සමහර වෙලාවට අපේ පොඩිත්තන්ට එන ලෙඩ රෝග ගැන හිතනකොට, විශේෂයෙන්ම ඒ දේවල් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙනකොට, අපේ හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා නේද? හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලුත් ඒ වගේ තමයි. හැබැයි බය වෙන්න කාරියක් නෑ. මොකද මේ වගේ වෙලාවක ඔයාටයි, ඔයාගේ දරුවටයි උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ කෙනෙක් තමයි ළමා හෝමෝන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට `(Pediatric Endocrinologist)` කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.
කවුද මේ ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Endocrinologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ දරුවන්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ (adolescents) හෝමෝන සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග, ඒ කියන්නේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(endocrine system)` ගැටලු හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන දොස්තර කෙනෙක්. ඔයාගේ දරුවා වැඩිවියට පත්වීම (puberty) සම්බන්ධ ප්රශ්න, වර්ධනයේ (growth) ගැටලු, දියවැඩියාව `(diabetes)` වගේ තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන සහ ඒවා නිපදවන ග්රන්ථි `(glands)` සම්බන්ධ වෙනත් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම්, මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පුළුවන් උදව් කරන්න.
එතකොට මොකක්ද මේ අන්තරාසර්ග විද්යාව (Endocrinology) කියන්නේ?
අන්තරාසර්ග විද්යාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Endocrinology)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අන්තරාසර්ග පද්ධතිය `(endocrine system)` ගැන අධ්යයනය කරන වෛද්ය විද්යාවේ අංශයක්. මේ පද්ධතිය හැදිලා තියෙන්නේ අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි `(endocrine glands)`, අන්තරාසර්ග අවයව `(endocrine organs)` සහ හෝමෝන `(hormones)` එකතු වෙලා.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න විශේෂ ක්රමයක් වගේ.
අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි (Endocrine Glands)
මේවා තමයි අපේ ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවලා රුධිරයට මුදාහරින විශේෂ පටක. ප්රධාන වශයෙන් මේ වගේ ග්රන්ථි කීපයක් තියෙනවා:
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි `(Adrenal glands)`: මේවා අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පොඩි ග්රන්ථි දෙකක්. ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන හෝමෝන වගේම, ලුණු මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝනත් හදනවා.
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය `(Pituitary gland)`: මොළේ යටින් පොඩි ඇටයක් වගේ තියෙන මේ ග්රන්ථිය තමයි අනිත් ගොඩක් ග්රන්ථි පාලනය කරන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේකට “ප්රධාන ග්රන්ථිය” කියලත් කියනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය `(Thyroid)`: බෙල්ලේ ඉස්සරහින් තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන මේ ග්රන්ථියෙන් ශරීරයේ ශක්තිය පාවිච්චි කරන වේගය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවනවා.
- පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි `(Parathyroid glands)`: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටිපස්සේ තියෙන මේ පුංචි ග්රන්ථි හතරෙන් ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරනවා.
අන්තරාසර්ග අවයව (Endocrine Organs)
මේ අවයව වලිනුත් හෝමෝන නිපදවීම සහ වෙනත් විශේෂිත කාර්යයන් සිද්ධ වෙනවා.
- අග්න්යාශය `(Pancreas)`: බඩේ උඩ කොටසේ තියෙන මේ අවයවයෙන් තමයි දියවැඩියාවට සම්බන්ධ `(Insulin)` කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ.
- හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)`: මොළේ කොටසක් වන මෙය පිටියුටරි ග්රන්ථිය පාලනය කරනවා.
- ඩිම්බ කෝෂ `(Ovaries)`: ගැහැණු ළමයින්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ කොටසක්, ලිංගික හෝමෝන නිපදවනවා.
- වෘෂණ කෝෂ `(Testes)`: පිරිමි ළමයින්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ කොටසක්, ලිංගික හෝමෝන නිපදවනවා.
හෝමෝන (Hormones)
හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ශරීරයේ රසායනික පණිවිඩකරුවන් වගේ. මේවා එක ග්රන්ථියක ඉඳලා ලේ හරහා ගමන් කරලා තවත් ඉලක්කගත අවයවයකට හෝ පටකයකට බලපෑම් කරනවා. අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ක්රියාවලීන් රැසකට හෝමෝන බලපානවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය `(Metabolism)`: ඒ කියන්නේ ශරීරය ආහාර ශක්තිය බවට පත්කරන, ඒ ශක්තිය පාවිච්චි කරන විදිහ.
- වර්ධනය (Growth): අපි උස යන, ශරීරය වැඩෙන විදිහ.
- ලිංගික ප්රජනනය (Sexual reproduction): වැඩිවියට පත්වීම, ප්රජනන හැකියාව වගේ දේවල්.
- නින්ද (Sleep): අපේ නින්ද සහ අවදිවීමේ චක්රය පාලනය කිරීම.
ළමා හෝමෝන විශේෂඥයෙකුයි, සාමාන්ය හෝමෝන විශේෂඥයෙකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. දරුවෝ කියන්නේ පොඩි මිනිස්සු නෙවෙයි. එයාලගේ ශරීර වැඩෙන විදිහ, හෝමෝන ක්රියාත්මක වෙන විදිහ වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් වෙනස්. දරුවන්ට එන හෝමෝන ප්රශ්නත් වැඩිහිටියන්ට එන ඒවාට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරු කියන්නේ දරුවන්ගේ වර්ධනය, සංවර්ධනය එක්ක මේ හෝමෝන ගැටලු කොහොමද සම්බන්ධ වෙන්නේ කියන එක ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. ඒ නිසා එයාලට පුළුවන් දරුවන්ටම විශේෂිත වුණු ප්රතිකාර ලබා දෙන්න.
ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මොනවද කරන්නේ? එයාලා ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් දරුවාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බලපාන විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම, ප්රතිකාර කිරීම සහ කළමනාකරණය කරනවා. අපි බලමු ඒ වගේ තත්ත්වයන් කීපයක්.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ආශ්රිත ගැටලු (Adrenal gland disorders)
අපේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් ගොඩක් වැදගත් හෝමෝන නිපදවනවා. මේ ග්රන්ථි සම්බන්ධව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු කීපයක් තමයි:
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය `(Addison’s disease)`: මේකෙදි වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේ `(Cortisol)` (ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන හෝමෝනය) සහ `(Aldosterone)` (ලුණු මට්ටම පාලනය කරන හෝමෝනය) කියන හෝමෝන වර්ග දෙක ප්රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති එක.
- සංජානනීය අධිවෘක්ක අධිප්ලාසියාව `(Congenital adrenal hyperplasia)`: මේක ජානමය තත්ත්වයක්. දරුවාගේ `(Cortisol)`, `(Aldosterone)` සහ `(Androgen)` (පිරිමි හෝමෝන වර්ගයක්) කියන හෝමෝන නිපදවීමට මේක බලපානවා.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය `(Cushing syndrome)`: මේකට `(Hypercortisolism)` කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේ `(Cortisol)` හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන එක.
අස්ථි සහ කැල්සියම් සම්බන්ධ ගැටලු (Bone and calcium conditions)
අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න, කැල්සියම් මට්ටම හරියට පවත්වාගන්න හෝමෝන ගොඩක් බලපානවා.
- හයිපර්කැල්සීමියාව `(Hypercalcemia)`: දරුවාගේ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වෙන එක.
- හයිපොකැල්සීමියාව `(Hypocalcemia)`: දරුවාගේ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අඩු වෙන එක.
- රිකට්ස් `(Rickets)`: මේක `(Vitamin D)` ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. මේකෙන් දරුවන්ගේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, වකුටු වෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාව සහ පරිවෘත්තීය ක්රියා ආශ්රිත ගැටලු (Diabetes and metabolic conditions)
පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය, ඒ කියන්නේ ශරීරය ශක්තිය හදන විදිහ සම්බන්ධ ගැටලු වලටත් ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරනවා. මේ අතරින් දියවැඩියාව කියන්නේ බොහොම සුලබ තත්ත්වයක්.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)`: මෙතනදී වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(autoimmune attack)` අග්න්යාශයේ `(Insulin)` හදන සෛල විනාශ කරන එක. ඒ නිසා අග්න්යාශයට `(Insulin)` හදන්න බැරිව යනවා.
- දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`: මේකෙදි අග්න්යාශයෙන් `(Insulin)` හැදුවත්, ශරීරයට ඒ `(Insulin)` හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක ස්ථුලතාවයත් එක්ක සම්බන්ධයි.
- ස්ථුලතාවය `(Obesity)`: ශරීරයේ මේදය අධිකව තැන්පත් වෙලා, සෞඛ්යයට අහිතකර වෙන සංකීර්ණ, දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. මේකත් හෝමෝන අසමතුලිතතා එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ලිංගික වර්ධනයේ අක්රමිකතා (Disorders of sex development)
සමහර වෙලාවට දරුවන්ගේ ලිංගික වර්ධනයේ යම් යම් අසාමාන්යතා දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අසාමාන්ය බාහිර ලිංගික අවයව `(atypical genitalia)` කියන තත්ත්වය. මේක දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. මෙතනදී දරුවාගේ බාහිර ලිංගික අවයව සාමාන්ය පිරිමි හෝ ගැහැණු ස්වරූපයක් නැතුව, ඒ දෙක අතරමැදි විදිහට පේන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගෙන, අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාදෙන්න ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පුළුවන්.
ජානමය හෝමෝන අක්රමිකතා (Genetic endocrine disorders)
සමහර හෝමෝන ගැටලු ජානමය හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය `(Turner syndrome)`: මේක ගැහැණු දරුවන්ට විතරක් බලපාන තත්ත්වයක්. එයාලගේ `(X chromosomes)` දෙකෙන් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා වර්ධනය, ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් වලට බලපෑම් එල්ල වෙනවා.
- ප්රේඩර්-විලී සින්ඩ්රෝමය `(Prader-Willi syndrome)`: මේකත් ජානමය තත්ත්වයක්. දරුවාගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපාලා, ශරීරයේ සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් (උදා: අධික බඩගින්න, වර්ධන ගැටලු) ඇති කරනවා.
වර්ධනය සහ වැඩිවියට පත්වීම ආශ්රිත ගැටලු (Growth and puberty)
දරුවෙක්ගේ වර්ධනයට සහ නියමිත කාලයේදී වැඩිවියට පත්වීමට හෝමෝන ගොඩක් වැදගත්. මේ සම්බන්ධව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු තමයි:
- මිටි බව `(Short stature)`: දරුවාගේ වයසේ, ලිංගයේ අනිත් ළමයි එක්ක බලනකොට 95% කට වඩා උස අඩු වෙන එක. මේකට හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්, හෝමෝන ඌනතාත් එක හේතුවක්.
- ඉක්මන් වැඩිවියට පත්වීම (`precocious puberty`): සාමාන්යයෙන් ගැහැණු දරුවෙක් අවුරුදු 8ට කලිනුත්, පිරිමි දරුවෙක් අවුරුදු 9ට කලිනුත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ (උදා: ගැහැණු දරුවන්ගේ පියයුරු වර්ධනය, පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ විශාල වීම) පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒක ඉක්මන් වැඩිවියට පත්වීමක් විදිහට සලකනවා.
- ප්රමාද වූ වැඩිවියට පත්වීම `(Delayed puberty)`: සාමාන්ය කාලයට වඩා ගොඩක් පරක්කු වෙලා, ඒ කියන්නේ ගැහැණු දරුවෙක් අවුරුදු 13 වෙනකොටත්, පිරිමි දරුවෙක් අවුරුදු 14 වෙනකොටත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පටන් අරන් නැත්නම්, ඒක ප්රමාද වූ වැඩිවියට පත්වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටලු (Pituitary gland disorders)
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් ගොඩක් වැදගත් හෝමෝන නිපදවනවා. මේ ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක් ආවොත් විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස් `(Diabetes insipidus)`: මේක දියවැඩියාව (සීනි ලෙඩේ) වගේ නෙවෙයි. මෙතනදී වෙන්නේ ශරීරයෙන් අධිකව මුත්රා පිටවෙලා, වතුර හරියට රඳවාගන්න බැරි වෙන එක. අධික පිපාසයත් මේකේ ලක්ෂණයක්.
- හයිපොපිටියුටරිසම් `(Hypopituitarism)`: පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් හෝමෝන එකක් හෝ කීපයක් අඩුවෙන් නිපදවීම නිසා වර්ධනය, තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල ක්රියාකාරීත්වය, වැඩිවියට පත්වීම සහ පිපාසය පාලනය කිරීම වගේ දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලු (Thyroid conditions)
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන ප්රමාණය අඩු වුණත්, වැඩි වුණත් ප්රශ්න.
- ගලගණ්ඩය `(Goiter)`: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙන එක. මේක හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය, අඩු හෝ වැඩි ඕනෑම අවස්ථාවක දකින්න පුළුවන්.
- හයිපොතයිරොයිඩිසම් `(Hypothyroidism)`: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ලේ වලට අවශ්ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිකුත් නොකරන එක. මේ නිසා ශරීරය මන්දගාමී වෙන්න, බර වැඩිවෙන්න, මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හයිපර්තයිරොයිඩිසම් `(Hyperthyroidism)`: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් ඕනෑවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදලා ලේ වලට නිකුත් කරන එක. මේ නිසා හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙන්න, බර අඩුවෙන්න, දහඩිය දැමීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
පළවෙනි වතාවට ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න යනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවත් එක්ක පළවෙනි වතාවට ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න යනකොට, දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන, දරුවා දැනට ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගෙන් හොඳටම විස්තර අහයි. ඒ වගේම දරුවාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට රුධිර පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ හැමදේම කරන්නේ දරුවාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයා දන්න හැම විස්තරයක්ම, පොඩි දෙයක් උනත්, දොස්තර මහත්තයට කියන එක. ඒක එයාලට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
කොහොමද ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙන්නේ?
මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ මුලින්ම සාමාන්ය වෛද්ය උපාධිය ( අවුරුදු 4-5ක්) සම්පූර්ණ කරලා, ඊට පස්සේ ළමා රෝග පිළිබඳව විශේෂඥ පුහුණුවක් (අවුරුදු 3ක් විතර) ලබන කෙනෙක්. ඊටත් පස්සේ, ළමා අන්තරාසර්ග විද්යාව, ඒ කියන්නේ ළමා හෝමෝන රෝග පිළිබඳව තවත් අවුරුදු 3ක විශේෂිත පුහුණුවක් (fellowship) ලබන්න ඕන. මේ පුහුණුවීම් පිළිගත් වෛද්ය අධ්යාපන සභා `(Accreditation Council of Graduate Medical Education – ACGME වැනි)` මගින් අනුමත වෙන්නත් ඕන. ඊට අමතරව, ඇමරිකානු ළමා රෝග මණ්ඩලය `(American Board of Pediatrics – ABP)` වගේ පිළිගත් ආයතන වලින් සහතික ලබන එකත් එයාලගේ විශේෂඥභාවය තහවුරු කරන දෙයක්. මේ තරම් දීර්ඝ පුහුණුවක් ලබන නිසා තමයි එයාලට මේ සංකීර්ණ විෂය පථය ගැන ගැඹුරු දැනුමක් ලැබෙන්නේ.
හැබැයි අපේ රටේ, ඒ කියන්නේ ශ්රී ලංකාවේදී ළමා හෝමෝන විශේෂඥයෙක් (Consultant Paediatric Endocrinologist) වෙන විදිය ටිකක් වෙනස්. ඒක වෙන්නේ කොළඹ විශ්වවිද්යාලයට අනුබද්ධ PGIM (Post Graduate Institute of Medicine) එක හරහා.
ලංකාවේදී මේ ගමන යන්නේ මෙන්න මේ පිළිවෙළට:
මූලික සුදුසුකම් (MBBS & Internship): මුලින්ම වෛද්ය පීඨයකින් MBBS උපාධිය අරගෙන, අනිවාර්ය සීමාවාසික පුහුණුව (Internship) ඉවර කරලා SLMC එකේ ලියාපදිංචි වෙන්න ඕන.
ඇතුළත් වීමේ විභාගය (Selection Exam): ඊට පස්සේ PGIM එකෙන් පවත්වන “MD (Paediatrics) Selection Exam” එක පාස් වෙන්න ඕන. මේක තරගකාරී විභාගයක්.
සාමාන්ය ළමා රෝග පුහුණුව (General Paediatrics Training – Registrar): විභාගෙ පාස් වුණාම අවුරුදු 3ක විතර පුහුණුවක් තියෙනවා (Registrar කාලය). මේකෙදි සාමාන්ය ළමා රෝග ගැන තමයි වැඩිපුරම ඉගෙන ගන්නේ.
MD විභාගය (MD Examination): මේ අවුරුදු 3 අගදී “MD (Paediatrics) Exam” එක තියෙනවා. මේකෙන් පාස් වුණාම තමයි “විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්” වෙන්න මූලික සුදුසුකම ලැබෙන්නේ.
විශේෂ ක්ෂේත්රය තෝරා ගැනීම (Sub-specialty Selection): MD එක පාස් වුණාට පස්සේ තමයි තීරණය කරන්න ඕන තමන් යන්නේ මොන පැත්තද කියලා. එතැනදී “Paediatric Endocrinology” (ළමා හෝමෝන) කියන sub-specialty එක තෝරගන්න ඕන. (මේක ලැබෙන්නේ Merit එක සහ තියෙන පුරප්පාඩු අනුව).
වැඩිදුර විශේෂඥ පුහුණුව (Post-MD Training – Senior Registrar): දැන් පටන් ගන්නේ හෝමෝන ගැනම විශේෂ වූ පුහුණුවක්. මේක සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2-3ක් විතර යනවා.
Local Training: ලංකාවේ ප්රධාන රෝහලක ළමා හෝමෝන ඒකකයක අවුරුද්දක් විතර වැඩ කරන්න ඕන.
Overseas Training: අනිවාර්යයෙන්ම අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් පිටරටක (ගොඩක් වෙලාවට UK හෝ Australia වල) පිළිගත් මධ්යස්ථානයක පුහුණුව ලබන්න ඕන.
Board Certification: මේ ඔක්කොම ඉවර වුණාම PGIM එකෙන් “Board Certified Consultant Paediatric Endocrinologist” විදියට සහතික කරනවා.
ඉතින් මුලින් කිව්ව general process එක වගේම, ලංකාවේදීත් මේක MBBS එකට පස්සේ තව අවුරුදු 6-7ක විතර ලොකු කැපකිරීමක් කරන්න ඕන ගමනක්.
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
- ඔයාගේ දරුවාට හෝමෝන සම්බන්ධ, වර්ධනය සම්බන්ධ, වැඩිවියට පත්වීම සම්බන්ධ, දියවැඩියාව වගේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
- එයාලා අවශ්යයි කියලා හිතුවොත්, ඔයාව ළමා හෝමෝන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Endocrinologist) වෙත යොමු කරාවි.
- මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු කියන්නේ ළමයින්ගේ හෝමෝන ගැටලු ගැන විශේෂ දැනුමක් සහ පුහුණුවක් ලබපු අය. එයාලට පුළුවන් දරුවාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, හොඳම ප්රතිකාර ක්රම සහ කළමනාකරණ සැලසුම් ලබා දෙන්න.
- මතක තියාගන්න, දරුවන්ගේ හෝමෝන ගැටලු වැඩිහිටියන්ගේ ඒවාට වඩා වෙනස්. ඒ නිසා විශේෂඥ සහාය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා!
හෝමෝන, ළමා රෝග, වර්ධනය, වැඩිවියට පත්වීම, දියවැඩියාව, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, ළමා හෝමෝන විශේෂඥ
