මැණික් කටුවෙ වේදනාවට හේතුව කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) ද? ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අතේ, ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, නැත්නම් මැණික් කටුව හරියෙන් එන වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට රෑට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති, නැත්නම් උදේට අත පණ නැතුව වගේ දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ අපහසුතා එන්න එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) කියන තත්ත්වය. ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනව නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන් සරල ක්‍රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ කතා කරමු.

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියන්නේ ඔයාගේ අත් සහ මැණික් කටු පාවිච්චි කරලා කරන පොඩි ව්‍යායාම වගයක්. වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. සමහර අය මේකට ෆැලන්ස් සයින් (Phalen’s sign) කියලත් කියනවා. ඒ නම් දෙකම එකම දේට තමයි පාවිච්චි වෙන්නේ, ඒ නිසා ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් එහෙම කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා.

මේක වෛද්‍යවරයාගේ කාමරේදීම කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ මේකට විශේෂ උපකරණවත්, වෙනම වෙලාවක් වෙන් කරගන්නවත් ඕන වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි ඔයාගේ අත් සහ මැණික් කටු විවිධ ඉරියව් වලින් තියාගන්න කියලා. මේ ඉරියව් වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ මැණික් කටුව ඇතුළේ තියෙන මීඩියන් ස්නායුව (Median Nerve) කියන ස්නායුවට පොඩි තෙරපීමක් ඇති කරන එක. එහෙම කරනකොට ඔයාට ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, නැත්නම් පණ නැති ගතියක් වගේ දැනෙනවනම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා කියන්න හොඳ සලකුණක්.

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න, නැත්නම් මැණික් කටුව ඇතුළේ මොකක්හරි වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න, සමහරවිට ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging test) එකක්, ඒ කියන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

ඔයාට ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයක් (Phalen’s Test) ඕන වෙන්න පුළුවන්, වෛද්‍යවරයෙක් හිතුවොත් ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා කියලා. ඔයා මැණික් කටුවේ වේදනාවක්, නැත්නම් අත්වල, ඇඟිලිවල වෙනත් රෝග ලක්ෂණ එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියොත්, එයා ඔයාගේ සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයේ කොටසක් විදියට මේ ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කරවන්න ඉඩ තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයා දවසම කොම්පියුටරේ වැඩ කරන කෙනෙක්, නැත්නම් අතින් කරන බර වැඩ, මැහුම් ගෙතුම් වගේ දේවල් දිගටම කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) කියන්නේ මිනිස්සුන්ගේ අත් සහ මැණික් කටුවලට බලපාන බොහොම සුලබ තත්ත්වයක්.

අපි බලමු මේ කාපල් ටනල් (Carpal Tunnel) එක කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ මැණික් කටුව ඇතුළේ, පුංචි උමගක් වගේ පාරක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි කාපල් ටනල් එක කියන්නේ. මේ උමග හැදිලා තියෙන්නේ මැණික් කටුවේ තියෙන පුංචි අස්ථි (bones) වලින්. මේ උමග හරහා තමයි ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි ක්‍රියාත්මක කරවන ස්නායු (nerves), කණ්ඩරා (tendons), ලිගමන්ට්ස් (ligaments) වගේ වැදගත් දේවල් ගමන් කරන්නේ. කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) කියන තත්ත්වය හැදෙන්නේ, මේ කාපල් ටනල් එක හරහා යන මීඩියන් ස්නායුවට (Median Nerve) මොකක්හරි දෙයකින් පීඩනයක්, තෙරපීමක් ඇති වුණොත්, නැත්නම් ඒ ස්නායුව කිපීමකට ලක්වුණොත් තමයි.

කවුද මේ ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එක කරන්නේ?

ඇත්තටම මේ ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයේ (Phalen’s Test) අත් චලනයන් සහ ඉරියව් කරන්නේ ඔයාම තමයි. මේකට විශේෂ උපකරණ ඕන වෙන්නේවත්, ඔයා කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේකුත් නෑ. වෛද්‍යවරයා ඔයාට පෙන්නලා දෙයි කොහොමද ඔයාගේ අත්, මැණික් කටු හරියටම තියාගන්න ඕන කියලා. ඔයා ඒ ඉරියව් වලින් අත් තියාගෙන ඉන්නකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාව අධීක්ෂණය කරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.

කොහොමද මේ ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එක කරන්නේ?

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයේ (Phalen’s Test) තියෙන විවිධ ඉරියව් වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ කාපල් ටනල් (Carpal Tunnel) එකට හෙමින් පීඩනයක් ඇති කරන එක. මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණයේ මොකක්හරි කොටසක් කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනුනොත්, නැත්නම් අපහසුවක් ආවොත් ඒක වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.

මේ පරීක්ෂණය හරිම සරලයි. මෙන්න මේ වගේ අත් සහ මැණික් කටු ඉරියව් තමයි තියෙන්නේ:

• මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක ඉණ මට්ටමට වගේ අරගන්න. ඊටපස්සේ, ඔයාගේ අත් දෙකේ පිටිපැත්ත (ඒ කියන්නේ දෝර්සල් සයිඩ් - dorsal side) එකට එකතු කරන්න. හරියට අත්ල උඩට එන විදිහට.
• ඒ විදිහට අත් දෙක තියාගෙනම, ඔයාගේ වැලමිට දෙක පපුව මට්ටමට එනකල් අත් දෙක උස්සන්න.
• වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි ඒ ඉරියව්ව විනාඩියක් විතර තියාගෙන ඉන්න කියලා.
• ඒ වෙලාවේදී ඔයාගේ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, නැත්නම් අතේ පැති දිගේ මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් අහයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවාහරි අපහසුවක් දැනුනොත් ඒක වෛද්‍යවරයාට කියන එක. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්‍ය විදිහට කටයුතු කරන්න.

මොකක්ද මේ රිවර්ස් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Reverse Phalen’s Test) කියන්නේ?

රිවර්ස් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Reverse Phalen’s Test) කියන්නෙත් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයට (Phalen’s Test) ගොඩක් දුරට සමාන එකක්. මේකෙදිත් කරන්නේ වෙනස් විදිහේ අත් චලනයන් සහ ඉරියව් ටිකක්. මේකෙනුත් බලන්නේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලම තමයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන් එකක් හරි, නැත්නම් දෙකම හරි ඔයාට කරන්න කියන්න පුළුවන්.

රිවර්ස් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Reverse Phalen’s Test) කරන පියවර මෙන්න මෙහෙමයි:

• ඔයාගේ අත් දෙක පපුව මට්ටමට වගේ අරගෙන, අත්ල දෙක එකට තියන්න. වැලමිට දෙක දෙපැත්තට (ඔයාගේ ශරීරයේ මැදින් එළියට) යොමු වෙන්න ඕන. හරියට සමහරු පිරිත් කියද්දි, නැත්නම් ප්‍රාර්ථනා කරද්දි අත් දෙක තියාගන්නවා වගේ හිතන්නකෝ.
• වැලමිට දෙක ඒ විදිහටම තියාගෙන, ඔයාගේ අත් දෙක බඩ පැත්තට පහත් කරන්න.
• වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි අත් දෙක බුරිය (belly button) ගාවින් විනාඩියක් විතර තියාගෙන ඉන්න කියලා. මේ වෙලාවෙත් මොනවාහරි හිරිවැටීමක්, අපහසුවක් දැනෙනවද කියලා එයා අහයි.

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

නැහැ, ඔයාට ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයකට (Phalen’s Test) කලින් කිසිම දෙයක් කරන්න, ඒ කියන්නේ සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට මැණික් කටුවේ, අත්වල, නැත්නම් ඇඟිලිවල අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න යන එක තමයි කරන්න ඕන.

ටෙස්ට් එක කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට අර අත් චලනයන් කරන්න සහ ඉරියව් ටික පුළුවන් තරම් වෙලා තියාගෙන ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා නම්, පොඩි අපහසුවක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකු, දරුණු වේදනාවක් දැනෙන්න නම් විදිහක් නෑ.

ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයෙන් (Phalen’s Test) පස්සේ, ඔයාගේ මැණික් කටුව, අත, නැත්නම් ස්නායු ඇතුළේ තත්ත්වය බලන්න ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging test) එකක්, ඒ කියන්නේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක්.
• ඊ.එම්.ජී. (EMG - Electromyogram) කියන ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.

ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි. එයා ඔයාට කියයි මොන වගේ ප්‍රතිකාරද ඕන, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මැණික් කටුව ඇතුළේ තියෙන හානියක් හදන්න සැත්කමක් (surgery) කරන්න ඕන වුණොත්, ඔයාව අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Orthopaedist) හමුවෙන්න යොමු කරයි.

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එකේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයේ (Phalen’s Test) වර්ග දෙකේම ලොකු අවදානමක් නම් නෑ.

ඔයාට පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ පොඩි වේදනාවක් හරි අපහසුවක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තිබුණත්, මේ පරීක්ෂණය හරිම ඉක්මන් එකක්. අනික, ඔයාට ගොඩක් අපහසු නම්, ඕන වෙලාවක නවත්තන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයේ මොකක්හරි ඉරියව්වක් කරනකොට වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒක වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවගේද? ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයේ (Phalen’s Test) ප්‍රතිඵල "පොසිටිව්" (positive) නැත්නම් "නෙගටිව්" (negative) කියලා වර්ග කරයි.

පොසිටිව් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයක් (Positive Phalen’s Test) කියන්නේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ (හිරිවැටීම, වේදනාව වගේ) සමහරක් මතු වුණා කියන එක.

නෙගටිව් ෆැලන්ස් පරීක්ෂණයක් (Negative Phalen’s Test) කියන්නේ ඔයා අර ඉරියව් ටික තියාගෙන ඉන්නකොට කිසිම කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) රෝග ලක්ෂණයක් අත්දැක්කේ නෑ කියන එක.

මේ පරීක්ෂණය බොහෝ දුරට නිවැරදියි කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ 85% ක් විතර නිවැරදි ප්‍රතිඵල දෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයා අර අත නවපු ඉරියව්ව විනාඩියකට වඩා තියාගෙන හිටියොත්. හැබැයි ඉතින්, ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේ එක කොටසක් විතරයි. ඔයාට නෙගටිව් ප්‍රතිඵලයක් ආවත්, තාමත් කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙන්න පුළුවන් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ කොයි වෙලාවටද, ඒවා කොච්චර දරුණුද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයාට පැහැදිලිව කියන්න.

ටිනල්ස් සයින් (Tinel’s Sign) එකයි ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) සහ ටිනල්ස් සයින් (Tinel’s Sign) කියන දෙකම වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ මැණික් කටුවේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පාවිච්චි කරන, කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන් ශාරීරික පරීක්ෂණ දෙකක්.

• ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියන්නේ අත්වල ඉරියව් සහ චලනයන් මාලාවක්. ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා නම්, මේවා කරනකොට ඔයාගේ අත් හෝ ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න, පණ නැති වෙන්න පුළුවන්.
• ටිනල්ස් සයින් (Tinel’s Sign) කියන්නේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ස්නායුව උඩින් හමට හෙමින් තට්ටු කරනකොට (tap කරනකොට) ඔයාට දැනෙන හිරිවැටෙන ගතියක්. වෛද්‍යවරයා හිතනවා නම් ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවා කියලා, එයා ඔයාගේ මැණික් කටුවේ තියෙන මීඩියන් ස්නායුව (Median Nerve) උඩින් හමට තට්ටු කරයි. ඒ පොඩි තෙරපීමෙන් ඔයාගේ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, නැත්නම් "කටු අනිනවා වගේ" (pins-and-needles) හැඟීමක් ඇතිවුණොත්, ඔයාට කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) හරි වෙනත් ස්නායු තෙරපීමක් (nerve compression) හරි තියෙන්න පුළුවන්.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) කියන්නේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව්වෙන, ඉක්මන්, සරල අත් සහ මැණික් කටු ඉරියව් පරීක්ෂණයක්.
• මේකට කලින් ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ.
• ඔයාට අලුතින් මැණික් කටුවේ වේදනාවක් එනවා නම්, නැත්නම් අත්වල, ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන්, ඔයාට තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මම හිතනවා ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය (Phalen’s Test) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ෆැලන්ස් පරීක්ෂණය, කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම්, මැණික් කටුවේ වේදනාව, අත හිරිවැටීම, මීඩියන් ස්නායුව, අත් පරීක්ෂාව, ස්නායු ආබාධ