ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ කකුල් ඇතුළේ තියෙන ලොකු, වැදගත් ලේ නහර ගැන? අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හැම කකුලකම තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරයක්. හරියට ලොකු පාරක් වගේ, මේකෙන් තමයි කකුලේ පහළ කොටස් වලින් ලේ එකතු කරගෙන ආපහු හදවතට ගෙනියන්නේ. හරිම වැදගත් වැඩක් නේද කරන්නේ? අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
නහර කියන්නේ මොනවටද? ඇයි ඒවා අපිට වැදගත්?
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම ලේ දුවනවා, හරියට පොඩි ඇල පාරවල් ජාලයක් වගේ. මේ ලේ තමයි අපේ ඇටකටු, මස්පිඬු, පටක හැමදේටම ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අරගෙන යන්නේ. ඉතින්, මේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය දුන්නට පස්සේ, ඒ ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වෙනවා, අපි ඒකට කියනවා ඩීඔක්සිජනේටඩ් `(deoxygenated)` ලේ කියලා. අන්න ඒ ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආයෙමත් හදවතේ දකුණු පැත්තට අරගෙන එන සිහින් ලේ නාලිකා පද්ධතියට තමයි අපි නහර, එහෙමත් නැත්නම් `veins` කියලා කියන්නේ. මේ නහර අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ `(circulatory system)` හරිම වැදගත් කොටසක්.
එතකොට, මේ කියන රුධිර සංසරණ පද්ධතිය `(circulatory system)` කියන්නේ මොකක්ද?
හරිම සරලයි. ඔයාගේ හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම, ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තෙන් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරගෙන, දමනි `(arteries)` හරහා ඇඟේ හැම පටකයකටම යවනවා. ඒ පටක තමන්ට ඕන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගත්තට පස්සේ, ඉතුරු වෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් `(carbon dioxide)` වගේ අපද්‍රව්‍ය ටික පොඩිම පොඩි ලේ නාලිකා (අපි කියනවා කේශනාලිකා `(capillaries)` කියලා) එකතු කරගන්නවා.
අන්න එතන ඉඳන් තමයි නහර වල වැඩේ පටන් ගන්නේ. මේ ඔක්සිජන් අඩු, අපද්‍රව්‍ය තියෙන ලේ ටික නහර දිගේ ගමන් කරලා ආයෙමත් හදවතට එනවා. ඔයාගේ හදවතයි, මේ ලේ නහරයි, දමනියි ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි මේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය එකම රිද්මයකට වැඩ කරවන්නේ. පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකේ විශේෂ කාර්යය මොකක්ද?
දැන් අපි ආයෙමත් අපේ කතාවේ ප්‍රධාන චරිතයට එමු. ඒ තමයි ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක. සමහර වෙලාවට මේකට සුපර්ෆීෂල් ෆෙමොරල් වේන් `(superficial femoral vein)` කියලත් කියනවා. ඔයාගේ කකුලේ පහළ කොටස් වලින් එන ලේ එකතු වෙන්නේ මේ ෆෙමොරල් වේන් එකට. ඊට පස්සේ, මේ ෆෙමොරල් වේන් එක ඒ ලේ ටික ඔයාගේ බාහිර ශ්‍රෝණි නහරයට `(external iliac vein)` ගෙනියනවා. එතනින් තමයි ලේ උදරයේ තියෙන ලොකු නහර වලට ඇතුල් වෙන්නේ. හරියට පොඩි පොඩි පාරවල් එකතු වෙලා ලොකු හයිවේ එකකට සම්බන්ධ වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක අනිත් නහර එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ ෆෙමොරල් වේන් එක කියන්නේ තනියම වැඩ කරන එකක් නෙවෙයි. අපේ ඇඟේ තියෙන විශාල නහර ජාලයේ එක කොටසක් විතරයි. මේ හැම නහරයක්ම එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා, ලේ එක නහරයකින් තව එකකට ගෙනියමින්, අන්තිමටම හදවතේ දකුණු පැත්තට ලේ ටික ගේන එක තමයි කරන්නේ. හරියට සහයෝගයෙන් වැඩ කරන කණ්ඩායමක් වගේ.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකට ලේ ලැබෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දණහිසට පහළින් තියෙන පොප්ලිටියල් වේන් `(popliteal vein)` එකෙන් තමයි ෆෙමොරල් වේන් එකට ලේ ලැබෙන්නේ. කකුලේ පහළ කොටසේ තියෙන පොඩි පොඩි නහර එකතු වෙලා තමයි මේ පොප්ලිටියල් වේන් එක හැදෙන්නේ.
ලොකු නහරයකට ලේ ගෙනත් දෙන පොඩි නහර වලට අපි කියනවා අතු නහර `(tributaries)` කියලා. ෆෙමොරල් වේන් එකටත් ඒ වගේ අතු නහර කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- ගැඹුරු ෆෙමොරල් වේන් `(Deep femoral vein)`: මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ කලව ඇතුළේ හුඟක් ගැඹුරින්. මේක ෆෙමොරල් වේන් එකත් එක්ක එකතු වෙලා පොදු ෆෙමොරල් වේන් `(common femoral vein)` එක හදනවා.
- මහා සෆීනස් වේන් `(Great saphenous vein)`: මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන දිගම මතුපිටින් පිහිටි නහර වලින් එකක්. පාදයේ ඉඳන් පටන් අරගෙන කකුල දිගේ උඩට ඇවිත් ෆෙමොරල් වේන් එකට සම්බන්ධ වෙනවා.
- පාර්ශ්වික සහ මධ්‍යස්ථ සර්කම්ෆ්ලෙක්ස් ෆෙමොරල් වේන්ස් `(Lateral and medial circumflex femoral veins)`: මේවා තවත් පොඩි නහර වර්ග. කකුලේ පටක වලින් ලේ එකතු කරගෙන ෆෙමොරල් වේන් එකට දෙනවා.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක ඇයි මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
මේ නහරේ තවත් විශේෂ වැදගත්කමක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු සමහර හෘද රෝග හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ ෆෙමොරල් වේන් එක පාවිච්චි කරනවා. පුදුමයි නේද?
උදාහරණයක් විදියට, එයාලා සමහර වෙලාවට කැතීටරයක් `(catheter)` (ඒ කියන්නේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්) මේ නහරේ හරහා ඇතුල් කරලා, දකුණු හෘද කැතීටකරණය `(right heart catheterization)` වගේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම කාඩියැක් ඇබ්ලේෂන් `(cardiac ablation)` වගේ හදවතේ සමහර ප්‍රශ්න වලට කරන ප්‍රතිකාරත් මේ හරහා කරන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, මේ නහරේ නිකන්ම නිකන් ලේ ගෙනියන එකක් විතරක් නෙවෙයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදීත් හරිම ප්‍රයෝජනවත් වෙන දෙයක්.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
මේ නහරේ තියෙන්නේ ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයේ. දණහිස හරියෙන් පටන් අරගෙන, ඉකිලිය හරහා උඩට ඇවිත් උදරයට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ ෆෙමොරල් වේන් එක ගොඩක් වෙලාවට ෆෙමොරල් ආටරි `(femoral artery)` එක, ඒ කියන්නේ ෆෙමොරල් දමනියට කිට්ටුවෙන්ම තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක හොයාගන්නේ?
වෛද්‍යවරුන්ට මේ නහරේ තැන හරියටම බලාගන්න වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(vascular ultrasound)` පරීක්ෂණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් නහර ඇතුළේ ලේ යන විදිය එහෙමත් බලාගන්න පුළුවන්.
හැමෝගෙම ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක එක වගේද?
මෙන්න තවත් වැදගත් දෙයක්. ෆෙමොරල් වේන් එක ඇතුළේ කපාට `(valves)` තියෙනවා. මේ කපාට වලින් කරන්නේ ලේ උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට යනකොට ආපහු පහළට ගලන එක නවත්තන එක. හිතන්නකෝ, උඩට යන වතුර පාරක් ආපහු හැරෙන්නේ නැතිව තියාගන්න දොරටු වගේ.
හැබැයි, මේ කපාට ගාණ හැමෝගෙම එක සමාන නෑ. සමහර අයගේ කපාට වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන්, සමහර අයගේ අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ දකුණු කකුලේ ෆෙමොරල් වේන් එකේ තියෙන කපාට ගාණ වම් කකුලේ තියෙන ගාණට වඩා වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක කොච්චර විතර ලොකුද?
මේකේ දිග නම් ඔයාගේ උස අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත්, විෂ්කම්භය (ඒ කියන්නේ හරස්කඩේ පළල) සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 6ක් (පැන්සල් මකන කෑල්ලක විතර සයිස් එකක්) ඉඳලා මිලිමීටර් 11ක් (සාමාන්‍ය කඩල ඇටයක් විතර) දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
මේ නහරේ හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
සාමාන්‍යයෙන් නහරයක බිත්තිය ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:
- ඇතුල්ම ස්ථරය: මේක හැදිලා තියෙන්නේ නහර හැකිලෙන්න උදව් වෙන ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරන සෛල වලින්. අපි ඒවට එන්ඩොතීලියල් සෛල `(endothelial cells)` කියනවා.
- මැද ස්ථරය: මේක සිනිඳු පේශි වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේක නිසා තමයි නහර වලට නම්‍යශීලී බවක් ලැබෙන්නේ.
- පිටතම ස්ථරය: මේක සම්බන්ධක පටක වලින් (ඒ කියන්නේ කොලජන් `(collagen)` සහ ඉලාස්ටින් `(elastin)` වගේ දේවල් වලින්) හැදිලා තියෙන්නේ. මේක නිසා නහර වලට අවශ්‍ය විදියට ඇදෙන්නයි, හැකිලෙන්නයි පුළුවන්.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකට බලපාන සුලබ රෝග තත්වයන් මොනවද?
අපේ කකුල් වල තියෙන නහර, විශේෂයෙන්ම මේ ෆෙමොරල් වේන් එක වගේ ඒවා, ලේ කැටි ගැසීම් `(blood clots)` සහ ඉදිමීම් වලට අනිත් තැන් වල නහර වලට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, හිටගෙන ඉන්නකොට ලේ වලට ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව උඩට ගමන් කරන්න සිද්ධ වෙන එක.
ඉතින්, ෆෙමොරල් වේන් එකේ තියෙන අර කපාට හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, ලේ එක තැන රැඳෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මෙන්න මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ක්‍රොනික් වීනස් ඉන්සෆිෂියන්සි `(Chronic Venous Insufficiency)`: මේ කියන්නේ නහර වල ලේ ගමනාගමනය දිගුකාලීනව දුර්වල වීමක්.
- ෆෙමොරල් වේන් ඩීප් වේන් ත්‍රොම්බෝසිස් `(Femoral vein deep vein thrombosis – DVT)`: මේක තමයි ෆෙමොරල් වේන් එකේ ගැඹුරින් ලේ කැටියක් ඇතිවීම. මේක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වගේ තැනක හිරවුණොත් ලොකු ප්‍රශ්නයක්.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකේ ප්‍රශ්නයක් නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ ෆෙමොරල් වේන් එක හරියට ලේ ගෙනියන්නේ නැත්නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- කකුල් වල කැක්කුමක්, බර ගතියක් දැනෙන එක.
- කකුල් වල සමේ ප්‍රශ්න (සම වේලෙනවා, කොරළ ගැලවෙනවා, කසනවා වගේ).
- කකුල් ඉදිමෙන එක.
- කකුල් වල තුවාල (වණ `(Ulcers)`) ඇතිවෙන එක.
- නහර ගැට ගැසීම `(Varicose veins)` (මේවා මතුපිටින් පේන නිල් පාටට හුරු, ඉලිප්පුනු නහර).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක නිරෝගීද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ ෆෙමොරල් වේන් එකේ සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන බලන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- වීනස් ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Venous duplex ultrasound)`: මේකෙන් නහර වල ලේ ගලන විදිය, ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- සීටී ස්කෑන් `(CT scan)`
- එම්ආර්අයි `(MRI)`
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු විශේෂ දියරයක් (ඩයි එකක්) නහර වලට විදලා, එක්ස්-රේ `(X-rays)` අරගෙන ලේ ගමනාගමනය බලනවා. මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ වීනොග්‍රෑම් `(venogram)` කියලා.
ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එකේ ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්වය අනුව ප්‍රතිකාර තීරණය කරයි. ෆෙමොරල් වේන් එකේ ලේ කැටි තියෙනවා නම්, ඒවා දියකරන්න, ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් `(Anticoagulants)`: මේවා ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ඖෂධ.
- ත්‍රොම්බොලිටික් ඖෂධ `(Thrombolytic medications)`: මේවා දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දියකරන්න දෙන ඖෂධ.
අපේ නහර නිරෝගීව තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. අපේ නහර, ෆෙමොරල් වේන් එක විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තියෙන හැම නහරයක්ම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න. තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දේවල් නහර වලට හරිම හොඳයි.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` පාලනය කරගන්න: වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව හරියට බෙහෙත් ගන්න.
- ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන්න: දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන එක හොඳයි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නහර වලට හරිම අහිතකරයි.
වැදගත්: ඔයාගේ ෆෙමොරල් වේන් එක වගේම අනිත් නහරත් ඔයාගේ ඇඟේ ලේ සංසරණය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් මේ නහර නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්. මේ ගැන තවත් විස්තර ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක ගැන සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක් බලමු:
- ෆෙමොරල් වේන් කියන්නේ ඔයාගේ හැම කකුලකම තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ කකුලේ පහළ ඉඳන් ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආපහු හදවතට ගෙනියන එක.
- සමහර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වලටත් මේ නහරේ ප්‍රවේශ මාර්ගයක් විදියට පාවිච්චි කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම් `(DVT)` සහ නහර වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම `(Chronic Venous Insufficiency)` වගේ තත්වයන් මේ නහරේට බලපාන්න පුළුවන්.
- කකුල් වල වේදනාව, ඉදිමීම, සමේ වෙනස්කම් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ කෑම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) අනුගමනය කරන එකෙන් නහර වල සෞඛ්‍යය රැකගන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මම හිතනවා ෆෙමොරල් වේන් `(Femoral Vein)` එක ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙන මේ වගේ පුදුම හිතෙන කොටස් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත් නේද?
