讓我們用簡單的方式來了解血管外科手術。

我們的身體就像一座繁忙的城市。這座城市擁有一個由道路組成的系統，將氧氣和營養物質等必需品輸送到身體的各個部位。這些道路就是我們所說的「血管」。有時，這些血管會受損、阻塞，或變得脆弱，瀕臨破裂。這時，我們需要專科醫師的協助來修復這些血管。在醫學上，專門從事這項工作的領域被稱為血管外科。

簡單來說，什麼是血管外科？

血管外科手術並非指單一的手術。它是一個總稱，涵蓋了涉及我們體內血管的各種手術和治療，包括動脈（將血液從心臟輸送到身體各處的血管）、靜脈（將血液從身體各處輸送回心臟的血管）和毛細血管（非常細小的血管） 。

有時這些疾病可以透過改變生活方式和藥物治療來控制，但在某些情況下，需要進行手術以防止病情惡化。

血管外科手術有三個主要目標：

• 修復血管損傷。
• 降低這些疾病引起的危險併發症的風險。
• 為腎臟病患者進行透析等治療準備血管通路。

哪些疾病需要進行血管手術？

如果您患有以下一種或多種疾病，您可能需要接受血管手術。您可能聽說過其中一些疾病。

• 主動脈瘤：人體最大的動脈（主動脈）變弱並像氣球一樣膨脹。
• 血栓：血栓，尤其是在腿部深層靜脈（深部靜脈栓塞 - DVT）。
• 頸動脈疾病：脂肪沉積物阻塞頸部供應大腦血液的動脈。
• 靜脈曲張：腿部出現腫脹、藍色的靜脈，凸出於皮膚表面。
• 週邊動脈疾病（PAD）：由於脂肪沉積物阻塞了為手臂，尤其是腿部供血的動脈。
• 腎動脈狹窄。
• 建立透析通路。

血管外科醫師會檢查您的病情，並決定哪種治療方案最適合您。

血管外科手術主要有哪些類型？

有很多不同類型的手術用於治療不同的疾病。讓我們來看看一些最常見的手術。

主動脈瘤手術

如果動脈瘤過大，或有破裂的風險，則需要進行手術。

• 開放式動脈瘤手術：在胸部或腹部做一個切口，切除受損的動脈部分，並在其位置植入人工血管（移植物）。
• 血管內動脈瘤修復術（EVAR）：這是一種透過小切口進行的手術。醫生會將一根細管（導管）從腹股溝插入，然後將一根金屬框架狀的人工管（支架移植物）經由導管送入凸起區域，從內部加固動脈。

週邊動脈疾病（PAD）的治療

如果您因腿部動脈狹窄而出現間歇性跛行（行走時感覺疼痛像滾動一樣），或者您的傷口尚未癒合，則可採用此治療方法。

• 血管成形術和支架置放術：將導管插入阻塞的動脈，充氣，擴張阻塞部位。然後植入網狀裝置（支架）以防止阻塞再次發生。
• 週邊動脈搭橋手術：就像道路阻塞時需要建造一條新路來繞過阻塞的血管。這可以透過使用另一條健康的靜脈或從體內植入人工血管來實現。

頸動脈疾病手術

動脈阻塞是導致中風的主要危險因子。

• 頸動脈內膜切除術：在頸部做一個小切口，打開動脈，然後用手術刮除內部積聚的脂肪層（斑塊）。
• 頸動脈血管成形術和支架植入術：如前所述，使用球囊和支架來擴張阻塞的動脈。

治療靜脈相關疾病

當腿部靜脈瓣膜功能減弱時，血液會淤積在腿部，而不是回流到心臟。這會導致腫脹、疼痛和靜脈曲張。

• 靜脈結紮剝離術：一種常見的靜脈曲張治療方法。此手術透過外科手術將病變靜脈完全切除。
• 靜脈內熱消融術：無需大切口，利用雷射或高頻射頻波從內部燒灼並封閉病灶靜脈，阻斷血液流經此靜脈。
• 硬化療法：一種治療小型靜脈曲張和蜘蛛痣的方法。將化學溶液注射到靜脈並使其封閉。

手術前、手術中和手術後會發生什麼事？

手術前，醫師會對您進行全面檢查，進行必要的血液檢查、掃描（如多普勒超音波、CT血管攝影），並指導您如何為手術做好準備。

• 醫生可能會要求您暫時停止服用某些藥物（尤其是血液稀釋劑）。
• 手術前一晚您需要禁食。
• 如果你吸煙，那麼在手術前幾週完全戒菸是非常重要的。

手術主要分為兩種類型。醫師會根據您的具體情況選擇最適合的手術方式。

手術後的恢復時間取決於手術類型。一些大型手術可能需要在加護病房 (ICU) 待幾天。而像硬化療法這樣的小型手術，您可能當天就可以回家。

這些手術有哪些好處和風險？

主要優勢：

• 有些手術是救命的。
• 它能大大改善你的生活品質（例如，能夠無痛行走）。
• 中風和心臟病等危險併發症是可以預防的。

潛在風險：

• 對麻醉劑或所用染料過敏。
• 出血。
• 血栓。
• 手術部位感染。
• 神經損傷。

風險可能因年齡、是否有其他疾病（糖尿病、腎臟病）等因素而異。您的醫生會在手術前與您詳細討論所有這些事項。

手術後多久該去看醫生？

手術後恢復期間，如果您出現以下任何症狀，請立即通知您的醫生或前往最近醫院的急診室 (ETU) 。

• 手術傷口出血或流膿，出現紅腫和劇烈疼痛。
• 發燒。
• 手臂或腿部出現麻木、劇烈疼痛或腫脹。
• 胸部、腹部或背部劇烈疼痛。
• 咳血或咳出綠色/黃色痰液。
• 視力或語言表達困難。