අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් ලේ නහරයක් ගැනයි. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙ. හරියටම කිව්වොත්, මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ ‘අභ්‍යන්තර උරස් ශිරාව’ එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් `(Internal Thoracic Vein)` කියලයි. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙ වැඩේ හරිම සරලයි වගේම වැදගත්. ඉතින්, අපි බලමුද මේක මොකක්ද, මොනවද මේකෙන් වෙන්නේ, කොහොමද මේක අපේ ඇඟට උදව් කරන්නේ කියලා?
ලේ නහර (ශිරා) කියන්නේ මොනවාටද? ඒවා මොනවද කරන්නේ?
ඔයා දන්නවනේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ දුවනවා කියලා. මේ ලේ ඇඟ පුරාම ගෙනියන්න උදව් කරන බට වගේ දේවල් තමයි අපි ලේ නහර කියන්නේ. මේවා වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ධමනි සහ ශිරා.
සරලවම කිව්වොත්, ධමනි කියන්නේ අපේ හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ඇඟේ අනිත් හැමතැනටම ගෙනියන නහර වලට. හිතන්නකෝ, හදවත කියන්නේ වතුර ටැංකියක් වගේ, ධමනි කියන්නේ ඒ ටැංකියෙන් වතුර අරන් ගෙවල් වලට බෙදන ලොකු බට වගේ.
ශිරා කියන්නේ මීට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. ශිරා කරන්නේ, ඇඟේ විවිධ තැන්වල පාවිච්චි කරපු, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වගේ අපද්‍රව්‍ය තියෙන ලේ ආපහු හදවතට ගේන එක. හරියට පාවිච්චි කරපු වතුර ටික ආපහු එකතු කරලා පිරිසිදු කරන්න ගේන බට පද්ධතියක් වගේ. ඉතින් අද අපි කතා කරන `(Internal Thoracic Vein)` කියන්නෙත් оන්න ඔය වගේ ශිරාවක්.
එතකොට රුධිර සංසරණ පද්ධතිය කියන්නේ මොකක්ද?
මේ ධමනි, ශිරා, හදවත, මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා වැඩ කරන පද්ධතියට තමයි අපි රුධිර සංසරණ පද්ධතිය `(Circulatory System)` කියන්නේ. මේක හරියට නගරයක තියෙන පාරවල් පද්ධතියක් වගේ. සමහර පාරවල් වලින් බඩු එහාට මෙහාට ගෙනියනවා (ධමනි වගේ), සමහර පාරවල් වලින් පාවිච්චි කරපු දේවල්, කසළ එහෙම අයින් කරනවා (ශිරා වගේ). මේ මුළු පද්ධතියම හරියට වැඩ කළොත් තමයි අපේ ඇඟ නිරෝගීව තියෙන්නේ.
හදවත ගැහෙනකොට, ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පිරුණු ලේ ධමනි හරහා ඇඟ පුරාම යනවා. අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල, පටක මේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන, එයාලට ඕන ශක්තිය හදාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වෙනවා, ඒ වෙනුවට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වගේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙනවා. මේ ඔක්සිජන් අඩු `(deoxygenated)` ලේ තමයි ශිරා හරහා ආයෙමත් හදවතට එන්නේ. හදවතෙන් මේ ලේ පෙනහළු වලට යවලා, ආයෙමත් ඔක්සිජන් පුරවගෙන තමයි මුළු ඇඟටම යවන්නේ. මේ චක්‍රය දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
ඉතින්, මේ අභ්‍යන්තර උරස් ශිරාවේ (Internal Thoracic Vein) විශේෂ කාර්යය මොකක්ද?
අපි දැන් දන්නවනේ ශිරා කියන්නේ මොනවද කියලා. මේ `(Internal Thoracic Vein)` එකත් ඒ වගේ ශිරාවක්. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ පපුවේ බිත්තියෙන් (පපුවේ පිටත මාංශ පේශී සහ පටක) සහ පියයුරු වලින් අපිරිසිදු ලේ එකතු කරගෙන ආපහු හදවත පැත්තට ගෙනියන එක. අපේ ඇඟේ දෙපැත්තෙම, ඒ කියන්නේ දකුණු පැත්තේ එකකුයි, වම් පැත්තේ එකකුයි විදිහට මේ ශිරා දෙකක් පිහිටලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට `(Internal Mammary Vein)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ “අභ්‍යන්තර පියයුරු ශිරාව” වගේ තේරුමක්.
මේ ශිරාව එකතු කරන ලේ, ඊට පස්සේ පපුවේ තියෙන තවත් ලොකු ශිරාවකට, ඒ කියන්නේ බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාවට `(Brachiocephalic Vein)` එකතු කරනවා. එතනින් තමයි ලේ හදවතට යන්නේ.
මේ ශිරාව අනිත් ශිරා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, පොඩි ඇළ දොළ ගොඩක් එකතු වෙලා ලොකු ගඟක් හැදෙනවා වගේ, අපේ ඇඟේ තියෙන පොඩි පොඩි ශිරා වලින් ලේ එකතු වෙලා ටික ටික ලොකු ශිරා වලට යනවා. අන්තිමටම මේ ලොකු ශිරා ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි හදවතට ලේ ගෙනියන්නේ.
අපේ `(Internal Thoracic Vein)` එකටත් ඒ වගේ පොඩි ශිරා වලින් ලේ එකතු වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්:
- අන්තර්පර්ශුක ශිරා `(Intercostal Veins)`: මේවා තියෙන්නේ අපේ ඉළ ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ (කිරි අස්ථි) සහ මාංශ පේශී අතරින්.
- මධ්‍ය උරස් කුහරයේ `(Mediastinum)` ශිරා: මේ කියන්නේ අපේ පෙනහළු දෙක අතර තියෙන ඉඩ ප්‍රදේශය. එතන තියෙන පටක වලින් එන ලේත් මේකට එකතු වෙනවා.
මේ පොඩි ශිරා, ලොකු ශිරාවකට ලේ සපයන නිසා, ඒවාට කියන්නේ “අතු ශිරා” `(tributaries)` කියලයි. හරියට ගඟකට එකතු වෙන අතු ගංගා වගේ.
අභ්‍යන්තර උරස් ශිරාවෙන් ලේ කොහාටද යන්නේ?
මේ `(Internal Thoracic Vein)` එකෙන් එකතු වෙන ලේ, ඊට පස්සේ යන්නේ පපුවේ උඩ කොටසේ තියෙන බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා `(Brachiocephalic Veins)` කියන ලොකු ශිරා දෙකකට. දකුණු සහ වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරා දෙක එකතු වෙලා ඌර්ධව මහා ශිරාව `(Superior Vena Cava)` කියන ඉතාම ලොකු ශිරාව හදනවා. මේ ඌර්ධව මහා ශිරාවෙන් සහ තවත් ඒ වගේම ලොකු ශිරාවක් වන අධර මහා ශිරාවෙන් `(Inferior Vena Cava)` තමයි අපිරිසිදු ලේ හදවතේ දකුණු පැත්තට ඇතුල් වෙන්නේ. තේරුණාද ඒ ගමන?
මේ අභ්‍යන්තර උරස් ශිරාව (Internal Thoracic Vein) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? මොන වගේද මේක?
මේ ශිරාව තියෙන්නේ අපේ පපුවේ ඇතුළට වෙන්න, ටිකක් ගැඹුරින්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ පපුවේ මැද තියෙන පැතලි අස්ථිය – ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය `(Sternum)` – ඒකට කිට්ටුවෙන් තමයි මේක පිහිටන්නේ. මේ ශිරාව පටන්ගන්නේ උදර බිත්තියෙන් (බඩේ බිත්තියෙන්) ලේ එකතු කරන ඌර්ධව අධිජඨර ශිරාව `(Superior Epigastric Vein)` කියන ශිරාව අවසන් වෙන තැන ඉඳලයි.
හුඟක් වෙලාවට මේ `(Internal Thoracic Vein)` එක, ඒ නමින්ම තියෙන ධමනියක් `(Internal Thoracic Artery)` එක්කමයි ගමන් කරන්නේ. මෙහෙම ශිරාවක් සහ ධමනියක් එකට යනකොට ඒවට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Venae Comitantes)` කියලත් කියනවා. හරියට හොඳ යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ එකට ගමන් කරනවා වගේ තමයි.
මේක පේන්නේ කොහොමද? කොච්චර ලොකුද?
ඇත්තටම, හැමෝගෙම ශිරා එක වගේම නෑ. ටික ටික වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ වම් පැත්තේ තියෙන `(Internal Thoracic Vein)` එක, තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඉළ ඇට අතරදී දෙකට බෙදෙන්න පුළුවන්. දකුණු පැත්තේ ශිරාව සමහරුන්ගේ එක දිගට තියෙද්දී, තවත් සමහරුන්ගේ දෙවෙනි සහ හතරවෙනි ඉළ ඇට අතරදී බෙදෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ශිරාවේ ප්‍රමාණය ගැන කිව්වොත්, සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 2ත් 3ත් අතර විශ්කම්භයක් (හරස්කඩක්) තමයි තියෙන්නේ. සරලව කිව්වොත්, ඔයා පාට පෙට්ටියක දකින පාට කූරක තුඩක් වගේ මහතක් තමයි මේකට තියෙන්නේ.
මේ ශිරාව හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
බොහෝ ශිරා වගේම, `(Internal Thoracic Vein)` එකෙත් බිත්ති ප්‍රධාන ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙන්නේ:
1. ඇතුළතම ස්ථරය: මේකේ තියෙනවා විශේෂ සෛල `(Endothelial Cells)` වර්ගයක්. මේ සෛල වලින් ශිරා සංකෝචනය වෙන්න (හැකිළෙන්න) උදව් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරනවා.
2. මැද ස්ථරය: මේක හැදිලා තියෙන්නේ සිනිඳු මාංශ පේශි වලින්. මේ නිසා ශිරාවලට නැමෙන්න, හැකිළෙන්න, දිග ඇරෙන්න පුළුවන්.
3. පිටතම ස්ථරය: මේක සම්බන්ධක පටක වලින් (කොලැජන් `(Collagen)` සහ ඉලාස්ටින් `(Elastin)` වගේ දේවල්) හැදිලා තියෙන්නේ. මේ නිසා ශිරාවලට හොඳට ඇදෙනසුළු බවක් සහ ශක්තියක් ලැබෙනවා.
මේ අභ්‍යන්තර උරස් ශිරාවට (Internal Thoracic Vein) බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ ශිරාව පපුවේ ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන නිසා, සමහර වෙලාවට අනතුරු වලට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවට වෙන තුවාල වලින්: හිතන්නකෝ, කවුරුහරි වැටිලා පපුව වැදුනොත්, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි අනතුරකින් ඉළ ඇටයක් බිඳුනොත්, ඒ වෙලාවේ මේ `(Internal Thoracic Vein)` එකට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී: උදාහරණයක් විදිහට, හදවත වටේ එකතු වෙන අමතර දියර අයින් කරන `(Pericardiocentesis)` වගේ ප්‍රතිකාර වලදී, මේ ශිරාවට නොදැනුවත්වම ඇනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Ultrasound)` වගේ තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරලා මේ ශිරාව තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන තමයි මේ වගේ ප්‍රතිකාර කරන්නේ, ඒ නිසා අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
- තොරැසික් අවුට්ලට් සින්ඩ්‍රෝම් `(Thoracic Outlet Syndrome)`: සමහර වෙලාවට මේ ශිරාව තෙරපීමකට ලක්වීම නිසා මේ කියන රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තොරැසික් අවුට්ලට් සින්ඩ්‍රෝම් (Thoracic Outlet Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට `(Thoracic Outlet Syndrome)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ കാണන්න පුළුවන්:
- විශේෂයෙන්ම අත් වල තද මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන එක.
- අත්, අත්ල හෝ ඇඟිලි ඉදිමෙන එක.
- අත් වල හෝ බෙල්ලේ දුර්වල බවක් දැනෙන එක.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ ශිරාව නිරෝගීව තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට `(Thoracic Outlet Syndrome)` වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ ගමනාගමනයේ වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට හිතුනොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`
- එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් `(MRI)`
- රුධිර නාල සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂණ: මේවට කියන්නේ `(Arteriogram)` (ධමනි බලන) හෝ `(Venogram)` (ශිරා බලන) කියලයි. මේකෙදි කරන්නේ, විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් ශිරාවකට හෝ ධමනියකට විදලා, එක්ස්-රේ අරගෙන ලේ ගලන විදිහ බලන එක.
මේ ශිරාවේ ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගැටලුව අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලේ කැටි දිය කරන්න, ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න වෛද්‍යවරු බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ `(Anticoagulant medications)`
- ඇතිවෙලා තියෙන ලේ කැටි දිය කරන ඖෂධ `(Thrombolytic medications)`
මගේ ශිරා නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ `(Internal Thoracic Vein)` එක විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන හැම ශිරාවක්ම නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන සරල දේවල් ටිකක් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාත් මේ දේවල් ඔයාට කියයි:
- අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න: ලේ පීඩනය වැඩි වෙනකොට ශිරා වලටත් ඒක බලපානවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම කන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: ඇඟට ව්‍යායාම ලැබෙනකොට ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා.
- හොඳට වතුර බොන්න: ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු උනොත් ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: මේවායින් ලේ නහර වලට ලොකු හානියක් වෙනවා.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති මේ `(Internal Thoracic Vein)` කියන, පපුවේ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන පොඩි ලේ නහරේ වුණත්, අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ කොච්චර වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරනවද කියලා. මේ වගේම අපේ ඇඟේ තියෙන හැම කොටසක්ම වටිනවා.
ඔයාගේ ශිරා නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.
ඔයාගේ ශරීරය ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඒක රැකගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වේවි!
