ඔයාට කවදාහරි ඇඟේ තැනක වේදනාවක් ඇති වෙලා, ඒකට හේතුවක් හොයාගන්න බැරුව දොස්තරලා ගොඩක් හම්බවෙන්න වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න ඇති, “මගේ ඇඟේ කිසිම ලෙඩක් නෑ කියනවා, එහෙනම් ඇයි මෙච්චර රිදෙන්නේ?” කියලා. මේ වගේ වෙලාවක හිතට ලොකු කලකිරීමක්, තනිකමක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයාට දැනෙන ඒ වේදනාව 100%ක්ම ඇත්තක්. ඒක ඔයා හිතින් මවාගත්ත දෙයක්වත්, බොරුවට රඟපාන දෙයක්වත් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ශරීරයේ පේන්න තියෙන ලෙඩකින් තොරව, අපේ මනස හා සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන මේ වගේ වේදනාවන් ගැනයි.
‘මනෝමූල වේදනාව’ (Psychogenic Pain) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, “Psychogenic Pain” කියන්නේ දැන් වෛද්යවරුන් වැඩිය පාවිච්චි නොකරන පරණ වචනයක්. ඒකේ තේරුම “මනසින් හටගන්නා” කියන එක. ඉස්සර කාලේ, ශරීරයේ තුවාලයක්, ලෙඩක් නැතුව එන වේදනාවන්ට මේ නම පාවිච්චි කළා.
හැබැයි මේ වචනය නිසා ලොකු වැරදි වැටහීමක් ඇති වුණා. ගොඩක් අය හිතුවා මේක “හිතේ තියෙන ලෙඩක්” නැත්නම් “මනෝ විකාරයක්” කියලා. මේ නිසා, ඇත්තටම වේදනාවෙන් විඳවපු මිනිස්සුන්ට තමන්ව කවුරුත් තේරුම් ගන්නේ නෑ, තමන්ව ගණන් ගන්නේ නෑ වගේ හැඟීමක් ඇති වුණා. ඒ නිසාම, අද වෙනකොට දොස්තර මහත්තුරු මේ වචනය පාවිච්චි කරන එකෙන් වැළකිලා ඉන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාවට ශාරීරිකව පේන හේතුවක් නැති වුණත්, ඔයාට දැනෙන වේදනාව නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සැබෑවක්. ඒක හරියට අත කැඩුණාම දැනෙන වේදනාව වගේමයි. ඒක මොළයෙන් ඇති කරන සැබෑ සංවේදනයක්.
වේදනාව කියන දේ ඇත්තටම අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
වේදනාව දැනෙන එක කොහොමද වෙන්නේ කියලා පොඩ්ඩක් තේරුම් ගත්තොත්, මේ මාතෘකාව තවත් පැහැදිලි වෙයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ උණුසුම් දෙයක් වැදුණා කියලා.
1. හානියක් හඳුනා ගැනීම: අතේ සමේ සෛල වලට හානියක් වෙද්දී, එතැනින් විශේෂ රසායනික ද්රව්ය නිකුත් වෙනවා.
2. සංඥාවක් යැවීම: අපේ ස්නායු පද්ධතියේ තියෙනවා විශේෂ සංවේදක. මේවාට කියන්නේ `(Nociceptors)` කියලා. හරියට ගෙදරක දුම් අල්ලද්දී සයිරන් එකක් වදිනවා වගේ, මේ සංවේදක අර රසායනික ද්රව්ය හඳුනාගෙන, මොළයට අධි-වේගී සංඥාවක් යවනවා “මෙතන අවුලක්!” කියලා.
3. මොළයෙන් තේරුම් ගැනීම: මොළය මේ සංඥාව ලබාගෙන, ඒක “වේදනාව” කියන හැඟීම බවට පරිවර්තනය කරනවා. ඒ වගේම, ඒ සංඥාව ආවේ කොහෙන්ද කියලා හඳුනාගෙන, ඔයාට අතේ වේදනාව දැනෙන්න සලස්වනවා.
4. ආරක්ෂිත ප්රතිචාරය: මේ වේදනාව දැනුණ ගමන් ඔයා ඉක්මනට අත අහකට ගන්නවා. ඒක තමයි වේදනාවේ ප්රධානම කාර්යය – අපිව අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරන එක.
හැබැයි, මෙතන තමයි වැදගත්ම දේ තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, කිසිම තුවාලයක් නැතුව, අර `(Nociceptors)` වලින් සංඥාවක් එන්නෙ නැතුව වුණත්, මොළයටම තනියම වේදනාව කියන හැඟීම ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට මේ `(Nociceptors)` කිසිම හේතුවක් නැතුව ක්රියාත්මක වෙලා මොළයට බොරු සංඥා යවන්නත් පුළුවන්. මේ කොයි විදිහට වුණත්, ඔයාට දැනෙන වේදනාව නම් ඇත්තම එකක්. ඒක වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ හෝ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම්කිසි වෙනසක් නිසයි.
වේදනාව දැනෙන විදිහ හැමෝටම වෙනස් වෙන්නේ ඇයි?
වේදනාව කියන්නේ ගොඩක් පෞද්ගලික අත්දැකීමක්. එකම සිදුවීමකදී එක්කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙද්දී, තව කෙනෙක්ට ඒක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි කාලේ බෙහෙත් විදිනකොට අපි අඬන හැටිත්, ලොකු වුණාම ඒක දරාගන්න හැටිත් හිතන්නකෝ. අපේ මානසික තත්ත්වය, ජාන, පරණ අත්දැකීම් වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
විශේෂයෙන්ම ඔයා කලබලෙන්, දුකෙන්, නැත්නම් විශාදයෙන් (Depression) ඉන්න වෙලාවකදී, වේදනාව දැනෙන ප්රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, වේදනාව සහ දුක, බය වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්නේ මොළේ එකම වගේ කොටස් වලින් වීමයි.
මේ වගේ වේදනාවකට බලපාන ප්රධාන සාධක මොනවද?
ශාරීරික හේතුවක් නැතිව වේදනාවක් ඇතිවෙන්න එකම එක හේතුවක් නෑ. ඒක හරියට ප puzzle එකක් වගේ. විවිධ කෑලි එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ. අපි බලමු ඒ සාධක මොනවද කියලා.
| සාධකය (Factor) | සරලව පැහැදිලි කළොත්… |
|---|---|
| ශාරීරික තත්ත්වය | ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවය, ජානමය බලපෑම් සහ අතීතයේදී වෙච්ච තුවාල (ඒවා දැන් සුව වෙලා තිබුණත්) ඔයාට වේදනාව දැනෙන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. |
| ඔයා ඉන්න පරිසරය | ඔයා ඉන්න තැනත් බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඉස්පිරිතාලෙකට ගියාම, “දැන් නම් රිදෙයි” කියලා හිතුවොත්, ඇත්තටම වේදනාව වැඩිපුර දැනෙන්න මොළය පෙළඹෙනවා. |
| අතීත අත්දැකීම් සහ මතකය | මොළය නරක අත්දැකීම් මතක තියාගන්නවා. ඉස්සර වෙච්ච වේදනාකාරී සිදුවීම් එක්ක සම්බන්ධ හැඟීම්, වර්තමානයේදීත් වේදනාව දැනෙන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. |
| මානසික තත්ත්වය | මේක තමයි ප්රධානම සාධකයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන කනස්සල්ල (Anxiety), විශාදය (Depression), ආතතිය (Stress) වගේ දේවල් නිසා මොළයේ වේදනාව පාලනය කරන කොටස් දැනටමත් සක්රීය වෙලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා පොඩි දෙයකටත් ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සමාජීය බලපෑම් | ඔයා හැදුණු වැඩුණු විදිහ, පොඩි කාලේ වුණු කම්පන සහගත සිදුවීම් (Childhood Trauma), පවුලේ සහ සමාජයේ සහයෝගය ලැබෙන විදිහ වගේ දේවල් පවා ඔයාට වේදනාව දැනෙන විදිහට බලපානවා. |
මේ සාධක කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙද්දී, ඒ කියන්නේ ගොඩ ගැහෙද්දී, වේදනාව පාලනය කරන පද්ධතියේ වෙනස්කම් වෙලා, නිදන්ගත වේදනාවන් (Chronic Pain) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ වගේ වේදනාවකට ප්රතිකාර කරද්දී, වේදනාව තියෙන තැනට විතරක් බෙහෙත් කරලා හරියන්නේ නෑ. මුළු පුද්ගලයාවම, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය, මනස, හැඟීම් සහ සමාජීය පසුබිම ගැන හිතලා තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
- ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී, වේදනාව ගැන ඔයා හිතන විදිහ, ඒකට ඔයා දක්වන ප්රතිචාර වෙනස් කරන්න පුහුණු කරනවා.
- කණ්ඩායම් ප්රතිකාර (Group Therapy): ඔයා වගේම ප්රශ්න තියෙන තවත් අය එක්ක එකතු වෙලා කතා කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. අදහස් හුවමාරු කරගන්නත් පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): වේදනාව නිසා ශරීරයේ ඇතිවෙන බලපෑම් (උදා: මාංශ පේශී තද වීම) අඩු කරගන්න සහ ශරීරය ශක්තිමත් කරගන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙක් උදව් කරයි.
- ඖෂධ (Medication): සමහර වෙලාවට, විශාදය (Depression) හෝ කනස්සල්ලට (Anxiety) දෙන ඖෂධ මේ වගේ වේදනාවන් අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒක හරියට එක ගලෙන් කුරුල්ලෝ දෙන්නෙක් මරනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි මේවා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත ගන්න ඕන.
- වෙනත් ක්රම: සිහිය පිහිටුවීමේ භාවනා (Mindfulness), යෝගා, කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) වගේ දේවල් වලිනුත් සමහරුන්ට සහනයක් ලැබිලා තියෙනවා.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයා තනියම ඒකට විසඳුම් හොයන්න යන්න එපා.
- ඔයාටම මේක හඳුනාගන්න බෑ: මේ වේදනාව කොන්දෙ කැක්කුමක්, බඩේ අමාරුවක් වගේමයි දැනෙන්නේ. ඒ නිසා ශාරීරික ලෙඩක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයෙක්ට විතරයි.
- තනියම බෙහෙත් ගන්න එක භයානකයි: ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක අරන් බිව්වට මේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය වලින් සහනයක් හොයන්න ගියොත්, ඒකෙන් ඊටත් වඩා ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත වේදනාව බරපතලයි: කාලයක් තිස්සේ වේදනාවෙන් ඉන්න එක ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයටත් ගොඩක් බලපානවා. ඒකෙන් කනස්සල්ල, විශාදය වගේ තත්ත්වයන් තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, කරුණාකරලා දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා, ඔයාගේ ප්රශ්නය විවෘතව කතා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශරීරයේ පේන ලෙඩක් නැතිව එන වේදනාව කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සැබෑවක්. ඒක ඔයා හිතින් මවාගන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ශාරීරික, මානසික, සමාජීය සහ අතීත අත්දැකීම් කියන හැමදේම බලපානවා.
- ඔයාට තියෙන්නේ මේ වගේ වේදනාවක්ද කියලා ඔයාටම තීරණය කරන්න බෑ. ඒ සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- කිසිම වෙලාවක තනියම වේදනා නාශක හෝ වෙනත් දේ පාවිච්චි කරලා මේකට ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- CBT වැනි මනෝ ප්රතිකාර, ඖෂධ සහ වෙනත් ක්රම මගින් මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
මනෝමූල වේදනාව, psychogenic pain, ශරීරයේ වේදනාව, මානසික සෞඛ්යය, හේතුවක් නැති වේදනාව, නිදන්ගත වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, CBT ප්රතිකාරය
