ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ ගැඩ්නරෙල්ලා? (Gardnerella Vaginalis) බය වෙන්න දෙයක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි `Gardnerella vaginalis` (ගැඩ්නරෙල්ලා වැජිනාලිස්) කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි, නැත්නම් යාලුවෙක්ගෙන් හරි අහන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරුන්ට පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ මේ මොකක් හරි ලෙඩක්ද?" කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේක හැමෝගෙම වගේ යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න සාමාන්‍ය බැක්ටීරියාවක්. ඉතින් කලබල වෙන්න කලින්, අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු.

`Gardnerella vaginalis` (ගැඩ්නරෙල්ලා වැජිනාලිස්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `Gardnerella vaginalis` කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ ජීවත් වෙන එක බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඔව්, ඔයා ඇහුවා හරි, මේක බැක්ටීරියාවක්. හැබැයි හැම බැක්ටීරියාවක්ම නරක නෑ. අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය වගේ තැන්වල, හොඳ බැක්ටීරියා වගේම, යම් ප්‍රමාණයකට නරක බැක්ටීරියාත් ඉන්නවා. මේ හැමදේම එකතු වෙලා තමයි `vaginal flora` (යෝනි ශාකකය) නැත්නම් `microbiome` (ක්ෂුද්‍රජීවී සමතුලිතතාවය) කියන දේ හැදෙන්නේ.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය කියන්නේ පොඩි වත්තක් වගේ කියලා. මේ වත්තේ එක එක ජාතියේ පැළ තියෙනවා වගේ, යෝනි මාර්ගයේත් එක එක ජාතියේ බැක්ටීරියා ඉන්නවා. මේ බැක්ටීරියා වර්ග එකිනෙකා එක්ක සියුම් සමතුලිතතාවයකින් තමයි ජීවත් වෙන්නේ. මේ සමතුලිතතාවය හරියට තියෙනකම්, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය නිරෝගීව තියෙනවා, ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වෙනවා. `Gardnerella vaginalis` කියන්නෙත් මේ වත්තේ ඉන්න එක සාමාජිකයෙක් විතරයි.

එතකොට, මේ `Gardnerella` බැක්ටීරියාවේ කාර්යය මොකක්ද?

ඔයා හිතනවා ඇති, "එහෙනම් මේ බැක්ටීරියාව ඉඳලා වැඩක් තියෙනවද?" කියලා. ඔව්, තියෙනවා! යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න මේ බැක්ටීරියාවල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි යෝනි මාර්ගය නිරෝගීව තියාගන්න එක. එයාලා හරියට පොඩි ආරක්ෂකයෝ වගේ.

ඉස්සර, ඒ කියන්නේ 1955 දී විතර, විද්‍යාඥයෝ `Gardnerella vaginalis` හොයාගත්තම හිතුවේ මේක නරක, ආසාදන ඇතිකරන බැක්ටීරියාවක් කියලයි. ඒත් දැන් කරන පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ කතාව එච්චර සරල නැහැ කියලයි. මොකද, යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන තියෙන අයගේ වගේම, කිසිම ආසාදනයක් නැති නිරෝගී අයගේත් යෝනි මාර්ගවල `Gardnerella` ඉන්නවා. මේකෙන් තේරෙන්නේ, යෝනි ආසාදනවලට `Gardnerella` විතරක් තනියම වගකියන්න බෑ කියන එකයි. ඒකට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ, මේ `Gardnerella` බැක්ටීරියාව, `Lactobacillus` (ලැක්ටොබැසිලස්) වගේ අනිත් හොඳ බැක්ටීරියා එක්ක තියෙන සමතුලිතතාවය කොහොමද කියන එක.

තව දෙයක් තමයි, යෝනි මාර්ගයේ තියෙන දියරයේ නිරෝගී `pH` අගයක්, ඒ කියන්නේ නිරෝගී ආම්ලික මට්ටමක් පවත්වාගෙන යන්නත් `Gardnerella` උදව් වෙනවා. නිරෝගී යෝනි මාර්ගයක `pH` අගය සාමාන්‍යයෙන් 3.8 ත් 4.5 ත් අතර තමයි තියෙන්නේ. මේ ආම්ලිකතාවය හරියටම හරි ප්‍රමාණයට තියෙනකොට, ආසාදන ඇතිකරන විෂබීජවලට එතන වර්ධනය වෙන්න අමාරුයි. ඉතින්, යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න මේ බැක්ටීරියා එකතුව මේ ආම්ලික මට්ටම පවත්වාගෙන යන්න වැඩ කරනවා. හැබැයි, යම් හේතුවකින් මේ ආම්ලික මට්ටම අඩුවෙලා, `Gardnerella` ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`Gardnerella vaginalis` අපේ ශරීරයේ කොහෙද හරියටම ඉන්නේ?

මේක නම් දැන් ඔයාට පැහැදිලි ඇති. `Gardnerella vaginalis` ජීවත් වෙන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ. ඒක යෝනි මාර්ගයේ `vaginal flora` එකේ, ඒ කියන්නේ එතන ඉන්න අනිත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එක්ක එකට ඉන්න සාමාන්‍ය සාමාජිකයෙක්.

`Gardnerella vaginalis` වැඩි වෙන්න හේතුව මොකක්ද? මේක බෝවෙන දෙයක්ද?

මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: `Gardnerella vaginalis` කියන්නේ ඔයාට පිටින් කෙනෙක්ගෙන් "බෝවෙන" දෙයක් නෙවෙයි. මේක ස්වභාවිකවම ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ පරිසරයේ කොටසක්. ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ, මේ `Gardnerella` බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත් විතරයි. එහෙම වුණොත් ඔයාට `Bacterial Vaginosis (BV)` (බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස්) කියන යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්.

`Gardnerella vaginalis` ප්‍රමාණය අසමතුලිතයි කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`Gardnerella` බැක්ටීරියාව ඕනවට වඩා වැඩි වෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට `Bacterial Vaginosis (BV)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්‍රාවයේ (discharge) වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ශ්‍රාවය සුදු පාටට හුරු අළු පාටකින් හෝ කොළ පාටකින් පේන්න පුළුවන්.
• මාළු පිලී ගඳක් වගේ අප්‍රසන්න ගඳක් එන්න පුළුවන්. මේ ගඳ ලිංගිකව එකතු වීමෙන් පස්සේ හෝ ඔසප් කාලයේදී තවත් සැර වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් `BV` තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යම් සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

`Gardnerella` කියන්නෙයි `Bacterial Vaginosis (BV)` කියන්නෙයි දෙකම එකක්ද?

නැහැ, ඒ දෙක එකක්ම නෙවෙයි, ඒත් සම්බන්ධයි. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ දියරයේ `Gardnerella` බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩියි කියන එක, ඔයාට `BV` තියෙන්න පුළුවන් කියන එකේ ලකුණක්. `BV` හැදෙන්නේ යෝනි මාර්ගයේ නිරෝගී බව රකින බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය බිඳ වැටුනම. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න ප්‍රධාන බැක්ටීරියා වර්ග දෙකක සමබරතාවය නැති වුණාමයි.

`BV` තියෙන අයගේ යෝනි මාර්ගයේ `Lactobacilli` (ලැක්ටොබැසිලයි) කියන හොඳ බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය අඩුයි, ඒ වගේම `Gardnerella` බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය වැඩියි. `Lactobacilli` බැක්ටීරියා තමයි යෝනි මාර්ගය ආම්ලිකව තියාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් උදව් කරන්නේ. මේ `Lactobacilli` ප්‍රමාණය අඩු වුණාම, යෝනි මාර්ගයේ `pH` අගය 4.5 ට වඩා වැඩි වෙනවා, ඒ කියන්නේ ආම්ලික ගතිය අඩු වෙනවා.

මේ වගේ ආම්ලික ගතිය අඩු පරිසරයකදී, `Gardnerella` බැක්ටීරියා වේගයෙන් ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අනිත් සමහර බැක්ටීරියාත් මේ `Gardnerella` එකට ඇලිලා එකට වර්ධනය වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාට `BV` හැදෙන්නේ. ඒත් මතක තියාගන්න, `Gardnerella` විතරක් තනියම `BV` ඇති කරන්නේ නැහැ. `BV` ඇතිවෙන්නේ යෝනි මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ශාකකයේ (flora) සමතුලිතතාවය නැතිවීම නිසයි.

`Gardnerella vaginalis` කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක්ද (STI)?

නැහැ. `Gardnerella vaginalis` කියන්නේ `Sexually Transmitted Infection (STI)` (ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක්) නෙවෙයි. ඇත්තටම, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් විතරකින්ම `Gardnerella` බැක්ටීරියාවේ අධිවර්ධනයක් හෝ `BV` තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. මොකද, ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නැති අයටත් `Gardnerella` බැක්ටීරියා වැඩිවෙලා `BV` හැදෙන්න පුළුවන්.

හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ `Gardnerella vaginalis` ඉන්නවා කියන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. නිරෝගී යෝනි මාර්ගවලත් `Gardnerella` ඉන්නවා. මේක අනිත් සමහර `STI` වලදී වගේ නෙවෙයි; ඒවයේදී නම් අදාළ බැක්ටීරියාව හෝ වෛරසය ශරීරයේ තියෙනවා කියන්නේම ආසාදනයක්.

හැබැයි, `Gardnerella` කියන්නේ `STI` එකක් ඇතිකරන බැක්ටීරියාවක් නෙවෙයි කිව්වට, `BV` හැදෙන්න ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අවදානම් සාධකයක් නෙවෙයි කියන්නත් බැහැ. ඒක අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්. `BV` හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතු තාම පැහැදිලි නැතත්, ඔයාට ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙක් ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් අලුත් ලිංගික සහකරුවෙක් ඉන්නවා නම්, `BV` හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

`Gardnerella vaginalis` මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් ගන්නා ශ්‍රාව කුඩා සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න. එතන `Gardnerella vaginalis` වැඩිපුර ඉන්නවාද, නැත්නම් `BV` තත්ත්වයට අදාළ `clue cells` (ක්ලූ සෛල) කියන විශේෂිත සෛල තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

`Gardnerella` ප්‍රමාණය අසෞඛ්‍ය සම්පන්න නම් ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ `Gardnerella vaginalis` ප්‍රමාණය අසමතුලිත වෙලා, `BV` තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එක හොඳ නැහැ. ප්‍රතිකාර නොකළ `BV` නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ගර්භණී සමයේදී ගබ්සා වීම් හෝ නොමේරූ දරු උපත් වැනි ගර්භණී සංකූලතා.
• වෙනත් `STI` (ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන) පහසුවෙන් වැළඳීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• `Pelvic Inflammatory Disease (PID)` (ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය) වැනි තත්ත්වයන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට `Gardnerella` මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්කරලා, `BV` සුව කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) නියම කරයි. මේවා බොන පෙති විදිහට (`oral`) හරි, යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරන ඖෂධ විදිහට (`intravaginal`) හරි දෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියමිත කාල සීමාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා අතරමග නවත්තන්න එපා.

`Gardnerella` සඳහා ධනාත්මක (positive) පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණොත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අය වරදවා තේරුම් ගන්න තැනක්. යෝනි මාර්ගයක් තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ගේ යෝනි මාර්ගයේ `Gardnerella` බැක්ටීරියාව යම් ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයකින් `Gardnerella` ඉන්නවා කියලා `positive` වුණාට, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේක ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ, යෝනි මාර්ගයේ මේ බැක්ටීරියාවේ අසෞඛ්‍ය සම්පන්න හෝ අසමතුලිත ප්‍රමාණයක් තියෙනකොට විතරයි. ඒ කියන්නේ `BV` වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා නම් විතරයි.

නිරෝගී යෝනි ශාකකයක් (vaginal flora) පවත්වාගෙන යන්න උපදෙස් ටිකක්

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය හොඳින් තියාගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• ඩූෂ් (Douching) කරන්න එපා: ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට පුළුවන් තමන් විසින්ම නිරෝගී බැක්ටීරියා මට්ටමක් පවත්වා ගන්න. ඩූෂ් කරන එකෙන් යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න බැක්ටීරියාවල සමතුලිතතාවය අවුල් වෙලා, ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී කොන්ඩම් හෝ ඩෙන්ටල් ඩෑම් (dental dams) භාවිතා කරන්න: අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා නිසා යෝනි ශාකකය අවුල් වෙලා `BV` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්‍යාව සීමා කරන්න: ලිංගික සහකරුවන් වැඩි දෙනෙක් සිටීම ආසාදන ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරනවා.
• සුවඳ ගැල්වූ සබන්, යෝනි මාර්ගය පිරිසිදු කරන දියර වර්ග (feminine hygiene sprays) වැනි දේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව පාවිච්චි කරන්න එපා: මේවායින් යෝනි මාර්ගයේ `pH` අගය වෙනස් වෙලා, බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය නැති වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය වතුරෙන් සහ සුවඳ නැති මෘදු සබන් වර්ගයක් බාහිරව පිරිසිදු කරන්න පාවිච්චි කළාම ඇති.
• තද යට ඇඳුම්, කෘත්‍රිම රෙදි වලින් මැසූ යට ඇඳුම් නිතර ඇඳීමෙන් වළකින්න: මේවායින් වාතාශ්‍රය අඩුවෙලා, තෙතමනය රැඳිලා බැක්ටීරියා වර්ධනයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. කපු වැනි ස්වභාවික රෙදි වලින් මැසූ යට ඇඳුම් තෝරාගන්න.

`Gardnerella` තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට `HPV` (හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය) තියෙනවා කියන එකද?

නැහැ. `Human Papillomavirus (HPV)` (හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය) ආසාදනය සහ `Gardnerella` අතර නිශ්චිත සම්බන්ධයක් තියෙනවද කියන එක ගැන සෞඛ්‍ය පර්යේෂකයෝ තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා. දැනට ඒ ගැන ස්ථිර නිගමනයකට ඇවිත් නැහැ. ඒ නිසා `Gardnerella` තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් `HPV` ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.

ඔයාගේ `Gardnerella vaginalis` බැක්ටීරියා මට්ටම අක්‍රමවත් කියලා දැනගත්තොත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන, සුලභ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට `Gardnerella` අධිවර්ධනයක් හෝ `Bacterial Vaginosis (BV)` තියෙනවා කියලා කිව්වොත්, ඒක ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් බව මතක තියාගන්න. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) පාඨමාලාවකින් සතියක් විතර ඇතුළත ඔයාගේ යෝනි ශාකකය (vaginal flora) නැවත නිරෝගී මට්ටමකට ගේන්න පුළුවන්.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• `Gardnerella vaginalis` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න බැක්ටීරියාවක්. ඒක තියෙන එක ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි.
• ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ මේ බැක්ටීරියාව සහ අනිත් හොඳ බැක්ටීරියා අතර තියෙන සමතුලිතතාවය නැති වුණොත් විතරයි.
• මේ සමතුලිතතාවය නැතිවෙලා `Gardnerella` වැඩි වුණොත් `Bacterial Vaginosis (BV)` කියන ආසාදන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• `BV` වලට මාළු පිලී ගඳක් වගේ ගඳක් එක්ක අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් එන එක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. ඒත් සමහරුන්ට කිසිම ලකුණක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• `Gardnerella vaginalis` කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) නෙවෙයි.
• `BV` තත්ත්වය ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) වලින් පහසුවෙන් සුව කරන්න පුළුවන්.
• ඩූෂ් නොකිරීම, ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුර, යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව සැර සබන් වර්ග පාවිච්චි නොකිරීම වගේ දේවල් වලින් යෝනි මාර්ගයේ නිරෝගී බව රැකගන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.

---

` ගැඩ්නරෙල්ලා වැජිනාලිස්, බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස්, යෝනි ආසාදන, යෝනි ශ්‍රාවය, කාන්තා සෞඛ්‍යය, යෝනි pH අගය, ලැක්ටොබැසිලයි