ඩිම්බ කෝෂ වේදනාව (Ovary Pain) කියන්නේ අපි එදිනෙදා කතාබහේදී "යටිබඩ දකුණු පැත්තෙන් හෝ වම් පැත්තෙන් එන කැක්කුම" කියලා හඳුන්වන, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වේදනාවටයි. ළඟදී දවසක අවුරුදු 27ක තරුණ කාන්තාවක් වුණු නිමාලි මාව හමුවෙන්න ආවේ යටිබඩේ දකුණු පැත්ත අල්ලගෙන හරිම බයෙන්. එයාට පහුගිය මාස දෙක තුනේම මාසික ඔසප් වීම ඉවර වෙලා සතියකට විතර පස්සේ යටිබඩේ දකුණු පැත්තෙන් තියුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තිබුණා. මම නිමාලිගෙන් රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, මුත්‍රා පරීක්ෂණයකට වගේම යටිබඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Pelvic Ultrasound) කරගන්න විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යොමු කළා. වාසනාවකට වගේ නිමාලිට තිබුණේ බය වෙන්න දෙයක් නැති සාමාන්ය ඩිම්බ පිටවීමේ වේදනාවක් විතරයි. හැබැයි ඔයාටත් මේ වගේ යටිබඩෙන් හරි ඉණ දෙපැත්තෙන් හරි වේදනාවක් එනකොට "ඇයි මේක රිදෙන්නේ? මේක බරපතල දෙයක්ද?" කියලා හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩිම්බ කෝෂ තියෙන තැන: ඔයාගේ බුරියට පහළින් යටිබඩේ ගර්භාෂය දෙපැත්තේ (දකුණු සහ වම් පැත්තේ) තමයි ඩිම්බ කෝෂ දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ.
- සාමාන්ය හේතු: මාසික ඔසප් චක්‍රයේ මැදදී ඩිම්බයක් පිටවෙනකොට ඇතිවෙන වේදනාව (Ovulation Pain) සහ ඔසප් දිනවල ඇතිවෙන කැක්කුම බොහෝ විට සාමාන්ය තත්ත්වයන් වෙනවා.
- සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රෝග: ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts), එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) සහ ශ්රෝණි ආසාදන (PID) වගේ තත්ත්වයන්ට නිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- වෙනත් අවයවවල බලපෑම: යටිබඩේ වේදනාව හැමවෙලේම ඩිම්බ කෝෂ නිසාම එන එකක් නෙවෙයි; උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය (Appendicitis), මුත්‍රා ආසාදන හෝ වකුගඩු ගල් නිසාත් මේ හරියම රිදෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවස්ථා: දරාගන්න බැරි හදිසි තදබල වේදනාවක් එක්ක උණ, වමනය හෝ ක්ලාන්තය ආවොත්, ඒක පිටගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් (Ovarian Torsion) වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ඩිම්බ කෝෂ කියන්නේ? ඒවා කොහෙද තියෙන්නේ?
ගොඩක් කාන්තාවන්ට තියෙන මූලිකම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩිම්බ කෝෂ හරියටම තියෙන්නේ කොතනද, ඒවා රිදෙනකොට දැනෙන්නේ කොහොමද?" කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) කියන්නේ කාන්තාවකගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ තියෙන ඉතාම වැදගත් ග්‍රන්ථි දෙකක්. ඔයාගේ බුරියට අඟල් කිහිපයක් පහළින්, ඒ කියන්නේ යටිබඩේ (Pelvic area) මැද තියෙන ගර්භාෂයේ (Uterus) දෙපැත්තෙන් තමයි මේ දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ ඉණේ ඉස්සරහින් අත තියනකොට අහුවෙන උකුල් ඇට දෙකට (Hip bones) පොඩ්ඩක් ඇතුළට වෙන්න දකුණු පැත්තේ එකකුයි, වම් පැත්තේ එකකුයි විදිහට පොඩි ආමන්ඩ් ඇටයක හරි පුංචි බිත්තරයක හරි හැඩයට මේ ඩිම්බ කෝෂ දෙක පිහිටලා තියෙනවා.
ඉතින් මේ පුංචි අවයව දෙකෙන් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු වැඩ කොටසක් කෙරෙනවා. ප්‍රධානම කාර්යයන් දෙක තමයි මේ:
- ඩිම්බ නිපදවීම සහ ගබඩා කිරීම: අනාගතයේදී දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න අවශ්‍ය වෙන ඩිම්බ (Eggs / Ova) ආරක්ෂිතව ගබඩා වෙලා තියෙන්නෙත්, හැම මාසෙකම එක ගාණේ මෝරලා පිටතට මුදාහරින්නෙත් (Ovulation) මේ ඩිම්බ කෝෂවලින්.
- කාන්තා හෝමෝන නිපදවීම: ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය (Menstrual cycle) ක්‍රමවත්ව පවත්වාගෙන යන්නත්, කාන්තා ශරීර ලක්ෂණ, අස්ථිවල ශක්තිය සහ හදවතේ නිරෝගීකම රැකගන්නත් අත්‍යවශ්‍ය වෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන නිපදවන්නෙත් මේ ඩිම්බ කෝෂවලින් තමයි.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ අවයව දෙක අපේ ශරීරයට මේ තරම් වටින්නේ කියලා? හැබැයි මේ ඩිම්බ කෝෂවල මොකක් හරි පුංචි වෙනසක් වුණත්, ඒක යටිබඩේ එක පැත්තකින් හරි දෙපැත්තෙන්ම හරි එන කැක්කුමක් විදිහට වගේම, සමහර වෙලාවට කොන්දේ පහළ කොටසට හෝ කලවා දිගේ පහළට විහිදෙන වේදනාවක් විදිහටත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, ඇයි මේ ඩිම්බ කෝෂ රිදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඩිම්බ කෝෂ රිදෙන හැම වෙලාවකම මොකක් හරි භයානක ලෙඩක් හැදිලා ඇති කියලා. ඇත්තටම එහෙම නැහැ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින සමහර හේතු හරිම සාමාන්ය, දවසකින් දෙකකින් ඉබේම ඇරිලා යන දේවල්. හැබැයි තවත් සමහර හේතු නම් අපි කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න ඕනේ තත්ත්වයන්. බලන්නකෝ මේ ප්‍රධාන හේතු මොනවද සහ ඒ එක එක වේදනාව ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා.
1. ඩිම්බ පිටවීමේ වේදනාව (Ovulation Pain / Mittelschmerz)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මාසෙකට සැරයක් ඩිම්බයක් මෝරලා එළියට එනකොටත් පොඩි කැක්කුමක් එන්න පුළුවන් කියලා? ඔසප් වීම හැදුණු දවසේ ඉඳන් හරියටම දවස් 14කට විතර පස්සේ (ඒ කියන්නේ මාසික චක්‍රයේ මැද භාගයේදී) එක ඩිම්බ කෝෂයකින් ඩිම්බයක් පිටවෙනවා. මේ වෙලාවට ඒ ඩිම්බය තිබුණු පුංචි කෝෂය (Follicle) පුපුරලා ඩිම්බය එළියට එද්දී පොඩි දියර බිංදුවක් හෝ ලේ බිංදුවක් උදර කුහරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකෙන් තමයි යටිබඩේ එක පැත්තක (සමහර මාසවල දකුණු පැත්තේ, තවත් මාසවල වම් පැත්තේ) මඳ කැක්කුමක් හෝ තියුණු ඇනීමක් වගේ වේදනාවක් එන්නේ. මේක පැය කිහිපයකින් හෝ උපරිම දවසකින් දෙකකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. මේකට කිසිම බයක් වෙන්න දෙයක් නැහැ.
2. මාසික ඔසප් වේදනාව (Dysmenorrhea)
මාසික ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවසකට දෙකකට කලින් හෝ ඔසප් දින කිහිපය ඇතුළත ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය ඉවත් කරන්න ගර්භාෂ පේශි සංකෝචනය (මිරිකීම) වෙනවා. මේකට මුල් වෙන්නේ ප්‍රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයයි. මේ වෙලාවට එන කැක්කුම ගර්භාෂය දෙපැත්තේ තියෙන ඩිම්බ කෝෂ ප්‍රදේශයටත් පැතිරිලා දැනෙන නිසා ඔයාට ඩිම්බ කෝෂ රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
3. ඩිම්බ කෝෂවල හැදෙන ගෙඩි (Ovarian Cysts)
"ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩියක්" කිව්ව ගමන් අපේ කාන්තාවන් ගොඩක් බය වෙනවා නේද? හැබැයි අපි ඔයාට කියන්න ඕනේ මේ ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts) කියන්නේ බොහෝ විට පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි, ඩිම්බ කෝෂය මත හෝ ඇතුළත හැදෙන වතුර පිරුණු පුංචි බිබිලි වගේ දේවල් විතරයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුව මාස දෙක තුනකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා. හැබැයි මේ බිබිලි ටිකක් ලොකු වුණොත්, යටිබඩේ බර ගතියක්, එක පැත්තක දිගටම තියෙන මඳ වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීමක්, ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් හෝ ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමවත් බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් මේ වගේ බිබිල්ලක් පුපුරලා ගියොත් (Ruptured Ovarian Cyst) එකපාරටම තදබල යටිබඩ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
4. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තත්ත්වය (Endometriosis)
මේක අද කාලේ කාන්තාවන් අතරේ අපි සුලබව දකින, ඒත් ගොඩක් අය "සාමාන්ය පීරියඩ් කැක්කුමක්" කියලා වැරදියට හිතාගෙන දුක් විඳින රෝගී තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂය ඇතුළත විතරක් තියෙන්න ඕනේ පටක (Endometrial tissue), ගර්භාෂයෙන් පිටත, විශේෂයෙන්ම ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල මත වර්ධනය වීමට තමයි අපි එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) කියන්නේ. හැම මාසෙකම ඔසප් වෙනකොට මේ පිටත තියෙන පටකවලිනුත් රුධිරය වහනය වුණාට, ඒ ලේවලට ඇඟෙන් එළියට යන්න විදිහක් නැහැ. මේ නිසා ඒ අවට පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙලා, ඩිම්බ කෝෂවල "චොකලට් සිස්ට්" (Chocolate Cysts / Endometriomas) කියන ලේ පිරුණු ගෙඩි හැදෙනවා. මේකෙන් දරාගන්න අමාරු ඔසප් වේදනාවක්, ලිංගිකව එක්වීමේදී තදබල වේදනාවක් වගේම දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට ප්‍රමාද වීමත් (Subfertility) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
5. ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වය (Pelvic Inflammatory Disease - PID)
යෝනි මාර්ගය හෝ ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා විෂබීජ ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ දක්වා පැතිරිලා ඇතිවෙන ආසාදනයකට තමයි අපි ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වය (PID) කියන්නේ. මේකෙදි යටිබඩේ දෙපැත්තෙම වේදනාවක් එක්ක උණ ගතිය, යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන හෝ කහ/කොළ පැහැති අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් පිටවීම, සහ මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට ඉක්මනින් නිසි ප්‍රතිජීවක ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් පැලෝපීය නාල අවහිර වෙලා දරුවන් ලැබීමට ස්ථිර බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර ගන්නම ඕනේ.
6. ගර්භාෂයේ හැදෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Uterine Fibroids)
ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Fibroids) කියන්නේ ගර්භාෂයේ පේශි බිත්තිවල හැදෙන පිළිකාමය නොවන මස් දළු වගේ ගැටිති විශේෂයක්. මේවා හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ වුණාට, ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා ඩිම්බ කෝෂ පැත්තට තෙරපෙනකොට ඔයාට ඩිම්බ කෝෂ රිදෙනවා වගේ යටිබඩේ බර ගතියක් සහ කොන්දේ කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔසප් කාලයේදී අධිකව රුධිරය පිටවීම මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
7. පිටගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) — හදිසි තත්ත්වයකි!
සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් වෙන්නේ නැතුව, ගර්භාෂයෙන් පිටත—බොහෝ විට පැලෝපීය නාලයක (Fallopian tube) හෝ ඩිම්බ කෝෂය අසල—තැන්පත් වෙලා වර්ධනය වීමට අපි පිටගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) කියලා කියනවා. ඔසප් වීම පරක්කු වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට එක පැත්තකින් එන ඉතාම තදබල යටිබඩ වේදනාවක්, යෝනි මාර්ගයෙන් මඳ වශයෙන් ලේ පිටවීමක්, කරකැවිල්ලක් හෝ උරහිසේ කෙළවර රිදෙන ගතියක් ආවොත් මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
8. ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion) — හදිසි තත්ත්වයකි!
සමහර වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂයේ හැදුණු ගෙඩියක බර නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා, ඩිම්බ කෝෂය රඳවාගෙන ඉන්න බන්ධනී (Ligaments) සහ රුධිර නාල වටා ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරිලා යන්න පුළුවන්. මේකට තමයි ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion) කියන්නේ. එතකොට ඩිම්බ කෝෂයට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන නිසා, කිසිම පෙර දැනුම්දීමකින් තොරව එකපාරටම දරාගන්න බැරි තරම් තියුණු යටිබඩ වේදනාවක් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙනවා. ඩිම්බ කෝෂය බේරගන්න නම් වහාම හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.
9. ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer)
යටිබඩ රිදෙන හැම කෙනෙක්ම බය වුණාට, ඇත්තටම ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවකට පිළිකාවක් හේතු වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසුව ඉන්න කාන්තාවන්ට දිගින් දිගටම අඩු නොවී පවතින බඩ පුරවා දැමීම, කෑම ටිකක් කෑව ගමන් බඩ පිරුණු ගතිය දැනීම, යටිබඩේ හෝ ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ කල් පවතින වේදනාව සහ නිතර මුත්‍රා බර දැනීම වගේ ලක්ෂණ සති කිහිපයක් තිස්සේ එකදිගට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක එක තත්ත්වයන්වලදී වේදනාව දැනෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය / වේදනාවට හේතුව | දැනෙන විදිහ සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| ඩිම්බ පිටවීමේ වේදනාව (Ovulation Pain) | ඔසප් චක්‍රයේ මැදදී යටිබඩේ එක පැත්තක ඇතිවෙන මඳ හෝ තියුණු කැක්කුමක්. පැය කිහිපයකින් හෝ දින 1-2කින් ඉබේම සුව වෙනවා. බය විය යුතු නැහැ; විවේක ගැනීම සහ මඳ උණුසුම් තැවීම ප්‍රමාණවත්. |
| ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts) | එක පැත්තක බර ගතියක්, මඳ වේදනාවක් හෝ ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක්. බොහෝ විට පිළිකා නොවේ. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ස්කෑන් (Ultrasound) පරීක්ෂණයකින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) | ඔසප් දිනවලදී දරාගත නොහැකි තදබල කැක්කුම, කොන්දේ වේදනාව සහ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට අපහසු වීම. නාරිවේද සායනයකට යොමු වී නිසි හෝමෝන හෝ ශල්‍ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතුයි. |
| ශ්රෝණි ආසාදන (PID) | යටිබඩ දෙපැත්තෙම වේදනාව, උණ, සහ දුගඳ හමන යෝනි ශ්‍රාවය. පැලෝපීය නාලවලට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාගන්න ඕනේ. |
| පිටගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy) හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීම (Ovarian Torsion) | හදිසියේම ඇතිවන දරාගන්න බැරි තියුණු වේදනාවක්, වමනය, ක්ලාන්තය හෝ රුධිර වහනය. මෙය ජීවිත අවදානම් හදිසි අවස්ථාවකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම රෝහලේ ETU එකට යන්න. |
ඩිම්බ කෝෂ වේදනාව කියලා වැරදියට හිතෙන්න පුළුවන් වෙන දේවල් මොනවද?
මේකත් අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ නැති, හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණක්. ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ තියෙන යටිබඩ කලාපයේම තමයි ආහාර මාර්ගයේ කොටස්, මුත්‍රාශය, මුත්‍රා වාහිනී සහ උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix) වගේ තවත් අවයව ගොඩක් එක ලඟින් පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් මේ වෙනත් අවයවයක ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා එන වේදනාවක්, හරියටම ඩිම්බ කෝෂ රිදෙනවා වගේම ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේ තත්ත්වයන් ගැන:
- උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය (Appendicitis): ගොඩක් අය "යටිබඩේ දකුණු පැත්ත රිදෙන්නේ ඇයි?" කියලා අහනකොට අපි මුලින්ම පරීක්ෂා කරලා බලන දෙයක් තමයි මේක. මුලින්ම බුරිය වටේට පටන් ගන්න වේදනාව පැය කිහිපයක් යද්දී යටිබඩේ දකුණු පැත්තේ පහළටම ඇවිත් නතර වෙනවා. ඒකත් එක්ක කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ මඳ උණ ගතියක් එනවා නම් ඒක දකුණු ඩිම්බ කෝෂයේ ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI): මුත්‍රාශයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන ආසාදනයක් නිසාත් යටිබඩේ තද වේදනාවක් එනවා. හැබැයි මේකත් එක්ක මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක්, නිතර නිතර මුත්‍රා බර දැනීමක් හෝ මුත්‍රාවල පැහැය/ගඳ වෙනස් වීමක් දකින්න ලැබෙනවා.
- වකුගඩුවල හෝ මුත්‍රා වාහිනීවල ගල් (Kidney / Ureteric Stones): වකුගඩුවක හැදුණු පුංචි ගලක් මුත්‍රා වාහිනිය දිගේ පහළට එනකොට කොන්දේ පැත්තකින් පටන් අරන් යටිබඩේ වම් හෝ දකුණු පැත්ත හරහා ඉකිලි ප්‍රදේශයට විහිදෙන ඉතාම තදබල කැක්කුමක් එනවා.
- මලබද්ධය සහ බඩවැල්වල ගැටලු (Constipation & IBS): දවස් කිහිපයක් හරියට මලපහ පිටවුණේ නැති වුණාම හෝ මහා බඩවැලේ සංවේදීතාව (Irritable Bowel Syndrome - IBS) නිසා වාතය පිරුණාම, යටිබඩේ විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තෙන් කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
අන්න දැක්කද? යටිබඩ රිදුණු පලියටම ඒක ඩිම්බ කෝෂවලම ලෙඩක් කියලා තනියම තීරණය කරන්න බැහැ. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ හරියටම හේතුව හොයාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න කියලා.
ඩොක්ටර් කොහොමද මේකේ හේතුව හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ වගේ වේදනාවක් එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හොඳට කතාබහ කරලා විස්තර අහගන්න එකයි. එතනදී අපි මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් ඔයාගෙන් අහනවා:
- වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද? ඒක එකපාරටම ආපු එකක්ද නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වැඩිවුණු එකක්ද?
- ඔයාගේ අන්තිමට ඔසප් වීම හැදුණු දවස (LMP) කවදද? ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක මේ වේදනාවේ සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
- වේදනාව දැනෙන්නේ එක පැත්තක විතරද? ඒක පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණුද, නැත්නම් බර ගතියක් වගේද?
- වේදනාවත් එක්ක උණ, වමනය, මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් තියෙනවද?
මේ විස්තර අහගත්තට පස්සේ, අපි ඔයාගේ නාඩි, රුධිර පීඩනය සහ උෂ්ණත්වය බලලා, උදරය මෘදුව අතින් තෙරපලා බලන සායනික පරීක්ෂාව (Abdominal & Pelvic Examination) සිදු කරනවා. ඊට පස්සේ රෝගයේ සැබෑම හේතුව 100%ක් තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණවලට අපි ඔයාව යොමු කරනවා:
- මුත්‍රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ (Urine & Blood Tests): මුත්‍රා ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (UFR), ගර්භණීභාවයක් හෝ පිටගැබ් ගැනීමක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මුත්‍රා හෝ රුධිර hCG පරීක්ෂණයක්, සහ ඇඟේ ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC / CRP) සිදු කරනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic Ultrasound Scan): ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි (Cysts), ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලාගන්න තියෙන හොඳම සහ වේදනාවක් නැතිම පරීක්ෂණය තමයි මේක. මේ සඳහා අපි ඔයාව විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කරනවා.
- විශේෂිත පරීක්ෂණ (CT / MRI හෝ Laparoscopy): සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න අමාරු සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී හෝ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් වගේ තත්ත්වයන් නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy - කුඩා කැමරාවක් මගින් උදර කුහරය පරීක්ෂා කිරීම) පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවට ප්රතිකාර මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ඩිම්බ කෝෂ රිදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා හැමෝටම එකම බෙහෙතක් දීලා මේක හොඳ කරන්න බැහැ. හොයාගන්නා හේතුව අනුව තමයි අපි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ:
- සාමාන්ය වේදනා කළමනාකරණය සහ ගෙදරදී කළ හැකි දේ: ඩිම්බ පිටවීමේ වේදනාවට හෝ සාමාන්ය ඔසප් කැක්කුමට උණු වතුර බෝතලයකින් (Hot water bottle) යටිබඩ මඳ උණුසුමෙන් තැවීමෙන් රුධිර ගමනාගමනය වැඩිවෙලා පේශි ඉහිල් වෙන නිසා ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඊට අමතරව ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන සරල වේදනා නාශක (පැරසිටමෝල් හෝ NSAIDs කාණ්ඩයේ ඖෂධ) ලබාගන්න පුළුවන්.
- බලා සිටීම සහ නැවත පරීක්ෂා කිරීම (Watchful Waiting): ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත්තේ සාමාන්ය කුඩා වතුර බිබිල්ලක් (Simple Functional Cyst) නම්, ඒකට බෙහෙත් හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මාස 2-3කින් නැවත ස්කෑන් එකක් කරලා ඒක ඉබේම දියවෙලා ගිහින්ද කියලා බලන එක විතරයි කරන්නේ.
- හෝමෝනමය ප්රතිකාර (Hormonal Therapy): ඔයාට නිතර නිතර ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි හැදෙනවා නම් හෝ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරලා ඩිම්බ පිටවීම තාවකාලිකව පාලනය කරන්න වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ හෝමෝන පෙති (Oral Contraceptive Pills) හෝ වෙනත් හෝමෝන ක්‍රම නිර්දේශ කරනවා.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): වේදනාවට හේතුව ශ්රෝණි ආසාදනයක් (PID) හෝ මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) නම්, විෂබීජය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න නිශ්චිත දින ගණනකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ කෝස් එකක් ලබාදෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම ප්රතිකාර (Surgery): ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩිය විශාල නම්, දිගටම වේදනාව ඇති කරනවා නම්, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් පටක ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය නම් හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් (Ovarian Torsion) / පිටගැබ් ගැනීමක් වගේ හදිසි අවස්ථාවක් නම්, නාරිවේද විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) හෝ විවෘත සැත්කමක් (Laparotomy) මගින් ප්රතිකාර සිදු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔසප් සහ වේදනා දිනපොතක් තියාගන්න: ඔයාට ඔසප් හැදෙන දවස සහ යටිබඩ වේදනාව එන දවස් කැලැන්ඩරයක හෝ ෆෝන් ඇප් එකක සටහන් කරගන්න. එතකොට ඩොක්ටර්ට රෝගය හඳුනාගන්න හරිම ලේසියි.
- ✔️ සාමාන්ය කැක්කුමකදී මඳ උණුසුමෙන් තවන්න: ඔසප් හෝ ඩිම්බ පිටවීමේ මඳ වේදනාවකදී උණු වතුර බෝතලයකින් යටිබඩ තැවීම සහ හොඳින් ජලය පානය කිරීම කරන්න.
- ✔️ ස්කෑන් පරීක්ෂණ නියමිත දිනට කරගන්න: ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් තිබිලා මාස කිහිපයකින් ආයෙත් ස්කෑන් කරලා බලන්න කිව්වොත්, වේදනාව අඩු වුණත් ඒ පසු-විපරම් ස්කෑන් එක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක සහ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් බඩ රිදෙනකොට ෆාමසියෙන් කලින් ගත්තු බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ඉල්ලගෙන බොනවා නේද? ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව එහෙම සැර වේදනා නාශක බිව්වොත් ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හැදෙන්නත්, උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය වගේ භයානක හදිසි රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගැනීමෙන් ශ්රෝණි ආසාදන නිසි ලෙස සුව නොවී දරුඵල අහිමි වීමට පවා ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ යටිබඩ තදින් සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා: ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩියක් (Cyst) තියෙන වෙලාවක යටිබඩ තදින් තෙරපුවොත් හෝ මසාජ් කළොත්, ඒ ගෙඩිය පුපුරලා යන්න හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා කවදාවත් බඩ තදින් මිරිකන්න එපා.
කවදාද ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවක් ගැන වහාම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?
සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් ඇරිලා යන්නේ නැති ඕනෑම යටිබඩ වේදනාවක් ගැන සාමාන්ය වෛද්‍ය උපදෙසක් ගන්න එක නුවණට හුරුයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට අක්‍රමවත් ඔසප් වීමක්, ඔසප් වීම් අතරතුර ලේ පිටවීමක්, ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසුව රුධිර වහනයක් හෝ ලිංගිකව එක්වන විට වේදනාවක් තියෙනවා නම් පරක්කු නොකර සායනයකට යන්න. හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා ගෙදර ඉඳන් බලාගෙන ඉන්න හොඳම නැති, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න ඕනේ ඒවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසියේම ඇතිවන දරාගත නොහැකි තියුණු යටිබඩ වේදනාව: ඔයාට කෙළින් හිටගන්නවත් බැරි තරම් එකපාරටම එන තදබල වේදනාව (මෙය ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් හෝ ගෙඩියක් පිපිරීමක් විය හැකියි).
- වේදනාවත් සමග අධික උණ, දිගටම වමනය හෝ ඔක්කාරය ඇතිවීම.
- කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, අධික දහඩිය දැමීම හෝ ක්ලාන්ත වීම: මෙය උදර කුහරය ඇතුළත සිදුවන අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔසප් වීම ප්‍රමාද වී තිබියදී (හෝ ගර්භණී බව සැක කරන විට) යටිබඩ වේදනාව සමග යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීම: මෙය පිටගැබ් ගැනීමක (Ectopic Pregnancy) ප්‍රධාන ලක්ෂණයයි.
- පැයකට වරක් සනීපාරක්ෂක තුවායක් (Pad) සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වන තරමට අධිකව රුධිරය වහනය වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිම්බ කෝෂ වේදනාවට සාමාන්ය ඩිම්බ පිටවීමේ ඉඳන් ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ආසාදන දක්වා විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- යටිබඩේ එක පැත්තක් රිදෙන හැම වෙලාවකම ඒක ඩිම්බ කෝෂ නිසාම වෙන්නේ නැහැ; උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix), මුත්‍රා මාර්ගය සහ බඩවැල්වල ගැටලු නිසාත් ඒ හරියම රිදෙන්න පුළුවන්.
- සරල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Pelvic Ultrasound) ඩිම්බ කෝෂවල තියෙන ගැටලු බොහොමයක් හරිම පහසුවෙන් සහ නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- කල් පවතින යටිබඩ කැක්කුමක් හෝ දරාගන්න බැරි ඔසප් වේදනාවක් "ගෑනු ළමයින්ට හැදෙන සාමාන්ය දෙයක්" කියලා ඉවසගෙන ඉන්න එපා; නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.