ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දෙපතුල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලා ඔයා දැනටමත් දන්නවා ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඔයාටත් නොදැනීම කකුලේ රතුවීමක්, ඉදිමීමක්, නැත්නම් අතින් අල්ලලා බලද්දී දැනෙන උණුසුම් ගතියක් එන්න පුළුවන්. ‘මේ පොඩි දෙයක්නේ’ කියලා හිතලා නොසලකා හැරියොත්, මේක ඔයාගේ දෙපතුල් වල අස්ථි, සන්ධි සහ මෘදු පටක වලට හානි කරන, ‘Charcot Foot’ හෙවත් ‘Charcot Arthropathy’ කියන බරපතල තත්ත්වයක ආරම්භය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ නිහඬවම පැමිණෙන රෝගී තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
Charcot Foot කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Charcot Foot කියන්නේ දෙපතුල් වල ස්නායු වලට හානි වෙලා, දැනීම නැති වුණු අයගේ දෙපතුල් වල අස්ථි, සන්ධි සහ පටක වලට හානි වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක පටන් ගන්නකොටම ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, මේ නිසා කකුල් වල සුව නොවන තුවාල (sores) ඇතිවෙන්නත්, දෙපතුල් වල හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, මුල් ලක්ෂණ හරියටම අඳුනගත්තොත්, ලොකු හානියක් වෙන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක
Charcot Foot තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙපතුල් වල සහ වළලුකර ප්‍රදේශයේ ස්නායු වලට හානිවීම (nerve damage) නිසා දැනීම නැති වුණු අයටයි. මේ ස්නායු හානිය වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි පාලනයකින් තොර දියවැඩියාව. ඒත්, දියවැඩියාවට අමතරව වෙනත් හේතු නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| ස්නායු හානි වීමට බලපාන හේතු | Charcot Foot තත්ත්වය උත්සන්න කරන සාධක (Triggers) |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) | කකුල උලුක්කුවීමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොගැනීම |
| මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය | දෙපතුල් වල සුව නොවන තුවාලයක් (sore) තිබීම |
| කොඳු ඇට පෙළේ රෝග හෝ අනතුරු | යම් ආසාදනයක් (infection) පැවතීම |
| පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) | කකුලේ සැත්කමකින් පසු සුවවීම ප්‍රමාද වීම |
| HIV හෝ සිෆිලිස් (Syphilis) වැනි ආසාදන | – |
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ කකුලේ දැනීම අඩු නිසා, කකුල පොඩ්ඩක් උලුක්කු වුණත්, සෙරෙප්පුවට ගලක් ගියත් ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නෑ. ඉතින් ඔයා කිසිම ගාණක් නැතුව ඒ කකුලෙන්ම දිගටම ඇවිදිනවා. එතකොට වෙන්නේ, ඒ තුවාල වුණු තැනට තව තවත් හානි වෙන එක. ටිකෙන් ටික, කකුලේ අස්ථි වල ශක්තියට අවශ්‍ය කැල්සියම් (calcium) නැතිවෙලා, අස්ථි දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔහොමයි Charcot Foot තත්ත්වය පටන් ගන්නේ.
මේකෙන් ඇතිවෙන බරපතල සංකූලතා මොනවද?
අස්ථි දුර්වල වෙනකොට, ඒවා ලේසියෙන්ම බිඳෙන්නත්, තිබුණු තැනින් එහාට මෙහාට වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණාම, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- දෙපතුල් වල හැඩය වෙනස් වීම: ඔයාගේ යටිපතුලේ තියෙන වක්‍රය (arch) නැතිවෙලා, යටිපතුල මැද හරිය බිමට සමතලා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක කොච්චර දරුණු වෙනවද කියනවා නම්, යටිපතුල මැද අස්ථි පහළට ඇවිත්, පතුල පුටුවක පැද්දෙන කොටස වගේ හැඩයක් ගන්නවා. දොස්තරවරු මේකට “rocker bottom” කියලත් කියනවා.
- ඇඟිලි ඇද වීම: දෙපතුල් වල ඇඟිලි එකිනෙක ගැටී ඇද වෙන්න පුළුවන්.
- වළලුකර අස්ථාවර වීම: වළලුකර ප්‍රදේශය ඇඹරිලා, හරියට හිටගන්න බැරි තරමට අස්ථාවර වෙන්න පුළුවන්.
- සුව නොවන තුවාල: තැනින් තැනට ගියපු උල් අස්ථි කොටස් සපත්තුවේ වැදිලා, සම මතුපිට සුව කරන්න අමාරු තුවාල (open sores) හැදෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ රුධිර සැපයුම දුර්වල නිසා, මේ තුවාල වලට ආසාදන ඇතිවෙන්නත්, ඒවා සුව වෙන්න කල් යන්නත් පුළුවන්.
- පාදය ඉවත් කිරීමට සිදුවීම: ආසාදනය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සමහර වෙලාවට ඒ පාදය ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න (amputation) වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි වෙන්න පුළුවන් දරුණුම සංකූලතාව.
වැදගත්ම දෙය: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, දෙපතුල් වල ඉතාම සුළු වෙනසක් දැක්කත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මුල්ම ලක්ෂණ අඳුනගන්නේ කොහොමද?
Charcot Foot පටන් ගන්නකොටම, ඔයාගේ කකුලේ මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- රතු පැහැයක් ගැනීම
- අතින් අල්ලලා බලද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනීම
- ඉදිමීමක් ඇතිවීම
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝගී තත්ත්ව (උදා: ආසාදනයක්) වලදීත් දකින්න ලැබෙන නිසා, මුල් අවස්ථාවේදී මේක Charcot Foot මද කියලා හරියටම කියන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට X-ray පරීක්ෂණ වලින්වත් මුලදිම මේක අහුවෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දෙපතුල් සම්බන්ධ ගැටළුවක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාද සම්බන්ධව පළපුරුද්දක් තියෙන දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම ගොඩක් වැදගත්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Charcot Foot තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී තියෙන ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, හානි වුණු කකුලට බර දෙන එක සහ පීඩනයක් ඇතිවෙන එක නතර කරන එක (off-loading).
කකුලට විවේක දීම සහ ආරක්ෂා කිරීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කකුලට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාන එක. මේකෙන් කකුල ආරක්ෂා වෙනවා වගේම, එහා මෙහා සෙලවෙන එකත් නතර වෙනවා. ඉදිමුම අඩු වෙනවත් එක්කම, මාස 2-3ක් ඇතුළත කිහිප වතාවක් මේ ප්ලාස්ටර් එක මාරු කරන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළ ඇවිදින්න කිහිලිකරු (crutches), රෝද පුටුවක් (wheelchair) හෝ දණහිසෙන් යන වෝකර් එකක් (knee walker) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
අලුත් ගැටළු ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම
ප්ලාස්ටර් එක ගැලෙව්වට පස්සේ, ඔයාගේ දෙපතුල් වලට හරියටම ගැලපෙන, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන විශේෂ සපත්තු (prescription shoes) පළඳින්න වෙනවා. මේ සපත්තු වලින් වෙන්නේ, කකුලේ වැඩිපුර පීඩනයක් ඇතිවෙන තැන් හඳුනාගෙන, ඒ තැන් වලට වෙන පීඩනය අඩු කරලා, අලුතින් තුවාල හැදෙන එක වළක්වන එකයි. සමහර විට අමතරව ආධාරකයක් (brace) පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
ශල්‍යකර්ම මගින් අස්ථි සකස් කිරීම
ඔයාගේ කකුලේ අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය නිසා කකුල අස්ථාවර නම්, හෝ විශේෂ සපත්තු වලින්වත් ප්‍රශ්නය විසඳගන්න බැරි නම් විතරක් දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් (surgery) සඳහා යොමු කරයි. සැත්කම අතරතුරදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් තැනින් තැනට ගිය අස්ථි නැවත සකස් කිරීම හෝ එකට සම්බන්ධ කිරීම (fuse) කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමට ඇනෙන්න පුළුවන් උල් අස්ථි කොටස් ඉවත් කරලා, තුවාල හැදීම වළක්වන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Charcot Foot කියන්නේ දියවැඩියාව වැනි රෝග නිසා දෙපතුල් වල ස්නායු හානි වූ අයට ඇතිවිය හැකි බරපතල තත්ත්වයක්.
- කකුලේ ඉදිමීම, රතු පැහැය සහ උණුසුම් ගතිය , මුල්ම ලක්ෂණයි. මේවා කිසිවිටෙකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, හැමදාම ඔයාගේ දෙපතුල් හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. රතු ලප, තුවාල, ඉදිමුම් තියෙනවද කියලා ඇඟිලි අතරත් බලන්න.
- දෙපතුල් වල යම්කිසි හෝ අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්කොත්, ප්‍රමාද නොවී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් සහ දෙපතුල් ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන්, ඔබට බරපතල සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
charcot foot sinhala, දියවැඩියාව සහ දෙපතුල්, දෙපතුල් ඉදිමීම, කකුල් වල දැනීම නැතිවීම, rocker bottom foot, දියවැඩියා පාදයේ තුවාල, පාදයේ අස්ථි රෝග