ඔයාගේ ඇඟේ 'ජනේල' තියෙන පුංචි ලේ නහර (Fenestrated Capillaries) ගැන දන්නවද?

ඔයා කවදා හරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි ලේ නහර, ඒ කියන්නේ කේශනාලිකා, කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා? සමහර කේශනාලිකා තියෙනවා, ඒවායේ පුංචි පුංචි 'ජනේල' වගේ සිදුරු තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) කියලා කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ පුදුම විදිහේ ලේ නහර ගැන, මේවා මොනවද, කොහෙද තියෙන්නේ, මොනවද කරන්නේ, සහ කොහොමද අපි මේවා නිරෝගීව තියාගන්නේ කියලා.

මොනවද මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) කියන්නේ?

හරි, අපි බලමු මොනවද මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) කියන්නේ කියලා. ලතින් භාෂාවෙන් ‘ෆෙනෙස්ට්‍රේ’ (fenestrae) කිව්වම තේරුම ‘ජනේල’ කියන එක. ඉතින් මේ කේශනාලිකාවල තියෙන පුංචි සිදුරු, හරියට ජනේල වගේ, ලොකු ලොකු අංශු සහ ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් වලට ලේ වලින් අපේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්වලටයි, ග්‍රන්ථි වලටයි යන්න පාර හදලා දෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේවා විශේෂ පෙරහන් පද්ධතියක් වගේ තමයි වැඩ කරන්නේ. මේවා හරහා තමයි අපේ ඇඟට අවශ්‍ය දේවල් හුවමාරු වෙන්නෙත්, අනවශ්‍ය දේවල් පෙරල යන්නෙත්.

මේවා අපේ ඇඟේ කොහෙද තියෙන්නේ? මොනවද මේවායේ වැඩ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, ‘මේවා කොහෙද අපේ ඇඟේ තියෙන්නේ? මොනවද මේවගෙන් වෙන දේ?’ කියලා. මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) අපේ වකුගඩු, කුඩා බඩවැල්, අග්න්‍යාශය (pancreas) වගේම අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි (endocrine glands) වල තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ. මේ ඉන්ද්‍රියන්වලට නිතරම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, අපද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් කේශනාලිකා සහ පටක අතර හුවමාරු කරගන්න ඕන වෙනවා. අර කේශනාලිකාවල තියෙන සිදුරු නිසා මේ හුවමාරුව හරිම ලේසියෙන් සිද්ධ වෙනවා.

වකුගඩු වල මේවායේ කාර්යභාරය කොහොමද?

විශේෂයෙන්ම අපේ වකුගඩු වලට මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) හරිම වැදගත්. වකුගඩුවල තියෙනවා නෙෆ්‍රෝන (nephrons) කියලා පෙරහන ඒකක. හිතන්නකෝ, එක වකුගඩුවක මේ වගේ නෙෆ්‍රෝන (nephrons) මිලියනයක් විතර තියෙනවා කියලයි කියන්නේ! පුදුමයි නේද? හැම නෙෆ්‍රෝනයක් (nephron) ඇතුළෙම තියෙනවා ගුළියක් වගේ එකට එකතු වෙච්ච ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) පොකුරක්. මේකට කියන්නේ ග්ලොමරුලසය (glomerulus) කියලා. මේක තමයි ප්‍රධාන පෙරහනය විදිහට වැඩ කරන්නේ.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) වගයක් නෙෆ්‍රෝන (nephrons) ඇතුළේ තියෙන නාලිකා වටේටත් තියෙනවා. මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි වකුගඩු වලට උදව් කරන්නේ ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරාගන්න, මුත්‍රා හදන්න, ඒ වගේම ඇඟට ආයෙත් ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ෆිල්ටර් එක වගේ, ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි.

අනිත් ඉන්ද්‍රියන් වලට මේවා උදව් වෙන්නේ කොහොමද?

• කුඩා බඩවැල් වලදී: අපි කන කෑම වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න මේ කේශනාලිකා උදව් වෙනවා. මේ සිදුරු නිසා තමයි විටමින්, ඛනිජ ලවණ වගේ දේවල් ලේසියෙන්ම ලේ වලට එකතු වෙන්නේ.
• අග්න්‍යාශය (pancreas) ගත්තොත්: ඒකෙන් කෑම දිරවන්න, විශේෂයෙන්ම සීනි සහ මේදය බිඳ දමන්න උදව් කරන එන්සයිම සහ හෝමෝන ලේ වලට එකතු කරන්න මේවා වැදගත්.
• අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි (endocrine glands) වලින්: මේ ග්‍රන්ථි වලින් අපේ මුළු ඇඟටම හෝමෝන යවන්නේ. මේ හෝමෝන තමයි අපේ මනෝභාවය, වර්ධනය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඒ වැඩේටත් මේ කේශනාලිකා වල උදව් ඕන වෙනවා.

මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) වල පෙනුම කොහොමද?

හිතන්නකෝ, මේ කේශනාලිකා කොච්චර පොඩිද කියලා. ගොඩක් කේශනාලිකා මයික්‍රොමීටර් (micrometers) 3ක් හෝ 4ක් විතරයි පළල. ඒ කියන්නේ මකුළු දැලක නූලක් තරම්! හරිම සියුම් නේද? මේවායේ සෛල තට්ටු දෙකක් තියෙනවා.

ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සෛල තට්ටුවට අපි කියනවා එන්ඩොතීලියල් සෛල (endothelial cells) කියලා. පිටතින් තියෙන තට්ටුවේ තියෙන්නේ එපිතීලියල් සෛල (epithelial cells). සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට බේස්මන්ට් මෙම්බ්‍රේන් (basement membrane) කියලත් කියනවා.

ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) වල විශේෂත්වය තමයි, අර ඇතුල් තට්ටුවේ තියෙන පුංචි සිදුරු. හැම සිදුරකටම (ඒ කියන්නේ ‘ජනේලයකට’) තියෙනවා තුනී පටලයක්. ඒක හරියට ඩයෆ්‍රම් (diaphragm) එකක් වගේ, ඒ කියන්නේ ඇරෙන්න වැහෙන්න පුළුවන් පොඩි පියනක් වගේ. මේ පටලය නිසා තමයි ලොකු අංශු (උදාහරණයක් විදිහට ඛනිජ ලවණ වගේ දේවල්) වලට ලේසියෙන්ම මේ සිදුරු හරහා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ කේශනාලිකාවලට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?

ඉතින්, මේ තරම් වැදගත් වැඩක් කරන ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) වලටත් සමහර වෙලාවට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්.

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD): මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට මේ කේශනාලිකා සම්බන්ධ ප්‍රශ්න එනවා. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු වල තියෙන පෙරිටියුබියුලර් කේශනාලිකා (peritubular capillaries) කියන වර්ගයට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි වකුගඩු වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න උදව් කරන්නේ. විටමින් D ඌනතාවය, ඇඟේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (inflammation) සහ විවිධ ලෙඩ රෝග නිසා මේ කේශනාලිකා වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ඝනත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ කැපිලරි රේරිෆැක්ෂන් (capillary rarefaction) කියලා. මෙහෙම වුණාම, ඔයාගේ කේශනාලිකා හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. මේකෙන් අධි රුධිර පීඩනය (hypertension), ඒ කියන්නේ high blood pressure, සහ තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් වකුගඩු රෝග: ග්ලොමරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (glomerulonephritis) වගේ වෙනත් වකුගඩු රෝග නිසාත් වකුගඩුවේ මුළු පෙරීමේ ක්‍රියාවලියටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම වකුගඩු රෝග කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේක වකුගඩු අක්‍රිය වීම (kidney failure) දක්වාම යන්න පුළුවන්.

අපි කවුරුත් කැමති නෑනේ වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් ඇති කරගන්න. ඒ නිසා මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

• සිස්ටමික් කැපිලරි ලීක් සින්ඩ්‍රෝම් (Systemic Capillary Leak Syndrome - SCLS): මේක හරිම දුර්ලභ, ඒත් ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකෙන් වෙන්නේ කේශනාලිකා වල බිත්ති වලට හානි වෙන එක. එකපාරටම ලේ පීඩනය අඩුවෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද අපි මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) නිරෝගීව තියාගන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, ‘හරි, මේවා මෙච්චර වැදගත් නම්, කොහොමද අපි මේවා හොඳට තියාගන්නේ?’ කියලා. ඇත්තටම, මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) නිරෝගීව තියාගන්න නම්, අපි සමස්තයක් විදිහට අපේ සෞඛ්‍ය ගැන අවධානය යොමු කරන්න ඕන. මේ කේශනාලිකා අපේ ඇඟේ ගොඩක් පද්ධති හරියට වැඩ කරන්න උදව් වෙනවා. ඒවා අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (circulatory system) කොටසක්. ඒ පද්ධතියට අනිත් ලේ නහර, ධමනි, ශිරා ඔක්කොම අයිතියි.

විවිධ වර්ගයේ සනාල රෝග (vascular disease), ඒ කියන්නේ ලේ නහර සම්බන්ධ ලෙඩ, හැම වර්ගයකම කේශනාලිකා වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ වගේ ලෙඩ වලින් සහ අනිත් සෞඛ්‍ය ගැටලු වලින් බේරිලා ඉන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• හොඳට ව්‍යායාම කරන එක සහ ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක. දවසකට ටිකක් හරි ඇඟ හොල්ලන එක ගොඩක් වැදගත්.
• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, මත්පැන් සීමා කරන එක සහ හදවතට හිතකර කෑම තෝරගන්න එක. මේ දවස්වල කවුරුත් කතා කරන දෙයක්නේ මේක, ඒත් ඇත්තටම වැදගත්.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක. ඔයාගේ බර වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ තරබාරු (overweight or obese) නම්, බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එක.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවනම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක. ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න ඕන.
• දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන එක. මේක නම් කියන්නත් දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් ලෙඩ වලට මුල මේකනේ.

කවදාද අපි මේ කේශනාලිකා ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් අපි කේශනාලිකා ගැන හිතලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට යන්නේ නෑනේ. ඒත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) වල ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

වකුගඩු රෝග වල ලක්ෂණ:

විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග වල ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:

• මුත්‍රා වල වෙනස්කම්: ඒ කියන්නේ මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා (hematuria), මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන තියෙනවා (proteinuria), නැත්නම් නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා වගේ දේවල්.
• නිතරම තියෙන අධික මහන්සිය, අවධානය යොමු කරන්න අමාරුකම, නැත්නම් නින්ද නොයෑමේ ගැටලු.
• කෑම අරුචිය.
• ඇස් වටේ ඉදිමීම හෝ පිම්බුණු ගතිය දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවා නම්.
• මාංශ පේශි වල කැක්කුම හෝ පෙරළීම් (muscle cramps).

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වුණත්, වකුගඩු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් නම් කලින්ම අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සිස්ටමික් කැපිලරි ලීක් සින්ඩ්‍රෝම් (SCLS) වල ලක්ෂණ:

අර කලින් කිව්ව හරිම දුර්ලභ තත්ත්වය, සිස්ටමික් කැපිලරි ලීක් සින්ඩ්‍රෝම් (Systemic Capillary Leak Syndrome - SCLS), ඒකෙදි එකපාරටම ලේ පීඩනය අඩුවෙනවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඕන වෙන තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ලේ පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා, ඒත් එක්කම මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන, නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• බඩේ කැක්කුම සහ ඔක්කාරය.
• කැස්ස සහ පපුවේ හිරවීමක් වගේ දැනෙන එක.
• ඉදිමීම (Edema), විශේෂයෙන්ම කකුල් වල සහ අත් වල.
• අධික මහන්සිය.
• හිසරදය.
• කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ යන එක (Lightheadedness, dizziness and fainting).

අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු මේ ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා (Fenestrated Capillaries) ගැන ඔයාට හොඳ වැටහීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේ පුංචි ‘ජනේල’ තියෙන ලේ නහර අපේ ඇඟේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (circulatory system) හරිම වැදගත් කොටසක්. අපේ වකුගඩු වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න, මුත්‍රා හදන්න, බඩවැල් වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න, හෝමෝන හරියට ඇඟ පුරාම යවන්න මේවා නැතුවම බැහැ.

ඉතින්, මේ පුංචි නමුත් බලවත් කේශනාලිකා නිරෝගීව තියාගන්න නම්, අපි සමස්තයක් විදිහට අපේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, නිරෝගී බරක් තියාගන්න, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට නිතිපතා පරීක්ෂණ කරගන්න. මේ දේවල් වලින් අපේ මේ පුංචි ‘ජනේල’ වලට වගේම මුළු ඇඟටම ලොකු සේවයක් වෙනවා. තේරුණාද?

ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් වේවි ඔයාට තවත් විස්තර කියලා දෙන්න.

---

` ෆෙනෙස්ට්‍රේටඩ් කේශනාලිකා, Fenestrated Capillaries, කේශනාලිකා, වකුගඩු, නෙෆ්‍රෝන, රුධිර සංසරණය, සෞඛ්‍ය