අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි දවසක බඩේ යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙලා තියෙනවනේ? සමහර වෙලාවට බඩ පුරවලා දැමීම, බඩ රිදෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් හරියට වැසිකිළි යන්න බැරි වෙන එක වගේ දේවල්. මේවායින් සමහරක් නම් දවසකින් දෙකකින් හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ අපහසුතා ටිකක් කල් පවතින, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මතුවෙන ලොකු ප්රශ්නෙක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග `(Gastrointestinal Diseases)` ගැන හිතන්න ඕන වෙන්නේ. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග (Gastrointestinal Diseases) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට `(Gastrointestinal (GI) tract)` බලපාන විවිධ ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් වලට. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කියන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයා කන කෑම කටේ ඉඳලා ඒක දිරවලා, ශරීරයට අවශ්ය දේවල් උරාගෙන, අනවශ්ය දේවල් මළපහ විදිහට පිටවෙනකම්ම ගමන් කරන සම්පූර්ණ පාරට. මේකට ඔයාගේ කට, උගුර, අන්නස්රෝතය (කෑම බටේ), ආමාශය, කුඩා බඩවැල, මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය වගේම, කෑම දිරවන්න උදව් වෙන අක්මාව `(Liver)`, අග්න්යාශය `(Pancreas)` සහ පිත්තාශය `(Gallbladder)` කියන අවයවත් අයිතියි. ඉතින් මේ පද්ධතියේ කොතැනක හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, ඒක තමයි අපි GI රෝගයක් කියලා කියන්නේ.
GI රෝග වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ රෝග ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
1. ඉක්මනින් හැදිලා, ටික කාලෙකින් හොඳවෙන රෝග (Acute GI Diseases)
මේවා තමයි එකපාරටම පටන් අරගෙන, දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් වගේ කෙටි කාලයක් තියෙන රෝග. උදාහරණයක් විදිහට, අපි සමහර වෙලාවට නොගැලපෙන කෑමක් කාලා බඩ එළිය යනවනේ, අන්න ඒ වගේ දේවල්. මේවා සාමාන්යයෙන් හරියට ප්රතිකාර කළොත් ඉක්මනින්ම සුව වෙනවා.
2. කල් පවතින රෝග (Chronic GI Diseases)
මේ වර්ගයේ රෝග නම් මාස ගාණක්, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් වුණත් ඔයත් එක්කම තියෙන්න පුළුවන්. මේවාට දිගුකාලීන ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, මේ GI රෝග තවත් විදිහකටත් වර්ග කරනවා:
ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන රෝග (Functional GI Diseases)
මේක ටිකක් විශේෂයි. මෙතනදි වෙන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කළාම, එහෙමත් නැත්නම් `(Endoscopy)` වගේ පරීක්ෂණයක් කළත්, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පිටතින් පේන කිසිම ව්යුහාත්මක දෝෂයක්, තුවාලයක්, ගැටයක් වගේ දෙයක් හොයාගන්න බැරි වෙන එක. හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නම් තියෙනවා. හරියට මැෂින් එකේ අවුලක් නෑ, ඒත් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දෙයක්. බඩවැල් හරියට ක්රියා නොකිරීම, සංවේදීතාවය වැඩිවීම වගේ දේවල් තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන රෝග (Structural GI Diseases)
මෙතනදි නම්, දොස්තර මහත්තයට පරීක්ෂා කරද්දී ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක්, ප්රදාහයක් (ඉදිමීමක්), හිරවීමක්, තුවාලයක්, නැත්නම් අසාමාන්ය වර්ධනයක් වගේ දෙයක් පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් `(Functional)` රෝග වලට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි.
ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් එක්ක එන GI රෝග (Functional GI Diseases) ගැන තව ටිකක්
ඇත්තටම කිව්වොත්, අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ `(Functional)` GI ප්රශ්නයක් ඇවිත් ඇති. මලබද්ධය (කක්කා හරියට යන්නෙ නැති එක), බඩේ වාතය පිරීම, බඩඑළිය යාම (පාචනය) වගේ දේවල් තමයි මේකට හොඳම උදාහරණ. මේවා නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ යම්කිසි අපහසුතාවයක් ඇතිවෙලා, ඔයාට නොයෙකුත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේවට ප්රධාන හේතු මොනවද බලමුද?
- ආහාර රටාව: කෙඳි අඩු (fiber අඩු) කෑම, ක්ෂණික කෑම (processed foods) වැඩිපුර කන එක.
- ව්යායාම මදිවීම: ඇඟට ව්යායාම නැති එක.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ගමන් බිමන් යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වෙනස් වෙනකොට.
- මානසික ආතතිය සහ කනස්සල්ල `(Stress and anxiety)`: මේක නම් ගොඩක් ලෙඩ වලට හේතුවක්.
- වැසිකිළි යන්න ඕන වුණාම ඒක පාලනය කරගෙන ඉන්න එක: එහෙම කරන්න හොඳ නෑ නේද?
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන වෙනස්කම්: ගර්භණී කාලෙදි, මාස් ශුද්ධිය වෙනකොට වගේ.
- සමහර කෑම වර්ග වලට සංවේදී වීම: සමහර කෑම ඔයාට අගුණ වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Functional)` GI රෝග වලට ප්රතිකාර විදිහට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තමයි දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) වැඩියෙන් කන එක, හොඳට වතුර බොන එක, දවසකට ටිකක් හරි ව්යායාම කරන එක, ඔයාට අගුණ කෑම අඳුනගෙන ඒවා මඟහරින එක වගේ දේවල්. සමහර වෙලාවට මේ ප්රශ්න දවස් කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.
ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් එක්ක එන GI රෝග (Structural GI Diseases)
මේවා නම් අර කලින් කිව්ව `(Functional)` රෝග වලට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි වගේම, සමහර විට බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. මේ රෝග වලදී, දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පරීක්ෂා කරද්දී යම්කිසි දැවිල්ලක් (inflammation), අවහිර වීමක්, තුවාලයක් වගේ දෙයක් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් මේවා හොඳ කරගන්න අමාරුයි, බොහෝවිට ඖෂධ ප්රතිකාර හෝ ශල්යකර්ම පවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. අර්ශස් `(Hemorrhoids)`, මහා බඩවැලේ පොඩි ගෙඩි වගේ ඇතිවෙන `(Colon polyps)`, සහ බඩවැලේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් වන `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` කියන්නේ මේවට උදාහරණ කීපයක්.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන GI රෝග මොනවද?
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට අපි කියන්නේ `(Gastroenterologists)` කියලයි. එයාලා ප්රතිකාර කරන සුලබ GI රෝග කීපයක් ගැන අපි දැන් බලමු.
1. මලබද්ධය (Constipation)
මේකෙදි වෙන්නේ මළපහ පිටවීම අමාරු වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් දවස් ගාණකින් තමයි වැසිකිළි යන්න වෙන්නේ. මළපහ කරනකොට තදින් තැටමීමක් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වැඩිපුර වතුර බීලා, කෙඳි සහිත කෑම කාලා මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සමහර විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් `(Laxatives)` උදව් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි නිතරම මේ ප්රශ්නෙ තියෙනවනම් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක හොඳයි.
2. බඩවැලේ සංවේදීතාවය (Irritable Bowel Syndrome - IBS)
මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් අතර තියෙන ප්රශ්නයක්. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වල මාංශ පේශී සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හරි, අඩුවෙන් හරි සංකෝචනය වෙන එක. ඒ නිසා බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපීම, වාතය පිටවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ දොස්තර නියම කරන බෙහෙත් වලින් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
3. අර්ශස් (Hemorrhoids)
මේ කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ හෝ ඒ ආශ්රිතව තියෙන රුධිර නාල ඉදිමෙන එකට. මළපහ කරද්දී තදින් තැටමීම තමයි ප්රධානම හේතුව. මලබද්ධය නැති කරගන්න එකෙන් සහ තැටමීම අඩු කරන දේවල් වලින් අර්ශස් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලොකු, වේදනාකාරී අර්ශස් ගෙඩි දොස්තර කෙනෙක් ලවා ඉවත් කරගන්නත් වෙනවා.
4. ඩයිවර්ටිකියුලර් රෝග (Diverticular disease)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ බිත්තියේ පොඩි මලු වගේ දේවල් `(Diverticula)` හැදෙන එක. මේවා `(Diverticulosis)` කියලත් කියනවා. මේ මලු වලට ආසාදන තත්ත්වයක් `(Infection)` ආවම ඒකට කියනවා `ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස්` `(Diverticulitis)` කියලා. මේ නිසා ලේ යන්න, බඩවැලේ හිරවීම් වෙන්න පුළුවන්. කෙඳි සහිත ආහාර ගැනීම, `(Antibiotics)` සහ සමහරවිට සැත්කම් පවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
5. මහා බඩවැලේ පොලිප්ස් සහ පිළිකා (Colon polyps and colon cancer)
මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Colorectal cancer)` කියන්නේ දැන් කාලේ බහුලව දකින පිළිකා වර්ගයක්. මේ පිළිකා බොහොමයක් පටන් ගන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතුළත පටක වල හැදෙන පොඩි ගෙඩි `(Colon polyps)` විදිහට. මේ පොලිප්ස් මුලදි පිළිකාමය තත්ත්වයක් `(Benign)` නෙවෙයි. හැබැයි කල් යද්දී පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි `කොලොනොස්කොපි` `(Colonoscopy)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් මේවා කලින්ම අඳුනගෙන ඉවත් කිරීම වැදගත් වෙන්නේ. එහෙම කලින් අඳුනගත්තොත් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න, අවුරුදු 45න් පස්සේ වගේ වරින් වර මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ `(Screening)` කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
6. කොලයිටිස් (Colitis) – බඩවැලේ ප්රදාහය
මේක එක රෝගයක් නෙවෙයි, බඩවැලේ ප්රදාහය (inflammation/ඉදිමීම) ඇතිකරන රෝග කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. පාචනය, මළපහ සමඟ ලේ යෑම, බඩේ කැක්කුම සහ ඉක්මනින් වැසිකිළි යන්න ඕනවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. `අල්සරේටිව් කොලයිටිස්` `(Ulcerative Colitis)` සහ `ක්රෝන්ස් රෝගය` `(Crohn's disease)` කියන්නේ මේ කාණ්ඩයේ ප්රධාන රෝග දෙකක්.
7. සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ග්ලූටන් `(Gluten)` (තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්ය වර්ග වල තියෙන ප්රෝටීනයක්) අඩංගු කෑම කෑවම ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක. බඩේ වේදනාව, බඩ පිපීම, වාතය පිටවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක `ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ` `(Autoimmune)` තත්ත්වයක් විදිහටත් සලකනවා. මොකද මෙතනදි වෙන්නේ, ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර ග්ලූටන් කියන දේට පහර දෙන එක. මේ පහරදීම නිසා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට හානි වෙලා, ඒක හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
8. ගැස්ට්රයිටිස් (Gastritis) – ආමාශයේ ප්රදාහය
මේ කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තියේ ඇතිවෙන ප්රදාහයකට (inflammation). කෑම අරුචිය, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ආසාදන, සමහර රසායනික ද්රව්ය, සහ `(Autoimmune)` රෝග නිසා මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වලින් දවස් කීපයකින් මේක සුව වෙනවා.
9. ගැස්ට්රොඑන්ටරයිටිස් (Gastroenteritis) – ආමාශය සහ බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහය
මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ ඉඳන් බඩවැල් දක්වාම ප්රදාහය පැතිරෙන එක. බඩේ වේදනාව, වමනය සහ පාචනය තමයි ප්රධාන ලක්ෂණ. සාමාන්යයෙන් මේක වෙන්නේ නරක් වෙච්ච කෑම වලින් එන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා (food poisoning) හරි, බඩේ වෛරස් එකක් (stomach flu) වගේ දෙයක් නිසා හරි. අපි හැමෝටම ජීවිතේ කීප සැරයක් හරි මේක හැදිලා ඇති.
10. අම්ල පිත්ත ප්රත්යාවර්තනය/ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් ප්රත්යාවර්තන රෝගය (Acid reflux/GERD)
මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන අම්ලය (acid) ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ අන්නස්රෝතයට (කෑම බටේට) සහ උගුරට එන එක. මේ නිසා පපුවේ දැවිල්ලක්, උගුරේ තුවාලයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වර්ග, ආහාර පුරුදු වෙනස් කිරීම සහ සමහර වෙලාවට සැත්කම් වලින් මේකට ප්රතිකාර කරනවා.
11. ලැක්ටෝස් අසහනය (Lactose intolerance)
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට ලැක්ටෝස් `(Lactose)` කියන (කිරි සහ කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන වල තියෙන) සීනි වර්ගය හරියට දිරවගන්න බැරි වෙන එක. පාචනය, බඩ පිපීම, වාතය පිටවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ලැක්ටෝස් අඩංගු කෑම බීම මඟහරින එක.
12. අජීර්ණය (Indigestion/Dyspepsia)
මේ කියන්නේ කෑමක් ගත්තට පස්සේ බඩේ ඇතිවෙන වේදනාවකට හරි අපහසුතාවයකට හරි. මේක ගොඩක් සුලබයි. සාමාන්යයෙන් කෑම කාලා විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැය කීපයක් ඇතුළත මේක එනවා. `(Antacid)` එකක් වගේ බීවම සහනයක් ලැබෙනවා.
13. බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus)
මේකෙදි ඔයාගේ අන්නස්රෝතයේ (කෑම බටේ) ඇතුළු ආස්තරණයේ පෙනුම වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගටම තියෙන අම්ල පිත්ත ප්රත්යාවර්තනය `(Chronic acid reflux/GERD)` නිසා තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට අන්නස්රෝත පිළිකා `(Esophageal cancer)` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
GI රෝග වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගොඩක් GI රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: කෙඳි බහුල, නැවුම් එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න. ක්ෂණික කෑම, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
- සතියකට දවස් කීපයක්වත් ව්යායාම කරන්න: ඇඟ සක්රීයව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වැසිකිළි යන්න අවශ්ය වූ වහාම යන්න: ඒක පාලනය කරගෙන ඉන්න එපා.
- නිතිපතා මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න: විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45 පහු වුණාම.
- වාර්ෂිකව දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, සහනයක් හොයාගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඔයා මේකේ තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. ලෝකේ මිලියන ගාණක් මිනිස්සු මේ වගේ ප්රශ්න වලින් පීඩා විඳිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු, සෞඛ්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, ඒවයින් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට ඇහුම්කන් දීලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරයි.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග කියන්නේ එකකට එකක් වෙනස්, විවිධාකාර රෝග සමූහයක්. සමහර ඒවා සරලයි, ඉක්මනින් හොඳ වෙනවා. සමහර ඒවාට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්යයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට බඩේ අමාරුවක්, අපහසුතාවයක් දිගටම තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක නිතර නිතර එනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
එහෙම කළොත්, ඔයාට තියෙන ප්රශ්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම අඳුනගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර ඉක්මනින්ම පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබලා, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු සතුටින් කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි.
` ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, බඩේ රෝග, මලබද්ධය, අර්ශස්, ගැස්ට්රයිටිස්, අම්ල පිත්තය, IBS


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න