腕關節置換術：這是告別疼痛的最佳解決方案嗎？

您是否長期遭受腕部疼痛的困擾？疼痛是否劇烈到無法活動手腕、提舉重物或完成日常活動？或許您甚至無法完成梳頭、端杯子或寫字等簡單的動作。如果您服用藥物並接受各種治療後疼痛仍未緩解，醫生可能已經向您提及「腕關節置換手術」。聽到這個名字可能會有些害怕。但今天，我們將以簡單易懂的方式為您詳細講解。

腕關節置換術是什麼意思？

簡單來說，腕關節置換手術，或者用醫學術語來說，腕關節成形術，就是透過手術切除受損、磨損的腕關節，並用人工關節進行替換。

想像一下，就像拆下舊的、損壞的門鉸鏈，換上新的一樣。我們把這種人工關節稱為假體。它通常由金屬和一種特殊的塑膠（聚乙烯）製成。它的設計目的是使其功能與健康的腕關節完全相同。

我們的手腕並非僅由一塊骨頭構成，而是一個非常複雜的關節，由許多小骨頭組成。手腕連接著我們的手和前臂（從肘部到手部的部分）。握手、洗頭、在電腦上打字、從地上撿東西，這些動作都離不開腕關節。因此，當腕關節嚴重受損或卡住時，即使是這些日常活動也會帶來劇烈的疼痛。

關節置換和關節融合有什麼差別？

您的醫師可能也跟您提過腕關節融合手術，也稱為關節固定術。這兩種手術之間有很大的差異。您務必弄清楚這一點。

讓我們透過下表來更好地理解這種差異。

為什麼需要做這種手術？

這種手術並非治療腕痛的首選方案。醫生通常建議在其他所有治療方法都無法控制疼痛的情況下才考慮這種手術。通常，他們會先嘗試以下方法：

• 換一種工作方式（讓你的雙手休息一下）。
• 例如止痛藥和消炎藥。
• 配戴腕部夾板（支撐物）。
• 物理治療。
• 注射類固醇。

若以上方法均無效，則考慮手術治療。腕部疼痛的主要原因有以下幾種：

• 受傷：例如手腕骨折（骨裂）。
• 關節炎：
• 骨關節炎：一種由關節磨損引起的疾病，隨著年齡增長而變得更加常見。
• 類風濕性關節炎：一種由於身體免疫系統出現問題而導致關節腫脹和疼痛的疾病。
• 骨壞死：因骨骼血液供應減少導致的骨組織死亡。

這種手術可以很好地解決諸如難以忍受的疼痛、關節僵硬以及活動手部時發出“咔咔”聲等問題。

手術前會發生什麼事？

這絕對應該由骨科和關節專科醫生來做，尤其是一位經驗豐富的手外科醫生。在建議手術之前，您的醫師會：

• 他們會詢問你的整體健康狀況以及是否有其他疾病。
• 詢問你的手腕疼痛持續了多久，以及它對你的生活有何影響。
• 醫生會檢查您的手腕，檢查其力量和活動範圍。
• 為了檢查骨骼狀況，必須進行X光檢查。
• 也可能進行其他檢查，例如血液檢查，以確定您是否適合接受手術。
• 他們會確保所有其他治療方法都已嘗試過，並且已經與您討論過其他手術方案。

手術是如何進行的？

這種手術通常在醫院進行，耗時不到兩小時。手術過程中會遵循以下步驟：

1. 您將施以全身麻醉，使您完全入睡。此外，您可能還會被單獨注射麻醉劑（上肢阻斷麻醉），專門用於您的手臂，以幫助減輕術後疼痛。

2. 在手腕上方做一個小切口。

3. 小心地取出受損的關節和磨損的軟骨和骨碎片。

4. 將先前製作的人工關節（假體）插入並用小釘子、螺絲或特殊類型的水泥（骨水泥）固定到骨頭上。

5. 確保人工關節處於正確位置並已妥善固定。

6. 檢查關節是否正常活動。

7. 週邊組織、神經和肌腱被重新定位。

8. 最後，用縫線縫合切口，並用消毒繃帶和夾板包紮。

需要多久才能康復？在家如何照顧自己？

通常需要6到12週才能完全康復。最初的石膏拆除後，您還需要配戴一段時間的夾板。

雖然剛開始運動時可能會有些疼痛，但隨著時間的推移，疼痛會減輕，手部功能也會改善。您的醫生也可能會建議您去看物理治療師。

在家中要特別注意以下物品：

• 有人幫忙：手術後的頭幾天，如果有人幫忙處理日常事務，會輕鬆很多。
• 避免提舉重物：這一點非常重要。請勿提起超過醫生建議重量（通常為 2-3 公斤）的物品，因為這可能會損壞人工關節。如果您正確遵循此建議，您的人工關節就能長期使用。
• 防止跌倒：注意家中容易滑倒的地方（例如浴室、樓梯）。暫時避免參與可能導致跌倒的運動。
• 避免從事會對雙手造成負擔的工作：避免從事會對雙手造成負擔的工作，例如使用鐵鎚。

人工關節能用多久？我應該什麼時候去看醫生？

如果保養得當，這種人工關節通常可以使用10到15年。

術後，如果您出現以下任何症狀，請立即就醫。這些可能是感染的跡象：

• 發燒或發冷。
• 傷口周圍發紅或腫脹。
• 傷口處滲出膿液或散發惡臭的液體。
• 持續性或加劇的疼痛。

隨著時間的推移，假體磨損或其他問題出現後，可能會出現這些症狀。如果發生這種情況，請告知您的醫師：

• 關節功能或力量下降。
• 疼痛、僵硬或腫脹復發。
• 感覺關節不穩定（好像在「跳動」）。