ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද `(Left Anterior Descending Artery)` එහෙමත් නැත්නම් `(LAD artery)` එක ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන කතා කරලා ඇති, නැත්නම් කොහේ හරි කියවලා ඇති. මේක අපේ හදවතට හරිම වැදගත් ලේ නාළයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක හරියට අපේ හදවතේ ජීවනාලිය වගේ. ඉතින්, අපි අද මේ `(LAD artery)` එක ගැන, ඒකෙන් වෙන දේ, ඒකට වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න සහ අපි ඒක පරිස්සම් කරගන්නේ කොහොමද කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ `(Left Anterior Descending Artery)` කියන්නේ? හදවතේ සිතියම වගේ!
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ `(Left Anterior Descending Artery)` එක, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් `(LAD)` කියමුකෝ, ඒක තමයි ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියේ `(left main coronary artery)` අතු දෙකෙන් එකක්. “Anterior” කියන ඉංග්‍රීසි වචනෙන් කියවෙන්නේ “ඉදිරිපස” කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ලේ නාළයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලේ සපයන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඉදිරිපස කොටසට.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ පහළ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන පොම්ප කරන කුටීරය, ඒ කියන්නේ `(ventricle)` එක, ඒකට තමයි මේ `(LAD)` එකෙන් වැඩිපුරම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ලැබෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ බිත්ති වෙන් කරන පේශී පටකයක් තියෙනවා, අපි ඒකට `(septum)` කියලා කියනවා, අන්න ඒකටත් ලේ සපයන්නේ මේ `(LAD)` එක තමයි.
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ ලේ නාළයට `(anterior interventricular branch)` කියලත් කියනවා. මේකෙ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, වැඩේ නම් හරිම සරලයි – හදවතට ලේ ගෙනියන එක!
හැබැයි මෙන්න මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි: මේ `(LAD)` නාළය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණොත්, ඒකෙන් හෘදයාබාධයක් එන්න පුළුවන්. මේකට ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ `(widowmaker heart attack)` කියලා. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, මොකද මේ වර්ගයේ හෘදයාබාධයක් බොහෝ වෙලාවට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ `(LAD)` එක ගැන අපි මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
`(LAD)` එකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ? හදවතේ ප්‍රධාන සැපයුම්කරු!
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(LAD)` එක තමයි ඔයාගේ හදවතේ තියෙන විශාලතම කිරීටක ධමනිය `(coronary artery)`. මේවා හෘදයේ තියෙන විශේෂ ලේ නාළ වර්ගයක්, අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ලේ ගෙනියන රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ `(circulatory system)` කොටසක්. හිතන්න පුළුවන්ද, ඔයාගේ හදවතට අවශ්‍ය මුළු ලේ ප්‍රමාණයෙන් เกือบ භාගයක්ම ගෙනියන්නේ මේ `(LAD)` නාළයෙන්! ඒ කියන්නේ හදවතේ නිරෝගී ක්‍රියාකාරිත්වයට මේක නැතුවම බැරි දෙයක්.
මේ `(LAD)` එක තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන කිරීටක ධමනිය `(left main coronary artery)` අතු දෙකකට බෙදෙනවා කියලා අපි කිව්වනේ. අන්න ඒ අතු දෙක තමයි `(Left Anterior Descending Artery)` එකයි, `(circumflex artery)` එකයි. හරියට පාරක් දෙකට බෙදෙනවා වගේ, මේ ප්‍රධාන නහරයත් මෙතනින් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. වෛද්‍යවරු මේකට `(bifurcation)` කියලත් කියනවා.
මේ `(LAD)` නාළය තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ පිටතින් තියෙන ආරක්ෂිත පටලය, ඒ කියන්නේ `(epicardium)` එක ඇතුළේ. ඒක හදවතේ `(septum)` එක දිගේ, හරියට පොඩි කානුවක් දිගේ වගේ, හදවතේ පාදමේ ඉඳන් හදවතේ තුඩ `(apex)` වෙනකම් දිවෙනවා.
`(LAD)` එකේ තියෙන අතු මොනවද?
මේ `(LAD)` නාළය තවත් පොඩි අතු දෙකකට බෙදෙනවා:
- (Diagonal branches): මේ අතු වලින් ලේ සපයන්නේ හදවතේ පහළ වම් පැත්තේ තියෙන `(ventricle)` එකේ ඉදිරිපස සහ යට කොටස් වලට.
- (Septal branches): මේ අතු වලින් ලේ සපයන්නේ හදවතේ `(septum)` එකේ ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකක ප්‍රමාණයකට.
මේ අතු බෙදීම් නිසා තමයි හදවතේ විවිධ කොටස් වලට හරියට ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ.
මොකක්ද මේ “වම්-ප්‍රමුඛ රුධිර සංසරණය” `(Left-dominant circulation)` කියන්නේ?
මේක ටිකක් ගැඹුරු කාරණාවක්, ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. ඔයාගේ හදවතේ පහළ සහ පිටුපස කොටස් වලට සහ `(septum)` එකේ කොටසකට ලේ ගෙනියන `(posterior descending artery – PDA)` කියලා තවත් ධමනියක් තියෙනවා.
- දකුණු-ප්‍රමුඛ රුධිර සංසරණය `(right-dominant circulation)`: මිනිස්සු දහ දෙනෙක් ගත්තොත්, ඒකෙන් අට දෙනෙක්ගෙම වගේ මේ `(PDA)` එකට ලේ එන්නේ දකුණු පැත්තේ ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියෙන්.
- වම්-ප්‍රමුඛ රුධිර සංසරණය `(Left-dominant circulation)`: හැබැයි, දළ වශයෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගේ විතර, මේ `(PDA)` එකට ලේ එන්නේ වම් පැත්තේ ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියේ අත්තකින් (ඒ කියන්නේ `(LAD)` එකෙන් හරි `(circumflex artery)` එකෙන් හරි).
- සම-ප්‍රමුඛ රුධිර සංසරණය `(Codominant circulation)`: තවත් දළ වශයෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ගේ විතර, `(LAD)` එකෙන් හෝ `(circumflex artery)` එකෙන් වගේම, දකුණු කිරීටක ධමනියෙනුත් `(PDA)` එකට ලේ සැපයෙනවා.
මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒක හදවතේ ස්වභාවික පිහිටීමක් විතරයි.
`(LAD)` එකට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි අපි වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණාව.
මේ `(LAD)` නාළය ඇතුළේ මේද තැන්පතු, අපි ඒවට `(plaque)` කියලා කියනවා, ඒවා එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්වයට තමයි `ධමනි සිහින් වීම` එහෙම නැත්නම් `(atherosclerosis)` කියන්නේ. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බැඳෙනවා වගේ තමයි.
සමහර අයගේ, මේ `(plaque)` එච්චරටම එකතු වෙනවා, `(LAD)` නාළය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා යනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ හදවතට යන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපි කලින් කතා කරපු, බොහෝවිට මාරාන්තික වෙන `(widowmaker heart attack)` එක එන්නේ. මේ `(widowmaker)` කියන වචනය පිරිමි අයට විතරක් සම්බන්ධයි වගේ පෙනුනත්, මේ හෘදයාබාධය ගැහැණු පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම බලපාන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, නිශාන්තට වයස 50ක් විතර ඇති. එයා ටිකක් මහතයි, දියවැඩියාවත් තියෙනවා. දවසක් එයාට එකපාරටම පපුවේ ලොකු වේදනාවක් එක්ක දාඩිය දැම්මා. ඉක්මනට ඉස්පිරිතාලෙට ගෙනිච්චම තමයි දැනගත්තේ එයාට `(widowmaker heart attack)` එකක් ඇවිත් කියලා. වාසනාවකට, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරපු නිසා එයා බේරුණා. මේකෙන් පේනවා නේද මේක කොච්චර හදිසි අවස්ථාවක්ද කියලා.
ඒ වගේම, හරිම සුළු පිරිසකගේ `(LAD)` නාළය උපතින්ම ටිකක් පටු වෙන්න හරි, කොට වෙන්න හරි පුළුවන්. මේ තත්වයට කියන්නේ `(hypoplastic left anterior descending artery)` කියලා. මේක නිසාත් සමහර අවදානම් වැඩිවෙනවා:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`
- හෘදයාබාධ `(Heart attack)`
- හෘද පේශියට ලේ මදවීම `(Myocardial ischemia)`
- හදිසි හෘද මරණ `(Sudden cardiac death)`
`(LAD)` එකේ හිරවීමක ලක්ෂණ මොනවද?
`(LAD)` නාළය පටු වුණොත් හරි හිරවුණොත් හරි, පපුවේ වේදනාවක් `(angina)` එන්න පුළුවන්. මේක ස්ථාවර `(stable angina)` හරි අස්ථාවර `(unstable angina)` හරි වෙන්න පුළුවන්.
හෘදයාබාධයක් කියන්නේ නම් වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 911 (ලංකාවේ නම් 1990 වගේ හදිසි ඇමතුමක්) අමතන්න ඕන:
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය `(Angina)`
- ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීම
- කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම
- තද මහන්සිය සහ දුර්වලකම
- හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම `(Heart palpitations)`
- ඔක්කාරය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උරහිසේ හෝ අතේ වේදනාව (විශේෂයෙන් වම් අතේ)
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
වෛද්‍යවරු කොහොමද ඔයාගේ `(LAD)` එකේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්නේ?
ඔයාගේ කිරීටක ධමනිවල, විශේෂයෙන් `(LAD)` එකේ තත්වය කොහොමද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- හෘද කැතීටරීකරණය `(Cardiac catheterization)`: මේකෙන් කිරීටක ධමනි රෝග `(coronary artery disease)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
- කිරීටක පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Coronary computed tomography angiogram – CCTA)`: මේකෙන් හදවතට ලේ ගලන විදිහ ගැන ත්‍රිමාණ `(3D)` රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- අභ්‍යන්තර රුධිර නාල ඔප්ටිකල් කොහිරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි `(Intravascular optical coherence tomography – IVOCT)` හෝ අභ්‍යන්තර රුධිර නාල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Intravascular ultrasound – IVUS)`: මේ ක්‍රම වලින් ධමනියක් ඇතුළේ ඉඳන්ම හරිම පැහැදිලි, ඉහළ විභේදන රූප ගන්න පුළුවන්.
- භාගික ප්‍රවාහ සංචිතය `(Fractional flow reserve – FFR)`: මේකෙන් ධමනියක් ඇතුළේ තියෙන ලේ පීඩනය මනිනවා, ඒකෙන් හිරවීමක් කොච්චර බරපතලද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ `(LAD)` එකේ කොහේ හරි හිරවීමක්, පටුවීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
`(LAD)` එකට බලපාන තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිරවුණු `(LAD)` නාළයක් විවෘත කරන්න ඔයාට `(Cardiac catheterization)` එක්කම `ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි` `(angioplasty)` සහ `ස්ටෙන්ට්` `(stent)` දැමීම වගේ මැදිහත්වීම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- `ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි` `(angioplasty)` කියන්නේ, පොඩි බැලූනයක් වගේ දෙයක් ධමනිය ඇතුළට යවලා, හිරවුණු තැන පුම්බලා, ධමනිය පළල් කරන එක.
- `ස්ටෙන්ට්` `(stent)` කියන්නේ, පුංචි කම්බි දැලකින් හදපු බටයක්. මේක `(angioplasty)` එකෙන් පස්සේ ධමනිය ආයෙත් හකුළන්නේ නැතුව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් හදවතට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්වයට පත් කරලා, හෘදයාබාධ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මගේ `(LAD)` ධමනිය ආරක්ෂා කරගන්නේ? නිරෝගී හදවතකට මඟ!
ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ `(LAD)` එකත් ඇතුළුව, නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා තමයි වැදගත්ම දේවල්:
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: මේකෙන් `(cholesterol)` මට්ටම අඩු කරගන්න පුළුවන්. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම තමයි හොඳ.
- මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න: මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා නම්, ඒකට උදව් ලබාගන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එකත් ලොකු දෙයක්.
- ඔයාගේ මේද වර්ග ගැන දැනුවත් වෙන්න: අහිතකර මේද වර්ග (සන්තෘප්ත සහ ට්‍රාන්ස් මේද) අඩු කරන්න.
- දියවැඩියාව `(diabetes)` සහ අධික රුධිර පීඩනය `(high blood pressure)` පාලනය කරගන්න පියවර ගන්න: ලුණු භාවිතය අඩු කරන එකත් මේකට උදව්වක්.
- දුම්පානය නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න: දුම්පානය කියන්නේ හදවතට ලොකුම හතුරෙක්.
මේ දේවල් කරන එකෙන් ඔයාගේ `(LAD)` එක විතරක් නෙවෙයි, මුළු හදවතම, මුළු ඇඟම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
`(Left Anterior Descending Artery)` එක කියන්නේ අපේ හදවතේ නිරෝගී පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍යම ලේ නාළයක් කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. මේකේ ඇතිවෙන හිරවීමක්, විශේෂයෙන් `(widowmaker heart attack)` වගේ මාරාන්තික තත්වයකට වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේක තමයි හදවතේ වම් පැත්තට වැඩිපුරම ලේ සපයන ප්‍රධාන ධමනිය.
මේ `(LAD)` ධමනිය `(plaque)` එකතු වෙලා `(atherosclerosis)` හැදෙන්නත්, ඒ හරහා කිරීටක ධමනි රෝග `(coronary artery disease)` ඇතිවෙන්නත් ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, ධමනිය විවෘත කරලා හෘදයාබාධ අවදානම අඩු කරන්න `(angioplasty)` සහ `(stent)` දැමීම වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.
හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න කලින් වළක්වා ගන්න එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ ජීවන රටාවට, කෑම බීම වලට අවශ්‍ය වෙනස්කම් ටික කරගත්තොත්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ හදවත, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(LAD)` එකත් එක්කම, නිරෝගීව, සතුටින් තියාගන්න. ඔයාගේ හදවත ඔයාට ස්තූති කරයි!