有時候,寶寶可能會頻繁出現泌尿道感染(UTI),或是抱怨肚子疼痛。大多數時候,我們認為這些都是正常現象,但有時也可能存在一些先天性的小問題,例如「輸尿管囊腫」。雖然這個名字聽起來有點嚇人,但如果我們正確理解,就會發現它是可以治療的。所以今天,我們就用簡單易懂的方式來談談這個問題。
簡單來說,什麼是輸尿管囊腫?
好,我們這樣理解一下。我們體內有兩個腎臟。腎臟的作用是過濾血液,並將廢物以尿液的形式排出體外。產生的尿液會經由兩條管道匯集到膀胱中。我們稱這兩條管道為輸尿管。每條輸尿管都來自一個腎臟。
現在想像一下,尿道末端與膀胱連接的地方像一個小氣球一樣鼓了起來。這就是我們所說的輸尿管囊腫。
這個類似氣球狀的腫塊會阻礙尿液順暢地流入膀胱,就像堵塞了一樣。那麼會發生什麼事呢?由於尿液無法正常流入膀胱,它會開始逆流,流向腎臟。醫學上稱為膀胱輸尿管逆流。這是輸尿管囊腫的主要問題,因為尿液反流對腎臟有害。
輸尿管囊腫有類型嗎?
是的,這種情況可以分為幾個主要方面。
- 根據受累部位是單側還是雙側:有些兒童可能只有一側尿道出現這種情況(單側),這是最常見的情況。然而,在極少數情況下,雙側尿道都可能發生擴張(雙側)。
- 按腫塊位置分類:這些腫塊也可以根據其在膀胱內的位置進行分類。有些腫塊侷限於膀胱內(膀胱內腫塊)。然而,最常見的類型,尤其是在幼兒(膀胱外腫塊),可以向下延伸至膀胱,直到排出尿液的管道(尿道)。
這些分類對於醫生選擇最適合孩子的治療方法非常重要。
輸尿管囊腫有哪些症狀?
奇怪的是,大多數情況下,輸尿管囊腫可能沒有任何症狀。然而,正如我之前提到的,由於尿液流動不良和滯留,很容易發生泌尿道感染(UTI)。這時症狀就會開始出現。
檢查一下您的孩子是否有這些症狀。這些可能是尿路感染的跡象。
| 症狀 | 簡單來說… |
|---|---|
| 排尿時疼痛 | 孩子小便時會哭鬧,或抱怨疼痛。他們甚至可能會說感覺像燒灼一樣。 |
| 尿液有異味 | 尿液氣味比平常更濃烈、更難聞。 |
| 胃痛或胃部腫塊 | 可能感覺像下腹部疼痛,或是手上能摸到一個小腫塊。 |
| 尿液中有血 | 尿液變成粉紅色或紅色。 |
| 尿頻 | 說「我要小便」的次數比平常多。 |
| 無法控制排尿 | 即使已經學會如廁的孩子,也可能在不知不覺中把尿撒在衣服上。 |
| 膀胱無法完全排空 | 排尿後仍感覺膀胱內還有尿液。 |
如果您的孩子出現這些症狀,請立即就醫。
為什麼會發生這種情況?原因是什麼?
這對父母來說是一個非常重要的問題。輸尿管囊腫是這是一種先天性疾病。這意味著,當胎兒在子宮內發育時,我之前提到的尿道與膀胱連接處發育不全。
這並非由於母親在懷孕期間犯了任何錯誤,也不是因為她吃了什麼、喝了什麼、說了什麼或做了什麼。研究人員認為這是一種隨機現象。所以不必為此擔心。
有時這種疾病的症狀會在成年期出現。但即便如此,病因也是一樣的。這是與生俱來的,存在於體內的一種疾病。
這是嚴重的疾病嗎?會有哪些併發症?
輸尿管囊腫是一種需要治療的嚴重疾病。但最令人欣慰的是,它是可以治癒的。如果不及時治療,就會出現各種問題。主要風險是腎臟損傷。
尿液倒流回腎臟會導致腎臟腫脹、感染,久而久之還會永久損害腎功能。
最重要的是,腎損傷是不可逆的。這意味著一旦腎功能下降到一定程度,就很難完全恢復。因此,在腎損傷發生之前診斷和治療這種疾病至關重要。
其他併發症可能包括:
- 腎結石。
- 膀胱損傷。
- 復發性泌尿道感染(UTI)。
醫生是如何發現這個問題的?
這種情況通常在嬰兒出生前就能診斷出來。是的,在產前超音波檢查中就能發現。通常在懷孕20週左右進行,如果醫生發現腎臟或輸尿管腫脹,可能會懷疑是腎臟或輸尿管的問題。嬰兒出生後,醫生會進行更多檢查來確診。
但有時,這種疾病會在出生後,大約 2 歲時被診斷出來。也可能在成人進行腎結石或泌尿道感染檢查時偶然發現。
以下是一些醫生用來診斷這種疾病的檢查方法。
| 測試 | 這是做什麼用的? |
|---|---|
| 腎臟超音波 | 檢查腎臟和膀胱的形狀、大小和腫脹情況。 |
| 排尿性膀胱尿道攝影 (VCUG) 檢查 | 這是一項特殊的X光檢查。醫生會將細管插入膀胱,並注入特殊的液體。在孩子排尿時進行X光檢查。這項檢查可以用來檢查是否有尿液逆流(尿液倒流至腎臟)的情況。 |
| 腎臟掃描 | 這有助於以百分比的形式監測腎臟的工作狀況以及是否受到損害。 |
| CT或MRI掃描 | 這些掃描可以用來獲得更清晰、更詳細的泌尿系統影像。 |
| 尿液檢查 | 這樣做是為了確認你是否有泌尿道感染(UTI)。 |
輸尿管囊腫如何治療?
治療方法取決於多種因素,例如孩子的年齡、輸尿管囊腫的大小、是否有腎臟損傷以及是否有尿液逆流等。
主要治療方法是手術和觀察等待。
外科治療
手術的主要目的是去除腫脹的囊狀組織,使尿液能夠順暢流出。目前有多種手術方法可以實現這一目標。
| 手術方法 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 經尿道穿刺 | 這是最簡單的方法。外科醫生會將一根帶有攝影機的細管(膀胱鏡)經尿道插入膀胱,觀察膀胱內部狀況。然後,在類似氣球的輸尿管囊腫上開一個小孔,就像吹氣球一樣。這樣,阻塞的尿液就能順利流出。此手術通常在麻醉下進行,屬於門診手術。 |
| 輸尿管再植術 | 這是一個稍微複雜的手術。醫生會在下腹部做一個小切口,打開膀胱。然後,切除患有輸尿管囊腫的那部分輸尿管,並將健康的輸尿管重新連接到膀胱,以防止尿液倒流(利用瓣膜機制)。此手術的成功率在90%到95%之間。 |
| 上極腎臟切除術 | 有些孩子患有一種叫做「雙腎」的疾病。這意味著一個腎臟分成了兩個部分。如果輸尿管囊腫嚴重損傷了腎臟的上部,導致其停止工作,則需要手術切除受損部分。 |
密切觀察
這種手術通常用於成人。如果輸尿管囊腫沒有引起任何症狀或造成腎臟損害,醫生可能會決定暫時觀察病情,而不進行手術。
孩子的人生觀是什麼?
預後非常好。因為尿瀦留是暫時的。手術矯正後,孩子就能過正常的生活。唯一需要記住的是,如果輸尿管囊腫已經對腎臟造成任何損傷,這種損傷是永久性的,無法逆轉。我們所能做的就是阻止進一步的損傷。因此,早期診斷和治療對孩子的一生至關重要。
重點
- 輸尿管囊腫是一種先天性疾病,並非父母過失所致。
- 這樣做的主要風險是尿液可能回流並損害腎臟。
- 大多數情況下,這種疾病可以在嬰兒出生前透過掃描檢測出來。
- 手術可以徹底治癒這種疾病,效果非常好。
- 如果您的孩子經常出現泌尿道感染或排尿時疼痛,請不要忽視。立即就醫。及時治療有助於保護腎臟。











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