සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පොඩි දරුවා නිතරම කටින් හුස්ම ගන්නවා, නින්දෙන් ගොරවනවා, නැත්නම් නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? සමහරවිට මේකට හේතුව එච්චර ලොකුවට කතා නොකරන, ඒත් හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරන, නාසය පිටුපස උගුරේ උඩින්ම තියෙන පොඩි ග්රන්ථි දෙකක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය කියන ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්, අපි ඒ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.
ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන්නේ මොනවාද? ඒවා තියෙන්නේ කොහෙද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන්නේ අපේ නාසයේ කුහරයට පිටිපස්සෙන්, උගුරේ උඩම කොටසේ තියෙන පොඩි ග්රන්ථි දෙකක්. හරියට ටොන්සිල් වගේ තමයි, ඒත් ටොන්සිල් වගේ අපිට කට ඇරලා බලපුවම පේන්නේ නෑ. ඒවා තියෙන්නේ තව ටිකක් උඩින්, නාසය උගුරට සම්බන්ධ වෙන හරියේ.
හිතන්නකෝ, අපේ කට ඇතුළේ උඩ තල්ල තියෙනවනේ, අන්න ඒ මෘදු තල්ලටත් (`soft palate`) උඩින්, නාස් මාර්ගය (`nasal passage`) ඉවර වෙන තැනට කිට්ටුවෙන් තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට නාසයෙන් ඇතුල් වෙන හුළං පාරේ මුරකරුවෝ වගේ තමයි මෙයාලා ඉන්නේ.
මේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන ඒවා හැදිලා තියෙන්නේ වසා පටක (Lymphoid tissue) වලින්. මේ වගේම පටක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලත් තියෙන්නේ. මේ පටකවල ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ සුදු රුධිරාණු (white blood cells), විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් (`lymphocytes`) කියන සෛල වර්ගය. ඉතින් මේවා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune System) කොටසක් විදිහට වැඩ කරනවා.
පිටතින් බලනකොට මේවා රෝස පාටට හුරු, මෘදු පටක ගුලියක් වගේ තමයි පේන්නේ. සමහරු මේකේ ස්වභාවය “ගෝවා මලක් වගේ” කියලත් කියනවා. සාමාන්යයෙන්, ඉදිමිලා නැති ඇඩිනොයිඩ් එකක් මිලිමීටර් 6.2ක් විතර පොඩියි. හැබැයි ඉතින් ආසාදනයක් හරි, අසාත්මිකතාවයක් හරි, වෙනත් හේතුවක් හරි නිසා මේවා ඉදිමුණාම මිලිමීටර් 11.6ක් විතර ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
පොඩි අයට ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල ප්රධානම කාර්යය තමයි පොඩි දරුවන්ව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක. විශේෂයෙන්ම එයාලගේ ජීවිතේ මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී. හිතන්නකෝ, පොඩි බබාලා, එයාලාගේ වටපිටාව අලුත්නේ. ඉතින් එයාලා හුස්ම ගන්නකොට, කටින් මොනවාහරි දාගන්නකොට විෂබීජ (`germs`) ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන මුරකරුවෝ වැඩට බහින්නේ. එයාලා කරන්නේ නාසයෙන් සහ කටින් ඇතුල් වෙන බැක්ටීරියා (Bacteria) සහ වෛරස් (Virus) වගේ විෂබීජ අල්ලගෙන, ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන එක. හරියට අපේ රටේ දේශසීමා ආරක්ෂා කරන සෙබළු වගේ තමයි.
මේවායේ ඉන්න සුදු රුධිරාණු, විශේෂයෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් (`lymphocytes`) කියන සෛල, මේ විෂබීජ හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වලින් ප්රතිදේහ (Antibodies) කියන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයකුත් නිපදවනවා. මේ ප්රතිදේහ (Antibodies) කරන්නේ අපේ ලේ වලට එකතු වෙලා, ශරීරයට ආගන්තුක විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එක.
ඉතින්, පොඩි දරුවෙක්ගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙනකල්, විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න වෙනත් ක්රම ශරීරය විසින්ම හොයාගන්නකල්, මේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) හරිම වැදගත් සේවයක් කරනවා.
මේවා ලොකු වෙලා, ආයෙත් පොඩි වෙලා නැතිවෙලාම යනවද?
ඔව්, ඒකත් හරිම පුදුම දෙයක්. ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන්නේ හැමදාම එකම විදිහට තියෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර කාලයේදී තමයි මේවා උපරිම ප්රමාණයට වර්ධනය වෙන්නේ. මේ කාලේ පොඩි අයට නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ එහෙම හැදෙනවා වැඩියිනේ, ඉතින් ඒ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න මෙයාලා ගොඩක් ක්රියාකාරී වෙනවා.
- ඊට පස්සේ, අවුරුදු 7ක් 8ක් විතර වෙනකොට ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ටිකෙන් ටික හැකිළෙන්න, ඒ කියන්නේ පොඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වෙනකොට දරුවාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවත් ශක්තිමත් වෙලා, විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න වෙනත් ක්රම දියුණු වෙලා තියෙන නිසා ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල අවශ්යතාවය අඩු වෙනවා.
- වැඩිහිටි වියට එනකොට, ඒ කියන්නේ තරුණ කාලෙදිම වගේ, මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා ගිහිල්ලා, නැතිවෙලාම යනවා. ඉතින් වැඩිහිටියෙක්ගේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ගැන හොයන්න දෙයක් නෑ.
ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමුණාම/ලොකු වුණාම මොකද වෙන්නේ?
සමහර වෙලාවට, දරුවාගේ ශරීරය මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට, මේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමෙන්න, එහෙම නැත්නම් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි “enlarged adenoids” කියලා කියන්නේ. මෙහෙම වුණාම තමයි එක එක ප්රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ.
මොනවද මේකට හේතු?
ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිතර නිතර කනේ ආසාදන (Frequent ear infections) හැදෙන එක: කන, නාසය, උගුර කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පද්ධතියක්නේ. ඉතින් කනේ ආසාදන නිසා ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) උත්තේජනය වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- උඩු ස්වසන පද්ධතියේ ආසාදන (Upper respiratory infections): නිතර හැදෙන සෙම්ප්රතිශ්යාව, උගුරේ අමාරු වගේ දේවල් නිසාත් ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවතත් නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Recurring nosebleeds): සමහර වෙලාවට මේකත් ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල ප්රශ්නයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): දූවිලි, පරාග, සමහර කෑම වර්ග වගේ දේවල් වලට තියෙන අසාත්මිකතා නිසාත් ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
ලොකු වුණු ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැම දරුවෙක්ටම ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ලොකු වුණා කියලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙම නෑ. ඒත් සමහර දරුවන්ට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- උගුරේ අමාරුව (Sore throat): නිතරම උගුර රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- නාසය හිරවීම (Nasal congestion): නිතරම නාසය හිරවෙලා වගේ, සෙම පිරිලා වගේ දැනෙනවා. දරුවා නිතරම නහයෙන් “හืด හืด” ගාන්න පුළුවන්.
- කන් දෙක පිරිලා වගේ දැනීම (A feeling of fullness in their ears): ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමුණාම, කනට සම්බන්ධ වෙන යුස්ටේකියන් නාලය (`Eustachian tube`) අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කන් ඇතුළේ පීඩනය වෙනස් වෙලා, කන් පිරිලා වගේ, බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කන් ඇසීමත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- කටින් හුස්ම ගැනීම (Mouth breathing): නාසය හිරවෙලා නිසා, දරුවාට නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරුයි. ඉතින් එයාලා නිතරම කටින් හුස්ම ගන්න බලනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්නකොට මේක හොඳටම පේනවා.
- නින්දේදී අපහසුතා (Trouble sleeping): හරියට හුස්ම ගන්න බැරි නිසා, නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. දරුවා නින්දෙන් නැගිටින්න, එහාට මෙහාට පෙරළෙන්න පුළුවන්.
- ගෙරවීම (Snoring): කටින් හුස්ම ගන්නකොට, උගුරේ මාංශ පේශී එල්ලා වැටෙන නිසා ගොරවන සද්දේ එන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට හරිම සද්දෙන් වෙන්නත් පුළුවන්.
- නින්දේදී ශ්වසන අවහිරතා (Obstructive sleep apnea): මේක ටිකක් බරපතල තත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, නින්දේදී හුස්ම ගැනීම තත්පර කිහිපයකට නතර වෙන එක. ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ගොඩක් ලොකු වුණාම, හුස්ම පාර සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දරුවා හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් දඟලනවා, එකපාරට හුස්ම අල්ලලා ආයෙත් ගන්නවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේක දිගටම තිබුණොත් දරුවාගේ වර්ධනයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල ප්රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්නේ?
ඔයා දරුවව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කන් ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම දරුවාගෙන් සහ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ඇත්තටම ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල ප්රශ්නයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests): දරුවාගේ නාස් මාර්ග, සයිනස් (`sinuses`) සහ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) වල තත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න එක්ස්-රේ (X-rays), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කොච්චර ලොකුද, හුස්ම පාර කොච්චර අවහිර වෙලාද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණ (Sleep studies): දරුවා ගොරවනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නින්දේදී ශ්වසන අවහිරතා (`Obstructive sleep apnea`) තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් දරුවාගේ නින්දේ රටාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- නේසල් එන්ඩොස්කොපි (Nasal endoscopy): මේක තමයි ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කෙලින්ම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය. මෙතනදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (එකේ කෙළවරේ පොඩි කැමරාවකුයි ලයිට් එකකුයි තියෙනවා) දරුවාගේ නාසය හරහා ඇතුල් කරලා ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) තියෙන තැනට යනවා. එතකොට ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) රතු වෙලාද, ඉදිමිලාද, කොච්චර ලොකුද කියලා කෙලින්ම බලාගන්න පුළුවන්. මේක කරනකොට දරුවාට පොඩි අපහසුවක් දැනුනත්, ලොකු වේදනාවක් නෑ.
- බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණය (Bacteria culture test): ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමිලා තියෙන්නේ මොකක් හරි බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදනයක් නිසාද කියලා හරියටම දැනගන්න, දොස්තර මහත්තයා උගුරෙන් හරි නාසයෙන් හරි පොඩි සෙම සාම්පල් එකක් අරගෙන ලැබ් එකට යවන්න පුළුවන්. ඒකෙන් මොන වර්ගයේ බැක්ටීරියා (Bacteria) ඉන්නවද, ඒවට දෙන්න ඕන මොන බෙහෙත්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමුණාම දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
බය වෙන්න කාරියක් නෑ, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමුණාම ඒකට ප්රතිකාර තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු සාමාන්යයෙන් බලන්නේ සැත්කමකට යන්නේ නැතුව, වෙනත් ක්රම වලින් මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද කියලයි.
මුලින්ම කරන්නේ මොකක්ද?
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමෙන්න බලපාපු යටින් තියෙන හේතුවට ප්රතිකාර කරන්නයි.
- හිතන්නකෝ, දරුවාගේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමිලා තියෙන්නේ අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) නිසා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ගයේ බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් නාසයට ගහන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්රේ (Nasal corticosteroid spray) එකක් දෙන්න පුළුවන්.
- එහෙම නැතුව, බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදනයක් නිසා තමයි ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉදිමිලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වලින් සාමාන්යයෙන් හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.
ඔපරේෂන් එකක් (Adenoidectomy) ඕනෙමද?
සමහර වෙලාවට, බෙහෙත් වලින් විතරක් මේ ප්රශ්නේ විසඳෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ගොඩක් ලොකු වෙලා, දරුවාට හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරු නම්, නිතරම කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නින්දේදී ශ්වසන අවහිරතා (`Obstructive sleep apnea`) වගේ බරපතල තත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඇඩිනොයිඩෙක්ටමි (Adenoidectomy) සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඇඩිනොයිඩෙක්ටමි (Adenoidectomy) කියන්නේ ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉවත් කරන පොඩි සැත්කමක්. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ දරුවාට මුකුත්ම දැනෙන්නේ නෑ, එයා ඉන්නේ නින්දේ වගේ. ශල්ය වෛද්යවරයා කට හරහා ගිහින්, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, නැත්නම් සමහර වෙලාවට `cautery` කියන ක්රමයට (ඒ කියන්නේ රත් කරපු උපකරණයකින්) ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉවත් කරනවා. මේක සාමාන්යයෙන් එළිදැක්මේ සැත්කමක් (`outpatient procedure`), ඒ කියන්නේ උදේට ගිහින් හවස ගෙදර එන්න පුළුවන්.
ගොඩක් දරුවෝ මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් දෙක තුනකින් සාමාන්ය තත්වෙට පත් වෙනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) ඉවත් කළා කියලා පස්සේ කාලෙක නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව හැදෙනවා වැඩියි කියලවත්, ආසාදන හැදෙනවා වැඩියි කියලවත් දෙයක් වෙන්නේ නෑ. මොකද, ඒ වෙනකොටත් දරුවාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් කොටස් හොඳට වර්ධනය වෙලා තියෙන නිසා.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු ටිකක්
ඉතින්, ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) කියන්නේ පොඩි ග්රන්ථි වුණාට, එයාලා කරන වැඩේ නම් ලොකුයි නේද? විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලේදී අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්න මෙයාලා ලොකු සේවයක් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාට ඇඩිනොයිඩ්ස් (Adenoids) සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට දරුවාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට නාසයට ගහන ස්ප්රේ එකකින්, අසාත්මිකතාවයට දෙන බෙහෙතකින්, නැත්නම් ප්රතිජීවක (Antibiotics) වලින් ප්රශ්නේ විසඳගන්න පුළුවන්. එහෙම නැති වුණොත් තමයි ඇඩිනොයිඩෙක්ටමි (Adenoidectomy) සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා එක දරුවෙක්ට හරියන දේ තව කෙනෙක්ට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි නුවණට හුරු.
ඇඩිනොයිඩ්ස්, ළමා සෞඛ්යය, උගුරේ ආසාදන, නාසය හිරවීම, ගෙරවීම, ඇඩිනොයිඩෙක්ටමි, ප්රතිශක්තිය
