ගර්භණී කාලෙදි එන අමුතු වේදනාවක්ද? අපි කතා කරමු රවුම් ලිගමන්ට් (Round Ligament) ගැන!

ඔයා ගර්භණී කාලෙදි ඉකිලි හරියෙ එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ගය පැත්තෙ හිටි හැටියෙ එන විදුලියක් වගේ වේදනාවක් ගැන අහල තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් මේ අත්දැකීම ඇති. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව තමයි 'රවුම් ලිගමන්ට්' කියන දේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු. මේක ගැන දැනගෙන හිටියම ඔයාට අනවශ්‍ය බයක් ඇතිවෙන එකක් නෑ, ඒ වගේම මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නත් ඕන කියල තේරෙයි.

රවුම් ලිගමන්ට් `(Round Ligament)` කියන්නේ මොකක්ද?

හරි, එතකොට මොකක්ද මේ ‘රවුම් ලිගමන්ට්’ `(Round Ligament)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, මේවා හරියට කඹ වගේ තියෙන ශක්තිමත් සම්බන්ධක පටක `(Connective tissue)` පටි දෙකක්. මේවායින් තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂය `(Uterus)` රඳවලා තියෙන්න උදව් කරන්නේ. හිතන්නකෝ හරියට කූඩාරමක කණු වගේ, ගර්භාෂය ස්ථාවරව තියාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. ඔයාගේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තෙම එක ගානේ මේ රවුම් ලිගමන්ට් දෙකක් තියෙනවා. එකක් සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 4ක් විතර (සෙන්ටිමීටර් 10ක් විතර) දිගයි.

සාමාන්‍යයෙන් නම් මේ ලිගමන්ට් වලින් ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නෙ නෑ. හැබැයි, ඔයා ගැබ්බර කාලෙදි මේවා ඕනවට වඩා ඇදීමකට ලක්වෙලා, ඔයාගේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ, බඩේ යටි පැත්තේ එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතවත් වේදනාවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් අම්මලාට අත්දැකීමක් වෙන දෙයක්.

මේ ලිගමන්ට් හැදෙන්නේ කොහොමද?

දැන් බලමු මේ රවුම් ලිගමන්ට් හැදෙන විදිහ. අපි හැමෝම කළලයක් `(Fetus)` විදිහට ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ අම්මගෙ බඩේ ඉන්න පුංචිම පුංචි කාලෙදි, අපේ ශරීරයේ `(Gubernaculum)` කියලා විශේෂ පටකයක් තියෙනවා. ඔන්න ඔය පටකයෙන් තමයි මේ රවුම් ලිගමන්ට් වර්ධනය වෙන්නේ.

දැන් බලන්න, ගෑණු දරුවෙක්ගෙ කළලයක් නම්, මේ රවුම් ලිගමන්ට් එක උදව් කරනවා ගර්භාෂය `(Uterus)` අරගෙන ගිහින් යෝනි තොල්වල පිටත කොටසට (ඒ කියන්නේ `(Labia majora)` කියන කොටසට) සම්බන්ධ කරන්න. පිරිමි දරුවෙක්ගෙ කළලයක් නම්, මේ ලිගමන්ට් එක පහළට ගමන් කරලා වෘෂණ කෝෂ `(Scrotum)` තියෙන මල්ලට සම්බන්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ ගැහැණු, පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම මේක තියෙනවා, හැබැයි පිහිටන තැනයි, කාර්යයයි පොඩ්ඩක් වෙනස්.

වැදගත්: සාමාන්‍යයෙන් කවුරුහරි 'රවුම් ලිගමන්ට්' කියලා කිව්වම අදහස් කරන්නේ ගර්භාෂයේ තියෙන මේ ලිගමන්ට් ගැන තමයි. හැබැයි තව රවුම් ලිගමන්ට් එකක් තියෙනවා, ඒ තමයි අක්මාවේ රවුම් ලිගමන්ට් `(Round ligament of the liver)`. ඒක ඇත්තටම හැදිලා තියෙන්නේ පෙකණිවැලේ ශිරාවේ `(Umbilical vein)` ඉතුරු කොටස් වලින්. ඔයා දන්නවනේ, ගර්භණී කාලෙදි වැදෑමහේ `(Placenta)` ඉඳන් කළලයට ලේ අරන් යන්නේ මේ පෙකණිවැලේ ශිරාව හරහා තමයි. ඉතින් මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා හොඳද?

ලිගමන්ට් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මොනවද?

එතකොට, පොදුවේ ගත්තම ‘ලිගමන්ට්’ `(Ligaments)` කියන්නේ මොනවද කියලත් අපි පොඩ්ඩක් දැනගමු. ලිගමන්ට් කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් කඹ වගේ එකට බැඳුණු තන්තුමය පටි වගයක්. සාමාන්‍යයෙන් ලිගමන්ට් වලින් කරන්නේ සන්ධියක තියෙන අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරන එක. හිතන්නකෝ ඔයාගේ වැලමිට වගේ තැනක, මේ ලිගමන්ට් එකිනෙක හරස් අතට සම්බන්ධ වෙලා සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්නත්, ඒක චලනය කරවන්නත් උදව් කරනවා.

හැබැයි, අර අපි කතාකරන රවුම් ලිගමන්ට් වගේ සමහර ලිගමන්ට් තියෙනවා, ඒවායින් කරන්නේ අපේ ඇතුළත තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් දෙන එක. ඒ කියන්නේ, අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා සන්ධියක් ස්ථාවර කරනවා වෙනුවට, මේ රවුම් ලිගමන්ට් එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයට ආධාරකයක් දීලා, ඒක උදරයේ පහළ කොටසට, ඒ කියන්නේ ඉකිලි ඇල `(Inguinal canal)` හරහා ගිහින් යෝනි තොල් වලට සම්බන්ධ කරලා තියන එකයි. ඒ නිසයි ගර්භණී කාලෙදි යෝනි මාර්ගය පැත්තටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.

රවුම් ලිගමන්ට් වල කාර්යය මොකක්ද?

ඉතින්, මේ රවුම් ලිගමන්ට් වලින් ඇත්තටම සිද්ධවෙන කාර්යය මොකක්ද? ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ `(Pelvis)` තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් දෙන එක. ඔයා කාන්තාවක් නම්, රවුම් ලිගමන්ට් වලින් ඔයාගේ ගර්භාෂය `(Uterus)` රඳවලා, ස්ථාවරව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා.

විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි මේ රවුම් ලිගමන්ට් වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. හිතන්නකෝ, බබා ටික ටික ලොකු වෙනකොට ගර්භාෂයත් ලොකු වෙනවනේ. අන්න ඒ ලොකු වෙන ගර්භාෂයට ඉඩ දෙන්න මේ ලිගමන්ට් තවත් දිග අතට ඇදෙනවා, පළල් වෙනවා. අන්න ඒ ඇදීමට ලක්වෙන නිසා තමයි ඔයාගේ මුළු ඉකිලි ප්‍රදේශය පුරාම වේදනාවක් විහිදිලා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

පිරිමි අයටත් රවුම් ලිගමන්ට් තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම පිරිමි අයටත් රවුම් ලිගමන්ට් තියෙනවා. අපි කලිනුත් කිව්වනේ කළල අවධියේදී මේක හැදෙන විදිහ. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයගේ මේ රවුම් ලිගමන්ට් නිසා වේදනාවක්වත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය සංකූලතාවයක්වත් ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ නිසා සමහරවිට ගොඩක් අය දන්නෙවත් නැතුව ඇති තමන්ට එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත්.

ගර්භණී කාලෙදි රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව එන්නේ ඇයි?

ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, ඇයි මේ ගර්භණී කාලෙදි විතරක් රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව `(Round ligament pain)` එන්නේ කියලා. මෙහෙමයි, ඔයා ගැබ්බර වුණාම, ඔයාගේ ගර්භාෂය `(Uterus)` කළලය `(Fetus)` දරාගන්න ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා. හිතන්නකෝ, ගර්භාෂය මුලින් දොඩම් ගෙඩියක් විතර තියෙන දෙයක්, ගර්භණී කාලය අවසන් වෙනකොට කොමඩු ගෙඩියක් තරමට ලොකු වෙනවා!

ඉතින්, මේ විදිහට ගර්භාෂය ලොකු වෙලා, බර වැඩිවෙනකොට, ඒකට ආධාරකයක් දෙන්න රවුම් ලිගමන්ට් වලටත් සිද්ධ වෙනවා හොඳටම ඇදෙන්න. අන්න ඒ විදිහට, දැන් ගොඩක් ලොකු වෙලා තියෙන ගර්භාෂය උස්සගෙන ඉන්න මේ ලිගමන්ට් ඇදෙනකොට තමයි ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ. මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයෙන් `(Second trimester)` පස්සේ, ඒ කියන්නේ සති 13කට විතර පස්සේ. ඔයාට උකුල් ප්‍රදේශයේ, බඩේ යටි පැත්තේ, එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ගය පැත්තේ තියුණු, හදිසියේ එන වේදනාවක් විදිහට මේක දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හිටගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනකොට, කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ වෙලාවටත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.

රවුම් ලිගමන්ට් වලට බලපාන වෙනත් තත්වයන් මොනවද?

රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව ඇරුණම, ඔයාගේ ප්‍රජනක කාලය තුළදී මේ ලිගමන්ට් වලට බලපාන්න පුළුවන් තවත් තත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව `(Round ligament pain)`: මේක ගැන අපි දැනටමත් කතා කළානේ. ලිගමන්ට් ඇදෙනකොටයි, හැකිළෙනකොටයි එන, ගර්භණී කාලෙදි සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණයක්.
• රවුම් ලිගමන්ට් වල නහර ගැටගැසීම `(Round ligament varicosity - RLV)`: ගර්භණී කාලෙදි, විශේෂයෙන්ම දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, රවුම් ලිගමන්ට් එකේ තියෙන ශිරා වල නහර ගැටගැසීම් `(Varicose veins)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ `RLV` තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක හර්නියා `(Hernia)` එකක් කියලත් වරදවා වටහාගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ගර්භණී කාලය පුරාම මේ `RLV` තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වෙයි. සාමාන්‍යයෙන් නම් බබා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා.
• එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(Endometriosis)`: මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණයට සමාන සෛල, ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වීමයි. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තත්ත්වය රවුම් ලිගමන්ට් උඩ හෝ ඇතුළත වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ශ්‍රෝණි කුහරයේ වේදනාවක් `(Pelvic pain)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලෙදි රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාවට මොනවාද කරන්න පුළුවන්?

හරි, එහෙනම් මේ රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව ආවම මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා බලමු. ගර්භණී කාලෙදි, ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය `(Pelvis)` සහ උකුල් ප්‍රදේශය හෙමින් සැරේ ඇදෙන විදිහේ ව්‍යායාම කරන එක සමහරවිට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රවුම් ලිගමන්ට් එක විශේෂයෙන් ඇදෙන විදිහේ එකම ව්‍යායාමයක් නම් නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව දැනෙනවා නම්, ඔයා කරමින් ඉන්න දේ එසැනින් නවත්තලා, වේදනාව අඩු වෙනකම් විවේක ගන්න එක.

• හෙමින් ඉරියව් මාරු කරන්න: හිටගෙන ඉන්නකොට, වාඩිවෙනකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට වගේ වෙලාවට එකපාරටම නොකර හෙමින් කරන්න.
• වේදනාව එන පැත්තට නැමෙන්න: වේදනාව එනකොට, ඒ පැත්තට උකුල ටිකක් නවාගෙන ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
• උණුසුම් තැවීම: දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා, උණු වතුර බෝතලයකින් එහෙම නැත්නම් උණුසුම් තුවායකින් වේදනා තියෙන තැන තවන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩට කෙලින්ම අධික රස්නයක් දාන්න එපා.
• උදර ආධාරකයක්: උදරයට ආධාරකයක් විදිහට පලඳින පටියක්, ඒ කියන්නේ `(Abdominal binder)` එකක් පාවිච්චි කරන එකෙනුත් උදරයට සපෝර්ට් එකක් ලැබිලා රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහල බලන්න.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෑ කවදාද?

සාමාන්‍ය රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව ටිකක් දරුණු වුණත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කිහිපයකින් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි, ඔයාට විනාඩි කිහිපයකට වඩා පවතින දරුණු වේදනාවක් එක්ක මේ පහළින් කියන ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕනේ:

• දරුණු කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ බඩේ පෙරළීමක් `(Cramping)` වගේ දැනෙනවා නම් (විශේෂයෙන් පැයකට හතර පස් වතාවකට වඩා එනවා නම්)
• උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ එනවා නම්
• ඔක්කාරය හෝ වමනය යනවා නම් (විශේෂයෙන් දවසකට කිහිප වතාවක්)
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් `(Vaginal bleeding)` (කොච්චර පොඩ්ඩක් වුණත්)
• මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම් `(Blood in your pee)`
• ගර්භාෂය හැකිළීම් `(Contractions)` එනවා නම් (විශේෂයෙන් නියමිත කාලයට කලින්)
• මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් තියෙනවා නම් `(Pain when you pee)`
• ඇවිදින්න බැරි තරමට වේදනාව තියෙනවා නම්

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාවට වඩා බරපතල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ. රවුම් ලිගමන්ට් කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයට ආධාරකයක් දෙන වැදගත් කොටසක්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි, ගර්භාෂය ලොකු වෙනකොට මේ ලිගමන්ට් ඇදීම නිසා වේදනාවක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඒ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් අර අපි කලින් කිව්ව වගේ වෙනත් භයානක ලක්ෂණත් එක්ක එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් මේ රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව හඳුනාගන්නත්, ඒක නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්නත්. ඉතින්, මේ ගැන බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සුවපහසු එකක් කරගන්න මේ තොරතුරු උදව්වක් වෙයි කියලා අපි හිතනවා. තේරුණාද?

---

` රවුම් ලිගමන්ට්, ගර්භණී වේදනාව, ගර්භාෂය, ඉකිලි වේදනාව, ලිගමන්ට් ඇදීම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, ගර්භණී සමයේ වේදනා