දියවැඩියාව කිව්වම අපේ රටේ නොදන්න කෙනෙක් නැති තරම්. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ දියවැඩියාව වර්ග දෙකයි, ඒ කියන්නේ Type 1 සහ Type 2 විතරයි තියෙන්නේ කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේවට අමතරව තවත් විශේෂ දියවැඩියා වර්ගයක් තියෙනවා කියලා? ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව MODY, එහෙමත් නැත්නම් ‘Maturity-Onset Diabetes of the Young’ කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒ වගේම කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන එකක්. හරියටම මේක හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද මේකට කරන ප්‍රතිකාරත් අනිත් දියවැඩියා වර්ග වලට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ MODY හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MODY හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන එකම එක ජානයක (gene) සිදුවෙන යම් වෙනසක්, එහෙමත් නැත්නම් දෝෂයක් (mutation) හින්දා. මේක තමයි Type 1 සහ Type 2 දියවැඩියාවෙන් MODY වෙනස් වෙන ප්‍රධානම තැන. අනිත් දියවැඩියා වර්ග හැදෙන්න ජාන කිහිපයක්, තරබාරුකම, වැරදි ජීවන රටාව වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා. ඒත් MODY වලට හේතුව කෙලින්ම එක ජානයක තියෙන ප්‍රශ්නයක්.
හිතන්නකෝ, මේ ජානමය වෙනස නිසා ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැතුව යනවා. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි ශක්තිය විදිහට ශරීරයට උරාගන්න උදව් කරන, ඒ වගේම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන අත්‍යවශ්‍යම කෙනෙක් කියලා ඔයා දන්නවනේ. ඉතින් ඉන්සියුලින් මදි උනාම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
MODY කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන (inherited) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි MODY තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි MODY තියෙනවා නම්, ඔයාට ඒක හැදෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. මේක හරිම ප්‍රබල පාරම්පරික සම්බන්ධයක්. සමහර පවුල් වල ආච්චි/සීයා, අම්මා/තාත්තා, සහ දරුවා විදිහට පරම්පරා තුනකම මේ රෝගය දකින්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 35ට අඩු, තරුණ අයගෙන්. ඒත් ඕනෑම වයසකදී මේක මතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Type 2 දියවැඩියාව වගේ නෙවෙයි, MODY හැදෙන අය ගොඩක් වෙලාවට තරබාරු නැහැ, ඒ වගේම එයාලට අධික රුධිර පීඩනයත් නැහැ. එයාලා නිරෝගී බරක් තියෙන අය වෙන්න පුළුවන්.
MODY තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
MODY වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ කුමන ජානයේ දෝෂය තියෙනවද කියන එක මත. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, රෝගය මතු වෙන්නේ හෙමින් හෙමින්. සමහරවිට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වැඩි වෙලා තිබිලා, පස්සේ කාලෙක මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර තිබහ හැදෙන එක සහ බඩගිනි දැනෙන එක
- සාමාන්‍යයට වඩා නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම
- සමේ ආසාදන (skin infections) හෝ යීස්ට් ආසාදන (yeast infections) නිතර ඇතිවීම
- විශේෂ හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩු වීම
- නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue)
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
අනිත් දියවැඩියා වර්ග වගේම, MODY වලදීත් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක MODY වලටත් පොදුයි.
- ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve damage)
- හෘද රෝග (Heart disease)
- ඇස් වලට හානි වීම (කාලයක් යනවිට අන්ධභාවය දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්)
- පාද වල ගැටළු (Foot problems)
- නිතර හැදෙන සමේ ආසාදන
MODY රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
MODY වල රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු නිසා, සමහරවිට ඔයාටවත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටවත් මුලින්ම මේක MODY කියලා හිතෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් (blood test) ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා කියයි. ඊළඟ පියවර තමයි ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ දියවැඩියාවද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පවුලේ දියවැඩියා ඉතිහාසය ගැන හොඳටම අහලා දැනගනීවි. Type 1 සහ Type 2 දියවැඩියාව නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ඔයාට MODY තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ජාන පරීක්ෂණයක් (genetic testing) කරන්න දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කෙළ සාම්පලයකින් හරි ලේ සාම්පලයකින් හරි DNA අරගෙන, MODY වලට හේතුවෙන ජාන වල වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා විද්‍යාගාරයකදී (lab) පරීක්ෂා කරනවා.
MODY වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
MODY වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ කුමන ජානයේ දෝෂය තියෙනවද කියන එක අනුවයි. මේ නිසා තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. MODY වල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් සහ ඒවට දෙන ප්‍රතිකාර පහත වගුවේ තියෙනවා.
| MODY වර්ගය (Type) | ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (Treatment) |
|---|---|
| MODY 1 සහ MODY 4 | සාමාන්‍යයෙන් සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) කියන දියවැඩියා පෙති වර්ගය භාවිතා කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කරලා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවනවා. සමහර අයට ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. |
| MODY 2 | මෙය ඉතා මෘදු තත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. |
| MODY 3 | මුල් කාලයේදී ආහාර පාලනයෙන් පාලනය කළ හැකියි. කාලයත් එක්ක සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) පෙති, ඊටත් පස්සේ ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| MODY 5 | මේකට ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍යයි. මේක ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. වකුගඩු වැනි වෙනත් අවයව වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු වල ගෙඩි (kidney cysts) හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) වැනි සංකූලතා වලටත් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. |
| MODY 6 | මේ වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් මතුවෙන්නේ වයස 40දී විතර. ප්‍රතිකාර විදිහට ඉන්සියුලින් තමයි දෙන්නේ. |
ඔයාට පේනවා ඇති, MODY වර්ගය අනුව ප්‍රතිකාර කොයිතරම් වෙනස්ද කියලා. ඒ නිසා, ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒක තරුණ වයසේදී, තරබාරු නැතිව හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MODY කියන්නේ Type 1 සහ Type 2 වලට වඩා වෙනස්, ජානමය හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන දියවැඩියා වර්ගයක්.
- මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන අතර, සාමාන්‍යයෙන් තරුණ, තරබාරු නැති අයටයි හැදෙන්නේ.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම MODY වර්ගය අනුව වෙනස් වන නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ පවුලේ පරම්පරා කිහිපයකටම දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- දියවැඩියාව මොන වර්ගයේ උනත්, සංකූලතා වළක්වා ගන්න නම් වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම අත්‍යවශ්‍යයි.
MODY දියවැඩියාව, තරුණ දියවැඩියාව, ජානමය දියවැඩියාව, දියවැඩියා ලක්ෂණ, දියවැඩියා ප්‍රතිකාර, ඉන්සියුලින්, Maturity-Onset Diabetes of the Young