ඔයා කවදාහරි ඇස් පරීක්ෂාවකට ගිහින් තියෙනවද? එහෙම ගියාම සමහරවිට ඔයාගේ ඇහැට පොඩි හුළං පාරක් වගේ එන, නැත්නම් පොඩි උපකරණයක් ඇහැට ලං කරලා බලන ටෙස්ට් එකක් කරලා ඇති. අන්න ඒකට තමයි අපි ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` කියලා. මේක ඇත්තටම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම ග්ලුකෝමා `(glaucoma)` වගේ ඇස් වලට බලපාන රෝග තත්වයන් කලින්ම අඳුනගන්න. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
ටොනොමෙට්රි (Tonometry) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය, ඒ කියන්නේ ඇස අභ්යන්තර පීඩනය `(intraocular pressure)` මනින විශේෂ අක්ෂි පරීක්ෂණයක්. හරියට අපේ ඇඟේ ලේ පීඩනය බලනවා වගේ තමයි, ඒත් මේක ඇහැට විශේෂයි. මේක ග්ලුකෝමා `(glaucoma)` කියන රෝගය හඳුනාගන්න කරන අත්යවශ්යම පරීක්ෂණ වලින් එකක්. මේ ටෙස්ට් එක කරන්න ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වගේ ඉක්මන්, ලොකු වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණ.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරු, ඒ කියන්නේ `(ophthalmologists)` සහ දෘෂ්ඨි විශේෂඥවරු `(optometrists)` තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` පරීක්ෂණය කරන්නේ. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- ග්ලුකෝමා `(glaucoma)` සඳහා පරීක්ෂා කරන්න සහ රෝග විනිශ්චය කරන්න: මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. ග්ලුකෝමා කියන්නේ ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇසේ ස්නායු වලට හානි වෙලා පෙනීම නැති වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- සාමාන්ය අක්ෂි පරීක්ෂාවල කොටසක් විදියට: ඔයා නිතර ඇස් චෙක් කරන කෙනෙක් නම්, මේක ඒ චෙක්අප් එකේ කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇසට වෙන්න පුළුවන් අනතුරු හෝ යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට: ඇහැට මොනවා හරි වුණාම, නැත්නම් ඇස්වල වෙනදට වඩා වෙනසක් දැනෙනකොට මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්නකොට: ඔයා වෙනත් රෝගයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධයක් විදියට ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙනවද `(ocular hypertension)` කියලා බලන්නත් මේක කරනවා.
- ග්ලුකෝමා `(glaucoma)` තියෙන අයට ප්රතිකාර නිරීක්ෂණයට: ඔයාට දැනටමත් ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද, ඇසේ පීඩනය පාලනය වෙලාද කියලා බලන්න නිතර නිතර මේ ටෙස්ට් එක කරනවා. සමහර වෙලාවට ගෙදරදීම ඔයාට ඇසේ පීඩනය මැනගන්න පුළුවන් උපකරණත් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා.
කොහොමද මේ (Tonometry) පරීක්ෂණය ක්රියා කරන්නේ?
හරිම සරලයි. ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` වලින් මනින්නේ ඔයාගේ ඇසේ ඉදිරිපස කුටීරයේ `(anterior chamber)` පීඩනය. මේ කුටීරය තියෙන්නේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ `(cornea)` පිටිපස්සෙන්. මේක ඇතුළේ දියරයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ අක්ෂි ද්රවය `(aqueous humor)` කියලා. අන්න ඒ ද්රවයෙන් ඇතිවෙන පීඩනය නිසා තමයි අපේ ඇස් ගෝලාකාර හැඩේට තියෙන්නේ. මේ පීඩනය මනින ඒකකය තමයි මිලිමීටර් රසදිය `(mmHg)`. හරියට බ්ලඩ් ප්රෙෂර් මනින ඒකකයමයි.
දැන් බලමු මේ පරීක්ෂණය කරන විවිධ ක්රම මොනවද කියලා.
විවිධ (Tonometry) ක්රම මොනවද?
ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ඇප්ලනේෂන් ටොනොමෙට්රි `(Applanation tonometry)`: "ඇප්ලනේෂන්" කියන්නේ "සමතලා කිරීම" කියන එක. මේ ක්රමයේදී, පොඩි, පැතලි තැටියක් වගේ කොටසක් තියෙන උපකරණයක් ඔයාගේ ඇසේ මතුපිටට හෙමින් ස්පර්ශ කරනවා. ඇසේ මතුපිට සමතලා වෙන්න පටන් ගන්නකොට කොච්චර පීඩනයක් යොදන්න ඕනද කියලයි මේකෙන් මනින්නේ. මේක තමයි ගොඩක්ම නිවැරදි ක්රමය කියලා කියන්නේ. වෙනත් ක්රම වලින් අසාමාන්ය ප්රතිඵල ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- නිරන්තර නිරීක්ෂණ `(Continuous monitoring)`: මේ ක්රමයේදී, ඔයා ඇහැට දාන `(contact lens)` එකක් වගේ `sensor` එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේ `wearable sensor` එක ගැනත්, ඒ වගේම ශල්යකර්මයකින් ඇහැ ඇතුළට `sensor` එකක් ඇතුල් කරන ක්රමයක් ගැනත් පර්යේෂකයෝ තවදුරටත් හොයලා බලනවා.
- ඩයිනමික් කොන්ටුවර් ටොනොමෙට්රි `(Dynamic contour tonometry)`: මේ උපකරණ වල පොඩි `sensor` තුඩක් තියෙනවා. ඒක ඇහැට ස්පර්ශ වෙනවා, හැබැයි ඇතුළට තෙරපීමක් `(indentation)` කරන්නේ නෑ.
- ඉලෙක්ට්රොනික් ඉන්ඩෙන්ටේෂන් ටොනොමෙට්රි `(Electronic indentation tonometry)`: මේ ක්රමයේදී පාවිච්චි කරන උපකරණ වල පොඩි පරීක්ෂණ කූරක් `(probe)` තියෙනවා. ඒක ඇසේ මතුපිටට යම් තෙරපීමක් `(indentation)` ඇතිවෙනකම් ස්පර්ශ කරලා තමයි මිනුම ගන්නේ.
- ස්පර්ශ නොවන ටොනොමෙට්රි `(Non-contact tonometry)`: මේක තමයි ගොඩක් අය දන්න "එයාර් පෆ්" `(air puff)` ටෙස්ට් එක. මේ උපකරණ වලින් ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාවට `(cornea)` හුළං පාරක් යොමු කරනවා. හුළඟ වැදිලා ආපහු එනකොට, ඇසේ `(cornea)` එකේ හැඩයේ තත්පර ගානකට වෙනස් වෙන පොඩි වෙනස්කම් මනිනවා. `Air puff tonometers` වලින් පොඩි හුළං පිම්බීමක් කරන අතර, `ocular response analyzers` කියන උපකරණ වලින් හුළං දහරාවක් යොමු කරනවා.
- රීබවුන්ඩ් ටොනොමෙට්රි `(Rebound tonometry)`: මේ ක්රමයේදී, පුංචි, ප්ලාස්ටික් බෝලයක් වගේ දෙයක් වේගයෙන් ඇහැ පැත්තට ඇවිත් මතුපිට ස්පර්ශ වුණු ගමන් නවතිනවා. ඒ බෝලය හෙමින්, වේදනාවක් නැතුව ස්පර්ශ වෙනකොට තමයි උපකරණය ඇසේ පීඩනය `(intraocular pressure)` මනින්නේ. මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන සමහර උපකරණ ඔයාට ගෙදර පාවිච්චි කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ හැම ක්රමයක්ම හදලා තියෙන්නේ පුළුවන් තරම් ඔයාට අපහසුවක්, වේදනාවක් නැතුව ඇසේ පීඩනය හරියටම මැනගන්නයි.
මේකට කොහොමද අපි ලෑස්ති වෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` පරීක්ෂණයකට ලොකුවට ලෑස්ති වෙන්න දෙයක් නෑ. එකම දේ තමයි, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ බෙල්ල හිරවෙන විදිහේ ඇඳුමක් (උදා: තද කොලර් එකක්) ඇඳගෙන ඉන්න එපා. පුළුවන් නම් වෙන ෂර්ට් එකක් අඳින්න, නැත්නම් කොලර් එක ටිකක් බුරුල් කරගන්න. ඇඳුම් වලින් බෙල්ල වටේට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඇසේ පීඩන මිනුම `(intraocular pressure readings)` ටිකක් වැඩිවෙලා පේන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` ටෙස්ට් එකේදී ඔයාට අත්දකින්න ලැබෙන දේවල් පාවිච්චි කරන ක්රමය අනුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට කරන්නේ ඇප්ලනේෂන් ටොනොමෙට්රි `(Applanation tonometry)` නම්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇස් වලට හිරිවැටෙන බේතක් `(anesthetic)` සහ ෆ්ලුවොරසීන් `(fluorescein)` කියන පාට දාන දියරයක් `(dye)` දායි. හැබැයි, ස්පර්ශ නොවන ටොනොමෙට්රි `(Non-contact tonometry)` වගේ අනිත් ගොඩක් ක්රම වලට මේ දෙකම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්රම වලින් ටෙස්ට් එක කරන්න යන්නේ තත්පර කීපයයි. මේ ඉක්මන් ක්රම වලින් වඩාත්ම හොඳ ප්රතිඵල ගන්න නම්, කීප සැරයක් මිනුම් අරගෙන ඒවයේ සාමාන්යය `(average)` ගන්න එක හොඳයි. ඒ නිසා වෛද්යවරයා කීප සැරයක් මිනුම් ගත්තොත් පුදුම වෙන්නවත්, ඔයා මොකක් හරි වැරැද්දක් කළා කියලවත් හිතන්න එපා. ඇප්ලනේෂන් ටොනොමෙට්රි `(Applanation tonometry)` වගේ සමහර ක්රම වලට විනාඩි කීපයක් යන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ?
පරීක්ෂණය කරපු ගමන්ම වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ප්රතිඵලය කියන්න.
ඔයාට හිරිවැටෙන අක්ෂි බිංදු `(anesthetic eye drops)` දැම්මා නම්, ඒ හිරි ගතිය යනකම් කිසිම දෙයක් ඇස් වල වද්දගන්න එපා. හිරිවැටෙන බේත් නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඇස් හිරිවැටිලා තියෙන වෙලාවට ඇස් වලට තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේක රිදෙනවද?
ටොනොමෙට්රි `(Tonometry)` පරීක්ෂණය රිදෙන්න නම් නෑ, පාවිච්චි කරන ක්රමය අනුව ඔයාගේ ඇහි ගෝලයට යම් විදියකින් ස්පර්ශයක් ඇති වුණත්. ටෙස්ට් එක අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒක ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයාට කියන්න. ඒ වගේම, ඒ වේදනාව ගැන, ඒක කොච්චර වෙලා තියෙයිද, ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැනත් ඔයාට එයාගෙන් අහගන්න පුළුවන්.
සාමාන්ය පීඩන මට්ටම කොහොමද තියෙන්න ඕන?
ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය මට්ටමක් විදියට සලකන්නේ 10 mmHg ඉඳලා 21 mmHg අතර අගයක්. ඔයාගේ ප්රතිඵල මේ සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නම්, ඊළඟට වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
ප්රතිඵල ගොඩක් වැඩිනම්?
සරල පරීක්ෂණ වලින් පීඩනය වැඩියි කියලා පෙන්නුවොත්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා බොහෝදුරට ඒ මිනුම් තහවුරු කරගන්න ඇප්ලනේෂන් ටොනොමෙට්රි `(Applanation tonometry)` කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඇප්ලනේෂන් ටොනොමෙට්රි වලිනුත් ඔයාගේ පීඩනය වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්යවරයා ඒක හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න හෝ ප්රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරන්න පුළුවන්. එයාලා ඔයාව නිතර `follow-up` චෙක්අප් වලට ගෙන්නගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සමහරවිට ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා ඔයාට ගෙදරදීම ඇසේ පීඩනය මැනගන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, සාමාන්ය පරාසයෙන් පිටත මිනුම් ලැබුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා අනිවාර්යයෙන්ම අහගන්න. සාමාන්යයට වඩා ටිකක් වැඩි පීඩනයක් ආවොත්, ඔයාට විශේෂඥයෙක් එක්ක `follow-up` එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඊට වඩා ගොඩක් වැඩි මිනුම් ආවොත්, ඔයාට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්: කෝණ-වැසුම් ග්ලුකෝමාව `(angle-closure glaucoma)` නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන හදිසි වෛද්ය තත්වයක්. ඉක්මන් ප්රතිකාර නොලැබුණොත්, මේ තත්වයෙන් ඉක්මනටම ඇහැට හානි වෙලා ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
අනිත් පියවරවල් ඔයාගේ විශේෂිත තත්වය සහ අවශ්යතා අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්වයට අදාළව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා ඔයාට වැඩි විස්තර කියයි.
ප්රතිඵල ගොඩක් අඩුනම්?
ඇස අභ්යන්තර පීඩනය `(intraocular pressure)` අඩුවීමත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. මොකද ඒකෙනුත් ඇහැට හානි වෙලා පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්. අඩු අක්ෂි පීඩනයක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් 5 mmHg හෝ 6 mmHg ට වඩා අඩු අගයක්. ඔයාගේ ඇසේ පීඩනය ගොඩක් අඩුනම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා ප්රතිකාර විකල්ප ගැන සහ ඔයාගේ අක්ෂි සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කරන්න `follow-up` චාරිකා ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ වාහනේ එලවන්න පුලුවන්ද?
ඇසේ පීඩනය බලන ටෙස්ට් එකකින් පස්සේ ඔයාට වාහනේ එලවන්න පුළුවන් වෙන්නත්, බැරිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. එක ප්රධාන කාරණයක් තමයි, ඔයාගේ අක්ෂි පරීක්ෂණයේදී ඇස් වලට බෙහෙත් දාලා කණිනිකා `(pupils)` ලොකු කළාද (dilate කළාද) කියන එක (සාමාන්ය අක්ෂි පරීක්ෂණ වලදී, ටොනොමෙට්රි ටෙස්ට් එකෙන් පස්සෙ තමයි ඇස් `dilate` කරන්නේ). ඇස් `dilate` කළොත් ඔයාට ආලෝකයට සංවේදීතාවයක් (light sensitivity) ඇතිවෙනවා, ඒ වගේම ලඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලන්න, කියවන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ බලපෑම් සාමාන්යයෙන් පැය කීපයක් පවතිනවා.
ගොඩක් වෙලාවට අක්ෂි විශේෂඥවරු ළඟ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දාන්න පුළුවන් ඉවත දැමිය හැකි අව් කණ්ණාඩි `(disposable shades)` තියෙනවා (ඔයා කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේ `shades` ගොඩක් වෙලාවට කණ්ණාඩි උඩින් දාන්නත් පුළුවන්). මේ `shades` වලින් ආලෝකයේ දීප්තිය සහ දිලිසීම අඩු කරලා ඔයාට ටිකක් පහසුවෙන් ඉන්න සහ බලන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ගොඩක් අය ඇස් `dilate` කළාට පස්සෙත් වාහනේ එලවන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. හැබැයි, අක්ෂි පරීක්ෂණයකින් පස්සේ වාහනේ එලවන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා හමුවෙන්න යන එන ගමනට වෙනත් ප්රවාහන විකල්පයක් ගැන හිතන එක හොඳයි.
අවසාන වශයෙන් හිතේ තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔව්, සමහරවිට ඔයා ඒ හුළං පාරටවත්, අතේ තියෙන උපකරණයක් ඇහැට එච්චර ලං කරනවටවත් එච්චර කැමති නැතුව ඇති. ඒත් ඒකට හොඳ හේතුවක් තියෙනවා. ග්ලුකෝමා `(glaucoma)` කියන්නේ සුලබ තත්වයක්, හැබැයි ඒකට හේතුවෙන ඇසේ අධික පීඩනය සාමාන්යයෙන් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නවත්, ස්ථිර හානියක් වෙන්නවත් කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ඇස් වල පීඩනය වැඩියි නම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය සමහරවිට ඔයාගේ ඇස් ඇතුළේ පීඩනය පාලනය කරගන්න ඔයාට අවශ්යම දේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒකෙන් ඔයාගේ සමස්ත අක්ෂි සෞඛ්යය ගැන තියෙන මානසික පීඩනය අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙයි. ඒ නිසා, බය නැතුව, කම්මැලි නැතුව වෙලාවට ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
` ග්ලුකෝමා, ටොනොමෙට්රි, අක්ෂි පීඩනය, ඇස් පරීක්ෂාව, අක්ෂි සෞඛ්යය, අක්ෂි රෝග, අක්ෂි විශේෂඥ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න