醫生是否告訴過您，您的心臟非常虛弱，無法正常泵血？或者您的家人中是否有人患有這種疾病？今天我們要討論的是一種用於輔助晚期心臟衰竭患者心臟功能的特殊裝置，它被稱為心室輔助裝置，簡稱VAD。
簡單來說，VAD是什麼？
把你的心臟想像成一個小型馬達，它負責將血液泵送到全身。有時，這個馬達會變得虛弱，無法正常工作。這時，心室輔助裝置（VAD）就派上了用場，它是一種機械裝置，可以幫助心臟將血液從心臟泵送到身體其他部位。它就像是為虛弱的心臟加裝了一個小型馬達。
心室輔助裝置（VAD）有幾種類型。讓我們來看看主要類型。
| VAD 類型 | 你在幹什麼？ |
|---|---|
| 左心室輔助裝置（LVAD） | 這是最常用的類型。它作用於心臟左側（左心室）。它有助於將清潔、含氧的血液從心臟泵送到身體其他部位。 |
| 右心室輔助裝置（RVAD） | 這有助於心臟右側的正常運作。它將血液輸送到肺部，幫助淨化體內含氧量低的血液。 |
| 雙心室輔助裝置 | 這有助於心臟兩側的運作，也就是左側和右側。 |
| 兒科VAD | 這些是專為幼兒設計的小型心室輔助裝置，適用於新生兒至幼兒。 |
我為什麼需要心室輔助裝置？
如果您患有晚期心臟衰竭，心臟本身無法泵出足夠的血液供應全身，您可能需要植入心室輔助裝置（VAD）。它主要有三個用途。
- 移植過渡：有些人符合心臟移植的條件，但他們需要等待一段時間才能等到匹配的心臟。在此期間，這種心室輔助裝置（VAD）可以幫助他們虛弱的心臟，就像一座橋樑。
- 通往復健的橋樑：有時心臟會暫時衰弱。透過適當的治療，心臟最終可以恢復。在心臟恢復之前，這種心室輔助裝置 (VAD) 可以起到輔助作用。
- 末期治療：部分患者可能因年齡或其他疾病而無法進行心臟移植。對於這類患者，這種心室輔助裝置（VAD）可作為終身心臟支持設備，幫助他們延長壽命並提高生活品質。
這台VAD機器是如何運作的？
這個裝置由多個零件組成。部分部件經由手術植入心臟，位於體內；其他部件則位於體外。
| 設備的一部分 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 入流套管 | 這是一根連接心腔的小管子。心臟裡的血液經由這根管子進入機械幫浦。 |
| 機械幫浦 | 這是心室輔助裝置（VAD）的主要部件。這個幫浦代替心臟進行泵血工作。 |
| 流出套管 | 這也是一根管子。它將血液從機械泵輸送到人體的主要血管（主動脈）或通往肺部的血管（肺動脈）。 |
| 傳動系統 | 這是一條粗壯的導線，從你體內的VAD裝置延伸出來，穿過你的皮膚。 VAD裝置就是透過這條導線與體外的控制器連接的。 |
| 控制器 | 這就像一台小型電腦，它控制著心室輔助裝置（VAD）的運作。您和您的醫生可以查看它，以了解VAD是否正常工作。 |
| 外置電池組 | 這是為VAD供電的電池組。它包含一個主電池和一個備用電池。 VAD透過控制器連接到這些電池。 |
手術前會發生什麼事？
並非所有重度心臟衰竭患者都適合植入心室輔助裝置（VAD）。為了確定您是否適合植入，您需要接受全面的醫學和心理評估。這包括對您的心臟和其他重要器官（例如腎臟和肝臟）進行徹底檢查。醫生也會檢查您是否有其他疾病。可能進行的檢查包括：
- 心電圖（ECG）
- 超音波心動圖（Echo）
- 電腦斷層掃描（CT）
- 運動測試
- 心臟導管插入術（透過將導管插入心臟進行的檢查）
此外，您和您的家人將充分了解如何與心室輔助裝置 (VAD) 一起生活以及如何進行日常護理。在這個過程中，讓能夠支持您的人參與其中非常重要，無論是家人還是親近的人。
手術過程中會發生什麼事？
這是一次大手術。簡單來說，手術過程如下：
1.麻醉：首先，您將被完全麻醉（全身麻醉）。因此，您不會有任何感覺，也不會記得手術過程。
2.呼吸輔助：手術後，在加護病房 (ICU) 的最初幾天，將使用呼吸器為您呼吸。
3.手術：外科醫生會在你胸部正中間做一個切口，一直到你的心臟所在的地方。
4.體外循環機：接下來，您將被連接到一台特殊的機器上，它叫做「體外循環機」。手術過程中，心臟和肺的功能將暫時由這台機器取代。您也會被注射一種叫做「肝素」的藥物，以防止血液凝固。
5.植入心室輔助裝置：外科醫師隨後將心室輔助裝置連接到心臟的適當位置。然後透過腹部皮膚取出驅動線。
6.啟動機器：一旦 VAD 連接好，就可以啟動機器，然後您將從特殊機器中取出。
7.手術完成：一旦 VAD 工作穩定，就會給予一種叫做「魚精蛋白」的藥物來幫助血液再次正常凝固，用鋼絲將胸骨重新連接起來，並縫合皮膚傷口。
使用心室輔助裝置（VAD）有哪些好處？
許多人在植入心室輔助裝置後開始出現以下症狀：
- 呼吸更順暢：疲勞和呼吸困難症狀大大減輕。
- 器官功能改善：身體其他器官獲得更好的血液供應，因此其功能得到改善。
- 恢復活力：之前存在的過度疲勞感消失了，身體感覺精力充沛。
簡而言之，VAD（心室輔助裝置）可以大大改善您的生活品質。
這樣做有哪些風險？
任何大型手術都有風險，即使終身使用該設備，也可能出現一些併發症。
- 心律不整（心律不整）
- 出血
- 血栓
- 感染
- 設備故障
- 右心衰竭
- 腦血管意外（中風）
不要害怕這些風險。您的醫療團隊會隨時注意這些風險，並在風險發生時妥善處理。
使用心室輔助裝置時需要考慮的事項
手術後，您需要在加護病房（ICU）待幾天。之後，您將被轉到普通病房。住院期間，您將接受如何使用這些設備的訓練。
回家後，請注意以下事項：
- 請嚴格遵守指示服用藥物：服用華法林等抗凝血藥物（用於預防血栓）至關重要，務必嚴格遵守時令。同時，您也應該嚴格遵守醫囑服用其他降血壓和控制心率的藥物。
- 設備保養：您將收到有關如何保持設備、電池和傳動系統清潔的說明。請仔細遵循這些說明。
- 生活方式的改變：
- 該設備絕對不能浸入水中。這意味著您不能戴著它洗澡或游泳。但是，我們會向您展示如何在小心遮蓋設備的情況下淋浴。
- 應避免進行接觸性運動，因為如果您正在服用血液稀釋藥物，即使是輕微的損傷也可能導致大量出血。
- 你需要始終連接電池或牆壁插座。
- 維持心臟健康的生活方式：完全戒菸。食用營養豐富的食物。按照醫生的建議進行適當的運動。
何時去看醫生
植入心室輔助裝置意味著您需要定期進行身體檢查。雖然最初可能需要更頻繁地就診，但隨著病情好轉，就診頻率會逐漸降低。
如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生：
| 身體症狀 | 設備問題 |
|---|---|
| - 胸痛 出血 尿液顏色深 發燒或發冷 關節疼痛 切口或導管出口處出現紅腫和疼痛 - 體重突然增加或手腳腫脹 | - 如果控制器、傳動系統或電池出現損壞跡象 - 如果控制器顯示錯誤訊息 如果警報響起，而你不知道如何關閉它 |
也要考慮心理健康。
經歷如此巨大的變化時，感到沮喪和焦慮是很正常的。但不要把這些感受藏在心裡，這沒什麼好羞恥的。如果你有這種感覺，一定要和醫生談談。
重點
- 心室輔助裝置（VAD）是一種機械裝置，可以幫助嚴重衰弱的心臟泵血。
- 這可以作為終身支持，直到心臟移植手術、心臟康復，甚至可以伴隨您終生。
- 雖然這是一項大手術，但它可以極大地延長您的壽命並提高您的生活品質。
- 使用心室輔助裝置時，妥善保養裝置、正確服藥並遵醫囑至關重要。
- 如果您發現身體或設備有任何異常，請立即就醫。同時，也要注意心理健康。
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