動物身上出現了一種奇怪的發燒？我們來聊聊「兔熱病」吧！

你聽過「兔熱病」這種疾病嗎？或許這個名字對你來說有點陌生。但我們必須了解它，因為它是一種可以從動物傳染給我們的疾病，而且可能相當嚴重。有些人也稱它為「兔熱病」。別擔心，今天我們將以簡單易懂的方式為你講解「兔熱病」。

什麼是「兔熱病」？簡單來說…

兔熱病是一種由一種名為土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis，簡稱F. tularensis）的細菌所引起的疾病。它是一種人畜共患病。更準確地說，它是透過接觸受感染的動物或攜帶這種細菌的動物（例如跳蚤和蜱蟲）而傳播給人類的。

患上這種疾病後，淋巴結會劇烈腫大。不僅如此，根據細菌進入體內的部位不同，肺部、眼睛、喉嚨和腸道也可能出現不同的症狀。想想看，有時我們在森林裡散步，如果被蜱蟲之類的小動物抓傷或叮咬，就會留下傷口，細菌就可能通過這些傷口進入體內。

兔熱病在身上會呈現哪些症狀？

兔熱病的主要症狀是淋巴結腫大，表現為身體上出現較大的腫塊，例如頸部和腋窩。有時，細菌入侵部位會出現潰瘍，看起來像小瘡。

哪些人最容易罹患這種「兔熱病」？哪些人屬於高危險群？

任何人都有可能感染兔熱病。然而，你的工作、嗜好或居住環境可能會增加你接觸這種細菌的風險。看看你是否屬於以下人群：

• 獵殺或處理未煮熟肉類的人：這種疾病可以透過動物肉傳播。
• 經常與動物接觸的人員，例如獸醫和動物管制人員：由於與受感染動物密切接觸，感染風險較高。
• 生活在蜱蟲、跳蚤等叮咬昆蟲高發生率環境中的人們。
• 免疫系統較弱的人：例如，愛滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制劑的人。
• 農場工人、剪羊毛工人以及在實驗室中接觸「土拉弗朗西斯菌」的人員：這些人患有「肺土拉弗朗西斯菌病」（一種影響肺部的疾病）的風險較高。

雖然這種疾病在一些國家，尤其是美國的一些州，已有廣泛報道，但任何人只要身處存在這種細菌的環境中，都可能感染此病。儘管斯里蘭卡尚未出現大規模病例報告，但我們仍需保持警惕。

兔熱病有多常見？

這種疾病並非世界各地都有，比較罕見。但是，正如我之前所說，一旦發生，後果可能相當嚴重，所以我們了解這種疾病非常重要。

這種疾病會影響身體的哪些部位？

兔熱病主要影響淋巴結、皮膚、眼睛、喉嚨、腸道或肺部。然而，在嚴重的情況下，它會導致任何器官發炎，包括大腦和心臟。

這種細菌在體內是如何運作的？

簡單來說，當弗朗西斯菌（F. tularensis）進入人體後，免疫系統的細胞會「吞噬」這些細菌。通常情況下，這些細胞會消滅細菌。然而，弗朗西斯菌非常狡猾。它們會在這些細胞內繁殖。最終，免疫細胞被破壞，大量細菌擴散到全身，感染其他細胞。

細胞的破壞以及我們免疫系統對這種細菌的反應，正是導致身體感染部位出現症狀的原因。

兔熱病有不同的類型嗎？

是的，兔熱病有幾種主要類型。這些類型是根據細菌感染途徑和症狀出現部位進行分類的。

1. 潰瘍腺型兔熱病

這是最常見的兔熱病類型。通常透過蜱蟲或受感染動物的叮咬而感染。它會影響皮膚和皮脂腺。主要症狀是皮脂腺腫脹並伴隨皮膚病變。

2. 腺型兔熱病

這種情況與上述類型類似，但不會造成皮膚損傷，只會導致鰓腫脹。蜱蟲叮咬或與受感染動物直接接觸都可能導致這種疾病。

3. 影響眼睛的類型（眼腺型兔熱病）

這種感染是由於受污染的水或動物的體液進入眼睛引起的，會導致眼睛出現症狀，通常只影響一隻眼睛。

4. 影響咽喉和消化道的類型（口咽型兔熱病）

這種類型的流感可透過食用受污染的食物、飲用受污染的水或將沾染細菌的手放入口中而未洗手而感染。主要症狀是嚴重的咽喉痛。有時也可能出現胃腸道症狀。

5. 影響肺部的類型（肺兔熱病）

這是最嚴重的兔熱病類型。它引起的症狀與肺炎類似。它有兩種發病途徑：

• 直接吸入弗朗西斯菌（F. tularensis）進入肺部。
• 弗朗西斯菌感染從身體其他部位擴散到肺部。

6. 傷寒兔熱病

這種類型的兔熱病以高燒為特徵，並會影響身體的各個部位。它的發病機制與其他類型的兔熱病類似。

「兔熱病」和「萊姆病」是同一種病嗎？

這是有些人會問的問題。雖然兔熱病和萊姆病的一些症狀相似，但這兩種疾病對身體的影響卻截然不同。兔熱病會影響身體的多個部位，甚至危及生命。萊姆病通常不會危及生命，但有時也會導致一些難以治療的長期症狀。

兔熱病的症狀有哪些？

兔熱病的症狀因類型而異。大多數類型都包括發燒和各種類型的皮疹。此外，感染部位的不同也會導致一些特定的症狀。

潰瘍腺型和腺型皮膚病變及結節的特徵：

• 發燒。
• 淋巴結腫大，疼痛難耐。
• 皮膚上的開放性傷口（潰瘍或病灶）－這僅適用於「潰瘍腺型兔熱病」。

眼腺型症狀：

• 眼痛。
• 眼淚汪汪。
• 對光線敏感（畏光）－意味著難以直視光線。
• 耳朵或頸部周圍腫脹疼痛。
• 眼睛出現開放性傷口（角膜潰瘍）。

口咽型癌症的症狀，主要影響喉嚨和食道：

• 發燒。
• 咽喉劇痛。
• 喉嚨腫脹、發紅，並出現白點。

有些人可能還會出現以下情況：

• 嘔吐。
• 腹瀉（可能帶血）。
• 腹痛。

肺炎型肺炎影響肺部的症狀：

• 發燒。
• 咳嗽。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 胸痛或胸悶。
• 肌肉疼痛。
• 皮膚上出現紅色腫塊或病灶（結節性紅斑）。
• 咯血。

傷寒症狀：

• 高燒。
• 一陣寒意。
• 頭痛（頭痛）。
• 食物淡而無味。
• 肌肉疼痛。
• 咽喉痛。
• 胃痛。
• 腹瀉。
• 噁心或嘔吐。
• 困惑。

細菌進入人體後多久才會引發疾病？

兔熱病的潛伏期，即從接觸細菌到出現症狀的時間，通常是大約三到五天，但有些人可能長達兩週都不會出現症狀。

兔熱病是由什麼引起的？

正如我之前提到的，這種疾病是由一種名為土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis，簡稱F. tularensis）的細菌引起的。這種細菌通常寄生在動物體內（這些攜帶病原體的動物也被稱為「宿主」），尤其是兔子、野兔、老鼠等小型動物以及貓。蜱蟲和叮咬昆蟲也可以傳播這種疾病。

這種弗朗西斯菌（F. tularensis）主要有兩種－A型和B型。 A型通常會引起更嚴重的疾病，在美洲最常見。 B型通常引起的症狀較輕，分佈於北美和世界其他大部分地區。

這種疾病是如何傳播給我們的？

兔熱病有幾種傳播途徑：

• 蜱蟲、蚊子、鹿蠅等叮咬性昆蟲的叮咬。
• 被受感染的動物咬傷。
• 接觸受感染的動物。如果您接觸到受感染動物的組織或體液，細菌可以透過皮膚上的小傷口進入您的體內。您也可以透過接觸被土拉弗朗西斯菌污染的物品，然後再觸摸您的臉、眼睛、鼻子或嘴巴而感染這種細菌。
• 透過飲用受污染的水或食用受污染的食物。
• 吸入含有土拉弗朗西斯菌的微小液滴（氣溶膠或霧滴）即可感染。例如，當受感染的動物被割草機或農業機械割傷時，細菌就會釋放到空氣中並被人們吸入。

兔熱病會人傳人嗎？

不，兔熱病本身不具傳染性。也就是說，它不會透過與感染者交談或握手而傳播。但是，它的傳染性極強。也就是說，即使只有極少量的細菌進入人體，患病的風險也很高。

食用患有兔熱病的動物安全嗎？

肉徹底煮熟後，細菌就會被殺死。但是，如果您知道某隻動物曾經患過兔熱病，最好不要食用該動物的肉。

醫生如何診斷兔熱病？

為了診斷兔熱病，醫生會對您進行身體檢查，詢問您的症狀，並安排血液或其他體液檢查。根據您的症狀，醫生也會檢查您的牙齦、咽喉、眼睛和皮膚，看是否有潰瘍、腫塊或病變。

為此進行了哪些測試？

為了診斷兔熱病，醫生可能會進行以下檢查：

• 血液檢查我們會從您的手臂抽取血液樣本送往實驗室，檢測您是否感染了兔熱病，以及弗朗西斯菌是否生長。由於弗朗西斯菌生長緩慢，第一次血液檢測結果可能正常。因此，您可能需要在幾週後進行第二次血液檢測。
• 活檢：如果您的皮疹非常腫脹或皮膚損傷，您的醫生將從該區域取一小塊組織（「活檢」），並將其送往實驗室，以查看是否存在或正在生長「土拉弗朗西斯菌」。
• 鼻咽拭子：醫生會用長棍子上的拭子從你的鼻子或喉嚨裡採集黏液樣本，送到實驗室，檢查是否有土拉弗朗西斯菌及其生長情況。
• 胸腔積水檢查/胸腔穿刺術：如果您肺部周圍積聚了液體（胸腔積液），您的醫生將透過稱為胸腔穿刺術的程序採集樣本並送去進行檢測。

那麼，治療兔熱病的方法有哪些呢？

兔熱病可使用廣效抗生素治療。這些抗生素可以注射或口服。如果出現嚴重併發症，您可能需要其他治療。

儘早開始治療兔熱病至關重要。有時，醫生會在化驗結果出來前就開始使用抗生素，因為他們想防止病情惡化。

人們能從兔熱病中完全康復嗎？

是的，有可能。兔熱病是可以治療的。抗生素可以殺死引起兔熱病的細菌。

治療兔熱病需要服用哪些藥物？

用於治療兔熱病的抗生素種類有：

• 鏈黴素
• 慶大霉素
• 強力黴素（Doxycycline）
• 阿奇黴素
• 環丙沙星或左氧氟沙星

服藥期間該如何在家照顧自己？如何控制症狀？

務必遵醫囑服用所有抗生素，並完成整個療程。醫生允許前，切勿自行停藥。如果過早停藥，部分細菌可能殘留在體內，導致感染復發。

除了醫生開的抗生素外，您還可以在家中緩解一些兔熱病症狀。請諮詢醫生，了解哪些非處方藥或其他治療方法可以幫助您緩解症狀。

我們該如何預防這種名為「兔熱病」的疾病？

你可以透過保護自己和寵物免受昆蟲叮咬、小心與動物互動以及徹底煮熟肉類來降低患兔熱病的風險。

• 盡可能穿著能遮蓋身體的衣物外出，尤其是在高草叢或樹林中。使用含有避蚊胺（DEET）的驅蚊噴霧。
• 從戶外回來後，請檢查自己和寵物身上是否有蜱蟲。最好請其他人幫忙檢查一些不容易看到的部位，例如頭部。
• 請諮詢您的獸醫，以了解如何保護您的寵物免受蜱蟲叮咬。外出活動的貓咪可能會感染兔熱病。
• 寵物外出時請務必看管好它們。兔熱病可經由其他動物的咬傷傳播。
• 處理動物（無論死活）時務必戴上手套。切勿用裸手觸摸野生動物。即使戴了手套，處理動物後也務必用肥皂和清水徹底洗手。
• 務必將肉類徹底煮熟至安全溫度。處理食物後，務必徹底清洗雙手、操作檯面和用具。野生動物可能含有導致兔熱病的細菌。
• 不要飲用未經處理的水。
• 如果可能，請避免在動物屍體附近割草或使用其他機械。如果可能，請勿讓任何動物接觸機械。使用割草機或農業設備時戴上口罩可能有助於防止吸入空氣中的細小顆粒，但仍需要更多研究來證實這一點。
• 如果您認為自己可能接觸過兔熱病，請諮詢醫生是否應該服用抗生素來預防疾病的發生。

如果感染了兔熱病會怎麼樣？需要多久才能康復？

大多數感染兔熱病的人都能完全康復。你需要服用抗生素10到21天。

根據您的症狀，醫生會在開始治療後的最初幾天密切觀察您的情況。如果您在症狀出現後過早服用抗生素，可能會出現嚴重的併發症。

有些人康復後症狀可能會復發。如果發生這種情況，您可能需要再次服用抗生素。

兔熱病的治療通常需要兩到三週。但是，完全康復可能需要更長時間。有時，兔熱病引起的皮膚損傷會留下永久性疤痕。

我什麼時候可以回去上班/上學？

由於兔熱病不會人傳人，所以只要你感覺好轉，就可以返回工作崗位或學校。

兔熱病的預後如何？

若及時治療，兔熱病的預後良好。若及時使用抗生素治療，兔熱病的死亡率低於1%。

兔熱病可能出現哪些併發症？

兔熱病的併發症通常伴隨肺炎或傷寒發生。其中包括：

• 嚴重呼吸困難（急性呼吸窘迫症候群 - ARDS）。
• 腦膜炎（腦膜炎或腦膜腦炎）。
• 心臟發炎（心肌炎、心包膜炎或心內膜炎）。
• 骨骼、骨髓或關節的發炎（骨髓炎或關節炎）。
• 肝臟發炎（肝炎）。
• 腎衰竭。
• 內出血（出血）。

兔熱病不用抗生素能治好嗎？

有些人無需使用抗生素即可從兔熱病中康復。然而，發生嚴重併發症（包括器官損傷）的風險非常高。若不及時治療，A型兔熱病的死亡率約為30%。因此，如有任何疑問，最好立即就醫。

我應該什麼時候去看醫生？

若您出現以下情況，請就醫：

• 如果您出現「兔熱病」症狀。
• 如果您認為自己可能接觸過兔熱病，醫生可能會建議您服用抗生素來預防疾病的發生。
• 如果在治療期間或治療結束後出現兔熱病症狀復發。

什麼情況下需要去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下嚴重症狀，請立即前往最近的急診室：

• 如果體溫高於華氏 103 度（39.4 攝氏度）。
• 意識混亂或其他精神狀態改變。
• 如果嘔吐物或糞便中帶血。
• 如果你咳血。
• 如果您發現皮膚、嘴唇或指甲呈現藍色（這是缺氧的跡象—「低氧症」）。
• 劇烈胃痛。
• 呼吸嚴重或突發困難。

我該問醫生哪些重要問題？

看醫生時最好問這些問題：

• 我應該如何正確服用藥物？
• 我可以在家裡做些什麼來緩解我的症狀？
• 我什麼時候可以再來看你？
• 我應該什麼時候去急診室？

兔熱病是否曾被用作生物武器？

由於其傳播速度極快，人們擔心引起兔熱病的弗朗西斯菌（F. tularensis）可能被用作生物武器。然而，目前尚未有與生物武器相關的兔熱病疫情的報告或確認。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

所以，這種「兔熱病」雖然罕見，但有時也很嚴重，需要重視。如果您認為自己可能接觸過這種病毒，或出現相關症狀，請立即就醫。如果及時治療，您可以完全康復。因此，最重要的是不要害怕，而是要提高警惕，小心謹慎。明白了嗎？

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