ඔයාගෙත් බඩවැල්වල ප්‍රශ්නයක්ද? එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියලා වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් ගැන අහලා ඇති. ඒත් හරියටම මේක මොකක්ද, මොකටද කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. අද අපි මේ එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියන පරීක්ෂණය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මේක හරියට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි කැමරාවකින් බලනවා වගේ වැඩක්.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) සහ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කිව්වම එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) එකක්මද මේ කියලා. ටිකක් දුරට සමානකම් තිබුණත්, මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) එකකින් සාමාන්‍යයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ උඩ කොටස. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය (gullet), ආමාශය (stomach) සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් ටික විතරයි.

නමුත් එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකකින් පුළුවන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ කුඩා බඩවැලම (small intestine) පරීක්ෂා කරන්න. කුඩා බඩවැල කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයයි, මහා බඩවැලයි (large intestine) අතර තියෙන, ගොඩක් දිග, වංගු සහිත කොටස. එන්ටරොස්කොපි එකේදී පාවිච්චි කරන උපකරණයත්, එන්ඩොස්කොප් එක වගේම තමයි. ඒ කියන්නේ එක කෙළවරක කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවිකරපු, නැමෙන සුළු බටයක්. හැබැයි එන්ටරොස්කොපි උපකරණයේ විශේෂත්වයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේ බටය කුඩා බඩවැලේ ගොඩක් ඇතුළටම යවන්න පුළුවන් විදිහේ ක්‍රමවේදයකින් සමන්විත වීම.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරන්න ඕන වුණොත් තමයි මේ එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී:

• ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා නම් (ඒ කියන්නේ මළපහ එක්ක ලේ යනවා, නැත්නම් වමනය එක්ක ලේ යනවා වගේ). සමහර වෙලාවට මේ ලේ යන තැන හොයාගන්න බැරි වෙනවා සාමාන්‍ය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයකින්.
• රුධිර පරීක්ෂණ වලින් සුදු රුධිරානු ගණන වැඩියි කියලා පෙන්නුවොත්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල ආවොත්.
• කුඩා බඩවැලේ ගෙඩියක් (tumor) තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත්.
• කුඩා බඩවැලේ අවහිරතාවයක් (small bowel obstruction) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ ආහාර ගමන් කරන මාර්ගය හිරවෙලා වගේ තත්ත්වයක්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ශරීරයට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට උරාගන්නේ නැත්නම් (malnutrition or poor absorption), ඒ කියන්නේ ඔයා කොච්චර කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නේ නැති ගතියක් තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් පැහැදිලි නැති, දරුණු විදිහට පාචනය (severe diarrhea) දිගටම තියෙනවා නම්.

මේ වගේ දේවල් හොයලා බලන්න විතරක් නෙවෙයි, එන්ටරො스කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණය අතරතුරේදීම තවත් දේවල් කීපයක් කරන්නත් පුළුවන්:

• කුඩා බඩවැලෙන් පටක සාම්පලයක් (tissue sample for biopsy) ගන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි `(Biopsy)` එකක් කියන්නේ. මේකෙන් පුළුවන් ඒ පටකයේ මොකක්හරි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
• කුඩා බඩවැලේ තියෙන පොඩි ගෙඩි (polyp), වෙනත් වර්ධනයන් (mass) හෝ හිරවෙලා තියෙන බාහිර දෙයක් (foreign object) අයින් කරන්න පුළුවන්.
• කුඩා බඩවැලේ ලේ යන තැනක් තියෙනවා නම්, ඒක පුච්චලා නවත්වන්න (seal or cauterize a bleeding lesion) පුළුවන්.
• බඩවැලේ මොකක්හරි තැනක් අසාමාන්‍ය විදිහට පටු වෙලා (abnormally tight space) තියෙනවා නම්, ඒක ටිකක් පළල් කරලා අරින්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට බඩ ඇතුළේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් හොයන්න යන ගමන්ම, ඒකට පුළුවන් ප්‍රතිකාරයකුත් එතනදීම කරනවා වගේ වැඩක්.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ ප්‍රධාන කාරණා දෙකක් අනුව.

පරීක්ෂණය පටන්ගන්න තැන අනුව වෙනස්කම්:

මේකෙදි බලන්නේ උපකරණය ශරීරයට ඇතුල් කරන තැන අනුවයි.

• පහළ එන්ටරොස්කොපි (Lower enteroscopy): මේකෙදි උපකරණය ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් (anus) ඇතුල් කරලා, ගුද මාර්ගය හරහා උඩට යවනවා.
• ඉහළ එන්ටරොස්කොපි (Upper enteroscopy): මේකෙදි උපකරණය ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, උගුර හරහා පහළට යවනවා.

උපකරණය කුඩා බඩවැල දිගේ ගමන් කරන විදිහ අනුව වෙනස්කම්:

මෙතනදි බලන්නේ අර කැමරාව සවි කරපු බටය කුඩා බඩවැලේ ඇතුළටම ගමන් කරවන්න පාවිච්චි කරන තාක්ෂණය අනුවයි.

• ද්විත්ව බැලූන ක්‍රමය (Double balloon): මේකෙදි එන්ඩොස්කොප් එකේ පුංචි බැලූන් දෙකක් තියෙනවා. මේ බැලූන් දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පිම්බෙනවා සහ හකුළුවනවා. හරියට කෙනෙක් අල්ලලා තල්ලු කරනවා වගේ, මේ බැලූන් දෙකේ උදව්වෙන් උපකරණය ටිකෙන් ටික ඉස්සරහට යනවා. මේකට තල්ලු-ඇදීමේ එන්ටරොස්කොපි (push-and-pull enteroscopy) කියලත් කියනවා.
• තනි බැලූන ක්‍රමය (Single balloon): මේ ක්‍රමයේදී එන්ඩොස්කොප් එකේ කෙළවරේ තියෙන එක පුංචි බැලූනයක් පාවිච්චි කරලා තමයි උපකරණය ඉස්සරහට තල්ලු කරන්නේ. මේකට තල්ලු එන්ටරොස්කොපි (push enteroscopy) කියලත් කියනවා.
• සර්පිලාකාර බටයක් සහිත ක්‍රමය (Spiral overtube): මේ ක්‍රමයේදී එන්ඩොස්කොප් එකේ කෙළවරේ සර්පිලාකාර (spiral) හැඩේට කැරකෙන කොටසක් තියෙනවා. මේක කැරකෙමින් තමයි උපකරණය ඉස්සරහට ගෙනියන්නේ.

ඔයාට කරන්න ඕන මොන වර්ගයේ එන්ටරොස්කොපි එකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පරීක්ෂා කරන්න ඕන කුඩා බඩවැලේ කොටස වගේ කාරණා අනුව.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු. අපි ඒ අයට ගැස්ට්‍රෝඑන්ටරොලොජිස්ට් (Gastroenterologist) කියලා තමයි කියන්නේ.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියන්නේ EGD එකටමද?

නැහැ. EGD (Esophagogastroduodenoscopy) කියන පරීක්ෂණයයි, ඉහළ එන්ටරොස්කොපි (Upper enteroscopy) එකයි ටිකක් සමාන වුණාට, එකක්ම නෙවෙයි.

දෙකේදීම එන්ඩොස්කොප් එක කටින් තමයි ඇතුල් කරන්නේ. හැබැයි, EGD එකකින් බලන්නේ අන්නස්‍රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල්ම කොටස විතරයි.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකකින් මුළු කුඩා බඩවැලම බලන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ප්‍රධාන වෙනස.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකට බඩවැල් සූදානම් කිරීමක් (Bowel Prep) අවශ්‍යද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට අවශ්‍ය වෙනවා.

• පහළ එන්ටරොස්කොපි (Lower enteroscopy) එකක් කරනවා නම්, ඔයාට බොහෝදුරට බඩවැල් පිරිසිදු කිරීමක් (bowel prep or bowel cleansing) කරන්න වෙයි. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්මයා දෙන විශේෂ දියරයක් බීලා, බඩවැල් හොඳටම හිස් කරගන්න ඕන. මේකට හරියටම උපදෙස් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ලබා දේවි.
• ඉහළ එන්ටරොස්කොපි (Upper enteroscopy) එකක් කරනවා නම්, පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න හොඳ නෑ. ඒ ගැනත් විස්තර දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි.

ඒ වගේම, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) වගේ ලේ දිය කරන බෙහෙත් (blood thinners) පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්මයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණයකට විනාඩි 45ක් ඉඳන් පැය 2ක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ පරීක්ෂණයේ සංකීර්ණත්වය සහ අතරතුර වෙනත් ප්‍රතිකාර මොනවාහරි කරනවද කියන එක මත.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකක් අතරතුර මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න පුළුවන් විදිහට සන්සුන් කරන බෙහෙතක් (sedation) දෙනවා. මේ නිසා ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
• උපකරණය කටින් ඇතුල් කරනවා නම්, ඔයාගේ උගුර හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් ගානවා.
• ඊට පස්සේ එන්ඩොස්කොප් එක හිමින් සැරේ කටින් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, කුඩා බඩවැල දිගේ ඉස්සරහට යවනවා.
• උපකරණයේ තියෙන කැමරාවෙන් ලැබෙන වීඩියෝ දර්ශන ලොකු තිරයක (screen) පේන්න සලස්වනවා. දොස්තර මහත්මයා මේක බලාගෙන තමයි පරීක්ෂණය කරන්නේ.
• පස්සේ බලන්න ඕන නම්, අවශ්‍ය පින්තූර සහ වීඩියෝ පට පටිගත කරගන්නවා.
• පරීක්ෂණය අතරතුර දොස්තර මහත්මයාට පේනවා නම් මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා (උදාහරණයක් විදිහට හිරවෙච්ච දෙයක් අයින් කරන්න, පටු තැනක් පළල් කරන්න, බයොප්සි `(Biopsy)` එකක් ගන්න වගේ), ඒ අවශ්‍ය වෛද්‍යමය පියවර එතනදීම ගන්න පුළුවන්. මේ අමතර දේවල් වලටත් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකකින් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණයක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි, නිර්වින්දනය හරි සන්සුන් කරන බෙහෙත් හරි දීලා තියෙන නිසා ඔයාට ටිකක් මත්ව ගතියක්, නිදිමත ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න ඕන. ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න නම් කොහෙත්ම හොඳ නෑ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ වගේ පොඩි පොඩි අපහසුතා ටිකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ පුංචි පුප්පපු ගතියක්, බර ගතියක් දැනෙන එක.
• බඩේ පොඩි කැක්කුමක් වගේ.
• සුළු වශයෙන් ලේ යන එක (විශේෂයෙන් බයොප්සි එකක් ගත්තා නම්).
• ඔක්කාර ගතියක් (nausea).
• උගුරේ පොඩි වේදනාවක් (උපකරණය කටින් දැම්මා නම්).

මේ දේවල් සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් අඩු වෙලා යනවා.

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) එකේ අවදානම් මොනවද?

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්.

• නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා.
• බඩවැල් අක්‍රිය වීම `(Paralytic ileus)`.
• ඇඟ ඇතුළේ ලේ යාමක් (internal bleeding).
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය `(Pancreatitis)`.
• උපකරණය ගමන් කරපු පටකවල සිදුරු ඇතිවීම හෝ ඉරීම `(perforations or tears)`.

මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට තවත් විස්තර කරයි. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවා ගොඩක් අඩුයි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්න ඔයාට වෙනම වෙලාවක් දෙයි, එහෙම නැත්නම් දුරකථනයෙන් කතා කරලා කියයි. සමහරවිට එදාම හවස, නැත්නම් දවසකින් දෙකකින් ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි. පරීක්ෂණයෙන් දැක්ක දේවල් සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන එතකොට ඔයාට පැහැදිලි කරයි. බයොප්සි `(Biopsy)` එකක් ගත්තා නම්, ඒකේ වාර්තාව එන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන:

• ඔයාගේ මළපහ එක්ක තේ හැඳි කීපයකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ලේ යනවා වගේ පෙනුනොත්.
• උණ ගැනුනොත්.
• දරුණු විදිහට බඩේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
• බඩ අසාමාන්‍ය විදිහට ඉදිමිලා, අල්ලද්දී තද ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• වමනය යනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ මොකක්හරි සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළත බලන්නත්, සමහර වෙලාවට ඒ ආශ්‍රිතව තියෙන ප්‍රශ්නවලට එතනදීම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරන වැදගත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කටින් (ඉහළ එන්ටරොස්කොපි) හරි ගුද මාර්ගයෙන් (පහළ එන්ටරොස්කොපි) හරි තමයි උපකරණය ඇතුල් කරන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයට කලිනුයි, පස්සෙයි ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දේවි. මේ ගැන ඔයාට තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. මතක තියාගන්න, නිරෝගී ජීවිතයකට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ගොඩක් වැදගත්.

---

` එන්ටරොස්කොපි, Enteroscopy, කුඩා බඩවැල, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, එන්ඩොස්කොපි, Endoscopy, බයොප්සි, Biopsy, පොලිප්, Polyp, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, බඩේ අමාරු