සති විසිඅටක විතර ගර්භණී මවක් වුණු නිමාලි (නම මනඃකල්පිතයි) මාව හම්බවෙන්න සායනයට ආවේ කතා කරගන්නත් ටිකක් හති දාගෙන, ලොකු කලබලයකින්. වාඩි වුණු ගමන්ම ඇය මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, මට දැන් පඩි දෙක තුනක් නැග්ගත් හොඳටම හති වැටෙනවා, රෑට ඇඳේ හාන්සි වුණාම පපුවට හුස්ම මදි වගේ දැනෙනවා, මේකෙන් මගේ බබාට ඔක්සිජන් මදි වෙයිද?" කියලයි. මම ඉස්සෙල්ලාම ඇයට වතුර ටිකක් බීලා සන්සුන් වෙන්න ඉඩ දීලා, ඇයගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), නාඩි වැටෙන වේගය, වගේම ඇඟිල්ලට දාන පොඩි උපකරණයෙන් රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (Oxygen Saturation / SpO2) පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ වගේම වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) ඇයගේ පෙනහළු දෙකටම හොඳට හුස්ම වැටෙනවද කියලත්, ෆීටල් ඩොප්ලර් (Fetal Doppler) උපකරණයෙන් බබාගේ හදවතේ ගැස්මත් බැලුවා. වාසනාවකට ඒ හැමදේම සියයට සියයක්ම සාමාන්ය මට්ටමේ තිබුණා! ඇයට තිබුණේ ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ වෙන ස්වභාවික වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන ගර්භණී සමයේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (Shortness of Breath in Pregnancy / Gestational Dyspnea) කියන තත්ත්වයයි. ඔයාටත් මේ දවස්වල නිමාලිට වගේම හුස්ම ගන්නකොට පපුව පිරෙන්නේ නෑ වගේ, නැත්නම් පොඩි වැඩක් කළත් හතියක් එනවා වගේ දැනෙනවා නේද? බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉතාම සුලභ තත්ත්වයක්: ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් සියයට 60ත් 70ත් අතර ප්‍රමාණයකට ගර්භණී සමයේදී යම් මට්ටමක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හතියක් (Physiological Dyspnea of Pregnancy) ඇතිවෙනවා.
- ප්‍රධාන හේතු දෙකයි: මුල් මාසවලදී ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝර්මෝනය (Progesterone) මඟින් මොළයේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය උත්තේජනය කිරීමත්, පසු මාසවලදී විශාල වන ගර්භාෂය මඟින් මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) ඉහළට තෙරපීමත් මීට බලපානවා.
- බබාට ඔක්සිජන් අඩුවෙන්නේ නෑ: ඔයාට හුස්ම මදි වගේ දැනුණට, ඇත්තටම ඔයාගේ පෙනහළු සාමාන්ය කාලයටත් වඩා වැඩි ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ලේ වලට එකතු කරලා බබාට ලබා දෙනවා.
- සරල පිළියම් වලින් ලොකු සහනයක්: කොන්ද කෙලින් තියාගෙන වාඩි වීම, රෑට කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන වම් ඇලයට නිදාගැනීම සහ විවේකීව වැඩ කටයුතු කිරීමෙන් මේ අපහසුව ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සැලකිලිමත් විය යුතු අවස්ථා: හුස්ම හිරවීම එකපාරටම දරුණුවට ආවොත්, පපුවේ වේදනාවක්, කැස්ස, උණ හෝ තොල් නිල් පැහැවීමක් තියෙනවා නම් වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගෙ හුස්ම ගැනීමට මොකද වෙන්නෙ?
ගර්භණී කාලය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පුදුමාකාර විදිහේ වෙනස්කම් ගොඩක් සිද්ධ වෙන කාලයක්නේ, එහෙම නේද? ඔයාගේ කුසේ හැදෙන වැඩෙන පුංචි පැටියාට අවශ්‍ය පෝෂණය වගේම ඔක්සිජන් (Oxygen) අඛණ්ඩව ලබා දෙන්න ඔයාගේ හදවත, රුධිර සංසරණ පද්ධතිය සහ පෙනහළු දිවා රෑ නොබලා ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සම්පූර්ණ ලේ ප්‍රමාණය (Blood Volume) සාමාන්ය කාලයට වඩා සියයට 40කින් 50කින් විතර වැඩි වෙනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද?
ඉතින් මේ වැඩිවෙන රුධිර ප්‍රමාණය පිරිසිදු කරලා, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ඇතිවෙන්න ඔක්සිජන් එකතු කරගන්න නම් ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියත් (Respiratory System) වෙනදාට වඩා කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න ඕනේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ විනාඩියකදී පෙනහළු තුළට ගන්නා සහ පිට කරන වාතය ප්‍රමාණය හෙවත් මිනිත්තු වාතාශ්‍රය (Minute Ventilation) සියයට 30ත් 50ත් අතර ප්‍රමාණයකින් ඉහළ යනවා කියලයි. මේ වෙනස්කම් එක්ක තමයි ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාව වෙනස් වෙලා, ඔයාට වෙනදා නැති පොඩි හතියක් හෝ හුස්ම ගන්නකොට අමුත්තක් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා.
හෝර්මෝන වල බලපෑම කොහොමද?
ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ බඩ ලොකු වුණාම විතරයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ කියලා. හැබැයි සමහර අම්මලාට ගර්භණී වෙලා මුල් මාස තුනේදීම (First Trimester), ඒ කියන්නේ බඩ පොඩ්ඩක්වත් පේන්නෙවත් නැති කාලෙදිම හුස්ම ගන්නකොට ලොකු හුස්මක් ගන්න ඕනේ වගේ හැඟීමක් එනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "බඩ ලොකු වෙලත් නැත්නම් ඇයි මුල් කාලෙදිම එහෙම වෙන්නේ?" කියලා, නේද?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයා ගැබ් ගත්ත දවසේ ඉඳන්ම ඔයාගේ ඇඟේ ඉතාම වේගයෙන් වැඩිවෙන ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝර්මෝනය. මේ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝර්මෝනය ගර්භාෂයේ බිත්ති ශක්තිමත් කරලා බබාව ආරක්ෂා කරගන්න අත්‍යවශ්‍යම හෝර්මෝනයක්. ඒත් එක්කම මේ හෝර්මෝනය ඔයාගේ මොළයේ සුෂුම්නා ශීර්ෂකයේ තියෙන ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට (Respiratory Center in the Medulla Oblongata) කෙලින්ම බලපෑම් කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝර්මෝනය මඟින් ඔයාගේ මොළය ලේ වල තියෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide / CO2) මට්ටමට දක්වන සංවේදීතාවය ගොඩක් වැඩි කරනවා.
එතකොට මොළයේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට පණිවිඩයක් දෙනවා "වෙනදාට වඩා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න" කියලා. පුදුම වැඩේ කියන්නේ, මේකෙන් ඔයා විනාඩියකට හුස්ම ගන්න වාර ගණන (Respiratory Rate) ලොකුවට වැඩි වෙන්නේ නෑ; ඒ වෙනුවට එක හුස්මකදී පෙනහළු ඇතුළට ඇදගන්න වාතය ප්‍රමාණය හෙවත් උදම් පරිමාව (Tidal Volume) තමයි ගොඩක් වැඩි වෙන්නේ. ඉතින් වෙනදා නොදැනීම ගත්ත හුස්ම වෙනුවට දැන් ඔයාගේ ඇඟ ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න උත්සාහ කරන නිසා, ඔයාට දැනෙනවා "මම හුස්ම ගන්න වෙනදාට වඩා මහන්සි වෙනවා නේද, මට හුස්ම පිරෙන්නේ නෑ වගේ නේද" කියලා. අන්න දැක්කද? මේක ඇත්තටම ලෙඩක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟ බබාට හොඳටම ඔක්සිජන් දෙන්න හදාගත්ත ස්වභාවික ක්‍රමයක්!
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගර්භණී කාලයේදී වැඩිවෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝර්මෝන නිසාත්, ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය වැඩිවීම නිසාත් ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ තියෙන සියුම් සෙම් පටල (Nasal Mucosa) ටිකක් ඉදිමිලා, නාසය හිරවුණු ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ ගර්භණී සමයේ නාසය හිරවීම (Pregnancy Rhinitis) කියලයි. මේ නිසා ගොඩක් අම්මලාට රෑට නිදාගන්නකොට නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, නින්දෙන් ගෙරවීම (Snoring in Pregnancy) වගේ තත්ත්වයන් පවා අලුතෙන්ම පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට මේ හෝර්මෝන වල බලපෑම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ලොකු වෙන ගර්භාෂයෙනුත් බලපෑමක් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! ඔයා දෙවෙනි ත්‍රෛමාසිකය (Second Trimester) පහු කරලා තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයට (Third Trimester), විශේෂයෙන්ම සති 28න් 30න් පස්සේ කාලයට එනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තව ටිකක් වැඩියෙන් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට හේතුව තමයි දවසින් දවස ලොකු වෙන ඔයාගේ පුංචි පැටියා සහ ගර්භාෂය (Uterus).
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සාමාන්ය කාලයේදී පොඩි පෙයාර්ස් ගෙඩියක් විතර ප්‍රමාණයට ඔයාගේ යටිබඩේ හැංගිලා තිබුණු ගර්භාෂය, මාස අටක් නවයක් වෙනකොට කොමඩු ගෙඩියක් තරම් විශාල වෙලා උදර කුහරය පුරාම ඉහළට ඇදෙනවා! මෙහෙම ඉහළට එන ගර්භාෂය ඔයාගේ පෙනහළු දෙකට හරියටම යටින්, පපු කුහරයත් උදර කුහරයත් වෙන් කරන පටලයක් වගේ තියෙන මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියන ප්‍රධාන ශ්වසන පේශිය උඩට තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. සායනිකව අපි දන්නවා මේ විදිහට ගර්භාෂයෙන් තෙරපෙන නිසා මහා ප්‍රාචීරය සාමාන්ය තැනට වඩා සෙන්ටිමීටර 4ක් (අඟල් 1.5ක්) විතර ඉහළට තල්ලු වෙනවා කියලා.
මහා ප්‍රාචීරය කියන්නේ අපි හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට පහළට ගිහින් පෙනහළු වලට දිගහැරෙන්න ඉඩ හදලා දෙන ප්‍රධානම පේශියයි. ඉතින් ගර්භාෂය නිසා ප්රාචීරයට නිදහසේ පහළට යන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමා වුණාම, පෙනහළු වල පහළ කොටසට සම්පූර්ණයෙන්ම පිම්බෙන්න ටිකක් අමාරු වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ ඇඟ කොච්චර දක්ෂද කියනවා නම්, පෙනහළු වලට යටින් අඩුවෙන ඉඩ පියවගන්න ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව (Rib Cage) දෙපැත්තට පළල් වෙලා පපුවේ වටප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 5කින් 7කින් විතර වැඩි කරගන්නවා! ඒ නිසා පෙනහළු වල සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්නේ නැති වුණත්, පඩිපෙළක් නගිනකොට, බරක් උස්සනකොට හෝ කෙලින් උඩුබැලි අතට හාන්සි වුණාම ප්‍රාචීරය තෙරපෙන නිසා ඔයාට ඉක්මනටම හතියක් දැනෙනවා. අපි හැමෝටම බඩ පිරෙන්න කෑම කෑවමත් හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවානේ, නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
බබා පහත් වුණාම සහනයක් ලැබෙනවද?
මේක නම් හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් ඉන්න අම්මලාට ලොකු අස්වැසිල්ලක් ගෙන දෙන ආරංචියක්! ඔයාගේ බබා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ කුළුඳුල් දරු උපතක් නම් සාමාන්‍යයෙන් සති 36ත් 38ත් අතර කාලයේදී (දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි බබා නම් ප්‍රසූතියට දවස් කීපයකට කලින්), බබාගේ ඔළුව ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරය (Pelvis) ඇතුළට බහිනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ බබා පහත් වීම හෙවත් ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වීම (Lightening / Fetal Engagement) කියලයි.
බබා මේ විදිහට පහළට බැස්ස ගමන්ම, ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව යටට සහ මහා ප්රාචීරයට එතෙක් කල් තිබුණු ලොකු තෙරපීම එකපාරටම වගේ අඩු වෙලා යනවා. "ලයිට්නින් (Lightening)" කියන ඉංග්‍රීසි වචනය හැදිලා තියෙන්නෙත් පපුවට දැනෙන ඒ සැහැල්ලුව නිසාමයි! එතකොට ඔයාට පෙනහළු පිරෙන්න ලොකු හුස්මක් ගන්න ලේසි වෙනවා වගේම, කෑම කෑවම බඩ පුරවලා දාන ගතියත් ගොඩක් අඩු වෙනවා. හැබැයි ඉතින් බබා පහළට බැස්සම මුත්‍රාශය (Bladder) තෙරපෙන නිසා නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕනේ වෙන එක නම් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්!
ගර්භණී කාලයේ හුස්ම හිරවීමට බලපාන වෙනත් වෛද්‍යමය හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හෝර්මෝන සහ ගර්භාෂය ලොකු වීම නිසා ඇතිවෙන සාමාන්ය හතිය ගැන? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට කවදාවත් "ආ මේක ගර්භණී නිසා වෙන සාමාන්ය දෙයක්නේ" කියලා නිකන්ම අතහරින්නේ නෑ. මොකද ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව පිටිපස්සේ ප්‍රතිකාර කළ යුතු වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ, අපි ඒ මොනවද කියලත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා නේද?
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia in Pregnancy): ලංකාවේ අපේ ගර්භණී අම්මලා අතරේ හතිය සහ මහන්සිය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ රක්තහීනතාවය හෙවත් ලේ අඩුකම (Anemia). ඔයාගේ පෙනහළු වලින් ගන්න ඔක්සිජන් මුළු ඇඟ පුරාම සහ බබා ළඟට අරගෙන යන්නේ රතු රුධිරාණු වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin / Hb) කියන සංඝටකය මඟින්. ගර්භණී කාලයේදී ඇඟේ ලේ වල දියර කොටස (Plasma) වැඩිවෙන තරමට රතු රුධිරාණු හැදෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ (Iron) අඩු නම් හිමොග්ලොබින් මට්ටම පහළ බහිනවා. එතකොට පටක වලට ඔක්සිජන් ගෙනියන්න ලේ මදි නිසා, පොඩි වැඩක් කළත් ඔයාට හොඳටම හති වැටෙනවා, පපුව ගැහෙනවා (Palpitations), කැරකිල්ල සහ අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා. අන්න ඒ නිසයි සායනයේදී අපි ඔයාට දෙන යකඩ පෙති (Iron Tablets) එක දවසක්වත් මගහරින්නේ නැතුව බොන්න කියලා නිතරම මතක් කරන්නේ!
- ඇදුම රෝගය (Bronchial Asthma): ඔයාට කලින් ඉඳන්ම ඇදුම (Asthma) හෝ පීනස තියෙන කෙනෙක් නම්, ගර්භණී කාලයේදී ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ඇදුම තත්ත්වය මේ කාලයේදී වැඩි වෙනවා. හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් 'වීස්' 'වීස්' ගාලා සද්දයක් (Wheezing) එනවා නම්, රෑට වියළි කැස්සක් එක්ක පපුව හිරවෙනවා නම් ඒක සාමාන්ය ගර්භණී හතිය නෙවෙයි. ගොඩක් අම්මලා බබාට හොඳ නැති වෙයි කියලා බයේ තමන් පාවිච්චි කරපු ඉන්හේලර් එක (Inhaler) හිතුමතේට නවත්තනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඉන්හේලර් එක නවත්තලා ඇදුම හැදිලා ඔයාගේ ඇඟේ ඔක්සිජන් අඩු වෙන එක බබාට ඊට වඩා ගොඩක් භයානකයි! වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගර්භණී කාලයේදී ඉන්හේලර් පාවිච්චි කරන එක සියයට සියයක්ම ආරක්ෂිතයි.
- නින්දේදී හුස්ම නතර වීමේ තත්ත්වය (Obstructive Sleep Apnea in Pregnancy): අපි කලින් කතා කරපු නාසයේ සෙම් පටල ඉදිමීම සහ බර වැඩිවීම නිසා සමහර අම්මලාට රෑට හයියෙන් ගොරවන ගමන්, නින්දෙන් තත්පර කීපයකට හුස්ම නතර වෙලා එකපාරටම ගැස්සිලා ඇහැරෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේක ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය (Gestational Hypertension / Preeclampsia) එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් සිරවීම (Pulmonary Embolism / PE): ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රසූතියේදී සිදුවන ලේ වහනය පාලනය කරන්න ස්වභාවිකවම ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව (Hypercoagulable State) වැඩි වෙලයි තියෙන්නේ. මේ නිසා කලාතුරකින් කකුලේ ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් (Deep Vein Thrombosis / DVT) හැදිලා, ඒක ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල ලේ නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්.
- ගර්භණී සමයේ හෘද පේශි දුර්වල වීම (Peripartum Cardiomyopathy / PPCM): ගර්භණී සමයේ අන්තිම මාසයේදී හෝ බබා ලැබිලා මුල් මාස කීපයේදී ඉතාම කලාතුරකින් හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩුවෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී ප්‍රධානම ලක්ෂණය වෙන්නේ ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වුණු ගමන්ම හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා කැස්ස එන එක (Orthopnea) සහ කකුල් දෙක හොඳටම ඉදිමෙන එකයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන් සාමාන්ය ගර්භණී හතිය සහ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය වෙන රෝග ලක්ෂණ අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ අවස්ථාව | සාමාන්ය ගර්භණී හතිය (Physiological Dyspnea) | වෛද්‍ය අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් (Pathological Causes) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පටන් ගන්නා ආකාරය | සති ගණනක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික, ක්‍රමයෙන් ඇතිවෙනවා. | එකපාරටම, පැය කීපයක් හෝ විනාඩි කීපයක් ඇතුළත හදිසියේම තදින් පටන් ගන්නවා. | හදිසියේම ආවොත් වහාම රෝහලකට යන්න. |
| විවේක ගන්නා විට වෙනස | විනාඩි කීපයක් වාඩි වෙලා විවේක ගත්තම හතිය ඉක්මනටම අඩු වෙලා යනවා. | විවේකීව වාඩි වෙලා ඉන්නකොටත් දිගටම හුස්ම ගන්න අමාරුයි, කතා කරගන්නත් අපහසුයි. | විවේක ගත්තත් අඩුවෙන්නේ නැත්නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| හාන්සි වන විට දැනෙන ආකාරය | කොට්ටයක් දෙකක් තියාගෙන වම් ඇලයට හැරුණාම පහසුවෙන් නින්ද යනවා. | හාන්සි වුණු ගමන් හුස්ම හිරවෙලා නැගිටින්න වෙනවා, පපුවේ සෙම හිරවෙනවා වගේ කැස්සක් එනවා. | හදවතේ හෝ පෙනහළු වල ගැටලුවක් දැයි බලන්න වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | පපුවේ කැක්කුමක්, උණක් හෝ කැස්සක් නැහැ. සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්. | පපුවේ වේදනාව, අධික හද ගැස්ම, කැරකිල්ල, වීස් සද්දය හෝ එක කකුලක ඉදිමුමක් තියෙනවා. | පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා "ඔයාගේ පෙනහළු සහ හදවත හොඳටම තියෙනවා, ලේ වල හිමොග්ලොබින් මට්ටමත් හොඳයි, මේක සාමාන්ය ගර්භණී හතිය" කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ, මේ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ඒ වගේම ප්‍රායෝගික දේවල් කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක බලමු.
ඉරියව්ව හරියට තියාගන්න!
අපි ගොඩක් වෙලාවට වාඩි වෙලා ඉන්න ඉරියව්ව ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද? විශේෂයෙන්ම බඩ ටිකක් ලොකු වෙනකොට කොන්දට දැනෙන බර නිසා ගොඩක් අම්මලා පුටුවක වාඩි වුණාම ඉස්සරහට කුදු ගැහිලා (Slouching) හෝ පිටිපස්සට බර වෙලා වාඩි වෙන්න පුරුදු වෙනවා. ඔයා මෙහෙම කුදු ගැහිලා ඉන්නකොට මොකද වෙන්නේ? දැනටමත් ගර්භාෂයෙන් උඩට තෙරපිලා තියෙන ඔයාගේ පෙනහළු දෙක ඉළ ඇට කූඩුවෙන් තවත් තද වෙලා, හුස්ම ගන්න තියෙන ඉඩකඩ හොඳටම ඇහිරෙනවා!
ඒ නිසා ඔයා වාඩි වෙලා ඉන්නකොටත්, හිටගෙන ඉන්නකොටත් කොන්ද කෙලින් තියාගන්න (Good Posture) උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ උරහිස් දෙක පොඩ්ඩක් පිටිපස්සට කරලා, පපුව සැහැල්ලුවෙන් ඉස්සරහට ඇරෙන විදිහට තියාගන්න. ඔයා කාර්යාලයක කම්පියුටර් එකක් ඉස්සරහ වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, කොන්දේ පහළ කොටසට (Lower Back) පොඩි කොට්ටයක් තියාගෙන කොන්ද කෙලින් හිටින පුටුවක වාඩි වෙන්න. තව පොඩි රහසක් කියන්නද? ඔයාට එකපාරටම හුස්ම පිරෙන්නේ නෑ වගේ දැනුණොත්, ඔයාගේ අත් දෙකම ඔළුවට උඩින් ඉහළට උස්සලා හෙමින් ගැඹුරු හුස්මක් අරන් බලන්නකෝ! එතකොට ඉළ ඇට කූඩුව ඉහළට එසවිලා පෙනහළු වලට හොඳට ඉඩ ලැබෙන නිසා පුදුම සහනයක් දැනේවි.
නිදාගන්නකොට මේ දේවල් කරලා බලන්න
ගොඩක් අම්මලා අපිට කියන ප්‍රධානම මැසිවිල්ලක් තමයි "ඩොක්ටර්, දවල්ට නම් කොහොම හරි ඉන්න පුළුවන්, හැබැයි රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාම තමයි හුස්ම හිරවෙන්නේ" කියන එක. මේකට හේතුව ඔයා ඇඳේ කෙලින්ම උඩුබැලි අතට හාන්සි වුණාම (Supine Position), ගර්භාෂයේ සම්පූර්ණ බරම මහා ප්‍රාචීරය උඩට වගේම ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඉස්සරහින් යන ප්‍රධානම රුධිර නාලය වන අධර මහා ශිරාව (Inferior Vena Cava) උඩටත් වැටෙන එකයි. එතකොට හදවතට ආපහු එන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා ඔයාට එකපාරටම හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, කැරකිල්ල දාලා දාඩිය දානවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන් (Supine Hypotensive Syndrome).
මේක වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ ක්‍රම දෙකයි:
- කොට්ට කීපයක් තියාගෙන ඇඟේ උඩ කොටස උස්සලා තියාගන්න (Semi-Fowler's / Propped-up Position): ඔයාගේ ඔළුවට විතරක් නෙවෙයි, උරහිස් සහ පිටේ උඩ කොටසටත් (Upper Back) කොට්ට දෙක තුනක් තියලා, අංශක 30ක 45ක විතර ආනතියකට ඇඟේ උඩ කොටස උස්සලා තියාගන්න. එතකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ගර්භාෂය පහළට බර වෙලා පෙනහළු වලට ලොකු නිදහසක් ලැබෙනවා.
- වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න (Left Lateral Position): ගර්භණී කාලයේදී නිදාගන්න හොඳම ඉරියව්ව තමයි වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න එක. ඔයාගේ දණහිස් දෙක අතරටත් එක කොට්ටයක්, බඩ යටින් පොඩි ආධාරකයක් විදිහට තව කොට්ටයක් (නැත්නම් Pregnancy Pillow එකක්) තියාගෙන වම් ඇලයට නිදාගත්තම, ලොකු ලේ නහර තෙරපෙන්නේ නැතුව ඔයාටත් බබාටත් දෙන්නටම උපරිම ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ලැබෙනවා.
ඕනෑවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා!
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගෙදර වැඩක් පටන් ගත්තම ඒක එක දිගටම ඉවර වෙනකල්ම හති දාගෙන කරන කෙනෙක් නේද? ගර්භණී වෙන්න කලින් ඔයා විනාඩි දහයෙන් කරපු වැඩක් දැන් කරනකොට ඔයාගේ හදවතට සහ පෙනහළු වලට දෙගුණයක වැඩ කොටසක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ඇඟ දෙන සංඥා වලට ඇහුම්කන් දෙන්න.
පඩිපෙළක් නගිනකොට අත්වැට අල්ලගෙන හිමින් නගින්න. ගෙදර අස්පස් කරනකොට, උයන පිහනකොට එක දිගට හිටගෙන ඉන්නේ නැතුව විනාඩි 15කට 20කට සැරයක් පුටුවක වාඩි වෙලා පොඩි විවේකයක් ගන්න. ඔයාට කතා කරන ගමන් වැඩක් කරන්න බැරි තරමට හති නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඉල්ලන්නේ "දැන් පොඩ්ඩක් නතර වෙලා විවේක ගන්න" කියලයි. ඒ වගේම එකපාරටම බඩ පිරෙන්න ලොකු කෑම වේලක් කෑවම ආමාශය පිරිලා ප්‍රාචීරය තවත් උඩට තෙරපෙන නිසා, දවසට පොඩි කෑම වේල් 5ක් හෝ 6ක් විදිහට වරින් වර ආහාර ගන්න පුරුදු වෙන්න. ඒකෙන් බඩ දැවිල්ල (Heartburn) වගේම හුස්ම හිරවීමත් ගොඩක් අඩු වෙනවා!
සැහැල්ලු ව්‍යායාම සහ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම ගැනත් හිතන්න
ඔයාගේ ගර්භණීභාවයේ වෙනත් සංකූලතා (උදාහරණයක් විදිහට වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම හෙවත් Placenta Previa හෝ අකලට ප්‍රසූත වේදනා ඇතිවීමේ අවදානම) නැත්නම්, ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය ඇතුව දිනපතා සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන එක ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. උදේට හෝ හවසට හොඳ වාතාශ්‍රය තියෙන තැනක විනාඩි 20ක් 30ක් සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින එක, පිහිනීම හෝ ගර්භණී මව්වරුන්ට විශේෂිත යෝගා ව්‍යායාම (Prenatal Yoga) මේ සඳහා ඉතාම සුදුසුයි. හැබැයි අපි නිතරම කියන "කතා කිරීමේ පරීක්ෂණය" (Talk Test) මතක තියාගන්න: ව්‍යායාම කරන අතරතුර ඔයාට හති වැටෙන්නේ නැතුව සාමාන්ය වාක්‍යයක් කතා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ. කතා කරගන්න බැරි තරමට හති නම් වහාම ව්‍යායාමය නතර කරලා විවේක ගන්න.
ඒ වගේම දවසට දෙපාරක්වත් තොල් උල් කර හුස්ම පිට කිරීමේ ව්‍යායාමය (Pursed-lip Breathing) කරලා බලන්න. මේක කරන්නේ මෙහෙමයි: කොන්ද කෙලින් තියාගෙන වාඩි වෙලා, නාසයෙන් තත්පර 2ක් හෙමින් හුස්ම ඇතුළට ගන්න. ඊට පස්සේ ඉටිපන්දමක් නිවන්න හදනවා වගේ තොල් දෙක පොඩ්ඩක් උල් කරලා, තත්පර 4ක් තිස්සේ හෙමින් සීරුවේ කටින් හුස්ම පිට කරන්න. මේකෙන් පෙනහළු වල හිරවෙලා තියෙන වාතය හොඳට පිටවෙලා, ඔයාගේ හිතේ කලබලයත් අඩුවෙලා හුස්ම ගැනීම හරිම පහසු වෙනවා. උත්සාහ කරලා බලන්නකෝ!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සායනයෙන් ලබා දෙන යකඩ පෙති (Iron), ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) සහ විටමින් වර්ග නියමිත මාත්‍රාවට දිනපතාම ලබාගන්න. යකඩ පෙති හොඳින් ඇඟට උරාගන්න දොඩම් හෝ දෙහි වගේ විටමින් C අඩංගු පානයක් එක්ක ගන්න (තේ හෝ කිරි එක්ක ගන්න එපා).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පපුව සහ බඩ තද නොවන, සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් සහ ගර්භණී කාලයට ගැළපෙන පහසු තනපට (Maternity Bra) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිදන කාමරයේ හොඳ වාතාශ්‍රයක් තියාගන්න. දූවිලි, මදුරු දඟර දුම් සහ දුම්වැටි දුමෙන් (Secondhand Smoke) සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට, කැස්සට හෝ පපුවේ කැක්කුමට වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), කැස්සට බොන සිරප් වර්ග හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි Painkillers) කිසිම විටෙක ගන්න එපා! ඒවායින් කුසේ ඉන්න බබාට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට ඇදුම සඳහා ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන ඉන්හේලර් (Inhalers) වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නතර කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගර්භණී සමයේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසික වලදී කොට්ට නැතුව කෙලින්ම උඩුබැලි අතට (Flat on your back) දිගු වේලාවක් නිදාගන්න එපා.
කවදද අපි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනෙ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ ගර්භණී කාලයේදී පොඩි හතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, ඒ හැම අවස්ථාවක්ම සාමාන්‍යයි කියලා අපි අනුමාන කරන්න හොඳ නෑ. ඔයා ඊළඟ වතාවේ මාතෘ සායනයට (Antenatal Clinic) ගියාම හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවුණාම ඔයාට දැනෙන හුස්ම ගැනීමේ වෙනස ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් ඔයාගේ පෙනහළු පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count / FBC) කරලා හිමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම බලන්න.
යම් හෙයකින් මූලික පරීක්ෂාවේදී ඔයාගේ හදවතේ හෝ පෙනහළු වල කිසියම් වෙනසක් අපිට නිරීක්ෂණය වුණොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා විද්‍යුත් හෘද රේඛන පරීක්ෂණයකට (ECG) යොමු කරනවා. ඒ වගේම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න එකෝ පරීක්ෂණයක් (2D Echocardiogram) හෝ කකුලේ ලේ නහරවල ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලන්න ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Venous Duplex Ultrasound Scan) සිදු කිරීම සඳහා විශේෂඥ විකිරණවේදියෙකු (Radiologist) හෝ කායික රෝග සහ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG / Physician) වෙත රෝහලකට යොමු කරනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව කල්තියාම පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් ඔයා වගේම බබාත් සියයට සියයක්ම ආරක්ෂා වෙනවා!
මේ ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න!
සමහර අවස්ථා තියෙනවා 'ඊළඟ සායන දවස එනකල් බලමුකෝ' කියලා ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න හොඳම නැති. විශේෂයෙන්ම ඇදුම උත්සන්න වීමක්, නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි පෙනහළු ආසාදනයක්, අධි රුධිර පීඩනය නිසා පෙනහළු වල වතුර පිරීමක් (Pulmonary Edema in Severe Preeclampsia) හෝ පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීමක් (Pulmonary Embolism) වැනි අවස්ථාවලදී පහත දැක්වෙන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කිසිම මහන්සියක් නොවී විවේකීව ඉන්නකොටත් එකපාරටම, හදිසියේම ඇතිවන දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වාක්‍යයක් සම්පූර්ණයෙන් කතා කරගන්න බැරි තරම් හතිය.
- හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇතිවන තද වේදනාවක්, තදවීමක් හෝ පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු කැක්කුමක් (Pleuritic Chest Pain).
- හදවත ඉතාම වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Severe Palpitations), අධික ලෙස දාඩිය දැමීම, ඔළුව කැරකිල්ල හෝ සිහිය නැතිවෙන්න යනවා වගේ දැනීම.
- තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම (Cyanosis — මින් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක ලෙස පහළ බැස ඇති බවයි).
- දිගටම පවතින කැස්ස, කැස්සත් සමඟ ලේ පිටවීම (Hemoptysis), පපුවෙන් 'වීස්' ශබ්දය (Wheezing) පිටවීම හෝ තද උණ.
- එක කකුලක විතරක් (විශේෂයෙන්ම බත්කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයේ) ඇතිවන ඉදිමුම, රතුවීම, අත තියනකොට රස්නයක් දැනීම සහ වේදනාව (මෙය කකුලේ ලේ කැටියක් හෙවත් DVT හි ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි).
- ඇඳේ හාන්සි වුණු ගමන්ම හුස්ම හිරවෙලා කැස්ස සමඟ පෙණ සහිත සෙම පිටවීම සහ මුහුණ, අත් හා කකුල් ඉක්මනින් ඉදිමීම.
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕනෙ වැදගත්ම දේවල්!
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නිමාලි කොච්චර බය වෙලාද සායනයට ආවේ කියලා? හැබැයි තමන්ගේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන වෙනස්කම් හරියටම තේරුම් ගත්තට පස්සේ ඇයගේ හිතේ තිබුණු බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගියා. ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පැටියා වෙනුවෙන් ඔයාගේ ශරීරය කරන මේ කැපකිරීම හරිම ආදරණීය දෙයක්. ඉතින් මේ කරුණු ටික හැමවෙලේම ඔයාගේ මතකයේ තියාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන සාමාන්ය හතිය නිසා බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ; ඇත්තටම එය බබාට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලබා දීමට ඔයාගේ ශරීරය හැඩගැසෙන ආකාරයයි.
- කොන්ද කෙලින් තබාගෙන වාඩි වීම, රාත්‍රියට කොට්ට කීපයක් තබාගෙන වම් ඇලයට නිදාගැනීම සහ වැඩ කටයුතු අතරතුර කෙටි විවේක ගැනීම දිනපතා පුරුද්දක් කරගන්න.
- ලේ අඩුකම (Anemia) වළක්වාගන්න සායනයෙන් දෙන යකඩ පෙති සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර නොවරදවාම ලබාගන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හදිසියේම වැඩි වෙනවා නම් හෝ පපුවේ කැක්කුම, කැස්ස, කකුලේ ඉදිමුම වැනි ලක්ෂණ එකතු වෙනවා නම් කිසිසේත්ම ප්‍රමාද නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.