成為母親是人生中最美好的事情之一。在享受這份美好體驗的同時，了解產後可能出現的一些健康問題也至關重要。這樣我們才能從容應對，避免恐慌。今天我們要討論的是一種較為罕見但又十分嚴重的疾病－產後出血（簡稱產後出血，PPH） 。產後出血通常發生在分娩後的24小時內，但有時也可能在產後12週內發生。
這究竟是怎麼發生的？
簡單來說，懷孕時，子宮內會發育一個叫做胎盤的特殊器官。胎盤負責為胎兒提供所需的氧氣和營養。胎兒出生後，子宮會進一步收縮，將胎盤排出體外。這種收縮非常重要，因為它能收縮胎盤附著處的血管，有助於止血。
想像一下，如果因為某些原因，這些宮縮不夠強勁會怎麼樣？血管就會開始出血。有時，如果胎盤碎片殘留在子宮內，也會導致大量出血。如果胎盤在分娩後30分鐘內沒有排出，我們稱之為「胎盤殘留」。這同樣會導致大量出血和嚴重的感染。
如果您對胎盤有任何疑問或擔憂，在懷孕期間千萬不要害怕與您的醫生談論此事。
這種疾病的主要症狀是什麼？
產後出血（PPH）對每位女性的影響並不相同。然而，有一些常見症狀值得了解。
| 症狀 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 無法控制的大量出血 | 這是最主要、最明顯的症狀。如果出血量超過正常水平，就應該重視。 |
| 血壓下降 | 當體內大量失血時，血壓會驟降，導致暈厥和頭暈。 |
| 心率加快 | 彷彿為了彌補低血壓，心臟開始加速跳動。 |
| 紅血球計數減少 | 由於大量紅血球會隨血液排出體外，因此可以透過血液檢查檢測出來。 |
| 陰道及其周圍出現腫脹和疼痛 | 有時血液會積聚在組織內（血腫），引起疼痛和腫脹。 |
導致風險增加的可能原因有哪些？
有些女性比其他女性更容易發生產後出血。導致這種情況的原因有很多。如果您有以下任何一種情況，最好提前告知您的醫師。
- 胎盤問題：
- 胎盤早剝：胎盤在嬰兒出生前從子宮壁脫落。
- 前置胎盤：胎盤位於子宮下部，靠近子宮頸。
- 子宮過度伸展：如果您懷的是雙胞胎，或胎兒體重較重，或子宮內羊水過多，子宮可能會過度伸展。
- 妊娠高血壓：例如妊娠高血壓或子癇前症等疾病。
- 曾多次生育。
- 分娩時間比正常情況長。
- 某些傳染病。
- 肥胖。
- 使用藥物引產。
- 使用藥物阻止早產兒的子宮收縮。
- 分娩時使用真空吸引器或產鉗等器械。
- 實施全身麻醉。
此外，產後出血也可能是由子宮頸、陰道組織或子宮內的血管撕裂或破裂、血液凝固障礙以及與胎盤相關的其他問題引起的。
醫生如何治療這種疾病？
雖然情況緊急，但請不要驚慌。醫院裡的醫生和護士都受過專門訓練，能夠處理這種情況。他們的首要目標是盡快止血，並會採用各種治療方法。
醫師會根據您的健康史和病情嚴重程度等因素，確定最適合您的治療方案。
幾種治療方法：
- 用藥：用藥物幫助子宮收縮。
- 子宮按摩：醫生從腹部上方按摩子宮，以幫助止血和收縮子宮。
- 清除胎盤碎片：檢查子宮內是否有殘留的胎盤碎片，如有則將其清除。
- 子宮檢查：檢查陰道或子宮是否有撕裂。
- 子宮球囊填塞術：將一種稱為子宮球囊填塞術的特殊球囊放置在子宮內，並充氣以壓迫血管，從而止血。
- 手術：有時需要進行一些小手術，例如結紮血管。在極少數情況下，如果其他治療方法都無法止血，為了挽救母親的生命，可能會進行子宮切除術作為最後的手段。
除了這些治療之外，補充流失的血液和體液也至關重要。這通常透過快速輸註生理食鹽水（靜脈輸液）來實現，必要時則進行輸血。
重點
- 產後出血（PPH）是一種嚴重的疾病，但治療方法快速有效。最重要的是及早辨識症狀並及時就醫。
- 這不是你的錯，所以千萬不要為此難過。
- 如果您懷疑分娩後出血過多，無論是在醫院還是在家中，請立即打電話給您的醫生或前往最近的醫院急診室 (ETU) 。
- 整個孕期都要與醫師坦誠溝通。儘早了解自身風險因素非常重要。
- 如果及早診斷和治療，大多數母親都能完全康復。
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