懷孕期間也要注意以下問題：什麼是前置血管？

你對即將成為母親感到無比興奮，但有時也會對一些小事感到擔憂，對嗎？這很正常。今天我們要討論一種可能在懷孕期間發生的罕見情況，但如果你提前了解，就能很好地應對。這種情況叫做前置血管。別擔心，我們會詳細講解。

什麼是前置血管？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，前置血管是妊娠期間可能發生的併發症。這種情況是指臍帶中一些為胎兒輸送營養的血管未經保護地通過子宮頸口。正常情況下，這些血管會受到胎盤的良好保護。

想像一下，分娩開始時，羊膜囊破裂，子宮頸口附近這些未受保護的血管可能會破裂。如果發生這種情況，嬰兒可能會大量出血，甚至死亡。但是，如果這種情況能夠及早發現並妥善處理，尤其是在剖腹產的情況下，這種風險就可以完全避免。因此，了解這一點非常重要。

前置血管主要分為兩種：

醫生將這種疾病分為兩大類。讓我們來看看它們分別是什麼。

1. 類型 1：前置胎盤伴隨帆狀臍帶插入

這個名稱聽起來可能很複雜，但其實並不難理解。帆狀臍帶插入是指臍帶沒有直接附著在胎盤上，而是其血管位於胎盤外部，沒有胎盤的保護。正常情況下，臍帶是直接附著在胎盤上的。

現在想像一下，如果像這樣一條沒有保護的血管位於子宮底部，靠近子宮頸（這被稱為「低置胎盤」），當分娩開始，胎兒向子宮頸移動時，這條血管就很有可能被拉伸並破裂。

2. 類型 2：前置胎盤伴雙葉胎盤

這種情況是指胎盤不是一整塊，而是像兩個肺一樣分成兩葉。臍帶連接這兩部分。如果連接這兩部分的無保護血管靠近子宮頸口，分娩開始時就可能發生破裂。

前置血管和前置胎盤有什麼差別？

這兩個名稱有些相似，所以容易混淆。但它們指的是兩種不同的情況。

• 前置胎盤是指胎盤位置較低，覆蓋了全部或部分子宮頸口，而不是位於子宮頸口上方。分娩開始時，連接胎盤和子宮的血管可能會擴張並導致出血。
• 重要的是，如果您患有前置胎盤，即使後來前置胎盤自行消失（已消失的前置胎盤）或存在胎盤位置低的情況，發生前置血管的風險也會增加。這意味著這兩種情況之間可能存在某種關聯。

前置胎盤有多嚴重？

事實上，前置胎盤是一種需要及時治療的嚴重疾病。如果未能及早發現，胎兒甚至可能死產。

但是，請記住：如果在懷孕期間診斷出這種疾病（產前診斷），並得到適當的治療，並透過計劃剖腹產分娩，嬰兒的存活率高達 98.6%！

因此，與其害怕，不如做好充分的了解並遵從醫囑。

哪些人最容易受到這種疾病的影響？ （風險因素）

較容易患上前置血管的人群包括：

• 如果您患有「帆狀臍帶插入」（臍帶無法正確連接到胎盤）或「雙葉/多葉胎盤」（胎盤分為幾個部分）等情況。
• 如果你的胎盤位於子宮較低位置，完全或部分覆蓋子宮頸口（「前置胎盤」或「低置胎盤」）。
• 如果您之前做過剖腹產（C-section）。
• 如果您是透過體外受精（IVF - 體外受精）懷孕的。
• 如果您懷的是雙胞胎或三胞胎（「多胞胎」）。
• 如果您之前做過子宮手術。

如果您有這些風險因素，您的醫生會更加關注您。

前置血管有多常見？

這種情況非常罕見，通常每2500例新生兒中約有1例。然而，在體外受精（IVF）病例中，發生率略高，約為每200例新生兒中就有1例。

前置血管有哪些症狀？

很多時候，有前置血管的孕婦可能沒有任何症狀。這就是為什麼孕期超音波檢查如此重要的原因。醫生可以透過這些檢查診斷出這種疾病。

然而，在極少數情況下，有些人在懷孕中期或懷孕晚期可能會出現少量陰道出血，且無疼痛感。這種出血的顏色可能比正常血液略深。這可能並非孕婦自身的血液，而是胎兒血液的徵兆。如果您在懷孕期間任何階段出現陰道出血，無論是否伴隨疼痛，都應立即就醫，即使出血量很少也應如此。

什麼原因會導致前置血管？

主要原因如前文所述，連接您和寶寶的臍帶血管在分娩時會毫無保護地靠近子宮頸口。正常情況下，臍帶直接與胎盤相連，血管受到良好保護。然而，在前置胎盤的情況下，這條血管不僅會突出，而且還靠近子宮頸口，而子宮頸口正是分娩時最容易受到擠壓的部位。

如何診斷前置血管？

前置血管通常在懷孕18至26週的超音波檢查中診斷出來。如果超音波檢查顯示前置血管的風險因素，例如雙葉胎盤或帆狀臍帶插入，醫生可能會透過陰道進行特殊的超音波檢查（經陰道超音波） 。這種檢查可以清楚顯示子宮頸口附近臍帶中是否有血管。有時，醫生也會使用一種稱為彩色多普勒的超音波技術。這項技術可以顯示血流的顏色，更容易確定血管的位置。

醫師會重點檢查以下方面：

• 胎盤相對於子宮頸的位置在哪裡？
• 胎盤是否具有多個葉狀結構。
• 臍帶所在位置。

前置血管的治療方法有哪些？

如果您被診斷出患有前置血管，醫生很可能會決定透過計畫性剖腹產分娩。他們也會在整個懷孕期間密切監測您和寶寶的狀況。醫生的主要目標是盡可能延長胎兒在子宮內的時間，但同時也要盡快啟動分娩，並在血管受損前安全分娩。

您的孕期計劃可能包括：

• 無壓力試驗：這種試驗每週進行兩次左右，目的是檢查寶寶的心跳。對您和寶寶來說都是完全安全的。
• 皮質類固醇：這類藥物可在剖腹產前使用，以幫助胎兒肺部正常發育。這是因為，由於胎兒可能需要提前分娩，肺部成熟至關重要。
• 住院管理：醫生可能會決定讓您在寶寶出生前住院觀察幾天。這項決定將根據多種因素做出，例如您既往的健康狀況、早產的可能性以及您居住地距離醫院的遠近。
• 計劃性剖腹產（妊娠34至37週之間）：為了最大程度地減少前置胎盤帶來的併發症，醫生會與您討論最佳分娩時間。由於前置胎盤常常會導致早產，您的寶寶出生後可能需要在新生兒加護病房 (NICU)接受治療。

您的特定孕期計畫將根據您的實際情況而定，因此請務必嚴格遵守醫師的指示。

前置血管可以「修復」嗎？

事實上，前置血管這種疾病是無法「治癒」的。也就是說，你無法改變血管的形狀。但你可以控制病情，並制定計劃，順利分娩一個健康的寶寶。請與你的醫生討論對你和寶寶來說最安全的分娩時間，以及何時進行剖腹產。

能否降低前置血管的風險？

您無法降低前置胎盤的風險，這是我們無法控制的。但是，您可以降低由此引發的最嚴重併發症的風險。如何做到這一點呢？定期進行產前檢查並遵醫囑。早期發現這種疾病是取得最佳治療效果的關鍵。

如果我患有前置血管，我該注意些什麼？

如果您患有前置血管，則需要進行剖腹產，而不是陰道分娩。您在整個懷孕期間還需要接受額外的監測檢查。這些額外的護理將有助於您順利分娩一個健康的寶寶。

前置血管會影響胎兒嗎？

前置血管對胎兒的影響取決於發現的早晚。如果未及時發現，胎兒死亡率可能高達56%至60%。然而，如果在懷孕初期發現，並且得到妥善處理，透過剖腹產分娩，胎兒的存活率可達97%。在某些情況下，嬰兒出生後可能需要在新生兒加護病房（NICU）接受額外護理，尤其是早產兒。但整體而言，前置血管剖腹產的預後非常好。

我應該什麼時候去看醫生？

整個孕期都要定期去看醫生。此外，也要按時參加所有建議的超音波檢查。如果被診斷為前置胎盤，您可能需要更頻繁地去看醫生。

若在懷孕中期或懷孕後期出現陰道出血，請立即就醫。如果出血量較大，請立即前往最近的醫院急診室。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有膀胱輸尿管逆流，請諮詢醫生如何降低嚴重併發症的風險。例如：

• “我最好禁慾（骨盆休息）嗎？”
• “為了擁有健康的孕期，我應該養成哪些習慣？”

懷孕期間出現併發症令人擔憂。但這並不代表您就無法擁有健康的懷孕、分娩和寶寶。了解自己患有前置血管是成功剖腹產的第一步。請與您的醫生討論您的診斷結果將如何影響您的分娩計劃。

重點

前置血管是一種罕見但嚴重的妊娠期疾病。

• 在這種情況下，嬰兒的臍帶血管會毫無保護地穿過子宮頸。
• 早期發現至關重要。由於通常沒有症狀，定期進行檢查必不可少。
• 主要治療方法是透過計劃性剖腹產（C 剖腹產）來分娩嬰兒。
• 如果能及早發現並妥善處理，挽救嬰兒生命的幾率非常高（超過 97%）。
• 一定要諮詢醫生並遵醫囑。別擔心，你並不孤單。只要掌握正確的知識並獲得醫療支持，你就能成功應對這種情況。

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