ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පැටියට හෝ මාස කිහිපයක් වයස බබාට ෆෝමියුලා පිටි කිරි (Infant Formula Milk) දෙන්න පටන් ගන්න වෙලා, "මොන පිටි කිරි වර්ගයද බබාට හොඳම? කිරි එක හරියටම හදන්නේ කොහොමද? මේකෙන් බබාගේ බඩ වේලයිද?" කියන ප්‍රශ්න ගොඩක් එක්ක ඔයා දැන් ලොකු දෙගිඩියාවකින් නේද ඉන්නේ? සමහරවිට ඔයාට ප්‍රමාණවත් තරම් මව්කිරි එන්නේ නැති නිසා හෝ රැකියාවට යන්න වෙන නිසා මව්කිරි එක්කම අමතරව පිටි කිරි වේලක් දෙන්න (Mixed feeding) හිතනවා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යමය හේතුවක් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම ෆෝමියුලා කිරි වලට මාරු වෙන්න සිද්ධ වෙලා ඇති. ඇත්තම කියන්න, පළවෙනි වතාවට කිරි ටින් එකක් අතට ගත්තම ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට පොඩි බයක් සහ කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි, එහෙම නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායන වලදී බබාගේ බර කිරලා, වර්ධන ප්‍රස්තාරය (Growth chart) පරීක්ෂා කරද්දී දෙමව්පියන් අපෙන් වැඩියෙන්ම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ ෆෝමියුලා කිරි හදන සහ දෙන නිවැරදිම පිළිවෙළ මොකක්ද කියන එක. ඉතින් කිසිම දේකට කලබල වෙන්න එපා! අද අපි හරිම සරලව, ඔයාගේ පුංචි පැටියාට කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ආරක්ෂිතව ෆෝමියුලා කිරි දෙන හැටි මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ෆෝමියුලා පිටි කිරි (Formula Milk) කියන්නේ මොකක්ද?: මව්කිරි දෙන්න බැරි හෝ මව්කිරි ප්‍රමාණවත් නොවන අවස්ථාවලදී, වයස අවුරුද්දට අඩු බබාලගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සහ වකුගඩු වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට මව්කිරි වල සංයුතියට ඉතාම ආසන්නව විද්‍යාත්මකව සකස් කළ ළදරු කිරිපිටි වර්ගයක්.
- වතුර සහ පිටි අනුපාතය (Water-to-Powder Ratio): හැමතිස්සෙම කිරි ටින් එකේ සඳහන් කරලා තියෙන වතුර ප්‍රමාණයට, ටින් එක ඇතුළේ එන හැන්දෙන්ම (Scoop) කපාපු හැඳි ගාණ හරියටම දාන්න. පිටි වැඩිපුර දැම්මොත් බබාට දරුණු මලබද්ධය (Constipation) සහ විජලනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- වතුරේ උෂ්ණත්වය (70°C Rule): ෆෝමියුලා කිරිපිටි සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ වලින් තොර (Sterile) නෑ. ඒ නිසා කිරි හදද්දී හොඳින් උතුරවා ගත් වතුර විනාඩි 30කට වඩා නිවෙන්න නොදී (සෙල්සියස් අංශක 70ක පමණ උෂ්ණත්වයෙන්) පිටි දිය කරලා, ඊට පස්සේ බබාට දෙන්න කලින් ඇල්මැරුණු ගාණට නිවාගන්න.
- පැය 2ක සහ පැය 1ක නීතිය: අලුතින් හදපු කිරි එකක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න පුළුවන් උපරිම පැය 2ක් විතරයි. බබා කට තියලා බීපු බෝතලයක ඉතුරු වුණ කිරි නම් පැයක් ඇතුළත අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න ඕනේ.
- සාමාන්‍ය පිටි කිරි කවදාවත් දෙන්න එපා: අවුරුද්දට අඩු බබාලට වැඩිහිටියන් බොන සාමාන්‍ය සම්පූර්ණ යොදය සහිත පිටි කිරි (Full cream milk powder) හෝ දියර එළකිරි කොහෙත්ම දෙන්න එපා.
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කරන්න
මොනවද මේ ෆෝමියුලා පිටි කිරි (Formula Milk) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ළදරු ෆෝමියුලා කිරි (Infant Formula) කියන්නේ මව්කිරි වෙනුවට හෝ මව්කිරි වලට අමතරව මාස 12ට අඩු බබාලට දෙන්න විශේෂයෙන්ම නිෂ්පාදනය කරපු පෝෂණීය කිරි වර්ගයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද "ඇයි ඉතින් අපි ගෙදර බොන සාමාන්‍ය එළකිරි හරි පිටි කිරි හරි පොඩි බබාට දෙන්න බැරි?" කියලා? බලන්නකෝ, අලුත උපන් බබෙක්ගේ වකුගඩු (Kidneys) සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය තාම හරියට මෝරලා නෑ. සාමාන්‍ය එළකිරි වල තියෙන අධික ප්රෝටීන් (Casein) සහ සෝඩියම් වැනි ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණය පුංචි බබෙක්ගේ වකුගඩු වලට දරාගන්න බෑ! ඒ වගේම සාමාන්‍ය එළකිරි වල බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය වන යකඩ (Iron), විටමින් C සහ හිතකර මේද අම්ල (DHA / ARA) ප්‍රමාණවත් තරම් නෑ.
අන්න ඒ නිසයි විද්‍යාඥයන් සහ වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා, එළකිරි වල තියෙන ප්රෝටීන් (Whey සහ Casein අනුපාතය) බබාගේ බඩට ලේසියෙන්ම දිරවන්න පුළුවන් විදිහට වෙනස් කරලා, මව්කිරි වල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලට පුළුවන් තරම් කිට්ටු වෙන්න මේ ෆෝමියුලා කිරි හදලා තියෙන්නේ. හැබැයි හැම බබෙක්ම එක වගේ නෑනේ, නේද? ඒ නිසා බබාලගේ වයස සහ සෞඛ්ය අවශ්‍යතා අනුව වෙළඳපොළේ ප්‍රධාන ෆෝමියුලා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- එළකිරි මත පදනම් වූ පිටි කිරි (Cow's Milk-Based Formula): නිරෝගීව ඉපදෙන බබාලගෙන් 80%කටත් වඩා දෙන්නේ මේ සාමාන්‍ය ෆෝමියුලා වර්ගයයි. මේකේ ප්‍රධාන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රභවය විදිහට මව්කිරි වල වගේම ලැක්ටෝස් (Lactose) අඩංගු වෙනවා. බබාගේ වයස අනුව මේක පියවර වශයෙන් එනවා:
- Stage 1 (Starter / Infant Formula): උපතේ සිට මාස 6 දක්වා බබාලට (Whey ප්රෝටීන් වැඩියි, දිරවන්න හරිම ලේසියි).
- Stage 2 (Follow-on Formula): මාස 6 සිට මාස 12 දක්වා අමතර ආහාර ගන්න බබාලට (යකඩ සහ කැල්සියම් වැඩිපුර අඩංගුයි).
- Stage 3 (Growing-up Milk): අවුරුදු 1 සිට 3 දක්වා දරුවන්ට (හැබැයි අවුරුද්ද පැන්නට පස්සේ හොඳට කෑම කන බබෙක්ට නම් මේක අත්‍යවශ්‍යම නෑ, සාමාන්‍ය නැවුම් එළකිරි දෙන්න පුළුවන්).
- ලැක්ටෝස් රහිත පිටි කිරි (Lactose-Free Formula): සමහර බබාලට කිරි වල තියෙන ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය දිරවන්න අවශ්‍ය වන 'ලැක්ටේස්' (Lactase) එන්සයිමය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ලැක්ටෝස් අසාත්මිකතාව හෙවත් ලැක්ටෝස් දිරවීමේ අපහසුතාව (Lactose Intolerance) කියලයි. (විශේෂයෙන්ම බබෙක්ට වෛරස් පාචනයක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ තාවකාලිකව මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්). එතකොට කිරි බිව්ව ගමන් බඩ පුරවලා, ගෑස් පිටවෙලා, පෙණ වගේ වතුර ගතියට මලපහ යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට අපි තාවකාලිකව මේ Lactose-Free කිරි වර්ගය නිර්දේශ කරනවා.
- සෝයා මත පදනම් වූ පිටි කිරි (Soy-Based Formula): මේක හදලා තියෙන්නේ සත්ත්ව කිරි වෙනුවට සෝයා ප්රෝටීන් පාවිච්චි කරලයි. ගැලැක්ටොසීමියා (Galactosemia) වගේ දුර්ලභ ජානමය රෝග තියෙන බබාලට මේක ඕන වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, එළකිරි ප්රෝටීන් ඇලජික් වෙන බබාලගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට සෝයා ප්‍රෝටීනුත් ඇලජික් වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් සෝයා කිරි දෙන්න යන්න එපා.
- අසාත්මිකතා සඳහාම සැකසූ විශේෂිත කිරි (Hypoallergenic / Hydrolyzed Formulas): සමහර පුංචි බබාලට එළකිරි වල තියෙන ප්රෝටීන් එකට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් එනවා. අපි මේකට සායනිකව කියන්නේ එළකිරි ප්රෝටීන් අසාත්මිකතාව (Cow's Milk Protein Allergy - CMPA) කියලයි. මේ බබාලට කිරි දුන්නම ඇඟේ පලු දානවා, දද (Eczema) එනවා, නැත්නම් මලපහ එක්ක ලේ සහ සෙම පිටවෙනවා. මේ වගේ බබාලට දෙන්නේ කිරි ප්රෝටීන් ඉතාම කුඩා කොටස් වලට කඩා වෙන් කරපු (Extensively Hydrolyzed Formula) හෝ ඇමයිනෝ අම්ල මත පදනම් වූ (Amino Acid-based) විශේෂ කිරි වර්ගයි.
- කිරි උගුරට ඒම වළක්වන සහ අඩු බර බබාලගේ කිරි (Anti-Reflux / AR & Preterm Formulas): නිතරම කිරි වමනය කරන (Gastroesophageal Reflux) බබාලට කිරි එක බඩ ඇතුළේ ටිකක් උකු වෙලා තියෙන්න හදපු AR Formula වර්ගත්, අඩු මාසයෙන් හෝ ඉතාම අඩු බරින් ඉපදුණු (Premature / Low Birth Weight) බබාලගේ ඉක්මන් වර්ධනයට වැඩි කැලරි සහ ප්රෝටීන් දාලා හදපු Preterm Formula වර්ගත් තියෙනවා. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ (Paediatrician) නිර්දේශය මත පමණයි ලබා දිය යුත්තේ.
මගේ බබාට හරියන පිටි කිරි එක තෝරගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ෆාමසියට හරි සුපර්මාකට් එකට හරි ගියාම කිරි ටින් ජාති දහයක් පහළොවක් තියෙනවා, මම කොහොමද මගේ බබාට හොඳම එක තෝරගන්නේ?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, "අල්ලපු ගෙදර අක්කගේ බබාට දුන්නේ අහවල් මිල අධික කිරි එක, ඒක බිව්වම බබා හොඳට බෝලයක් වගේ මහත් වුණා" කියලා අහලා ඔයාත් ඒ කිරි එකම ගන්න හිතුවා නේද? අපි හැමෝම අපේ දරුවට හොඳම දේ දෙන්නනේ බලන්නේ! හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ කාරණාවක් තියෙනවා: ටින් එකේ ගාණ වැඩි වුණ පලියටවත්, බබාව පිටතින් පිම්බිලා මහත් වුණ පලියටවත් ඒක හොඳම කිරි එක වෙන්නේ නෑ!
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) සහ ශ්‍රී ලංකාවේ ආහාර හා ඖෂධ ප්‍රමිතීන්ට අනුව, ලියාපදිංචි කරලා තියෙන ඕනෑම Stage 1 ෆෝමියුලා කිරි වර්ගයක බබාගේ වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය මූලික පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (ප්රෝටීන්, මේදය, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ) අනිවාර්යයෙන්ම අඩංගු වෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා කිරි වර්ගයක් තෝරාගනිද්දී මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න: ඔයාගේ බබාගේ උපත් බර, දැනට බර වැඩිවෙන වේගය, සහ බබාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා බලලා, බබාට ගැළපෙන්නේ සාමාන්‍ය එළකිරි ෆෝමියුලා එකක්ද නැත්නම් විශේෂිත එකක්ද කියලා ඩොක්ටර් ඔයාට හරියටම කියලා දෙයි.
- බබාගේ වයසට අදාළ අදියර (Stage) හරියටම බලන්න: මාස 3ක බබෙක්ට වැරදිලාවත් මාස 6න් පස්සේ දෙන Stage 2 කිරි දෙන්න එපා! ඒ වගේම කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry Date) සහ ටින් එක කොහෙන්වත් තැලිලා හෝ මලකඩ කාලා නැති බවට සහතික කරගන්න.
- නිතරම කිරි වර්ග (Brands) මාරු කරන්න එපා: සමහර අම්මලා බබා දවසක් දෙකක් අඬපු ගමන්, නැත්නම් එක දවසක් මලපහ ගියේ නැති ගමන් "මේ කිරි එක බබාට අල්ලන්නේ නෑ" කියලා ඊළඟ දවසේ වෙන බ්‍රෑන්ඩ් එකක් ගෙනත් දෙනවා. එහෙම සතියෙන් සතිය කිරි ජාති මාරු කළාම බබාගේ සියුම් බඩවැල් වලට ඒක දරාගන්න බැරුව බඩේ අමාරු තවත් වැඩි වෙනවා! අලුත් කිරි වර්ගයකට බබාගේ බඩ හුරු වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7ත් 14ත් අතර කාලයක් යනවා.
- අඛණ්ඩව ලබාගත හැකි සහ ඔයාගේ ආර්ථිකයට දරාගත හැකි එකක් තෝරගන්න: මාස කිහිපයක් යනකම් බබාට එකදිගට මේ කිරි එක දෙන්න වෙන නිසා, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ ෆාමසි වල හිඟයක් නැතුව නිතරම ගන්න තියෙන වර්ගයක් තෝරගන්න එක හරිම වැදගත්.
හැබැයි ඔයා දෙන පිටි කිරි එක ඇත්තටම බබාට අල්ලන්නේ නැත්නම් (Intolerance හෝ Allergy), බබාගේ ඇඟෙන් පැහැදිලි ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙන්නුම් කරනවා. කිරි බිව්ව හැම පාරම බබා කකුල් දෙක බඩට අකුලගෙන පැය ගාණක් නොනවත්වා අඬනවා නම්, ඇඟ පුරා රතු පලු දානවා නම්, දුන්න කිරි ඔක්කොම දුරට විදිනවා වගේ වමනය කරනවා නම්, හෝ මලපහ එක්ක ලේ/සෙම යනවා නම් අන්න ඒ වෙලාවට අපි කිරි වර්ගය වෙනස් කරන්න තීරණය කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද හිතුමතේ කිරි මාරු නොකර ඉන්න ඕනේ ඇයි කියලා?
නිදා සිටින දරුවා අවදි නොකර තත්පරයකින් උණ පරීක්ෂා කළ හැකි Infrared උෂ්ණත්වමානය සහ ළදරු සෙම ඉවත් කිරීමේ උපකරණය.
වැඩි විස්තර බලන්න →පිටි කිරි දෙන්න පටන්ගන්න මොනවද ඕන වෙන්නේ?
බබාට බෝතලයෙන් කිරි දෙන්න (Bottle feeding) පටන් ගන්න කලින්, අපිට පොඩි පහේ උපකරණ කට්ටලයක් ලෑස්ති කරගන්න වෙනවා. වෙළඳපොළේ තියෙන හැම විසිතුරු බඩුවක්ම ගන්න ඕනේ නෑ, හැබැයි බබාගේ ආරක්ෂාව සහ පිරිසිදුකම වෙනුවෙන් මේ මූලික දේවල් ටික හරියටම තෝරගන්න:
- ප්‍රමිතියෙන් යුතු කිරි බෝතල් (Feeding Bottles): ප්ලාස්ටික් බෝතල් ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම "BPA-Free" (Bisphenol A රහිත) කියලා සඳහන් කරලා තියෙන බෝතල් විතරක්ම තෝරගන්න. මොකද BPA කියන රසායනිකය උණු වතුර දැම්මම කිරි වලට මිශ්‍ර වෙලා බබාගේ හෝමෝන පද්ධතියට හානි කරන්න පුළුවන්. වීදුරු බෝතල් (Glass bottles) හෝ ප්‍රමිතියෙන් උසස් පොලිප්‍රොපිලීන් (PP) / PPSU ප්ලාස්ටික් බෝතල් ඉතාම ආරක්ෂිතයි. මුල් මාස කිහිපයේදී මිලිලීටර් 120 (4 oz) පොඩි බෝතල් 3-4ක් සහ ඊට පස්සේ මිලිලීටර් 240 (8 oz) බෝතල් කිහිපයක් තියාගන්න. (බබාට ගෑස් පිරෙන එක වැඩි නම් Anti-colic වෑල්ව් එකක් තියෙන බෝතල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්).
- බබාගේ වයසට ගැළපෙන නිපල් / ටීට් (Bottle Nipples / Teats): ගොඩක් අය නොදන්න දෙයක් තමයි නිපල් වල කිරි ගලාගෙන එන වේගය (Flow rate) බබාගේ වයස අනුව වෙනස් වෙනවා කියන එක! අලුත උපන් බබෙක්ට ලොකු සිදුරක් තියෙන නිපල් එකක් දැම්මොත් කිරි ගොඩක් එකපාර කටට ඇවිත් බබාට කිරි හිරවෙන්න (Choking) පුළුවන්! ඒ නිසා මුල් මාසයේදී Slow Flow (Size 0 හෝ 1) සිලිකන් නිපල් තෝරගන්න. නිපල් එක ඉරිලා, ඇලෙනසුලු වෙලා හෝ පාට වෙනස් වෙලා නම් වහාම ඒක ඉවත් කරලා අලුත් එකක් දාන්න.
- බෝතල් සහ නිපල් සෝදන බුරුසුවක් (Bottle and Nipple Brush): කිරි බෝතලයේ අඩියේ සහ නිපල් එකේ තුඩ ඇතුළේ කිරි මණ්ඩි රැඳුණොත් ඒකේ ඉක්මනින්ම බැක්ටීරියා හැදෙනවා. ඒ නිසා බබාගේ බෝතල් හෝදන්නම වෙන් කරපු වෙනම බ්‍රශ් එකක් තියාගන්න. (ගෙදර වළං හෝදන ස්පොන්ජ් එකෙන් කවදාවත් බබාගේ බෝතල් හෝදන්න එපා!).
- පිරිසිදු වතුර සහ මිනුම් උපකරණ: හොඳින් උතුරවා ගත් පිරිසිදු පානීය ජලය සහ ගුඩුස් යවද්දී උරහිසට දාගන්න පිරිසිදු කපු රෙදි කෑලි (Burp cloths) කිහිපයක් ළඟ තියාගන්න.
බෝතල් විෂබීජහරණය (Sterilization) කරන එක ගැනත් ටිකක් දැනගමු
ඇයි අපි බබාගේ කිරි බෝතල් නිකන් සබන් දාලා හේදුවම මදි කියලා, තම්බන්න හෝ විෂබීජහරණය (Sterilize) කරන්න කියන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වයස අවුරුද්දට අඩු පුංචි බබෙක්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) තාම හරිම ලපටියි. කිරි කියන්නේ බැක්ටීරියා වලට පැය කිහිපයක් ඇතුළත ලක්ෂ ගාණින් බෝවෙන්න පුළුවන් හොඳම මාධ්‍යයක්! බෝතලේ පොඩි හරි කිරි පැල්ලමක් ඉතුරු වෙලා තිබුණොත්, බබාට දරුණු ආමාශ ආන්ත්‍රික ආසාදන (Gastroenteritis - වමනය සහ පාචනය) සහ කටේ කිරි මැලියම් වැනි දිලීර ආසාදන (Oral Thrush) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාට අවම වශයෙන් වයස මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) සම්පූර්ණ වෙනකම්ම කිරි දෙන හැම උපකරණයක්ම විෂබීජහරණය කරන එක අනිවාර්යයි!
හැබැයි මේකට ලොකු ගණන් දීලා ඉලෙක්ට්‍රික් ස්ටෙරිලයිසර් මැෂින් (Electric Steam Sterilizer) ගන්නම ඕනේ නෑ. ගෙදරදීම හරිම පහසුවෙන් සහ 100%ක් සාර්ථකව මේ පියවර දෙකෙන් බෝතල් විෂබීජහරණය කරගන්න පුළුවන්:
- පළමු පියවර - හොඳින් සේදීම (Cleaning): බබාට කිරි දීලා ඉවර වුණ ගමන්ම බෝතලේ වතුරෙන් සෝදලා දාන්න (කිරි වේලෙන්න දෙන්න එපා). ඊට පස්සේ බෝතලය, නිපල් එක, කර (Collar/Ring) සහ මූඩිය කියන කොටස් ඔක්කොම වෙන වෙනම ගලවන්න. මද උණුසුම් වතුර සහ මෘදු සබන් දියරයක් දාලා බ්‍රශ් එකෙන් බෝතලේ අඩිය, කටේ පොටවල් (Threads) සහ නිපල් එක ඇතුළත හොඳට මැදලා සෝදගන්න. නිපල් එකේ සිදුර අවහිර වෙලා නැද්ද බලන්න ඒකට වතුර ටිකක් පුරවලා මිරිකලා බලන්න.
- දෙවන පියවර - තම්බා විෂබීජහරණය කිරීම (Boiling Method): මේකට බබාගේ බෝතල් තම්බන්නම වෙනම ලොකු සාස්පානක් (භාජනයක්) තියාගන්න. සෝදගත්ත බෝතල් සහ නිපල් කොටස් ටික භාජනයට දාලා, ඒ ඔක්කොම සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරෙන් යට වෙනකම් (වායු බුබුළු හිටින්නේ නැති වෙන්න) වතුර පුරවන්න. වතුර හොඳට බුබුළු දදා උතුරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ (Rolling boil), භාජනය වහලා විනාඩි 5ක් තම්බගන්න. (විනාඩි 5කට වඩා ගොඩක් වෙලා තම්බන්න එපා, එතකොට රබර්/සිලිකන් නිපල් ඉක්මනින්ම දියවෙලා යනවා).
තම්බා ගත්තට පස්සේ, කිරි හදන වෙලාව වෙනකම් ඒ බෝතල් ටික ඒ වහපු භාජනය ඇතුළෙම තියන්න, නැත්නම් හොඳින් අත් සෝදලා (හෝ ජීවානුහරණය කළ අඬුවකින්) බෝතල් ටික එළියට අරන් පිරිසිදු රැක් එකක මුණින් අතට නවලා වේලෙන්න තියන්න. කවදාවත් තම්බපු බෝතලේ ඇතුළත අතින් අල්ලන්නවත්, රෙදි කෑල්ලකින් පිහදාන්නවත් එපා! එහෙම පිහදැම්මොත් රෙදි කෑල්ලේ තියෙන විෂබීජ ඔක්කොම ආයෙත් බෝතලේ ගෑවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද බෝතල් පිරිසිදු කරන හරිම විදිහ?
බබාට කිරි එක හදන්නේ කොහොමද? හරිම විදිහ මොකක්ද?
මේ කොටස නම් ඔයා ඉතාම අවධානයෙන් කියවන්න ඕනේ. ඇයි දන්නවද? ගොඩක් දෙමව්පියෝ කිරි හදද්දී නොදැනුවත්වම කරන පොඩි පොඩි වැරදි නිසා බබාගේ වකුගඩු වලට සහ බඩට ලොකු බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්දේශ වලට අනුව ආරක්ෂිතව කිරි බෝතලයක් හදාගන්න මේ පියවර 6 හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- අත් සහ මතුපිට පිරිසිදු කරගන්න: කිරි හදන්න පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් සෝදලා පිරිසිදු තුවායකින් පිහදාගන්න. කිරි හදන මේසයත් පිරිසිදුව තියාගන්න.
- වතුර උතුරවා විනාඩි 30ක් ඇතුළත පාවිච්චි කරන්න (70°C උෂ්ණත්ව රහස): ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ කිරි ටින් එක ඇතුළේ තියෙන පිටි 100%ක් විෂබීජ වලින් තොරයි (Sterile) කියලයි. නෑ! වියළි කිරිපිටි වල Cronobacter sakazakii හෝ Salmonella වගේ ඉතාම භයානක බැක්ටීරියා ඉතා සුළු වශයෙන් තියෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම නිවුණු ඇල්වතුරට පිටි දැම්මොත් ඒ බැක්ටීරියා මැරෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා පිරිසිදු වතුර හොඳින් උතුරවලා, ඒක විනාඩි 30කට වඩා නිවෙන්න දෙන්න එපා (එතකොට වතුරේ උෂ්ණත්වය 70°C ක් විතර තියෙනවා). මේ රස්නේ වතුරට පිටි දැම්මම අර භයානක බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා. (මතක තියාගන්න: එකම වතුර එක දෙතුන් පාරක් නැවත නැවත උතුරවන්න එපා, එතකොට වතුරේ තියෙන ලවණ සාන්ද්‍රණය වැඩි වෙනවා).
- මුලින්ම බෝතලයට වතුර දාන්න (Always Water First!): මේක තමයි ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැන! සමහරු මුලින්ම බෝතලේට පිටි හැඳි ටික දාලා, ඊට පස්සේ බෝතලේ ගහලා තියෙන ඉර (උදා: 60ml හෝ 90ml) ළඟට වතුර පුරවනවා. එහෙම කළාම පිටි වලට ගිය ඉඩත් එක්ක බෝතලේට වැටෙන වතුර ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, කිරි එක ඕනෑවට වඩා උකු (Over-concentrated) වෙනවා! ඒ නිසා හැමතිස්සෙම මුලින්ම බෝතලය ඇස් මට්ටමින් (Eye level) තියාගෙන නියමිත මිලිලීටර්/අවුන්ස ගාණට වතුර දාගන්න. පිටි දාන්න ඕනේ ඊට පස්සෙයි!
- ටින් එකේ එන හැන්දෙන්ම කපාපු හැඳි ගාණ දාන්න (Level Scoops Only): ඔයා පාවිච්චි කරන කිරි ටින් එක ඇතුළේ හම්බවෙන ප්ලාස්ටික් හැන්ද (Scoop) විතරක්ම පාවිච්චි කරන්න (වෙන කිරි ටින් වල හැඳි මාරු කරන්න එපා, එක එක බ්‍රෑන්ඩ් එකේ හැන්දේ ප්‍රමාණය වෙනස්!). හැන්දට පිටි පුරවලා, හැන්ද තද කරන්නේ නැතුව (Do not pack), පිරිසිදු වියළි පිහි තලයකින් හෝ ටින් එකේ කටේ තියෙන දාරයෙන් වැඩිපුර පිටි ටික සූරලා හැන්දේ මට්ටමටම (Level scoop) හදාගෙන වතුරට දාන්න.
වැදගත්ම අවවාදය: සමහර අම්මලා "බබා ඉක්මනට මහත් වෙන්න, බඩ පිරෙන්න" කියලා වතුර 60ml ට පිටි හැඳි 2ක් දාන්න කියලා තියෙද්දී හැඳි 3ක් දානවා! එහෙම පිටි වැඩි කළොත් බබාගේ වකුගඩු වලට දරාගන්න බැරිවෙලා අධි-සෝඩියම් විජලනය (Hypernatremic Dehydration) සහ දරුණු මලබද්ධය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම සල්ලි ඉතුරු කරගන්න හෝ "කිරි එක සැර වැඩියි" කියලා හිතලා පිටි අඩුවෙන් දාලා වතුර වැඩි කළොත් (Over-diluted), බබාට මන්දපෝෂණය සහ ලේ වල සෝඩියම් අඩුවීමෙන් (Water intoxication) වලිප්පුව වැනි තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්! - සෙමින් කරකවා දිය කරගන්න (Swirl, Don't Shake Hard): බෝතලේ නිපල් එක සහ මූඩිය තද කරලා වහලා, බෝතලය රවුමට කරකවමින් (Swirl) හෝ ඉතාම හෙමින් සොලවමින් පිටි ටික කැට නැතිවෙන්න දිය කරගන්න. බෝතලය උඩ පහළ ගොඩක් වේගයෙන් හෙලෙව්වොත් කිරි එක පුරාම පෙණ සහ වායු බුබුළු (Air bubbles) පිරෙනවා. බබා ඒ හුළං බිව්වම තමයි බඩ පිපුම සහ ගෑස් හැදිලා රෑ එළිවෙනකම් අඬන්නේ!
- බබාට දෙන්න කලින් නිවාගෙන උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරන්න: මතකද අපි 70°C රස්නේ වතුරෙන් කිරි එක හැදුවා? දැන් ඒ රස්නේ පිටින්ම බබාට දෙන්න බෑ! බෝතලේ මූඩිය වහලා තියෙද්දීම, ටැප් එක යටට අල්ලලා (නිපල් එකේ ටැප් වතුර නොගෑවෙන විදිහට බෝතලේ බඳට වතුර වැටෙන්න) හෝ ඇල්වතුර භාජනයක බෝතලේ තියලා විනාඩි දෙක තුනක් නිවාගන්න. බබාට කටට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ මැණික් කටුවේ ඇතුල් පැත්තට (Inside of your wrist) කිරි බිංදු දෙකක් වත් කරලා බලන්න. ඒක රස්නෙට දැනෙන්න බෑ, යන්තම් ඇඟේ උෂ්ණත්වයට (Lukewarm) දැනෙනවා නම් දැන් කිරි එක බබාට දෙන්න හරියටම ලෑස්තියි!
කොච්චර කිරි ප්‍රමාණයක්, කොච්චර වාර ගාණක් දෙන්න ඕනෙද?
අලුත් අම්මලාට තියෙන ඊළඟ ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මගේ බබාට දවසකට කිරි අවුන්ස කීයක් පොවන්න ඕනෙද? බබාට කිරි ඇතිවෙනවද කියලා මම කොහොමද දැනගන්නේ?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන සාමාන්‍ය ගණනය කිරීම තමයි, මාස 6ට අඩු බබෙක්ට එයාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1කට දවසකට (පැය 24ක් තුළ) කිරි මිලිලීටර් 150ක් (150 ml/kg/day) පමණ අවශ්‍ය වෙනවා කියන එක. (උදාහරණයක් විදිහට බබාගේ බර කිලෝ 4ක් නම්, දවසකට මුළු කිරි ප්‍රමාණය 600 ml ක් විතර ඕන වෙනවා. මේක වේල් 8කට බෙදුවොත් එක වේලකට 75 ml ක් විතර!). හැබැයි මතක තියාගන්න, බබාලා කියන්නේ මැෂින් නෙවෙයිනේ! අපිට වගේම එයාලටත් සමහර වෙලාවට වැඩිපුර බඩගිනියි, සමහර වෙලාවට අඩුවෙන් බඩගිනියි. ඒ නිසා නීතියක් වගේ පැය ගාණ බල බල පොවනවට වඩා බබාගේ බඩගිනි සංඥා අනුව කිරි දීම (Responsive / On-demand feeding) තමයි අපි නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බබාගේ වයස අනුව සාමාන්‍යයෙන් එක වේලකට බොන කිරි ප්‍රමාණය, දවසට දෙන වාර ගණන සහ ඒ ඒ අවධියේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| බබාගේ වයස (Baby's Age) | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed) / පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day) / මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do) |
|---|---|
| පළමු සතිය (පළමු දින 1 - 7) | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 30 - 60 ml (අවුන්ස 1 - 2) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 8 - 12 (පැය 2-3කට වරක්) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): අලුත උපන් බබාගේ ආමාශය පුංචි චෙරි ගෙඩියක් හෝ ගොල්ෆ් බෝලයක් තරම් ඉතාම කුඩායි. ඒ නිසා එකපාර ගොඩක් පොවන්න හදන්න එපා. රෑටත් පැය 3කට සැරයක් කිරි දෙන්න. |
| සති 2 සිට මාස 1 දක්වා | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 60 - 90 ml (අවුන්ස 2 - 3) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 7 - 8 (පැය 3කට පමණ වරක්) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): බබා අත උරනකොට, තොල් ලෙවකනකොට (Hunger cues) කිරි දෙන්න. බබා අඬනකම්ම ඉන්න එපා. හැම වේලකටම පස්සේ හොඳින් ගුඩුස් යවන්න. |
| මාස 1 සිට මාස 2 දක්වා | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 90 - 120 ml (අවුන්ස 3 - 4) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 6 - 7 (පැය 3-4කට වරක්) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): සති 2-3, සති 6 වගේ කාලවලදී බබා එකපාරටම වර්ධනය වෙන කාල (Growth spurts) එනවා. ඒ දවස් වලට බබා වෙනදාට වඩා නිතර කිරි ඉල්ලුවොත් දෙන්න. |
| මාස 2 සිට මාස 4 දක්වා | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 120 - 150 ml (අවුන්ස 4 - 5) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 5 - 6 (පැය 4කට පමණ වරක්) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): දැන් බබාගේ ආමාශය ටිකක් ලොකු නිසා එක වේලකට වැඩිපුර බීලා රෑට පැය 4-5ක් එකදිගට නිදාගන්න පටන් ගන්නවා. |
| මාස 4 සිට මාස 6 දක්වා | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 150 - 210 ml (අවුන්ස 5 - 7) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 4 - 5 (පැය 4-5කට වරක්) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): මාස 6 සම්පූර්ණ වෙනකම්ම බබාගේ ප්‍රධාන ආහාරය කිරි පමණයි. දවසකට මුළු කිරි ප්‍රමාණය 960 ml (32 oz) ඉක්මවා නොයන්න වගබලා ගන්න. |
| මාස 6 සිට මාස 12 දක්වා | එක වේලකට දෙන සාමාන්‍ය කිරි ප්‍රමාණය (Per Feed): 180 - 240 ml (අවුන්ස 6 - 8) පැය 24ක් තුළ කිරි දෙන වාර ගණන (Feeds per Day): වාර 3 - 4 (අමතර ආහාර සමඟ) මේ වයසේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් (What You Should Do): මාස 6න් පස්සේ බබාට ඝන ආහාර (Complementary foods - බත් තලප, එළවළු, පළතුරු) පටන් ගන්න නිසා කිරි බොන ප්‍රමාණය ක්‍රමයෙන් දවසට 500-600 ml දක්වා අඩු වෙනවා. |
බලන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අම්මලා බෝතලේට කිරි 120ml ක් හැදුවම, බබා 90ml ක් බීලා කට අහකට ගත්තත් "අනේ මේ ඉතුරු චුට්ටත් කොහොමහරි පොවන්න ඕනේ, අපරාදෙනේ" කියලා බලෙන්ම කටේ ගහලා පොවනවා! ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි කවදාවත් එහෙම බලෙන් පොවන්න (Force-feed කරන්න) එපා! බබාගේ බඩ පිරුණම එයා ඔලුව අහකට හරවනවා, කට තද කරගන්නවා, නැත්නම් නිපල් එක දිවෙන් එළියට තල්ලු කරනවා. ඒ සංඥා වලට ගරු කරන්න. බබාට කිරි ඇතිවෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම මිනුම් දණ්ඩ තමයි, බබා දවසකට පැය 24ක් ඇතුළත හොඳට පෙඟුණු මුත්‍රා නැපි (Wet diapers) 6ක් හෝ ඊට වඩා පිට කරනවද සහ මාසිකව සායනයේදී බර කිරද්දී නියමිත වර්ධන රේඛාව (Growth curve) දිගේ බර වැඩි වෙනවද කියන එකයි!
බබාට කිරි දෙනකොට මේ දේවල් ගැනත් හිතන්න (Paced Bottle Feeding)
බෝතලයෙන් කිරි දෙනකොට මව්කිරි දෙනවට වඩා පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මව්කිරි බොද්දී බබා උරන වෙලාවට විතරයි කිරි එන්නේ, හැබැයි බෝතලයෙන් දෙද්දී ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා නිපල් එකෙන් නිකන්ම කිරි ගලාගෙන එනවා. ඒ නිසා බබාට හුස්ම ගන්නවත් වෙලාවක් නැතුව ඉක්මනින්ම කිරි ගිලින්න සිදුවෙනවා. මේක වළක්වා ගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට "Paced Bottle Feeding" (බබාගේ රිද්මයට අනුව කිරි දීම) සහ මේ ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදයන් අනුගමනය කරන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා:
- බබාව කෙළින් ඉරියව්වකට (Semi-upright position) තියාගන්න: බබාව ඔයාගේ අතේ දරාගෙන, එයාගේ ඔලුව සහ බෙල්ල ඇඟට වඩා ටිකක් උඩින් (අංශක 45ක පමණ ආනතියකට) තියෙන විදිහට තුරුල් කරගන්න. කවදාවත් බබාව ඇඳේ හෝ කොට්ටයක සම්පූර්ණයෙන්ම දිගා කරවලා (Flat on their back) කිරි දෙන්න එපා! එහෙම හාන්සි කරලා කිරි දුන්නම, කිරි ටික පෙනහළු වලට ගිහින් හිරවෙන්න (Aspiration) පුළුවන් වගේම, උගුරේ ඉඳන් මැද කනට තියෙන පුංචි නාලය (Eustachian tube) දිගේ කිරි කන ඇතුළට ගිහින් බබාට නිතරම දරුණු කනේ ආසාදන (Otitis Media) හැදෙන්න පුළුවන්!
- බෝතලය අල්ලන කෝණය: නිපල් එකේ තුඩෙන් බබාගේ තොල් වලට යන්තම් තට්ටු කරලා බබාම කට හොඳට අරිනකම් ඉන්න. ඊට පස්සේ බෝතලය පොළොවට සමාන්තරව (Horizontal) හෝ යන්තම් ඇල කරලා, නිපල් එකේ කිරි පිරිලා තියෙන විදිහට (හුළං නොයන ලෙස) අල්ලන්න. උගුරු 5-10ක් බිව්වට පස්සේ බෝතලේ පොඩ්ඩක් පහත් කරලා බබාට හුස්මක් අරන් විවේක ගන්න තත්පර කිහිපයක් දෙන්න.
- කොට්ට වලට හේත්තු කරලා බෝතලේ තියලා යන්න එපා (Never Prop the Bottle!): සමහර අය වැඩ අධික වුණාම බබාගේ කටට බෝතලේ ගහලා, ඒකට කොට්ටයක් හරි රෙදි ගුලියක් හරි තියලා එතනින් යනවා! මේක බබාගේ ජීවිතයට පවා අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ඉතාම භයානක වැඩක්. බබාට කිරි හිරවුණොත් බෝතලේ අහකට ගන්න විදිහක් නෑ! ඒ වගේම කිරි බෝතලේ කටේ ගහගෙන නිදාගන්න පුරුදු වුණාම, කිරි වල තියෙන සීනි දත් වල රැඳිලා බබාට කටේ කිරි දත් එනකොටම දත් දිරායාම (Nursing Bottle Caries) සිදුවෙනවා.
- නිවැරදිව ගුඩුස් යැවීම (Proper Burping): බෝතලයෙන් කිරි බොන බබාලා මව්කිරි බොන බබාලට වඩා වැඩිපුර හුළං ගිලිනවා. ඒ නිසා කිරි බෝතලයෙන් භාගයක් පෙව්වට පස්සේ සහ කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම බබාව උරහිසට තියාගෙන හෝ ඔඩොක්කුවේ වාඩි කරවලා නිකටට අත තියාගෙන, පිට පහළ ඉඳන් උඩට හිමින් අතගාමින් හෝ පොඩි තට්ටුවක් දමමින් ගුඩුස් යවන්න.
- ආදරණීය බැඳීම (Bonding): මව්කිරි දුන්නේ නෑ කියලා ඔයාගෙයි බබාගෙයි බැඳීම අඩුවෙන්නේ නෑ! කිරි දෙන වෙලාවට ෆෝන් එක දිහා බලන්නේ නැතුව, බබාව ඔයාගේ පපුවට තුරුල් කරගෙන, එයාගේ ඇස් දිහා බලාගෙන ආදරෙන් කතා කරමින් කිරි දෙන්න. තාත්තාටත් මේ කිරි වේල් කිහිපයක් දෙන්න භාර දුන්නම තාත්තා සහ බබා අතරත් පුදුම ලස්සන බැඳීමක් ගොඩනැගෙනවා.
පිටි කිරි දෙනකොට එන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න සහ විසඳුම්
බබාට ෆෝමියුලා කිරි දෙනකොට මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාව කලබල කරවන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කිහිපයක් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හිතුමතේ කිරි වර්ග මාරු කරන්න එපා කියලා? අපි බලමු මේ එක එක ප්‍රශ්නයට හේතුව මොකක්ද සහ ගෙදරදී අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා:
1. මලපහ වල ස්වභාවය වෙනස් වීම සහ මලබද්ධය (Stool Changes & Constipation)
මව්කිරි බොන බබෙක්ගේ මලපහ හරිම දියර ගතියට, අබ ඇට වගේ කහ පාටට තමයි යන්නේ. හැබැයි ෆෝමියුලා කිරි බොන බබෙක්ගේ මලපහ ඊට වඩා ටිකක් ඝනකම් (තලපයක් වගේ), දුඹුරු හෝ කොළ මිශ්‍ර කහ පාටකට සහ ටිකක් සැර ගඳකින් යුක්ත වෙනවා. (කිරි වල අඩංගු යකඩ නිසා මලපහ අඳුරු කොළ පාට වීම ඉතාම සාමාන්‍යයි, ඒකට බය වෙන්න එපා!). ඒ වගේම ෆෝමියුලා කිරි දිරවන්න ටිකක් වෙලා යන නිසා බබා දවසකට හෝ දවස් දෙකකට සැරයක් විතරක් මලපහ කරන්න පුළුවන්. බබා දවස් 2-3කට සැරයක් වුණත් මලපහ කරද්දී ඒක මෙලෙක්වට යනවා නම් ඒක මලබද්ධය (Constipation) නෙවෙයි! මලබද්ධය කියන්නේ බබාගේ මලපහ වියළිව, ගල් කැට හෝ බෝල වගේ තදට, බබා ගොඩක් තටමලා අඬමින් පිට කරනවා නම් විතරයි. එහෙම වුණොත් මුලින්ම ඔයා කිරි හදද්දී වතුරට වඩා පිටි වැඩිපුර දානවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න. බබාගේ බඩ ඔරලෝසු කටු කැරකෙන පැත්තට (Clockwise) හිමින් අතගාන්න, කකුල් දෙක බයිසිකල් පදිනවා වගේ (Bicycle legs) ව්‍යායාම කරවන්න. වැදගත්ම දේ: මාස 6ට අඩු බබාලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් අමතර වතුර හෝ පළතුරු යුෂ පොවන්න එපා!
2. බඩේ ගෑස් පිරීම සහ කොලික් තත්ත්වය (Gas, Bloating & Colic)
කිරි බිව්වට පස්සේ බබා බඩ පුම්බගෙන කකුල් දෙක උඩට අකුලගෙන අඬනවා නම් ඒකට ප්‍රධානම හේතුව කිරි බොද්දී බඩට ගිය හුළං බුබුළුයි. මේක අඩු කරගන්න කිරි බෝතලේ වේගයෙන් හොල්ලන්නේ නැතුව හදන්න, Anti-colic බෝතලයක් පාවිච්චි කරන්න, සහ කිරි දෙන අතරමැදදීත් හොඳින් ගුඩුස් යවන්න.
3. කිරි උගුරට ඒම සහ වමනය (Spitting Up vs. Vomiting)
කිරි බීලා ගුඩුස් යවද්දී කට දෙපැත්තෙන් කිරි මේස හැන්දක් දෙකක් විතර එළියට ගලාගෙන එන එකට අපි කියන්නේ Posseting / Spitting up (කිරි උගුරට ඒම) කියලයි. බබාගේ ආමාශය සහ ගලනාලය අතර තියෙන පේශි වෑල්වය තාම ලපටි නිසා මේක මාස 6ක් විතර යනකම් ගොඩක් බබාලට තියෙන සාමාන්‍ය දෙයක්. කිරි දුන්නට පස්සේ බබාව එකපාරටම ඇඳේ තියන්නේ නැතුව විනාඩි 20ක් 30ක් යනකම් උරහිසේ හෝ කෙළින් අතට (Upright) වඩාගෙන ඉන්න එකෙන් මේක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි බබා කිරි බිව්ව හැම පාරම, බීපු කිරි ඔක්කොම ලොකු වේගයකින් දුරට විදිනවා වගේ වමනය කරනවා නම් (Projectile vomiting), ඒක Pyloric Stenosis හෝ දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
හදපු කිරි තියාගන්න පුළුවන්ද? (ගබඩා කිරීම සහ රත් කිරීම)
රෑ මැද ඇහැරිලා නිදිමතේ කිරි හදන එක කොච්චර අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඒ නිසා ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, රෑට දෙන්න ඕනේ කිරි එක කලින්ම හදලා තියාගන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තටම බබාට හැම වේලකටම ඒ වෙලාවෙම අලුතින්ම කිරි හදලා දෙන එක (Freshly prepared) තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත! (රෑට ලේසි වෙන්න උතුරවා ගත්ත උණු වතුර උණුසුම රැකෙන ෆ්ලාස්ක් එකක - Thermos flask දාලා ළඟ තියාගෙන, ඕන වෙලාවට ඒකෙන් වතුර අරන් කිරි එක හදාගන්න පුළුවන්). හැබැයි කලින් හදපු කිරි තියාගන්නම වෙනවා නම් මේ කාලසීමාවන් තදින්ම පිළිපදින්න:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (Room Temperature): අලුතින් හදපු, බබා කට නොතියපු කිරි බෝතලයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න පුළුවන් උපරිම පැය 2ක් පමණයි. (අපේ ලංකාවේ රස්නේ දවස් වලට නම් පැයක් ඇතුළත දෙන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ).
- බබා කට තියා බීපු බෝතලයක්: බබා කිරි බොන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, බබාගේ කෙළ වල තියෙන බැක්ටීරියා නිපල් එක හරහා කිරි එකට එකතු වෙනවා. ඒ නිසා බබා බීලා ඉතුරු කරපු කිරි පැයක් ඇතුළත බීලා ඉවර කළේ නැත්නම්, කොච්චර අපරාදේ කියලා හිතුණත් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම විසි කරන්න! ඉතුරු වුණ කිරි කවදාවත් ආයෙත් ෆ්‍රිජ් එකේ දාලා ඊළඟ වේලට දෙන්න එපා!
- ශීතකරණයේ (Refrigerator - 4°C හෝ ඊට අඩු): බබා කට නොතියපු අලුතින් හදපු කිරි බෝතලයක් හදපු ගමන්ම ෆ්‍රිජ් එකේ ඇතුළත රාක්කයක (දොරේ තියන්න එපා) තිබ්බොත් පැය 24ක් වෙනකම් තියාගන්න පුළුවන්. පැය 24කින් පාවිච්චි කළේ නැත්නම් විසි කරන්න. කවදාවත් හදපු කිරි අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාලා ගල් කරන්න එපා!
- විවෘත කළ කිරිපිටි ටින් එක: කිරි ටින් එකක් කැඩුවට පස්සේ, පියන තදින් වහලා වියළි සිසිල් තැනක තියාගෙන සති 4ක් (මාසයක්) ඇතුළත පාවිච්චි කරලා ඉවර කරන්න. (වියළි කිරිපිටි ටින් එක ෆ්‍රිජ් එකේ තියන්න එපා, එතකොට තෙතමනය උරාගෙන පිටි කැට ගැහෙනවා).
- ශීතකරණයේ තිබූ කිරි රත් කරන විදිහ: ෆ්‍රිජ් එකෙන් ගත්ත කිරි බෝතලයක් රත් කරන්න කවදාවත් මයික්‍රොවේව් උදුනක් (Microwave Oven) පාවිච්චි කරන්න එපා! මයික්‍රොවේව් එකෙන් කිරි එක රත් වෙන්නේ ඒකාකාරීව නෙවෙයි. බෝතලේ පිටතින් අල්ලද්දී සීතලට දැනුණට, කිරි එක මැද අධික ලෙස රත් වුණු තැන් (Hot spots) හැදිලා බබාගේ කට සහ උගුර දරුණු විදිහට පිච්චෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා කිරි රත් කරන්න ඕනේ නම් උණු වතුර භාජනයක බෝතලේ විනාඩි කිහිපයක් බස්සවලා තියලා (විනාඩි 15කට අඩු කාලයක්) රත් කරගෙන, හොඳට කලවම් කරලා අතට දාලා බලලා දෙන්න.
අම්මගේ කිරි වලින් පිටි කිරි වලට මාරු වෙනකොට සහ හිතට දැනෙන දේවල්
ඔයා මෙච්චර කල් මව්කිරි දීලා දැන් ෆෝමියුලා කිරි වලට මාරු වෙනවා නම් (Weaning from breast to bottle), ඒක එක දවසින් කරන්න හදන්න එපා. එකපාරටම මව්කිරි නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ පියයුරු වල කිරි තදවෙලා, පියයුරු ප්‍රදාහය (Mastitis) වැනි වේදනාකාරී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම බබාත් එකපාරටම රබර් නිපල් එක ප්‍රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම දවසේ බබා අඩුවෙන්ම උනන්දුවක් දක්වන එක මව්කිරි වේලක් වෙනුවට ෆෝමියුලා වේලක් ආදේශ කරන්න. දවස් 3-4කට සැරයක් තව වේලක් බැගින් හිමින් සීරුවේ මාරු කරන්න. බබා මුලදී ෆෝමියුලා රසට අකමැති නම්, දොවපු මව්කිරි (Expressed breast milk) ටිකක් එක්ක වෙනම හදාගත්ත ෆෝමියුලා කිරි ටිකක් කලවම් කරලා දීලා ටිකෙන් ටික රසට හුරු කරවන්න පුළුවන්. (හැබැයි කවදාවත් ෆෝමියුලා පිටි දිය කරන්න වතුර වෙනුවට මව්කිරි පාවිච්චි කරන්න එපා! ෆෝමියුලා එක නියමිත වතුර ප්‍රමාණයෙන් හදලා ඉවර වෙලා විතරක් මව්කිරි එකතු කරන්න).
ඒ වගේම අපි මේ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ. අපේ සමාජයේ සමහර අය "අනේ බබාට පිටි කිරිද දෙන්නේ? අම්මට කිරි එන්නේ නැද්ද?" කියලා අහද්දී, අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාගේ හිතට ලොකු දුකක්, වරදකාරී හැඟීමක් (Mom guilt) දැනෙනවා ඇති, එහෙම නේද? "මට මගේ දරුවට මව්කිරි ටිකවත් හරියට දීගන්න බැරි වුණානේ" කියලා ඔයා රහසින් අඬනවා වෙන්නත් පුළුවන්. බලන්නකෝ, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හරිම ආදරයෙන් කියන්නේ, ඔයා කොච්චර හොඳ අම්මා කෙනෙක්ද කියන එක මනින්නේ ඔයාගේ පියයුරු වලින් හැදෙන කිරි මිලිලීටර් ගාණෙන් නෙවෙයි! මව්කිරි කියන්නේ හොඳම දේ වුණත්, මව්කිරි ප්‍රමාණවත් නොවන හෝ දෙන්න බැරි වෙලාවකදී බබාව බඩගින්නේ නොතියා ආරක්ෂිත විකල්පයක් විදිහට ෆෝමියුලා කිරි ලබාදීමෙන් ඔයා කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ජීවිතය සහ වර්ධනය ආරක්ෂා කරන එකයි! ඔයා මානසික ආතතියෙන් තොරව සතුටින් ඉඳගෙන, බබාව පපුවට තුරුල් කරගෙන ආදරයෙන් බලාගන්න එක තමයි බබාට ලැබෙන ලොකුම ආශීර්වාදය.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ෆෝමියුලා හදද්දී මුලින්ම වතුර දාලා ඊට පස්සේ පිටි දාන්න: නියමිත ජල මට්ටම මැනගත්තට පස්සේ විතරක් ටින් එකේ එන හැන්දෙන් කපාපු පිටි හැඳි ගාණ එකතු කරන්න.
- ✔️ බබාගේ වර්ධන ප්‍රස්තාරය (CHDR / Growth Chart) නිසි ලෙස පවත්වා ගන්න: මාසිකව පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife) හෝ සායනය මගින් බබාගේ බර කිරලා කොළ පාට තීරුව දිගේ බර වැඩිවෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ✔️ මාස 6න් පස්සේ උතුරවා නිවාගත් වතුර හඳුන්වා දෙන්න: මාස 6 සම්පූර්ණ වෙලා ඝන ආහාර පටන් ගත්තට පස්සේ, කෑම වේල් වලට පසුව උතුරවා නිවාගත් පිරිසිදු වතුර ටිකක් කෝප්පයකින් (Sippy cup / Open cup) බොන්න හුරු කරවන්න.
- ❌ කිරි බෝතලයට බිස්කට්, ධාන්ය පිටි (Cereal) හෝ සීනි කවදාවත් දාන්න එපා: "බබා රෑට බඩ පිරිලා හොඳට නිදාගනියි" කියලා හිතලා කිරි බෝතලයට රුලං, සيريල් හෝ සීනි/මී පැණි දාන්න එපා! ඒකෙන් බබාට කිරි හිරවීමේ අවදානමක් සහ අධික ස්ථුලතාවය ඇතිවෙනවා. (විශේෂයෙන්ම අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි දීමෙන් Infant Botulism නම් මාරාන්තික තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි!).
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසි වලින් බෙහෙත් දෙන්න එපා: බබාට බඩේ කැක්කුමක්, පාචනයක් හෝ උණක් හැදුණම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ බඩ යාම නවත්වන බෙහෙත් කවදාවත් අරන් දෙන්න එපා! පුංචි බබාලගේ වකුගඩු සහ අක්මාවට ඒවායින් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ අවුරුද්දට අඩු බබාලට සාමාන්‍ය එළකිරි හෝ උකු කිරි (Condensed milk) දෙන්න එපා: මාස 12 සම්පූර්ණ වෙනකම්ම බබාට දෙන්න පුළුවන් මව්කිරි හෝ ළදරු ෆෝමියුලා කිරි (Infant formula) පමණයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාගේ බබාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis / Severe Allergic Reaction): පිටි කිරි දුන්නට පස්සේ බබාගේ තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, ඇඟ පුරාම ක්ෂණිකව රතු පලු මතුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය හෝ පපුව ඇතුළට ඇදීම) හෝ බබා එකපාරටම කඩා වැටුණු / අප්‍රාණික ස්වභාවයකට පත්වීම.
- විජලනයේ ලක්ෂණ (Signs of Dehydration): පැය 6-8ක් තිස්සේ එකම මුත්‍රා නැපියක්වත් තෙමිලා නැත්නම්, මුත්‍රා තද කහ පාටට සහ සැර ගඳකින් යනවා නම්, බබා අඬද්දී කඳුළු එන්නේ නැත්නම්, කට සහ දිව හොඳටම වේලිලා නම් හෝ බබාගේ හිස් මුදුනේ තියෙන තෙල්වළ (Fontanelle) ඇතුළට ගිලිලා නම්.
- අසාමාන්‍ය වමනය සහ මලපහ වෙනස්කම්: බබා බොන හැම කිරි වේලක්ම දුරට විදිනවා වගේ වේගයෙන් වමනය කරනවා නම් (Projectile vomiting), වමනය තද කොළ පාටට හෝ කහ පාටට (Bile-stained) යනවා නම්, හෝ බබාගේ මලපහ එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම්.
- අධික උණ සහ නිදිමත ගතිය: මාස 3ට අඩු බබෙක්ට 38°C (100.4°F) හෝ ඊට වැඩි උණක් තියෙනවා නම්, බබා කිරි බොන්නෙම නැතුව ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්, හෝ ඇහැරවන්න බැරි තරම් අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතියකින් (Lethargy) ඉන්නවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබාට ෆෝමියුලා කිරි දීමේදී බෝතල් නිසි ලෙස තම්බා විෂබීජහරණය කිරීමත් (Sterilization), නියමිත වතුර ප්‍රමාණයට කපාපු පිටි හැඳි ගාණ නිවැරදිව මැන දැමීමත් බබාගේ නිරෝගීකමට අංක එකේ සාධකය වෙනවා.
- හදපු කිරි බෝතලයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය 2කට වඩා තියන්න එපා; බබා බීලා ඉතුරු වුණ කිරි පැයකින් අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න.
- අනිත් අය කියන කතා අහලා සතියෙන් සතිය කිරි වර්ග (Brands) මාරු කරන්න යන්න එපා. බබාට ගැළපෙනම කිරි වර්ගය සහ මාත්‍රාව ගැන හැමවිටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.