ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති මානසික පීඩනය, කණස්සල්ල වගේ දේවල් වලට විවිධ ශාකසාර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට යාළුවෙක්ගෙන්, නැත්නම් ඉන්ටර්නෙට් එකෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන දැනගන්න ලැබෙනවා. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ කතාබහට ලක්වෙන ශාකසාර අතිරේකයක් (herbal supplement) තමයි St. John’s Wort කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියටම, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කතා කරමු. මේක ඇත්තටම හොඳයිද? භයානකද? කවුද මේවා පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැත්තේ? ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර මේ ලිපියෙන් ලැබෙයි.
මොකක්ද මේ St. John’s Wort කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, St. John’s Wort කියන්නේ කහ පාට මල් පිපෙන, පඳුරක් වගේ හැදෙන ශාකයක්. ඒකේ විද්‍යාත්මක නම තමයි `(Hypericum perforatum)`. මේකේ නම හැදිල තියෙන විදිහත් හරිම අපූරුයි. ශාන්ත ජෝන් බැප්ටිස්ට් තුමාගේ උපන්දිනය යෙදෙන ජූනි 24 වෙනිදා වගේ කාලෙට මේ පැළෑටියේ මල් පිපෙන නිසා තමයි “St. John’s” කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. “Wort” කියන්නේ පැළෑටියට පාවිච්චි කරන පරණ ඉංග්‍රීසි වචනයක්. ඉතින් අවුරුදු දහස් ගාණක ඉඳන් මිනිස්සු මේ ශාකයේ මල් සහ කොළ විවිධ වෛද්‍යමය කටයුතු වලට පාවිච්චි කරලා තියෙනවා.
විශේෂයෙන්ම මානසික අවපීඩනය (depression) සඳහා ප්‍රතිකාරයක් විදිහට තමයි මේක ප්‍රසිද්ධ වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි, මෙතන තමයි අපි බොහොමත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තැන. වෛද්‍යවරුන් විදිහට අපි St. John’s Wort පාවිච්චි කරන එක එතරම් අනුමත කරන්නේ නෑ. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ප්‍රතිඵල ගැන ස්ථිර සාක්ෂි නැතිකම: සමහර පරණ අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුවා සුළු මානසික අවපීඩනයට (mild depression) මේක හොඳයි කියලා. නමුත් අලුත්, වඩාත් විශ්වාසදායී පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු මානසික අවපීඩනයට (moderate to severe depression) මේකෙන් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ කියලයි. ඒ කියන්නේ (placebo) බිව්වා වගේ තමයි.
- වෙළඳපොලේ තියෙන නිෂ්පාදන වල විවිධත්වය: එක සමාගමකින් හදන St. John’s Wort පෙත්තක තියෙන සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය තවත් සමාගමක නිෂ්පාදනයකට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හරිම මාත්‍රාවක් ගන්න එක හරිම අමාරුයි.
- නිසි නියාමනයක් නැතිකම: මේ වගේ ශාකසාර අතිරේක සඳහා, සාමාන්‍ය බෙහෙත් වගේ දැඩි නියාමනයක් නෑ. ඒ නිසා ඒවායේ තත්ත්වය, සංශුද්ධතාවය සහ ආරක්ෂාව ගැන අපිට 100%ක් සහතික වෙන්න බෑ.
- වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඇතිවන භයානක ප්‍රතික්‍රියා: මේක තමයි වැදගත්ම සහ භයානකම කාරණය. St. John’s Wort ඔයා ගන්නා වෙනත් බොහෝ බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න හෝ භයානක අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, මානසික අවපීඩනය කියන්නේ සෙල්ලමක් නෙවෙයි, ඒක බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්. කවදාවත් ඔයාට හිතෙන විදිහට තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
St. John’s Wort ඇත්තටම පාවිච්චි කරන්නේ මොනවටද?
විද්‍යාත්මකව ගත්තොත්, St. John’s Wort වලින් ලැබෙනවා කියලා කියන කිසිම ප්‍රයෝජනයක් ස්ථිරවම ඔප්පු කරලා නෑ. හැබැයි මිනිස්සු විවිධ දේවල් වලට මේක පාවිච්චි කරනවා.
ප්‍රධානම භාවිතය තමයි සුළු සහ මධ්‍යස්ථ මානසික අවපීඩනයේ (mild to moderate depression) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගැනීම. ඒත් අපි කලින් කිව්වා වගේ, අලුත් අධ්‍යයන වලින් මේකේ සාර්ථකත්වය තහවුරු වෙලා නෑ. දරුණු මානසික අවපීඩනයට (severe depression) නම් මේකෙන් කිසිම සුවයක් නැති බව පැහැදිලිවම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
ඊට අමතරව, මිනිස්සු මේවා පාවිච්චි කරන තවත් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවටත් ප්‍රමාණවත් විද්‍යාත්මක සාක්ෂි නෑ.
- ආර්තවහරණය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ (menopausal symptoms): ශරීරය එකපාරටම රත්වීම (hot flashes) වගේ දේවල් වලට.
- නින්ද නොයෑම (insomnia): නින්දට යන්න කලින් පාවිච්චි කිරීමෙන්.
- තුවාල සුවවීම: ආලේපනයක් (lotion) විදිහට තුවාලය මත ගැල්වීමෙන්.
- ස්නායු වේදනාව (neuralgia): St. John’s Wort තෙල් (oil) සමේ වේදනාව තියෙන තැන ගැල්වීමෙන්.
භයානක අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?
St. John’s Wort පාවිච්චි කරන එකෙන් විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සරල ඒවා වුණත්, සමහර ඒවා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
| හිරු එළියට සංවේදී වීම (Photosensitivity) | මේක තමයි ප්‍රධානම අතුරු ආබාධයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සම සුදු පාට නම්, හිරු එළියට ගියාම සම ඉක්මනට පිච්චෙන්න, රතු වෙන්න, බිබිලි දාන්න පුළුවන්. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | බඩේ අමාරුව, ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල්. |
| වෙනත් පොදු ආබාධ | කැවිල්ල, මානසික ව්‍යාකූලතාවය, මහන්සිය, කට වියළීම, නිතර මුත්‍රා යෑම, ඉදිමීම, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සහ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. |
මේකෙන් ඇඟේ බර වැඩිවෙනවද?
නෑ. St. John’s Wort නිසා කෙලින්ම ඇඟේ බර වැඩිවෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නෑ. මානසික අවපීඩනය නිසා කෑම අරුචිය හැදිලා බර අඩු වුණු කෙනෙක්ට, මේකෙන් යම් සහනයක් ලැබුණොත්, නැවත කෑම රුචිය ඇතිවෙලා බර ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න මේ බෙහෙත නිසා කෙලින්ම බර වැඩිවීමක් වෙන්නේ නෑ.
මේක පාවිච්චි කරන්න හොඳම නැති අය කවුද?
සමහර අයට St. John’s Wort පාවිච්චි කරන එක ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ කාණ්ඩ වලින් එකකට අයිති නම්, කිසිම හේතුවකට මේක පාවිච්චි කරන්න එපා.
| කාණ්ඩය | හේතුව |
|---|---|
| ගර්භණී මව්වරුන් | මේකෙන් ගර්භාෂයේ පේශි තද ගතිය වැඩි කරලා, ගබ්සා වීමේ අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. සත්ත්ව පරීක්ෂණ වලදී උපත් ආබාධ ඇතිකරන බවත් සොයාගෙන තියෙනවා. |
| කිරි දෙන මව්වරුන් | ඔයා මේක පාවිච්චි කරද්දී බබාට කිරි දුන්නොත්, බබාට නුරුස්සන ගතිය, බඩේ අමාරු සහ අධික නිදිමත ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් බෙහෙත් ගන්නා අය | මේක ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරනවා. ඒ නිසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් එක්ක මේක පාවිච්චි කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමකට සූදානම් වන අය | සැත්කමකට දවස් 5කටවත් කලින් මේක ගන්න එක නවත්වන්න ඕනේ. නිර්වින්දනයට දෙන බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ලොකුම අනතුර: වෙනත් බෙහෙත් සමඟ ඇතිවන ගැටළු
මේක තමයි අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕන භයානකම කාරණය. St. John’s Wort කියන්නේ ඔයා ගන්නා වෙනත් බොහෝ බෙහෙත් වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැති කරලා දාන්න, නැත්නම් ඒවා එක්ක එකතු වෙලා ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
මතක තියාගන්න, ශාකසාරයක් (herbal) වුණා කියලා ඒක 100%ක්ම ආරක්ෂිතයි කියන්න බෑ. සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලටත් වඩා භයානක වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, ඔයා මානසික අවපීඩනයට හෝ වෙනත් මානසික රෝගයකට දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් ගන්නවා නම්, St. John’s Wort ගන්න එක ඉතාම භයානකයි. මොළයේ තියෙන `සෙරටොනින්` (Serotonin) කියන රසායනිකය තමයි අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන්නේ. මානසික අවපීඩනයට දෙන `(SSRIs)` වගේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම මොළයේ වැඩි කරන එක.
St. John’s Wort එකත් මේ වගේම සෙරටොනින් මට්ටමට බලපානවා. ඉතින් මේ දෙකම එකට ගත්තොත්, මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම අධික ලෙස වැඩිවෙලා, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමයේ (Serotonin Syndrome) ලක්ෂණ:
- හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස වේගවත් වීම
- රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යෑම
- ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යෑම (උණ)
- නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම (Hallucinations)
- දැඩි ලෙස දහඩිය දැමීම
මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ.
SSRIs වලට අමතරව, උපත් පාලන පෙති, හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත්, HIV ප්‍රතිකාර, පිළිකා නාශක බෙහෙත් වගේ ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග එක්ක St. John’s Wort ප්‍රතික්‍රියා කරනවා. ඒ නිසා කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්මයෙකුගෙන් අහන්නේ නැතුව මේක පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- St. John’s Wort කියන්නේ සුළු මානසික අවපීඩනයට යම් බලපෑමක් ඇති බවට පැරණි මත තිබුණත්, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මානසික අවපීඩනයට කිසිසේත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඔප්පු වී නැති ශාකසාර අතිරේකයක්.
- “ශාකසාර” හෝ “ස්වභාවික” යන්නෙන් එය “ආරක්ෂිත” යැයි අදහස් වෙන්නේ නෑ. මෙහි බරපතල අතුරු ආබාධ සහ ඉතා භයානක ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා තිබෙනවා.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක ක්‍රියාකාරීත්වය St. John’s Wort මගින් නැති කර දැමීමට හෝ භයානක ලෙස වෙනස් කිරීමට හැකියි.
- මානසික අවපීඩනය යනු බරපතල රෝගී තත්ත්වයකි. කිසිවිටෙකත් තනිවම ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න.
- ඔබ St. John’s Wort හෝ වෙනත් ඕනෑම අතිරේකයක් ගැනීමට සිතන්නේ නම්, එය කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්මයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබේ ආරක්ෂාවට වඩා කිසිවක් වැදගත් නෑ.