服用大量藥物不會降低血壓嗎？我們來聊聊原發性醛固酮增多症吧！

高血壓，也就是​​我們常說的“血壓”，是許多人常見的健康問題。有時，服用醫生開的藥就能控制血壓。但有些人即使服用三、四種藥物，血壓仍無法控制，壓力巨大。如果您也患有難以控制的高血壓，原因可能是原發性醛固酮增多症，這種疾病我們可能不太了解。今天我們就來簡單了解一下。

那麼，什麼是原發性醛固酮增多症呢？

簡單來說，醛固酮增多症是指我們體內的腎上腺過度分泌一種叫做醛固酮的荷爾蒙。

想想看，腎上腺是兩個像帽子一樣蓋在腎臟上的小腺體。它們分泌的醛固酮激素非常重要。它有助於維持體內適當的體液、鈉（鹽）和鉀的含量。也就是說，這種荷爾蒙幫助身體保留所需的鈉和水，並將多餘的鉀經由尿液排出體外。

因此，如果因為某些原因醛固酮激素分泌過多，我們就稱之為醛固酮增多症。此時，身體會滯留過多的鈉和水，而鉀水平則會急劇下降。其主要後果是高血壓，而高血壓很難控制。

為什麼會出現這種情況？

根據病因，原發性醛固酮增多症可分為兩大類。

1. 原發性醛固酮增多症

問題出在腎上腺本身。也就是說，腎上腺本身不受控制地分泌過多的醛固酮激素。這其中有幾個原因。

2. 繼發性醛固酮增多症（繼發性醛固酮增多症）

腎上腺本身並沒有問題。然而，由於體內其他疾病的刺激，腎上腺會分泌更多醛固酮。這是透過活化體內的腎素-血管緊張素-醛固酮系統來實現的。

這種疾病有哪些症狀？

除了高血壓的症狀外，體內低血鉀也可能出現症狀。有時，這種情況可能沒有任何症狀。

我如何知道它是否有貨？

如果你患有難以控制的高血壓，醫生可能會懷疑你患有這種疾病，並進行幾項檢查。

• 血液檢查：檢查您血液中的鉀、醛固酮和腎素含量。原發性醛固酮增多症患者的鉀水平低，醛固酮水平高。繼發性醛固酮增多症患者的腎素水平也高。
• 尿液檢查：收集 24 小時尿液，檢測鉀含量。
• 生理食鹽水輸注試驗：連續 3 天服用鈉片或靜脈輸註生理食鹽水 4 小時，然後檢查血液或尿液中的醛固酮濃度。
• 影像學檢查：可以使用 CT 掃描等檢查來檢查腎上腺腫瘤或腫大情況。
• 腎上腺靜脈取樣：如果掃描結果不明確，則需要進行這項檢查。此檢查包括從雙側腎上腺靜脈抽取血液樣本，以確定問題是出在一側腎上腺還是兩側腎上腺。這項檢查通常在手術前進行。
• 基因檢測：如果 20 歲以下的人患有這種疾病，或者家族中有人患有這種疾病，他們可能會被轉診進行基因檢測。

如何治療？

治療方法取決於病因和類型。

• 手術：如果問題是腎上腺腫瘤，醫師通常會建議進行腹腔鏡手術切除該腺體。這種手術只需幾個小切口，有助於加快康復並縮短住院時間。
• 藥物治療：如果雙側腎上腺皆有問題（雙側增生），則無法進行手術。此時，醫生會使用阻斷醛固酮激素作用的藥物（例如螺內酯、依普利酮）。雖然這些藥物不能治癒疾病，但可以控制其症狀。
• 其他治療方法：繼發性醛固酮增多症，治療原發性疾病（如心臟病、腎動脈狹窄）。
• 生活方式的改變：無論採用何種治療方法，改變生活方式對於控制高血壓至關重要。
• 避免飲酒
• 戒菸
• 定期鍛鍊
• 控制體重
• 減少飲食中的鹽（鈉）攝取量

如果不治療，會有哪些風險？

如果原發性醛固酮增多症無法適當治療，長期高血壓和低血鉀症會導致嚴重的併發症。

• 高血壓可導致：心臟病發作、中風、心臟衰竭、腎臟疾病，甚至過早死亡。
• 低血鉀症可導致肌肉無力、癱瘓、便秘、胰島素功能障礙和糖尿病等疾病。

所以，如果您出現高血壓難以控制、口渴難耐、頻尿或肌肉無力等症狀，請務必去看醫生並諮詢醫生。不要驚慌，這種情況是可以診斷和治療的。

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