ආයුබෝවන්! ඔයාට කොහොමද? සමහර වෙලාවට අපිට එක ලෙඩක් එක්ක තව ලෙඩක් මතු වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ, ඔයාට දැනටමත් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` තියෙනවා නම්, ඒ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් `(Rheumatoid Vasculitis)` කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුනාට, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.
මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් (Rheumatoid Vasculitis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation). මේකට හේතුව වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` තත්ත්වය.
දැන් බලන්න, වස්කියුලයිටිස් `(Vasculitis)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර, ඒ කියන්නේ ලේ ගමන් කරන පොඩි පොඩි බට වගේ දේවල් (blood vessels) ඉදිමෙන එකට. මේ ලේ නහර තමයි අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ලේ අරගෙන යන්නේ, හරියට වතුර බට වගේ.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධි, ඒ කියන්නේ හන්දිපත් වලට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඔයාගේම සන්ධි වල තියෙන පටක වලට හානි කරන එක.
මෙන්න මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ඒ වගේම අනිත් වස්කියුලයිටිස් වර්ගත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)` ගණයට තමයි වැටෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ඇඟට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, අපේ රට ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාවම අපිට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම, මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් කියන තත්ත්වය හරිම දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ, ලොකු ජනගහනයක් ගත්තත් මේක හැදෙන අය ඉන්නේ හරිම ටික දෙනයි. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව වගේ රටක වුනත්, මිලියනයක් මිනිස්සු ගත්තොත් 50කටත් වඩා අඩු ගාණකට තමයි මේක තියෙන්නේ.
වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි තමයි. ඒත් ඒ වයස් කාණ්ඩයෙත් මේක එච්චර සුලභ නෑ. විශේෂඥයෝ කියන විදියට, ඒ වයසේ මිලියනයක් මිනිස්සු අතරින් 300කටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි මේක බලපාන්නේ.
හැබැයි ඉස්සර කාලේ නම්, මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් කියන තත්ත්වය මීට වඩා ටිකක් සුලභව තිබිලා තියෙනවා. නමුත් දැන් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට හොඳ, ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු වෙලා තියෙන නිසා, මේ තත්ත්වය වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තියෙන අයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ
ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන සමහර රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- ඔයාගේ සමේ, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩු වල හෝ ඒ ආශ්‍රිතව තුවාල `(Ulcers)` ඇතිවීම. මේවා සනීප වෙන්න කල් යන, වේදනාකාරී තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ රෑෂ් (rashes) එහෙම නැත්නම් බිබිලි වගේ දේවල් මතු වීම.
- සමේ පාට වෙනස් වීමක්, තැලීම් වගේ පෙනුමක් ඇතිවීම.
- අත්, ඇඟිලි, කකුල්, පාදවල ඇඟිලි වල වේදනාවක් දැනීම.
- අත් සහ පාද වල හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවෙනවා වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක් දැනීම.
දරුණු අවස්ථාවලදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ
සමහර වෙලාවට, රෝගය ටිකක් දරුණු අතට හැරුණොත්, මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:
- බඩේ කැක්කුමක් `(Abdominal pain)` ඇතිවීම.
- කැස්ස.
- කෑම අරුචිය.
- බර අඩු වීම.
- පපුවේ වේදනාව.
- උණ.
- නිතරම දැනෙන අධික විඩාපත් බව `(Fatigue)`.
ඇයි මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් (Rheumatoid Vasculitis) හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ රුධිර නාල වලට පහර දෙන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
ඔයාට දරුණු විදියේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis – RA)` තත්ත්වයක් දිගු කාලයක් තිස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10කට වඩා වැඩි කාලයක්) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමහරවිට ඔයාගේ රුධිර නාල වලට, විශේෂයෙන්ම අත් සහ පාද වල තියෙන රුධිර නාල වලට හානි කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට මේ බලපෑමට ලක්වුණු රුධිර නාල ඉදිමිලා, ඝන වෙනවා. එහෙම වුණාම ඒ හරහා ලේ ගමන් කරන එක අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ ප්‍රදාහය නිසා අදාළ රුධිර නාල වලට වගේම, ඒවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන සමටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් සාධක මොනවද? කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන්?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙන ඕනම කෙනෙකුට රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමු:
- දරුණු විදියේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Severe RA)` තියෙන අය.
- ශරීරයේ සන්ධි ගණනාවකම ආතරයිටිස් තත්ත්වය තියෙන අය `(Polyarthritis)`.
- දීර්ඝ කාලයක්, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 10ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙන අය.
- ෆෙල්ටි සින්ඩ්‍රෝම් `(Felty syndrome)` කියන තත්ත්වය තියෙන අය. මේක රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල සංකූලතාවයක්. මෙතනදි වෙන්නේ ප්ලීහාව විශාල වීම සහ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වීම.
- රූමටොයිඩ් නෝඩියුල්ස් `(Rheumatoid nodules)` තියෙන අය. මේවා කියන්නේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙන සන්ධි අසල, සමට යටින් ඇතිවෙන ගැටිති වගේ දේවල්.
- දුම්පානය කරන හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අය. මේක නම් ගොඩක් රෝග වලට අවදානම් සාධකයක්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වය හරියට හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම දුර්ලභයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- බලපෑමට ලක්වුණු රුධිර නාල ආශ්‍රිත සමේ පටක මිය යාම `(Necrosis)`.
- හෘදයාබාධ `(Heart attacks)`.
- ආඝාතය `(Strokes)`.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
වෛද්‍යවරයෙක් තමයි ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ සමහර පරීක්ෂණ වලින් මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා මුලින්ම දැක්කේ කවදාද වගේ දේවල් අහයි. ඔයාට කොච්චර කාලයක් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙනවද, ඒකට මොනවද කරන්නේ කියලත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.
මේ රෝගය හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`.
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(X-rays)`.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans – Computed Tomography scans)`.
- එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණ `(MRI – Magnetic Resonance Imaging)`.
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම්ස් `(Angiograms)` – මේකෙන් රුධිර නාල වල තත්ත්වය බලනවා.
- ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි `(Electromyography – EMG)` – මේකෙන් මාංශ පේශි සහ ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
- බයොප්සි පරීක්ෂණ `(Biopsies)` – සමහර වෙලාවට බලපෑමට ලක්වුණු පටකයකින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
ඔයාට බොහෝදුරට රූමටොලොජිස්ට් `(Rheumatologist)` කෙනෙක්ව, ඒ කියන්නේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න වෙයි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි. එතුමා ඔයාගේ රුධිර නාල වලට සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ට හානිවීම වළක්වන ප්‍රතිකාර හොයාගන්න උදව් කරයි. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකෙන්ම, මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වයටත් ප්‍රතිකාර ලැබෙනවා. ඔයා දැනට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද, ඒවා වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් වලට විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)` – මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන ප්‍රබල ඖෂධ.
- ප්‍රතිශක්ති මර්දක `(Immunosuppressants)` හෝ ජෛව ඖෂධ `(Biologics)` – මේවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.
- ඒස් නිෂේධක `(ACE inhibitors)` – මේවා රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න සහ රුධිර නාල වලට උදව් කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
දුම්පානය (සහ අනෙකුත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය) නතර කරන එකෙන් රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වයේ දරුණුකම අඩුකරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලිනුත් ඒක වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය නතර කරන්න තියෙන ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායීව ඒක කරගන්න එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.
මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම, මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වය වළක්වාගන්න බැහැ. මොකද, මේකට මුලින්ම හේතුවෙන රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(RA)` තත්ත්වය වළක්වාගන්න බැරි නිසා. කාට, කවදා මේක හැදෙයිද කියලා හරියටම කියන්න ක්‍රමයක් නෑ.
හැබැයි, ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන් වස්කියුලයිටිස් හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන එකෙනුත් මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් අවදානම අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ රූමටොයිඩ් වස්කියුලයිටිස් තත්ත්වය දීර්ඝ කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගෙන ඉන්න වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන. ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ඔයාගේ රුධිර නාල වල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්න නිතරම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. කොච්චර කාලෙකට සැරයක් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙද, මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.
ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. ඔයාට පේන ඕනම වෙනසක් සටහන් කරගන්න. වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතුවෙලා හදාගත්ත ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න. මොකක්හරි ප්‍රතිකාරයක් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ හිතෙනවා නම් (එහෙම නැත්නම් ඉස්සර තරම් ඵලදායී නෑ වගේ නම්) වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න පොඩ්ඩක්වත් පස්සට යන්න එපා.
වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා වගේ නම් වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
ඔයාට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවන්, පරීක්ෂණ හෝ අමතර පරීක්ෂණ `(screenings)` අවශ්‍යද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මගේ ශරීරයේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ මොන රුධිර නාල වලටද?
- මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
- මගේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න වෙයිද?
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)
අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයා කළමනාකරණය කරගෙන ආපු රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තත්ත්වය නිසා, ඔයාගේ සන්ධිවල වේදනාවට අමතරව දැන් රුධිර නාල වලත් ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා කියලා දැනගත්තම ඇත්තටම හිතට අමාරුයි තමයි. ඒක තේරුම්ගන්න පුළුවන්.
ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට අවශ්‍ය අලුත් බෙහෙත් එක්කම, ඔයාගේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරගන්න උදව් කරයි. මොන වගේ දේවල් ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, කොහොමද සංකූලතා වළක්වාගන්නේ කියලත් එතුමා ඔයාට කියල දෙයි.
ඔයාගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඔයාගේ සහජ බුද්ධිය විශ්වාස කරන්න. සංකූලතා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි නියමිත කාලයට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන එක. ඔයාට අලුතින් දැනෙන, එහෙම නැත්නම් වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි.
