ඔයා පියයුරු පිළිකා ගැන පරීක්ෂා කරගන්න යන කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් මේ අලුත් වචනය ඇහිලා ඇති. ‘ටොමොසින්තෙසිස්’ (Tomosynthesis). නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, මේකෙ තියෙන්නේ හරිම සරල, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් අදහසක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ පියයුරු වල ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූර ගන්න පුළුවන් විශේෂ මැමෝග්‍රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ටොමොසින්තෙසිස් (Tomosynthesis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන කියනවා. එතුමා සමහරවිට මේකට `digital breast tomosynthesis (DBT)` කියලත් කියන්න පුළුවන්, නැත්නම් හරිම සරලව `3D mammogram` කියලත් කියන්න පුළුවන්. මේ ඔක්කොම එකම දේ.
මේ පරීක්ෂණය ක්‍රම දෙකකට පාවිච්චි වෙනවා:
1. Screening (කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව කරන පරීක්ෂණ): ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න කරන වාර්ෂික හෝ නියමිත කාල පරීක්ෂණයක් විදිහට.
2. Diagnostic (රෝග විනිශ්චය සඳහා): ඔයාට පියයුරුවේ ගැටිත්තක්, තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් එනවා වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කලින් කරපු පරීක්ෂණයක යම්කිසි සැකකටයුතු දෙයක් තිබුණොත්, ඒ ගැන ගැඹුරින් බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකින්වත්, මේ 3D මැමෝග්‍රෑම් එකකින්වත් “ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා” කියලා 100%ක් සහතික කරන්න බෑ. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ පියයුරුවෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක් කරන්නම ඕනේ.
සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකට වඩා මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ වෙනස තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි.
සාමාන්‍ය, ද්විමාන (2D) මැමෝග්‍රෑම් එකකදී කරන්නේ ඔයාගේ එක පියයුරුවක පින්තූර දෙකක් ගන්න එකයි: එකක් උඩ ඉඳන් පහළට, අනික පැත්තෙන්. මේක හරියට පොතක පිටු දෙකක් එකපාර තියලා බලනවා වගේ. සමහර වෙලාවට එකිනෙක මත පැටලුණු පියයුරු පටක නිසා, ඒ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන පුංචි පිළිකා ගැටිත්තක් නොපෙනී යන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍ය පටකයක් වුණත්, ගැටිත්තක් වගේ වැරදියට පේන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
නමුත් ටොමොසින්තෙසිස් (Tomosynthesis) වලදී, X-ray යන්ත්‍රය ඔයාගේ පියයුරුව වටේ චාපයක් (arc) වගේ ගමන් කරමින්, විවිධ කෝණ වලින් පින්තූර ගොඩක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ පරිගණකයක් මඟින් මේ පින්තූර ඔක්කොම එකතු කරලා, ඔයාගේ පියයුරුවේ පටක “තුනී පෙති” (slices) වගේ එකින් එක වෙන් කරලා බලන්න පුළුවන් විදිහේ 3D රූප නිර්මාණය කරනවා.
මේක හරියට රොටියක් පෙති පෙති කපලා බලනවා වගේ. එතකොට ඇතුළේ මොනවහරි තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම පේනවා. මේ නිසා, සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකදී යමක් අපැහැදිලි වුණොත් නැවත පරීක්ෂණයකට එන්න කියන එක (callback) මේ ක්‍රමය යටතේ ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් වලට වඩා වැඩිපුර පිළිකා ප්‍රමාණයක් මේ ක්‍රමයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් කියලත් පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා.
| විශේෂාංගය | සාමාන්‍ය 2D මැමෝග්‍රෑම් | 3D ටොමොසින්තෙසිස් (Tomosynthesis) |
|---|---|---|
| ගන්නා පින්තූර | එක පියයුරුවකට කෝණ 2කින්, පැතලි (flat) රූප 2ක් පමණයි. | විවිධ කෝණ වලින් ගන්නා කුඩා X-ray රූප රාශියක්. |
| පටක පෙනෙන ආකාරය | පටක එකිනෙක මත පැටලී පෙනෙන්න පුළුවන්. ගැටිති හැංගෙන්න ඉඩ තියෙනවා. | පටක “තුනී පෙති” ලෙස වෙන් කර, පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්. |
| ප්‍රධාන වාසිය | පුළුල්ව භාවිත වන, සම්මත පරීක්ෂණයක්. | වැඩි නිරවද්‍යතාවක්, නැවත පරීක්ෂණ වලට යොමු කිරීම අඩුයි, ඝන පියයුරු වලට වඩාත් සුදුසුයි. |
මේ පරීක්ෂණයට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණය කරන එක සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරනවට වඩා ලොකු වෙනසක් නෑ. ඔයාට ඒ ගැන බයක් තියාගන්න එපා.
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වීම
- පරීක්ෂණය දවසේ deodorant, talc (ටැල්කම් පවුඩර්), තෙල් වර්ග හෝ lotions වැනි දේවල් කිහිල්ල සහ පපුව ප්‍රදේශයේ ගාන්න එපා. මේවායින් X-ray රූපවල සුදු ලප විදිහට පේන්න පුළුවන්.
- ඔයාට වඩාත් පහසු වෙයි කොටස් දෙකකින් යුත් ඇඳුමක් (උදා: කලිසමක් හෝ සායක් සහ බ්ලවුස් එකක්) ඇඳගෙන ගියොත්. මොකද ඉණෙන් උඩ ඇඳුම් ඉවත් කරන්න වෙනවා.
- මාල, කරාබු වගේ ආභරණ ගෙදර තියලා යන එක හොඳයි.
පරීක්ෂණය අතරතුර
ඔයාව X-ray යන්ත්‍රය ඉස්සරහට ගෙන ගියාම, තාක්ෂණික නිලධාරියා (technologist) ඔයාගේ උසට හරියන්න යන්ත්‍රය සකස් කරලා, ඔයාගේ පියයුරුව තහඩු දෙකක් අතර තියලා හෙමින් තද කරයි (compress). පියයුරුව ටිකක් පැතලි කරාම තමයි හොඳම පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඇත්තටම පින්තූරය ගන්න ගතවෙන්නේ තත්පර 4ක් වගේ පුංචි වෙලාවක් විතරයි. ඒ වෙලාවේ ඔයාට හුස්ම නොගෙන ඉන්න කියලා කියයි. ඊට පස්සේ තෙරපීම නිදහස් කරලා, දෙවනි පියයුරුව සඳහාත් මේ විදිහටම කරනවා. මුළු පරීක්ෂණයටම විනාඩි 30ක් වගේ තමයි යන්නේ.
මේක වේදනාකාරීද?
ඕනෑම මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකදී යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මොකද පියයුරු තද කරන නිසා. Tomosynthesis වලදී මේ තද කරගෙන ඉන්න කාලය සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකට වඩා තත්පර කීපයකින් විතරයි වැඩි වෙන්නේ. ඒ නිසා වේදනාවේ ලොකු වෙනසක් නෑ.
වේදනාව අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- ඔයාට මාසික ඔසප් වීම සිදුවෙනවා නම්, ඔසප් වීම අවසන් වෙලා සතියකට විතර පස්සේ පරීක්ෂණයට දවස දාගන්න. ඒ කාලෙට පියයුරු වල සංවේදී බව අඩුයි.
- ඔයාට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, පරීක්ෂණයට පැයකට විතර කලින් Ibuprofen හෝ Acetaminophen වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය ගැන බයක් තියෙනවා නම්, හිත සන්සුන් කරන සංගීතයකට සවන් දෙන්න, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න.
- වැදගත්ම දේ: ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක තාක්ෂණික නිලධාරියාට කියන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්‍රධාන වාසි
- අඩු ව්‍යාජ අනතුරු ඇඟවීම් (Fewer false alarms): පැහැදිලි 3D රූප නිසා, සාමාන්‍ය පටකයක් වුණත් සැක සහිත තැනක් ලෙස පෙනෙන අවස්ථා අඩුයි. ඒ කියන්නේ අනවශ්‍ය බියක් ඇතිවෙන්නේ, නැවත නැවත පරීක්ෂණ වලට එන්න වෙන්නේ අඩුයි.
- වැඩිපුර පිළිකා හඳුනා ගැනීම: පර්යේෂණ අනුව, සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකට වඩා, කාන්තාවන් 1,000කට එක් අමතර පිළිකාවක් පමණ මේ ක්‍රමයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඝන පියයුරු (Dense breasts) සඳහා වඩාත් සුදුසුයි: සමහර කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වල මේදයට වඩා ග්‍රන්ථිමය පටක වැඩියි. මේවාට කියන්නේ ‘ඝන පියයුරු’ කියලා. සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකදී මේ ඝන පටක සුදු පාටින් පේන නිසා, පිළිකා ගැටිත්තක් හැංගෙන්න පුළුවන්. නමුත් 3D ක්‍රමයේදී මේ ගැටලුව ගොඩක් අඩුයි.
විය හැකි අවදානම්
ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, මෙහිත් සුළු අවදානම් mo.
- අඩු විකිරණ නිරාවරණයක්: භාවිතා කරන යන්ත්‍රය අනුව විකිරණ මට්ටම සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකට සමාන හෝ ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ ප්‍රමාණය සෞඛ්‍යයට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත මට්ටමක තියෙන්නේ.
- වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False positives): පරීක්ෂණයෙන් යම් සැක සහිත දෙයක් පෙන්නුවත්, පසුව කරන පරීක්ෂණ වලින් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා තහවුරු වෙන්න පුළුවන්. මේක ඕනෑම මැමෝග්‍රෑම් එකකදී වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා මඟ හැරීම: ඉතා කුඩා හෝ හඳුනාගැනීමට අපහසු පිළිකා ඕනෑම මැමෝග්‍රෑම් එකකින් මඟ හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි නියමිත කාල odstępach (intervals) වලට පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබෙන්නේ කොහොමද?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයෙක් (radiologist) ඔයාගේ අලුත් 3D සහ 2D රූප සියල්ල පරීක්ෂා කරලා බලනවා. වාර්තාව දවස් කීපයකින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ලැබෙන අතර, එතුමා ඔයාට ඒ ගැන දැනුම් දෙයි.
වාර්තාවේ ප්‍රතිඵලය වෙන්න පුළුවන්:
- පිළිකාවක ලක්ෂණ කිසිවක් නෑ.
- නැත්නම් යම් සැක සහිත තැනක් ගැන වැඩිදුරටත් පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය බව. ඒ සඳහා ultrasound, MRI හෝ biopsy එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, වැඩිදුර පරීක්ෂණ වලට යොමු කළා කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට ඒ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ හැමදේම සාමාන්‍යයි කියලා තහවුරු වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොමොසින්තෙසිස් (Tomosynthesis) කියන්නේ පියයුරු වල ත්‍රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්නා, වඩාත් නිරවද්‍ය මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක්.
- මේ මඟින් පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ හැකියාව වැඩියි, විශේෂයෙන්ම ඝන පියයුරු (dense breasts) ඇති කාන්තාවන් සඳහා.
- සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකදී ඇතිවන අපැහැදිලි තැන් නිසා නැවත පරීක්ෂණ වලට යොමු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මෙහිදී අඩුයි.
- පරීක්ෂණයට මුහුණ දෙන ආකාරය සහ ಅದರಲ್ಲಿ ඇති අපහසුතාවය සාමාන්‍ය මැමෝග්‍රෑම් එකකට බොහෝ දුරට සමානයි.
- ඔයාට මේ පරීක්ෂණය සුදුසුද, එහි වාසි මොනවාද යන්න ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
ටොමොසින්තෙසිස්, Tomosynthesis, 3D මැමෝග්‍රෑම්, 3D mammogram, පියයුරු පිළිකා, breast cancer, මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය, ඝන පියයුරු, dense breasts, පිළිකා හඳුනාගැනීම, කාන්තා සෞඛ්‍යය