ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපි කොහොමද පොතක අකුරු පැහැදිලිව කියවන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවෙක්ව පාරෙදි දැක්ක ගමන් අඳුරගන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් ලස්සන පාට මලක සියුම් විස්තර රසවිඳින්නේ කියලා? මේ හැමදේටම අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් උදව් වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'මැකියුලාව' (Macula) කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති, නැතත් කමක් නෑ. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ මැකියුලාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපේ පෙනීමට කොච්චර වැදගත්ද, ඒ වගේම ඒක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා.
මැකියුලාව කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මැකියුලාව කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ, හරියටම කිව්වොත් දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) – ඒ කියන්නේ ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන ආලෝකයට සංවේදී තුනී පටලයේ – මධ්යයේම තියෙන පොඩි, රවුම් ප්රදේශයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇස් ගෝලය ඇතුළේ පිටිපස්සේ බිත්තියේ තමයි මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) තියෙන්නේ. අන්න ඒකේ හරි මැද තමයි මේ මැකියුලාව පිහිටලා තියෙන්නේ. සමහරු මේකට 'මැකියුලා ලුටියා' (Macula Lutea) කියලත් කියනවා, මොකද ඒක ටිකක් කහ පාටට හුරු නිසා.
දැන් බලන්න, මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයා කෙලින් ඉස්සරහ බලනකොට පේන දේවල්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මධ්ය දෘෂ්ටිය (central vision), පැහැදිලිව, තියුණු විදියට දකින්න උදව් කරන එක. ඔයා පොතක් කියවනකොට අකුරු පැහැදිලිව පේන්නෙ, රූපවාහිනිය බලනකොට චරිතවල මූණු හරියට අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ, වාහනයක් එලවනකොට ඉස්සරහ පාර හොඳට පේන්නෙ, ඔන්න ඔය වගේ දේවලට මේ මැකියුලාව නැතුවම බැහැ.
ඇහැට ආලෝකය ඇතුල් වුණාම, ඒ ආලෝකය ඇහැ ඉස්සරහ තියෙන කාචය හරහා ගිහින් දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) වදිනවා. දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙනවා 'ෆොටෝරිසෙප්ටර්' (Photoreceptors) කියලා විශේෂ සෛල වගයක්. මේ සෛල තමයි ආලෝක ශක්තිය විද්යුත් සංඥාවක් බවට පත් කරන්නේ. ඊට පස්සේ මේ සංඥාව දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve) හරහා මොළේට යනවා. මොළේ තමයි මේ සංඥාව විශ්ලේෂණය කරලා අපි දකින රූපය බවට පත් කරන්නේ. ඉතින්, මැකියුලාව කරන්නේ ඔයා කෙලින්ම ඉස්සරහ බලන දේවල සියුම්ම විස්තර අල්ලගෙන මොළේට යවන එක. ඒ කියන්නේ:
- පොතක, පත්තරේක තියෙන අකුරු පැහැදිලිව කියවන්න උදව් වෙනවා.
- මිනිස්සුන්ගේ මූණු හරියට අඳුරගන්න උදව් වෙනවා.
- ඉතාම කුඩා චලනයන් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
- විවිධ පාටවල් හරියට වෙන් කරලා අඳුරගන්න උදව් වෙනවා.
ඇයි මේ මැකියුලාව මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ මැකියුලාව කොච්චර පොඩි වුණත් ඒකෙන් වෙන සේවය කොයිතරම් ලොකුද කියලා. ඒකෙන් තමයි අපිට පුළුවන් වෙන්නේ හරිම සියුම් විස්තර දකින්න, අපි බලන දේක නිශ්චිතම තැන්වලට අවධානය යොමු කරන්න. මුළු දෘෂ්ටි විතානයම (Retina) ආලෝකය අරගෙන තොරතුරු මොළේට යවනවා තමයි. ඒත් මැකියුලාව විශේෂයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, වත්තට වතුර දාන බටයකින් වතුර විදිනවා වගේ තමයි මුළු දෘෂ්ටි විතානයම (Retina) තොරතුරු එකතු කරන්නේ කියලා. එතකොට, මැකියුලාව කියන්නේ හරියට බෙහෙත් බිංදු දාන පොඩි ඩ්රොපර් එකක් වගේ. ඒකෙන් හරිම නිශ්චිත, සියුම් තොරතුරු ප්රමාණයක් (ඒ කියන්නේ ඔයා කෙලින්ම ඉස්සරහ බලන දේවල් සහ ඒවයේ හරිම පොඩි විස්තර) තමයි හරියටම ෆෝකස් කරලා මොළේට යවන්නේ.
මැකියුලාවක් නැතුව, එහෙම නැත්නම් මැකියුලාවට හානියක් වෙලා තිබුණොත්, ඔයාගේ ඇහැ තාමත් වැඩ කරයි (ඒ කියන්නේ ආලෝකය ඇතුළට ගනියි), ඒත් ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වෙලා, විස්තර පැහැදිලි නැතුව යයි. හරියට කැමරාවක ෆෝකස් අවුල් වුණා වගේ තමයි.
මැකියුලාව පේන්න කොහොමද? ඒක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
මැකියුලාව කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මධ්යයේ තියෙන, පොඩි, කහ පාටට හුරු, ඕවලාකාර පැල්ලමක් වගේ දෙයක්. ගොඩක් අයගේ මැකියුලාව මිලිමීටර් 5ක් විතර පොඩියි. ඒ කියන්නේ අඟලකින් හතරෙන් පංගුවකටත් වඩා අඩුයි! පුදුමයි නේද එච්චර පොඩි දෙයකින් අපේ පෙනීමට කොච්චර ලොකු බලපෑමක් කරනවද කියලා?
දැන් අපි බලමු මේ මැකියුලාව හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද කියලා. මැකියුලාව (සහ මුළු දෘෂ්ටි විතානයම) හැදිලා තියෙන්නේ අපි කලිනුත් කතා කරපු 'ෆොටෝරිසෙප්ටර්' (Photoreceptors) කියන ආලෝකයට සංවේදී සෛල වලින්. මේ සෛල ඇතුළේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- 'දඬු සෛල' (Rods): මේවා ප්රධාන වශයෙන් කළු සහ සුදු ආලෝකය හඳුනාගන්න තමයි උදව් වෙන්නේ. ඒ වගේම, රෑට සහ අඩු ආලෝකයේදී අපිට පේන්න උදව් වෙන්නෙත් මේ දඬු සෛල තමයි.
- 'කේතු සෛල' (Cones): මේවා තමයි පාට හඳුනාගන්න උදව් වෙන්නේ. අපේ දවල් කාලයේ පැහැදිලි, තියුණු දෘෂ්ටියෙන් වැඩි හරියක්ම පාලනය කරන්නේ මේ කේතු සෛල.
මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ: මැකියුලාවේ මේ කේතු සෛල (Cones) හුඟක් ඉහළ සාන්ද්රණයකින් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි මැකියුලාවට පුළුවන් වෙන්නේ අපේ දෘෂ්ටියේ සියුම්ම විස්තර, පාටවල් එහෙම හරියටම අල්ලගන්න.
මැකියුලාවට බලපාන සුලබ රෝගී තත්වයන් මොනවද?
ඇහැට හානි කරන ඕනෑම තත්ත්වයක් මැකියුලාවටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම මැකියුලාවට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවෙන මැකියුලා පරිහානිය (Age-related Macular Degeneration - AMD): මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර මධ්ය දෘෂ්ටිය නැතිවීමට ප්රධාන හේතුවක්.
- මැකියුලාවේ රැලි ගැසීම (Macular Pucker): මේකට 'එපිරෙටිනල් මෙම්රේන්' (Epiretinal Membrane) කියලත් කියනවා. මේකෙදි මැකියුලාව උඩින් තුනී පටලයක් වගේ හැදිලා පෙනීම විකෘති වෙන්න පුළුවන්.
- මැකියුලාවේ සිදුරු ඇතිවීම (Macular Holes): නමින්ම තේරෙනවා වගේ මැකියුලාවේ පොඩි සිදුරක් ඇතිවෙන එක.
- මැකියුලාවේ තරල එකතු වීමෙන් ඉදිමීම (Cystoid Macular Edema): මේකෙදි මැකියුලාව ඇතුළේ තරල එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා, ඒකෙන් පෙනීම බොඳවෙනවා.
මේවට අමතරව, මුළු දෘෂ්ටි විතානයටම (Retina) බලපාන සමහර ප්රශ්නත් මැකියුලාවට හානි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- රෙටිනයිටිස් පිග්මන්ටෝසා (Retinitis Pigmentosa) වගේ ජානමය තත්වයන්.
- ඇහැ ඉස්සරහ නූල් වගේ දේවල් පාවෙන එක, එළි පේන එක (Eye floaters and flashes) – මේවා සමහර වෙලාවට බරපතළ ප්රශ්නෙක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- දෘෂ්ටි විතානයේ නහර අවහිර වීම (Retinal Vein Occlusion).
- පොස්ටීරියර් විට්රියස් ඩිറ്റാച്මන්ට් (Posterior Vitreous Detachment): මේකෙදි ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්රව්යය දෘෂ්ටි විතානයෙන් වෙන්වෙනවා.
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවීම (Retinal Detachment): මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
මැකියුලාවේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ ඇස්වල පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. මේවා මැකියුලාවේ හෝ ඇසේ වෙනත් කොටසක ප්රශ්නයක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්:
- පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේන එක, ඒ කියන්නේ 'ඩිප්ලෝපියා' (Diplopia) තත්ත්වේ.
- කෙලින් රේඛා ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා වගේ පේන එක.
- දවස් කීපයක් යනකම් අඩු වෙන්නේ නැති අලුත් විදිහේ ඇස් වේදනාවක්.
- එළිය දිහා බලන්න බැරි තරම් ඇස් කූසන එක, ඒ කියන්නේ 'ෆොටෝෆෝබියා' (Photophobia).
- ඔයාගේ පෙනීම ටික ටික පැහැදිලිවම නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- පෙනීමේ මධ්යයේ අඳුරු හෝ හිස් පැල්ලමක් පේන එක.
මේ වගේ දෙයක් තේරුණොත් කලබල වෙන්න එපා, ඒත් ඒක නොසලකා හරින්නත් එපා. ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මැකියුලාව පරික්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකදීම ඔයාගේ මැකියුලාවත් (මැකියුලාවේ බහුවචනය තමයි 'මැකියුලේ' - maculae) පරීක්ෂා කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට එයාලට ඔයාගේ මැකියුලාව බලන්න 'ඔෆ්තැල්මොස්කෝප්' (Ophthalmoscope) කියන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේකෙන් පුළුවන් ඇහැ ඇතුළටම බලලා ඒකේ හැම කොටසක්ම, මැකියුලාව ඇතුළුව, පරීක්ෂා කරන්න.
සමහර වෙලාවට, මැකියුලාවේ ප්රශ්නයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්යවරයාට තවත් විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට OCT (Optical Coherence Tomography) කියන ස්කෑන් පරීක්ෂණය. මේකෙන් මැකියුලාවේ හරස්කඩක වගේ සවිස්තරාත්මක රූපයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි (Fluorescein Angiography) වගේ පරීක්ෂණත් සමහර වෙලාවට කරනවා.
මගේ මැකියුලාව නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ මැකියුලාව ආරක්ෂා කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක් තේරුණොත් වහාම වෛද්යවරයාට කියන්න. පොඩි දෙයක් වුණත් ඒක වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ඇස් කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගෙන ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව (prescription) අවශ්ය විදියට යාවත්කාලීන කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න. දුම්පානය මැකියුලාවට හානි කරන ප්රධානම හේතුවක්, විශේෂයෙන්ම වයසට යෑමත් එක්ක එන මැකියුලා පරිහානියට (AMD).
- ඇහැට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ක්රීඩාවක් හරි වෙනත් ක්රියාකාරකමක හරි යෙදෙනකොට හරියට ඇස් ආවරණ (protective eyewear) පළඳින්න.
- හිරු එළියට යනකොට UV ආරක්ෂාව තියෙන හොඳ අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න. හිරුගේ අහිතකර කිරණවලින් මැකියුලාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමබර, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. කොළ පැහැති එළවළු, පලතුරු, ඔමේගා-3 තෙල් අඩංගු මාළු වගේ දේවල් ඇස්වල සෞඛ්යයට හිතකරයි.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න. දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න. මේවා ඇස්වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
මේක නම් හරිම සරලයි. ඔයාගේ පෙනීමේ මොනවා හරි පොඩි වෙනසක් හරි දැක්ක ගමන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. ඒක සමහරවිට අලුත් කණ්ණාඩි දෙකක් ඕන වෙන තරම් සරල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඊට වඩා බරපතළ තත්ත්වයක මුල් ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනකම් බලන් ඉන්නේ නැතුව ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. කලින්ම අඳුරගත්තොත් ගොඩක් ප්රශ්නවලට ප්රතිකාර කරන්නත්, පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්නත් පුළුවන්.
හදිසියේ පෙනීම නැති වුණොත් හරි, දරුණු ඇස් වේදනාවක් ආවොත් හරි, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ඇහැ ඉස්සරහ එළි විදිනවා වගේ (flashes) නැත්නම් ගොඩක් අලුත් පාවෙන දේවල් (floaters) පේන්න ගත්තොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න. මේවා გადაუდებელი (urgent) අවස්ථා වෙන්න පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද මැකියුලාව (Macula) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
- මැකියුලාව කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන හුරතල් පොඩි කොටසක් වුණත්, අපිට පැහැදිලිව, තියුණු විදියට කෙලින් ඉස්සරහ බලන්න උදව් කරන සුපිරි වීරයෙක් වගේ.
- අකුරු කියවන්න, මූණු අඳුරගන්න, පාටවල් දකින්න මේ හැමදේටම මැකියුලාව අත්යවශ්යයි.
- ඔයා ඒ ගැන හිතුවත් නැතත්, අපි හැම වෙලේම ඒක පාවිච්චි කරනවා.
- ඒ නිසා, ඔයාගේ මැකියුලාව (සහ මුළු ඇහැම) නිරෝගීව තියෙනවද කියලා දැනගන්න නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
- ඇස්වල, විශේෂයෙන්ම පෙනීමේ මොකක් හරි පොඩි වෙනසක් දැක්ක ගමන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. පොඩි වෙනසක් වුණත් සමහරවිට පස්සේ කාලෙක ඔයාගේ පෙනීමට බලපාන්න පුළුවන් ලොකු දෙයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ ඔයාට ලැබිලා තියෙන වටිනාම සම්පතක්. ඒ නිසා ඒ දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. මැකියුලාව ගැන මේ දැනුම ඔයාට ඒකට උදව්වක් වෙයි කියලා මම හිතනවා!
` මැකියුලාව, දෘෂ්ටි විතානය, ඇසේ සෞඛ්යය, පෙනීම, අක්ෂි රෝග, මධ්ය දෘෂ්ටිය, අක්ෂි පරීක්ෂාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න