我們的心臟就像一個神奇的泵,它的功能非常強大。在這個幫浦裡,有一些小小的閘門,它們幫助血液單向流動。我們稱這些閘門為心臟瓣膜。想像一下,如果其中一個閘門無法正常打開、堵塞或變窄會發生什麼事?心臟就必須非常努力地泵血。這種情況我們稱為瓣膜狹窄。今天,我們要討論的是一種並不複雜的治療方法,它可以讓堵塞的瓣膜恢復正常運作,也就是擴大瓣膜的開口。
簡單來說,什麼是瓣膜成形術?
瓣膜成形術是一種常見的用於擴大狹窄或阻塞的心臟瓣膜開口的手術。手術非常簡單。醫生會使用一條細小的導管,導管末端連接著一個小球囊。
這也叫做球囊瓣膜成形術。具體來說,就是將一個球囊狀的導管通過血管插入心臟狹窄的瓣膜。然後,當球囊充氣時,它會撐開狹窄的瓣膜,使其變大。手術結束後,球囊會被放氣,導管也會被取出。很簡單,對吧?
有時這種手術被稱為「瓣膜切開術」。然而,這個名稱有時既指這種球囊擴張術,也指透過開胸手術擴大瓣膜的手術。但是,我們今天討論的「瓣膜成形術」不需要做大的切口。
這種治療方法用於治療哪些疾病?
這種治療方法主要用於擴張狹窄的心臟瓣膜。心臟的四個主要瓣膜中的任何一個都可以進行這種治療。然而,這種治療方法最常用於治療二尖瓣和主動脈瓣狹窄。
換個角度想,有時候這只是暫時的解決方法。也就是說,經過這種治療後,你可能會暫時緩解症狀,但之後可能還是需要接受手術植入新的瓣膜(瓣膜置換術)。
重要的是,瓣膜成形術並非心臟瓣膜移植術。它只是修復現有的瓣膜並擴大其開口。
治療前我該做哪些準備?
醫生會給你明確的準備指引。通常情況下,你需要做到以下幾點:
- 治療前一晚不要進食或飲水(禁食)。
- 如果您正在服用血液稀釋藥物(抗凝血劑),您需要按照醫師的指示暫時停止服用。
- 取下金屬首飾和手錶,並將它們留在家中。
到醫院後,醫護人員會為你注射鎮定劑(麻醉劑)來幫助你放鬆。大多數情況下,你在治療過程中會保持清醒,但不會感到任何疼痛。
治療過程中會發生什麼事?
這種球囊瓣膜成形術由心臟科醫師進行。手術通常需要大約一個小時或稍長一些時間。讓我們來看看手術過程中會發生什麼。
| 步驟 | 對正在發生的事情進行簡單解釋。 |
|---|---|
| 1. 插入管子 | 醫生會將叫做鞘管的小管子插入你股溝、手臂或肩膀的大血管中。 |
| 2. 送入導管 | 在該管內,一根末端帶有導管的管子被小心地沿著血管插入心臟。 |
| 3. 維護道路 | 為了清晰地觀察這根導管在血管中的路徑,需要注射一種特殊的「造影劑」。這種造影劑可以讓血管內部在類似X光機的儀器下顯影。 |
| 4. 氣球充氣 | 當導管到達阻塞瓣膜的確切位置時,球囊會充氣,從而打開阻塞的瓣膜並將其撐開。 |
| 5. 取出導管 | 瓣膜擴張後,球囊放氣,然後小心取出導管和球囊。 |
| 6. 縫合傷口 | 插管部位以細線或特殊類型的醫用膠水縫合。 |
有時,如果有出血風險,或者需要等到血液稀釋藥物失效後再進行手術,則插入的第一根管子(稱為「鞘」)會留在體內約 6 個小時,然後取出。
這種治療方法有哪些好處和風險?
任何醫療手段都有其益處和風險,醫生會根據您的特定健康狀況向您詳細解釋。
| 好處 | 潛在風險 |
|---|---|
| 血液循環改善,心臟泵血的負擔減輕。 | 對染料過敏。 |
| 或許可以延後或避免瓣膜置換手術。 | 傳染病的發生。 |
| 與接受開胸手術相比,你的康復速度更快。 | 出血。 |
| 它不會在身上留下明顯的疤痕。 | 血管或心臟受損。 |
| 出現併發症的風險較低。 | 閥門漏氣。 |
| 疼痛感非常輕微。 | 然後閥門再次變窄。 |
| 心跳異常。 | |
| 心臟病發作或中風(非常罕見) |
治療後會發生什麼事?
治療結束後,您將被轉移到恢復區。導尿管插入處會包紮起來。
- 如果導尿管是從腹股溝插入的,您需要將腿伸直幾個小時。通常您需要臥床休息兩到六個小時。
- 醫生會告訴你多喝水。這有助於透過尿液將進入你體內的染料排出體外。
- 如果你需要在床上小便,你需要使用專用裝置(尿壺/便盆)來小便。
- 幾個小時後你就可以起床走路了。
- 大多數人第二天就能回家。
需要多久才能康復?
這取決於多種因素,例如您的整體健康狀況和心臟狀況。
- 你應該避免進行劇烈活動,例如工作和游泳,大約五到七天。
- 大多數人大約一週後即可重返工作崗位。但是,如果你的工作需要體力勞動,醫生可能會建議你休息更久。
- 恢復正常生活可能需要大約 8 週。
- 治療後約3-6個月,您需要回來複診。之後,通常每年需要看一次醫生。
我應該幾點打電話給醫生?
治療回家後,請密切注意身體狀況。如果出現以下任何症狀,請立即聯絡醫生,不要耽擱。
| 需要注意的緊急症狀 | |
|---|---|
| - 胸痛 | 感覺冷,而且發燒 |
| 暈厥/昏厥 | - 插入部位有液體或出血 |
| 噁心或嘔吐 | 疼痛或腫脹加劇 |
| - 一天內體重增加超過 1.5 公斤(3 磅)(可能是體液滯留的跡象) | |
即使是非開胸手術,心臟手術前感到緊張也是正常的。瓣膜成形術是延緩瓣膜置換需求的有效方法,但並非適用於所有人。如果您對球囊擴張術有任何疑問,請隨時諮詢您的醫生。
重點
- 瓣膜成形術是一種簡單的非侵入性手術,它使用球囊擴張狹窄的心臟瓣膜。
- 這不是安裝新閥門,而是修理現有閥門。
- 與開胸手術相比,其主要優點是恢復更快、疼痛更少、疤痕更小。
- 治療後如出現胸痛、發燒或過度腫脹等症狀,請立即通知醫師。
- 與您的心臟科醫生坦誠溝通,討論這種治療是否適合您,以及它的益處和風險。











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