ඔයාගේ බඩවැල් වල නිරෝගීකමට අත්‍යවශ්‍ය සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි (Superior Mesenteric Artery) එක ගැන කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හරිම වැදගත්, ඒත් සමහරවිට අපි වැඩිය හිතන්නේ නැති, කතා නොකරන කොටසක් ගැන. මේක තමයි සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි (Superior Mesenteric Artery) කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, මේකේ වැඩේ නම් හරිම සරලයි වගේම අත්‍යවශ්‍යයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ බඩවැල් වලට ජීවය දෙන, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් (ධමනියක්). අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් හරියටම දැනගමු, නේද?

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි (Superior Mesenteric Artery) කියන්නේ මොකක්ද?

ඉතින්, මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි (Superior Mesenteric Artery) කියන්නේ මොකක්ද කියලා අපි මුලින්ම බලමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකුම, ප්‍රධානම ලේ නහරේ තමයි මහා ප්‍රධාන ධමනිය, ඒ කියන්නේ `(Aorta)` එක. හරියට අපේ රටේ තියෙන ලොකුම ගඟ වගේ. අන්න ඒ `(Aorta)` එකෙන් තමයි මේ කියන සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය කියන ලේ නහරේ අත්තක් වගේ බෙදිලා එන්නේ.

මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ බඩවැල්, ඒ කියන්නේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ (digestive system) වැදගත්ම කොටස් වලට ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ සහ ඒවට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගෙනියන එක. හරියට පැළයකට වතුරයි පොහොරයි ඕන වගේ, අපේ බඩවැල් වලටත් වැඩ කරන්න මේ දේවල් අත්‍යවශ්‍යයි.

'සුපීරියර්' (Superior) කියන ඉංග්‍රීසි වචනෙ තේරුම "ඉහළින් පිහිටි" කියන එකනේ. ඉතින් මේ නම හැදිලා තියෙන්නෙත් මේ ධමනිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව. ඒ කියන්නේ බඩවැල් වලට ලේ සපයන අනිත් ධමනි වලට වඩා සාපේක්ෂව උඩින් තමයි මේක තියෙන්නේ. මේකට සම්බන්ධ තව ධමනියක් තියෙනවා 'ඉන්ෆීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි' (Inferior Mesenteric Artery) කියලා, ඒකෙන් තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ අග කොටස් වලට ලේ සපයන්නේ.

එතකොට මේකේ කාර්යභාරය මොකක්ද?

දැන් බලමු මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියේ (Superior Mesenteric Artery) කාර්යභාරය හරියටම මොකක්ද කියලා. මේක අපේ ශරීරයේ සංසරණ පද්ධතියේ (circulatory system) තියෙන පර්යන්ත ධමනියක් (peripheral artery) විදියට තමයි ක්‍රියා කරන්නේ. ධමනි කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලේ අරන් යන නහරනේ, ඒක ඔයා දන්නවනේ. ඉතින් මේ පර්යන්ත ධමනි වලින් කරන්නේ හදවතට ටිකක් දුරින් තියෙන ශරීර කොටස් වලට ලේ සපයන එක. හරියට ප්‍රධාන පාරකින් බෙදිලා ගමේ ගෙවල් වලට යන අතුරු පාරවල් වගේ.

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ සපයන්නේ මේ කියන අවයව වලට:

• අග්න්‍යාශයට (Pancreas): මේකෙන් තමයි අපේ කෑම දිරවන්න උදව්වෙන එන්සයිම (enzymes) වගේම, ඉන්සියුලින් (insulin) වගේ හෝමෝනත් නිපදවන්නේ. ඉතින් ඒකට හොඳ ලේ සැපයුමක් අත්‍යවශ්‍යයි.
• කුඩා බඩවැලට (Small intestine): අපි කන කෑම වලින් වැඩිම පෝෂණ කොටස් ඇඟට උරාගන්නේ මෙතනදි තමයි. මේකට ආමාශයයි කුඩා බඩවැලයි සම්බන්ධ වෙන මුල් කොටස, ඒ කියන්නේ ඩුඕඩිනම් (Duodenum) කියන කොටසත් අයිතියි. කුඩා බඩවැලේ මැද කොටස වන ජෙජුනම් (Jejunum) සහ අග කොටස වන ඉලියම් (Ileum) වලටත් ලේ සපයන්නේ මේකෙන්.
• මහා බඩවැලේ (Large intestine) සමහර කොටස් වලට: විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ ආරම්භක කොටස සහ දකුණු පැත්තේ ඉහළට යන කොටසට මේකෙන් ලේ ලැබෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපි කන කෑම වලින් ශක්තිය හදාගන්න, ඇඟ හැදෙන්න මේ හැම අවයවයක්ම කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඉතින් ඒ හැම එකටම ජීවය දෙන්නේ මේ කියන ධමනියෙන් ලැබෙන ලේ තමයි.

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේක අපේ ඇඟේ හරියටම කොහෙද තියෙන්නේ කියලත් දැනගන්න එක හොඳයිනේ. සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය (Superior Mesenteric Artery) තියෙන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මැද හරියේ, ඒ කියන්නේ මැද බඩවැල (midgut) ආශ්‍රිතව.

මම කලිනුත් කිව්වනේ, මේක පටන් ගන්නේ මහා ප්‍රධාන ධමනියෙන් `(Aorta)` කියලා. ඒකෙත්, අපේ අක්මාව, ප්ලීහාව (spleen) සහ ආමාශයට ලේ සපයන සීලියැක් ධමනිය (celiac artery) සහ වකුගඩු වලට ලේ සපයන වෘක්කීය ධමනි (renal arteries) කියන ධමනි දෙක අතරින් තමයි මේක පටන් ගන්නේ.

ඊට පස්සේ මේ ධමනිය අග්න්‍යාශය (Pancreas) පිටිපස්සෙන් තමයි ගමන් කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක ගමන් කරන්නේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ශිරාව (superior mesenteric vein) එක්කමයි. ධමනියෙන් බඩවැල් වලට ලේ ගෙනියද්දී, ශිරාවෙන් කරන්නේ බඩවැල් වලින් භාවිත කරපු ලේ ආපහු හදවත සහ පෙනහලු පැත්තට අරන් යන එක. ඒ කියන්නේ මේ දෙන්නා හරියට එකට වැඩ කරන යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ.

සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියේ අතු බෙදීම් මොනවද?

ප්‍රධාන ගඟකින් අතු ගංගා බෙදිලා යනවා වගේ, මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියෙනුත් තව පොඩි පොඩි අතු බෙදිලා යනවා. ඒ එක එක අත්තෙන් අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස් වලට ලේ යනවා. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන අතු මොනවද, ඒවායින් ලේ ලැබෙන්නේ මොන කොටස් වලටද කියලා:

• ඉන්ෆීරියර් පෑන්ක්‍රියාටිකොඩුඕඩිනල් ධමනිය (Inferior pancreaticoduodenal artery): මේකෙන් ලේ යන්නේ අග්න්‍යාශයේ හිස කොටසට (ඒ කියන්නේ අග්න්‍යාශයේ පළල්ම හරියට) සහ ඩුඕඩිනම් (Duodenum) කියන කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටසට.
• මිඩ්ල් කොලික් ධමනිය (Middle colic artery): මේකෙන් මහා බඩවැලේ තිරස් අතට දිවෙන කොටසට, ඒ කියන්නේ ට්‍රාන්ස්වර්ස් කොලෝන් (transverse colon) කියන, මහා බඩවැලේ දිගම කොටසට ලේ සපයනවා.
• රයිට් කොලික් ධමනිය (Right colic artery): මේකෙන් ලේ යන්නේ මහා බඩවැලේ ආරම්භක කොටසට, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ දකුණු පැත්තෙන් උඩට යන කොටසට.
• ජෙජුනල් සහ ඉලියල් ධමනි (Jejunal and ileal arteries): මේවායින් කුඩා බඩවැලේ මැද කොටස වන ජෙජුනම් (Jejunum) එකට සහ කුඩා බඩවැලේ අග කොටස වන ඉලියම් (Ileum) එකේ කොටසකට ලේ සපයනවා.
• ඉලියොකොලික් ධමනිය (Ileocolic artery): මේකෙන් ලේ යන්නේ අපේ උණ්ඩුක පුච්ඡයට (appendix), ඉලියම් (Ileum) එකේ කොටසකට සහ මහා බඩවැලේ මුල්ම කොටස වන සීකම් (cecum) එකට.

මේ හැම අත්තක්ම හරිම වැදගත්, මොකද ඒ හැම එකකින්ම පෝෂණය වෙන්නේ අපේ ජීර්ණ පද්ධතියේ නිශ්චිත කොටසක්. එකක හරි ලේ ගමන අඩාල වුණොත්, ඒ කොටසට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ඩ්‍රමන්ඩ්ගේ ආන්තික ධමනිය (Marginal artery of Drummond) කියන්නේ මොකක්ද?

මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියේ (Superior Mesenteric Artery) අතු කිහිපයකුයි, ඉන්ෆීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියේ (Inferior Mesenteric Artery) අතු කිහිපයකුයි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙනවා. හරියට පාරවල් දෙකක් අතර සම්බන්ධයක් හදන පොඩි පාරක් වගේ. මේකෙන් වෙන්නේ බඩවැල් වලට ලේ ලබාගන්න විවිධ මාර්ග, ඒ කියන්නේ විකල්ප මාර්ග කිහිපයක් හැදෙන එක.

අන්න ඒ වගේ සම්බන්ධතාවයක් තමයි ඩ්‍රමන්ඩ්ගේ ආන්තික ධමනිය (Marginal artery of Drummond) කියන්නේ. මේ ධමනිය දිවෙන්නේ මහා බඩවැල දිගේ.

හිතන්නකෝ සමහර වෙලාවට සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය මොකක් හරි හේතුවකින් අවහිර වුණොත් (blocked) මොකද වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ ඩ්‍රමන්ඩ්ගේ ආන්තික ධමනිය (Marginal artery of Drummond) කියන සම්බන්ධතාවය හරහා බඩවැල් වලට අවශ්‍ය ලේ ටිකක් හරි ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක හරියට "ආරක්ෂිත විකල්පයක්" (backup plan) වගේ වැඩ කරනවා. ඒක නිසා මේක හරිම වැදගත්.

සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියට බලපාන රෝග තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ වැදගත් ධමනියටත් බලපාන්න පුළුවන් විවිධ රෝග තත්වයන් තියෙනවා. අපි ඒවයින් ප්‍රධාන කිහිපයක් ගැන බලමු:

• මෙසෙන්ටරික් ඉස්කීමියාව (Mesenteric ischemia): මේක තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් ප්‍රශ්නයක්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු, මළකඩ වගේ දෙයක් හිරවෙලා වතුර ගලන එක අඩු වෙනවා හරි නැවතිලා යනවා හරි වගේ, මේ ධමනිය ඇතුළේ තෙල් සහ කොලෙස්ටරෝල් (fat and cholesterol) තැන්පත් වෙලා (මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Atherosclerosis)` කියනවා) හරි, ලේ කැටියක් `(Thrombus)` හිරවෙලා හරි ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම හරි කොටසක් හරි නැවතුනොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තමයි මේ `(Mesenteric Ischemia)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හරියට අපේ බඩවැල් වලට 'හුස්ම හිරවෙනවා' වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ, මොකද ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැහැනේ. මේක ඉතාම හදිසි තත්වයක් (emergency) වෙන්න පුළුවන්.
• මෙසෙන්ටරික් ඇනියුරිස්ම් (Mesenteric aneurysm): මේකෙදි වෙන්නේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. එහෙම පිම්බිලා ධමනි බිත්තිය දුර්වල වෙලා, සමහර වෙලාවට ඒක පුපුරලා යන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඇඟ ඇතුළේ ලොකු ලේ වහනයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකත් හරිම භයානකයි.
• නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker syndrome): මේකේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ නේද? 'නට්ක්‍රැකර්' එකකින් වගේ, ඒ කියන්නේ වල් නට් එකක් කඩන අඬුවකින් වගේ, වම් වකුගඩුවේ ඉඳන් එන ශිරාවක් (left renal vein) මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියයි, මහා ප්‍රධාන ධමනියයි `(Aorta)` අතර හිරවෙනවා, තෙරපෙනවා. හිතන්නකෝ දෙයක් මැදට වෙලා තද වෙනවා වගේ. එතකොට වකුගඩුවෙන් පෙරපු ලේ ආපහු හරියට ගලාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ඉඟටිය හරියේ වේදනාව, මුත්‍රාවල ලේ යෑම, එහෙමත් නැත්නම් කාන්තාවන්ගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ තදබදයක් `(pelvic congestion)` වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි සින්ඩ්‍රෝම් (Superior mesenteric artery syndrome): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ තත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරියයි, මහා ප්‍රධාන ධමනියයි `(Aorta)` අතර අපේ කුඩා බඩවැලේ මුල්ම කොටස වන ඩුඕඩිනම් `(Duodenum)` එක තෙරපෙන එක. හරියට සැන්ඩ්විච් එකක් වගේ. එතකොට කෑම ආමාශයෙන් එහාට යන්න බැරිවෙනවා, කෑම කෑවම බඩේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්වයන් එකක්වත් සරලව ගන්න හොඳ නෑ. මොකද මේවායින් බඩවැල් වලට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය ආරක්ෂා කරගන්නේ?

"වළක්වා ගැනීම සුව කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඉතින් කොහොමද අපි මේ වටිනා ධමනිය නිරෝගීව තියාගන්නේ? ඇත්තටම මේකට කරන්න තියෙන්නේ අපි හැමෝම දන්න, අපේ මුළු ඇඟම, විශේෂයෙන්ම අපේ හදවත සහ ලේ නහර පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන දේවල්ම තමයි. බලන්නකෝ මේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතේට එකතු කරගන්න පුලුවන්ද කියලා:

• සතියේ දවස් වැඩි ගාණක් ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක, සයිකල් පදින එක වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න: කොලෙස්ටරෝල් අඩු, තෙල් අඩු, ලුණු අඩු, එළවලු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම කන්න පුරුදු වෙන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ගන්න: දුම්පානය කියන්නේ අපේ ලේ නහර වලට ලොකුම හතුරෙක්.
• බර වැඩි නම් අඩු කරගන්න, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: අනවශ්‍ය බර කියන්නේ හදවතට වගේම ලේ නහර වලටත් බරක්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික කොලෙස්ටරෝල් (high cholesterol), අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න: මේ රෝග වලින් අපේ ධමනි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයෙක් එක්ක කතා කරලා හරියට බෙහෙත් අරගෙන, උපදෙස් පිළිපදින්න.

මේ දේවල් කරන එකෙන් මේ කියන ධමනිය විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන. මොකද ඒවයින් කියවෙන්න පුළුවන් සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් ගැන.

• මළපහ සමග ලේ යෑම හෝ මුත්‍රා සමග ලේ යෑම.
• දැඩි බඩේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම කෑමට පසු ඇතිවන හෝ හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක්.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.

මේ වගේ දෙයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරිය (Superior Mesenteric Artery) කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය නිරෝගීව, හරියට ක්‍රියාකාරීව තියාගන්න අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන ධමනියක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.

මේ ධමනිය හරහා තමයි අපේ බඩවැල් වලට ජීවත් වෙන්න, වැඩ කරන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. හරියට ගහකට මුල් වලින් වතුර ලැබෙනවා වගේ.

මේ ධමනියේ තෙල් තැන්පත් වෙලා හිරවුණොත්, එහෙම නැත්නම් ලේ කැටියක් හැදුනොත්, බඩවැල් වලට ලේ යන එක අඩාල වෙනවා. ඒකෙන් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ ධමනියෙන් වකුගඩු ශිරාවක් හරි, කුඩා බඩවැලේ කොටසක් හරි තෙරපීමකට ලක්වෙලා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක තමයි අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. එහෙම වුණොත් මේ වගේ වටිනා ධමනි විතරක් නෙවෙයි, අපේ මුළු ශරීරයම ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්න අපිට පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් ආටරි, Superior Mesenteric Artery, බඩවැල්, ආහාර ජීර්ණය, රුධිර සංසරණය, ධමනි, මෙසෙන්ටරික් ඉස්කීමියාව, Mesenteric Ischemia, Nutcracker Syndrome, SMA Syndrome, Aorta, Atherosclerosis