බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනගන්න ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය ගැන කතා කරමුද?

ගර්භණී කාලෙදි ඔයායි ඔයාගේ බබයි දෙන්නම නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා ඔයා දන්නවනේ. සමහර වෙලාවට, බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණත් කරන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට ටිකක් හිතට බයකුත් දැනෙන පරීක්ෂණයක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ - ඒ තමයි ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` කියන පරීක්ෂණය. මේක ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සුනත්, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි.

ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන්නේ මොකක්ද කියලා සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ බබාව වට කරගෙන තියෙන වතුර වගේ දියරයක් තියෙනවනේ, ඒකට අපි කියන්නේ ‘ඇම්නියොටික් දියරය’ `(amniotic fluid)` කියලා, අන්න ඒ දියරයෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. හිතන්නකෝ, බබා ඉන්නේ හරියට වතුර පිරුණු බැලුමක වගේ. ඉතින් ඒ වතුරේ බබාගේ සමෙන් ගැලවිලා ගියපු සෛල, බබාගේ අපද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් තියෙනවා. මේ සෛලවල බබාගේ ජානමය තොරතුරු `(genetic information)` ඔක්කොම අඩංගු වෙලා තියෙනවා. ඉතින් මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා බබාට යම්කිසි ජානමය ගැටලු, එහෙම නැත්නම් වර්ණදේහවල `(chromosomal disorders)` යම් වෙනස්කම් තියෙනවද, ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයේ `(neural tube defects)` යම් අඩුපාඩු තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. මේක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් පොඩි සාක්ෂියකින් ලොකු දෙයක් හොයාගන්නවා වගේ වැඩක් තමයි.

ඇයි මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය කරන්නේ? මොනවද හොයලා බලන්නේ?

දැන් බලමුකෝ, ඇයි මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` පරීක්ෂණය කරන්නේ, මොනවද මේකෙන් හොයලා බලන්නේ කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. විශේෂ හේතු කීපයක් මත තමයි වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ.

ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි තුන් මාසිකයේදී (Second Trimester)

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි තුන් මාසික කාලයෙදි `(second trimester)`, ඒ කියන්නේ සති 15ත් 20ත් අතර කාලෙදි. එතකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මේ වගේ දේවල්:

• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා: බබාගේ වර්ධනයට සහ බුද්ධියට බලපාන්න පුළුවන් වර්ණදේහවල `(chromosomes)` යම් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා.
• ව්‍යුහාත්මක අඩුපාඩු `(structural defects)`: උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් වෙන `(spina bifida)` වගේ තත්ත්වයන්.
• පාරම්පරිකව එන පරිවෘත්තීය රෝග `(inherited metabolic disorders)`: සමහර වෙලාවට පවුලෙන් පවුලට එන, ඇඟේ රසායනික ක්‍රියාවලීන්වල යම් යම් අඩුපාඩු නිසා ඇතිවෙන රෝග තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි `(PKU - phenylketonuria)`.

මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගැනීමෙන්, දෙමව්පියන්ට අවශ්‍ය මානසික සූදානම ලබන්න, බබාට අවශ්‍ය විශේෂඥ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කලින්ම සැලසුම් කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී (Third Trimester)

සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලෙ අග භාගයේදී, ඒ කියන්නේ තුන්වෙනි තුන් මාසික කාලෙදිත් `(third trimester)` මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. එතකොට බලන්නේ වෙනත් කරුණු කීපයක්:

• බබාට ආසාදනයක් `(infection)` තියෙනවද කියලා: සමහර වෙලාවට අම්මට තියෙන ආසාදනයක් බබාටත් බලපාලා තියෙන්න පුළුවන්.
• Rh නොගැලපීම `(Rh incompatibility)`: අම්මගෙයි බබාගෙයි රුධිර කාණ්ඩ අතර නොගැලපීමක් නිසා ඇතිවෙන ගැටලු තියෙනවද කියලා.
• බබාගේ පෙනහළු මෝරලද කියලා: මේක නම් හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට බබාව කලින්ම බිහිකරන්න වුණොත්, බබාගේ පෙනහළු එළියෙදි තනියම හුස්ම ගන්න තරම් වර්ධනය වෙලාද `(lung maturity)` කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අම් කෙනෙක්ගේ වතුර බෑග් එක කලින්ම කැඩිලා ගියොත් (`water breaks early`), වෛද්‍යවරුන්ට මේ පරීක්ෂණය කරලා බබාගේ පෙනහළු මෝරලාද බලලා, දරු ප්‍රසූතිය තව ටිකක් පරක්කු කරනවද, නැත්නම් ඉක්මන් කරනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මම ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය කරගන්නම ඕනෙද?

මේක තමයි ගොඩක් අම්මලා අහන ප්‍රශ්නය. හැමෝම මේක කරන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ඔයා කලින් කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයක `(screening test)` ප්‍රතිඵලවල යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තිබුණොත්. (ජානමය, වර්ණදේහ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු ගැන සැකයක් මතු වුණොත්).
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි නම්. වයසත් එක්ක සමහර ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩියි.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මහත්තයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් මේ වගේ ජානමය රෝගයක් `(genetic disorders)` තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට කලින් ඉපදුණු දරුවෙකුට උපත් ආබාධයක් `(birth defect)` තිබුණා නම්, එහෙම නැත්නම් කලින් ගැබ් ගැනීමකදී වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ ස්නායු නාල දෝෂයක් තිබුණා නම්.

මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් නිවැරදියි – ඒ කියන්නේ 99%ක් විතර නිවැරදි ප්‍රතිඵල දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැම රෝගයක්ම මේකෙන් හොයාගන්න බෑ, තෝරාගත්තු සමහර තත්ත්වයන් විතරයි. ඒ වගේම, මේකත් එක්ක ඉතාම පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ගබ්සා වීමක් `(miscarriage)` වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 300න් 1ක් හෝ 500න් 1ක් වගේ කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ගොඩක්ම අඩුයි, ඒත් එහෙම අවදානමක් නැතුවම නෙවෙයි. ඊට අමතරව, ගර්භාෂයේ ආසාදනයක් `(uterine infection)` ඇතිවෙන්න, ඇම්නියොටික් දියරය ටිකක් කාන්දු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් බබාට පොඩි තුවාලයක් වෙන්නත් ඉතාමත්ම අඩු ඉඩකඩක් තියෙනවා. මේ අවදානම් ගැන ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍යයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය ඔයාට නිර්දේශ කළොත්, ඒක කරන එකේ හොඳ පැත්තයි, නරක පැත්තයි (ඒ කියන්නේ වාසි සහ අවදානම්) දෙකම හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා, පැහැදිලි කරගෙන තීරණයක් ගන්න එක. ඔයාට තේරෙන විදියට, ඔයාට හිතට එකඟව තීරණයක් ගන්න වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම උදව් කරයි.

කොහොමද මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය ඇත්තටම කරන්නේ? රිදෙනවද දන්නේ නෑ නේද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ පරීක්ෂණය කරන විදිය. මේක කරනකොට ඔයා ඇහැරගෙනමයි ඉන්නේ.

මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා `(ultrasound)` ස්කෑන් යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ බඩ උඩින් බලනවා බබා ඉන්න තැනයි, වැදෑමහ තියෙන තැනයි, ඇම්නියොටික් දියරය හොඳටම තියෙන තැනයි හරියටම හොයාගන්න. මේක හරියට TV එකෙන් බලනවා වගේ.

ඊට පස්සේ, ඔයාගේ බඩේ සම පිරිසිදු කරලා, ඉතාම සියුම්, දිග ඉඳිකටුවක් `(needle)` බඩ හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා. මේක කරනකොට `(ultrasound)` එකෙන් දිගටම බලාගෙන ඉන්න නිසා, ඉඳිකටුව හරියටම බබාට කරදරයක් නොවෙන විදියට, දියරය තියෙන තැනටම යවන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, සිරින්ජරයකින් අර ඇම්නියොටික් දියරයෙන් තේ හැන්දක විතර ප්‍රමාණයක් (අවුන්ස එකක් විතර) ඇදලා ගන්නවා.

සමහර අම්මලාට ඉඳිකටුව ගර්භාෂයට ඇතුල් වෙනකොට පොඩි හිරවීමක්, කැක්කුමක් වගේ `(cramping)` දැනෙන්න පුළුවන්. දියරය ඇදලා ගන්නකොටත් පොඩි තෙරපීමක් `(pressure)` වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අයට ලොකු වේදනාවක් නම් දැනෙන්නේ නෑ.

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ආයෙමත් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය `(heartbeat)` පරීක්ෂා කරලා බලනවා හැමදේම හොඳින්ද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට ඊට පස්සේ පැය කීපයක් විවේක ගන්න `(rest)` කියලා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ. ගෙදර ගිහින් දවසම වගේ සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

අර ගත්ත දියර සාම්පලයේ තියෙන බබාගේ සෛල, ලැබ් එකේදී විශේෂ ක්‍රමයකට වර්ධනය කරලා `(cell culture)` තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ. මොන මොන පරීක්ෂණද කරන්නේ කියන එක ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය වගේ දේවල් මත තීරණය වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලේ කොයි හරියෙදිද?

සාමාන්‍යයෙන් ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 15ත් 20ත් අතර කාලයේදී. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට දෙවෙනි තුන් මාසිකයේදී. හැබැයි, කලින් අපි කතා කරා වගේ, අවශ්‍ය නම් ඊට පස්සෙත්, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදීත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකත් අහන ප්‍රශ්නයක්. ප්‍රතිඵල එන කාලය රඳා පවතින්නේ මොන වගේ දෙයක්ද පරීක්ෂා කරන්නේ කියන එක මත. සාමාන්‍යයෙන්, ජානමය හෝ වර්ණදේහ සම්බන්ධ ප්‍රතිඵල එන්න සතියක් හෝ සති දෙකක් විතර යනවා. හැබැයි, බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය ගැන කරන පරීක්ෂණවල `(lung maturity tests)` ප්‍රතිඵල නම් පැය කීපයකින් වුණත් ගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිඵල ආවම වෛද්‍යවරයා ඔයත් එක්ක ඒ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරයි.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක්

හරි එහෙමනම්, ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` පරීක්ෂණය ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මේවායින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් `(Amniocentesis)` කියන්නේ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, විශේෂයෙන්ම ජානමය තත්ත්වයන් ගැන දැනගන්න කරන විශේෂ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් `(diagnostic test)`.
• මේක හැමෝටම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. විශේෂ හේතු මත තමයි වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
• පරීක්ෂණය එක්ක ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා, ඒ නිසා මේක කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින් වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, වාසි අවාසි දෙකම තේරුම් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• පරීක්ෂණය කරන විදිය ගැන බයක් හිතන්න එපා. `(Ultrasound)` එකෙන් බලාගෙන, හරිම පරිස්සමෙන් තමයි මේක කරන්නේ.
• ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහලා දැනගන්න.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ පරීක්ෂණ තියෙන්නේ ඔයාටයි බබාටයි උදව්වක් විදියට. ඒ නිසා, මේ ගැන හිතේ බයක් තියාගන්නේ නැතුව, වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා.

` ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්, Amniocentesis, ගර්භණී පරීක්ෂණ, prenatal test, ජානමය රෝග, වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා, chromosomal disorders, Down syndrome, spina bifida, ගර්භණී සෞඛ්‍යය

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Robertson AW et al. Amniocentesis: indications. Nebr Med J. 1992.