你可能會認為有些人患有胃潰瘍，無論服用什麼藥物或如何控制飲食，都無法痊癒。有些人病情嚴重，持續疼痛、出血，甚至胃穿孔。對於這類患者，當所有其他治療方法都無效時，我們今天要討論的是一種醫生推薦的特殊手術，稱為迷走神經切斷術。
簡單來說，什麼是迷走神經切斷術？
不妨這樣理解：迷走神經就像是連接大腦和消化系統（包括腸道）的主要電話線。正是這條神經向胃部發出訊號，使其「立即分泌胃酸」。雖然進食時需要胃酸，但有時胃酸分泌過多卻是胃潰瘍的主要原因。
迷走神經切斷術是指人為切斷迷走神經（相當於電話線的一部分），該神經負責向胃部發送信號以刺激胃酸分泌，從而阻斷這一信號。這可以顯著減少胃酸的產生。對於患有最嚴重消化性潰瘍的患者來說，這是一種較為激進但非常有效的治療方法。
迷走神經斷裂會發生什麼事？ - 主要有兩種類型
迷走神經就像一棵樹，它有一個主幹，從主幹上分出許多分支。手術的效果取決於切斷神經的位置。主要有兩種類型。
| 手術類型 | 會發生什麼事以及會產生什麼影響 |
|---|---|
| 軀幹迷走神經切斷術 | 這涉及到切斷迷走神經的「主幹」。這會減少胃酸的分泌，但也會影響其他接收該神經訊號的器官的功能，例如肝臟、膽囊、胰臟和腸道。這可能導致消化問題。 |
| 高度選擇性迷走神經切斷術 | 這是一種非常特殊的手術方法。這種方法並非切斷整個神經幹，而是只選擇並切除向胃壁細胞（產生胃酸的細胞）傳遞訊號的極小神經分支。這種方法不會影響其他器官。然而，對於外科醫生來說，這是一種難度較高的手術，需要更高的技術水平。 |
在哪些情況下建議進行這種手術？
大多數胃潰瘍可以透過藥物治療。然而，對於複雜嚴重的病例，例如以下情況，醫生可能會建議進行手術以防止潰瘍復發：
- 出血性潰瘍：如果其他方法無法控制出血，則可能需要手術來治癒潰瘍。
- 胃潰瘍穿孔：如果潰瘍導致胃壁穿孔，必須立即進行緊急手術縫合。否則，細菌可能進入胃部，引起嚴重感染。在這種情況下，應立即送往急診治療中心（ETU） 。
- 胃出口阻塞：長期傷害造成的疤痕組織會阻塞食物從胃進入小腸的通道。在這種情況下，必須透過手術切除瘢痕組織。
值得注意的是，迷走神經切斷術通常不會單獨進行。它通常與其他手術聯合進行，以糾正上述併發症之一。
與迷走神經切斷術同時進行的其他手術
1.胃切除術：這包括切除部分胃。如果胃部有嚴重疤痕或懷疑病變可能癌變，則需要進行此手術。切除胃的下部後，胃泌素（一種幫助產生胃酸的荷爾蒙）的分泌也會減少。但由於僅靠胃泌素不足以根治，因此通常會同時進行迷走神經切斷術，以防止病變復發。
2.幽門成形術：如果您接受了迷走神經乾切斷術（即切斷迷走神經幹），那麼您肯定也需要同時進行幽門成形術。因為當迷走神經被切斷時，控制幽門開閉的訊號就會流失，導致食物滯留。幽門成形術的目的就是要保持幽門開放，讓食物順利通過。
手術前和手術過程中會發生什麼事？
根據您的具體情況，術前可能會進行一些治療以幫助您恢復健康。例如，如果您因嘔吐而脫水，可能會輸液；如果您有出血傷口，可能會輸血。術前會服用抗生素。此手術將在全身麻醉下進行。
手術可以採用開腹手術，即切開腹部；也可以採用腹腔鏡手術，即透過幾個小切口插入攝影機和手術器械。具體採用哪種方式將由您的外科醫師決定。
手術後會發生什麼事？益處和風險
這種手術的主要優點是幾乎可以完全阻止長期遭受痛苦且藥物治療無效的嚴重傷口的復發。
然而，任何手術都有一定風險和副作用，這次手術也不例外。
| 風險/副作用類型 | 描述 |
|---|---|
| 手術風險 | 損傷週邊器官、血管或神經，感染，出血，血栓。 |
| 腹瀉 | 這是一種常見病症，尤其是在迷走神經幹切斷術後。它是由膽囊功能減退引起的，通常是暫時的。 |
| 傾倒症候群 | 這是由於幽門成形術引起的。食物會迅速進入腸道，而不會在胃裡停留太久，這可能導致噁心、胃部不適和腹瀉。這些症狀可以透過改變飲食來控制。 |
| 膽結石 | 迷走神經幹切斷術後，膽囊功能下降可導致膽汁積聚和結石形成。 |
手術後您需要在醫院住幾天。可能需要幾週才能正常進食。您會先從流質食物開始，然後逐漸過渡到固體食物。
重點
- 迷走神經切斷術是一種外科手術，是藥物治療無效的嚴重胃潰瘍（消化性潰瘍）的最後手段。
- 主要目標是透過切斷胃中產生胃酸的神經訊號來減少胃酸分泌。
- 這種手術主要有兩種類型（截斷式和高度選擇性），它們的副作用和效果各不相同。
- 為了治療潰瘍的併發症，通常會同時進行其他手術（胃切除術、幽門成形術）。
- 如果您或您認識的人被建議進行此類手術，請務必與您的醫生討論其益處、風險和副作用，並提出您所有的問題。
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