ඔයා කෑම කනකොට එකපාරටම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් පපුවේ එන දැවිල්ලට කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත් කිසිම අඩුවක් නැද්ද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටීස් (gastritis) ප්‍රශ්නයක් කියලා. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒක එහෙම හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. මොකද මේක අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Eosinophilic Esophagitis (EoE) ගැන.
මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ?
හරි, මේ නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්‍රියාවලියක් නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා (allergic) තත්ත්වයක්. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ ගලනාලයට. ගලනාලය කියන්නේ අපි කන කෑම කටේ ඉඳන් බඩට (ආමාශයට) ගෙනියන මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බටයටයි.
දැන් බලන්න, අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් තමයි ඉයොසිනොෆිල් (eosinophils) කියන්නේ. මේ සෛල සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයේ වැඩි වෙන්නේ මොකක්හරි අසාත්මිකතාවක් (allergy) හරි පරපෝෂිත ආසාදනයක් (parasitic infection) හරි තියෙනකොට. EoE තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ඉයොසිනොෆිල් සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් කිසියම් හේතුවක් නිසා අපේ ගලනාලයේ පටක ඇතුළට ඇවිත් එකතු වෙන එක. මෙහෙම එකතු වුණාම, ගලනාලය ඇතුළත ඉදිමෙනවා, රතු වෙනවා, ඒ වගේම හානි වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. මේ ඉදිමීම නිසා ගලනාලය හරියට ක්‍රියා කරන්නේ නැතුව යනවා. අන්න ඒකයි අපිට කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්නේ, කෑම හිරවෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, EoE කියන්නේ තාවකාලිකව ඇවිත් යන දෙයක් නෙවෙයි. මේක නිදන්ගත (chronic), ඒ කියන්නේ දිගු කාලීනව පවතින තත්ත්වයක්. මේක ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත්, විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
EoE වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
EoE තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදියේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට ගොඩක් සමාන නිසා මිනිස්සු මේක පටලවා ගන්නවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කෑම ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) | කෑම කනකොට උගුරෙන් පහළට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා වගේ දැනීම. හරියට ගලනාලය පටු වෙලා වගේ දැනෙනවා. |
| කෑම උගුරේ හිරවීම (Food Impaction) | මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් (medical emergency). කෑම කෑල්ලක් ගලනාලයේ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා, කෙළ බිඳක්වත් ගිලින්න බැරි වෙනවා. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
| පපුවේ දැවිල්ල හෝ වේදනාව | ගැස්ට්‍රයිටීස් වලදි වගේ පපුවේ මැද හරියේ දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් එනවා. හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන ඇන්ටැසිඩ් (antacids) වගේ බෙහෙත් බිව්වට මේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැති එක. |
| වමනය සහ බඩේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම කුඩා ළමයි අතර මේ ලක්ෂණය බහුලයි. කෑම අරුචිය, බඩේ කැක්කුම සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ EoE ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
EoE කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාපේක්ෂව අලුතින් හඳුනාගත්ත රෝගයක් නිසා, මේකට හේතු 100%ක්ම තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන ප්‍රධාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය: දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතය තමයි, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමහර දේවල් වලට (විශේෂයෙන්ම කෑම වර්ග වලට) ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එක. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ශරීරය සමහර කෑම වර්ග (උදා: කිරි, බිත්තර, සෝයා, තිරිඟු) හෝ පරිසරයේ තියෙන දේවල් (උදා: පරාග, දූවිලි කීඩෑවෝ, පුස් වර්ග) “සතුරෙක්” විදියට වරදවා වටහාගෙන, ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඉයොසිනොෆිල් (eosinophils) සෛල ගලනාලයට යවනවා.
- ජානමය සම්බන්ධය: මේ තත්ත්වය පවුල් වල යම්තාක් දුරකට දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි EoE, ඇදුම (asthma), දද (eczema) වගේ අසාත්මිකතා තියෙනවනම්, ඔයාටත් EoE හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
EoE ද? නැත්නම් GERD ද? මේ දෙක පටලවා ගන්නේ ඇයි?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. EoE වල ලක්ෂණ, අපි කවුරුත් දන්න GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), ඒ කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන තත්ත්වයට ගොඩක් සමානයි. මේ නිසාම, ගොඩක් වෙලාවට EoE තියෙන අය අවුරුදු ගාණක් GERD වලට ප්‍රතිකාර අරගෙන, කිසිම සුවයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
අපි බලමු මේ දෙක අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා.
| සැසඳීමේ කරුණ | Eosinophilic Esophagitis (EoE) | GERD (ගැස්ට්‍රික් රිෆ්ලක්ස්) |
|---|---|---|
| මූලික හේතුව | ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරයක්. | ආමාශයේ අම්ලය ගලනාලය දිගේ ඉහළට ඒම. |
| පපුවේ දැවිල්ල | බහුලව දකින්න පුළුවන්. | ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්. |
| ඇන්ටැසිඩ් බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාරය | බොහෝවිට ප්‍රතිචාරයක් නැහැ හෝ ඇත්තේ ඉතා අඩු ප්‍රතිචාරයක්. | සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් පාලනය වෙනවා. |
| කෑම හිරවීම | ඉතා බහුලයි සහ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. | සාපේක්ෂව අඩුයි. |
| වෙනත් අසාත්මිකතා | ඇදුම (asthma), දද (eczema), පිදුරු උණ (hay fever) වැනි තත්ත්වයන් සමග පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තියෙනවා. | සාමාන්‍යයෙන් සෘජු සම්බන්ධයක් නැහැ. |
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මම උඩ කියපු ලක්ෂණ තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට බෙහෙත් අරගෙනත් අඩුවක් නැත්නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කියන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගත්තට පස්සේ, මේක EoE ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරයි.
මේ සඳහා කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය.
මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ ගලනාලය, ආමාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට යම්කිසි නිර්වින්දන තත්ත්වයක් ලබාදීලා තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුර, දොස්තර මහත්තයා ගලනාලයේ පටක වලින් 아주 පොඩි කෑලි කීපයක් (biopsy) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. ඒ පටක වල ඉයොසිනොෆිල් (eosinophils) සෛල අසාමාන්‍ය විදියට ගොඩක් තියෙනවද කියලා බැලුවම තමයි EoE ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක, කෑම උගුරේ හිරවෙන එක, බෙහෙත් වලට අඩු නොවන පපුවේ දැවිල්ල කියන ලක්ෂණ කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- EoE කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරයක්.
- ඔයාගේ ලක්ෂණ GERD වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හේතුව සහ ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- හරියටම රෝගය මොකක්ද කියලා හොයාගන්න නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, අවශ්‍ය නම් එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- තමන්ටම ප්‍රතිකාර කරගන්න යන්නේ නැතුව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විවෘතව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තමයි සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලට පළවෙනි පියවර.
Eosinophilic Esophagitis, EoE, GERD, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ දැවිල්ල, ගලනාලය, අසාත්මිකතා, dysphagia, heartburn, esophagus, allergy, aasaathmikathaa, papuwe dævilla