心臟移植後會發生排斥反應嗎？ （心臟移植排異反應）我們來聊聊這個問題！

您知道，接受心臟移植就像開啟新人生。這對於心臟功能極度衰弱，也就是末期心臟衰竭患者來說，無疑是一種巨大的解脫。然而，有時我們的身體會將​​這顆新心臟視為“陌生人”，並開始產生排斥反應。這就是我們所說的心臟移植排斥反應。雖然這聽起來有點可怕，但要充分了解相關知識可以減少很多問題。那麼，今天我們就來詳細探討這個問題，好嗎？

心臟移植排斥反應究竟是什麼？

簡單來說，心臟移植手術就是將一顆嚴重受損的心臟切除，然後移植一顆來自已故捐贈者的健康心臟。因此，當人體的免疫系統將這顆新心臟識別為「不是你自己的，而是別人的」時，它就會像對抗疾病一樣攻擊這顆新心臟。這就是排異反應。

這種情況最有可能發生在植入後的最初幾週。然而，有時這種狀況也可能在數月甚至數年後出現。

最重要的是，在心臟移植手術前，醫生會開始給你免疫抑制劑。這些藥物旨在抑制你自身的免疫系統，防止它攻擊新的心臟。然而，有時即使服用這些藥物，也無法完全阻止排斥反應。

排斥反應可能導致一系列併發症。例如：

• 心律不整（心律不整）：這可能導致猝死。
• 新心臟無法正常運作。
• 心臟病發作。

拒絕的主要類型有哪些？

心臟移植常見的排斥反應主要有三種：

1.急性細胞排斥反應：當免疫系統中的一種特殊細胞－T細胞－攻擊新的心肌細胞時，就會發生這種情況。這種情況最常發生在移植後的前三到六個月。

2.慢性排斥反應：這是由於免疫系統持續攻擊移植器官所致。在大多數情況下，為心臟供血的主要血管——冠狀動脈——會逐漸增厚。這會減少心臟所需的氧氣和營養素。

3.體液排斥：這稱為急性抗體排斥。它也被稱為……。這種情況可能發生在移植手術後的任何時間。具體來說，就是人體免疫系統產生的抗體損傷新心臟的血管，導致心臟供血不足。

這種心臟移植排斥反應有多常見？

事實上，這種排斥反應在接受心臟移植的患者中也較為常見。即使他們正確服用免疫抑制劑，有時也可能發生這種情況。然而，好消息是，隨著醫學的進步，特別是免疫抑制領域新發現的出現，這種排斥反應的風險逐漸降低。

哪些因素會增加心臟移植排斥的風險？

有些因素會增加被拒的風險。讓我們來看看這些因素是什麼：

• 心臟移植受者的一些健康狀況：例如，高膽固醇、胰島素抗性和肺動脈高壓。
• 供體和受體之間存在基因不匹配。
• 如果捐獻心臟的人患有心臟病。
• 如果在將心臟從人體取出、移植到新人體的過程中發生意外。
• 接受心臟的人是黑人（這是研究發現的現象，並非人人如此）。
• 如果接受心臟移植的人比捐贈心臟的人年輕得多。
• 免疫抑制藥物未按正確劑量、正確時間服用，或與另一種新藥不相容。

什麼原因會導致心臟排斥？

這是因為你身體的免疫系統將新心臟辨識為「外來物」。然後，它會派出T細胞或抗體來攻擊這個「入侵者」。

即使心臟移植患者服用抗排斥藥物，這種情況仍然可能發生。科學家們至今仍未完全了解其確切原因。

心臟移植排斥反應有哪些症狀？

這是最令人困惑的地方。有時候，心臟衰竭可能沒有任何症狀！所以醫生才會不斷幫你做檢查，看看有沒有問題。然而，有些人確實會出現症狀。

發燒的常見症狀包括：

• 腹痛。
• 身體疼痛。
• 一陣寒意。
• 非常疲憊（疲勞）。
• 低燒，但感覺身體過熱。
• 噁心或食慾不振。
• 感覺不舒服。

可能還會出現其他症狀：

• 頭暈或昏厥。
• 心悸，心跳過快或不規則。
• 尿量少於正常值（少尿） 。
• 低血壓（低血壓症） 。
• 呼吸困難（呼吸困難） 。
• 體重突然、意外增加。
• 腳踝、手或腳腫脹。

如果您出現上述任何症狀，應立即通知您的醫生，無需等到下次預約為止。

如何辨識心臟排斥反應？

心臟移植手術後，您需要定期接受檢查以監測排斥反應。醫生可能會安排以下檢查：

• 進行血液檢查，以檢測與排斥反應相關的DNA標記。
• 心臟超音波檢查（類似心臟的超音波掃描）。
• 心電圖（ECG 或 EKG）檢查（檢查心臟的電活動）。
• 核心髒壓力測試。
• 血管攝影（一種觀察心臟血管的X光檢查）。
• 血管內超音波。
• 心肌切片或心臟切片：這項檢查需要從心臟取下一小塊組織，並在顯微鏡下檢查是否有排斥反應的跡象。這是確診排斥反應的最佳方法。

如果心臟移植失敗該怎麼辦？

治療方法取決於多種因素，例如：

• 拒絕類型。
• 拒絕的嚴重程度。
• 你的症狀。
• 您還有其他健康問題嗎？
• 你目前正在服用哪些藥物？

如果出現心臟移植排斥反應，醫師可能會採取以下措施：

• 改變你目前正在服用的免疫抑制劑的種類，加入新的免疫抑制劑，或增加劑量。
• 一種稱為血漿置換或光療的治療方法，是一種淨化血液的方法。
• 手術或其他改善血液流動的程序，例如血管成形術或開胸手術。
• 例如，開立皮質類固醇藥物，如潑尼松。
• 從新的捐贈者身上取下心臟並進行再次移植（這種情況非常罕見）。
• 使用機器輔助心臟功能。例如：體外膜氧合器（ECMO）或心室輔助裝置（VAD） 。

我該如何預防心臟移植排斥反應？

你可以採取一些措施來降低被拒絕的風險：

• 務必按時赴約就診。這些預約非常重要。
• 定期測量體重、血壓和體溫。如果發現任何變化，請告知醫生。
• 養成健康的生活方式。這意味著食用營養豐富的食物，定期鍛煉，如果吸煙則戒菸。
• 如果您出現任何異常症狀，請立即告知您的醫生，無需等到下次預約為止。
• 務必嚴格遵守醫囑服用所有藥物，包括準時服用和服用正確的劑量。切勿漏服任何一次。
• 在服用任何新藥（即使是維生素）之前，請諮詢您的醫生或藥劑師，看看它是否會對您的抗排異藥物產生影響。

如果我被拒絕，我該做好哪些心理準備？

心臟移植術後發生排斥反應的風險會隨著時間而降低。然而，需要注意的是，這種情況仍有可能發生在手術數年後。

如果出現排斥反應，醫師會和您討論各種治療方案。大多數患者可以透過增加免疫抑制劑劑量和其他治療方法來控制這種情況。只有2%到4%的心臟移植患者需要再次移植。

關於心臟移植手術排異反應，我該問醫師哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

術前：

• 這位捐贈者的心臟適合我嗎？
• 我該怎麼做才能降低心臟移植排斥的風險？
• 我應該服用哪些抗排斥藥物？
• 這些藥物有哪些副作用？
• 我應該多久測量一次體重、血壓和體溫？如果出現任何變化，我應該向您報告？

如果遭到拒絕：

• 我遇到的是哪種類型的拒絕？
• 哪些治療方法可以幫助我？
• 我是否符合再次進行心臟移植的條件？

最後，記住這一點。

心臟移植術後出現排斥反應很常見，可能發生在手術後幾天到幾年內。因此，與醫療團隊保持密切聯繫並嚴格遵守醫囑至關重要。和醫師坦誠溝通，探討如何降低排除反應的風險以及治療方案。別擔心，現在有很多先進的方法可以應對這些問題。記住，你並不孤單。

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