ඔයා පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් ගැන හිත හිතා ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් දැනට පාවිච්චි කරන ක්‍රමය ගැන එච්චර සැහීමකට පත්වෙලා නැද්ද? එහෙනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් අලුත්, ඒ වගේම හරිම සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන. ඒ තමයි සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි කූරක්, හරියටම කිව්වොත් `(Contraceptive Implant)` එක. අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමුද?
මොකක්ද මේ උපත් පාලන කූර `(Contraceptive Implant)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
මේක හරිම පුංචි, නැවෙන සුළු, පොඩි කෝටු කෑල්ලක් වගේ උපකරණයක්. හරියට ගිනි කූරක් වගේ තමයි ප්‍රමාණය. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ අතේ උඩ බාහුවේ, ඇතුල් පැත්තෙන් සමට යටින් තමයි වෛද්‍යවරයෙක් මේක තැන්පත් කරන්නේ. මේක ඇතුළේ තියෙනවා ප්‍රොජෙස්ටින් `(Progestin)` කියන හෝමෝනය. මේ හෝමෝනය ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙලා, අවුරුදු තුනක් දක්වා කාලයක් ගැබ් ගැනීම වළක්වනවා. ලංකාවේ දැනට `Nexplanon®` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි මේක ප්‍රසිද්ධ. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දාන්නත්, අයින් කරන්නත් අනිවාර්යයෙන්ම පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක්ගේ සහය ඕන වෙනවා. දැනට තියෙන උපත් පාලන ක්‍රම අතරින් ඉතාමත්ම සාර්ථක ක්‍රමයක් විදියට මේක හඳුන්වන්න පුළුවන්.
මේ කූර කොච්චර විතර ලොකුද?
හිතන්නකෝ, මේක අඟල් 1.6ක් (සෙන්ටිමීටර් 4ක් විතර) දිගයි, විෂ්කම්භය අඟල් කාලෙන් පංගුවක් වගේ (one-eighth inch). ඒ කියන්නේ හරිම පොඩියි. ඔයාට මේක අතින් අල්ලලා වුණත් බලන්න පුළුවන්, ඒ තරමට සමට කිට්ටුවෙන් තියෙන්නේ. හැබැයි පිටතට පේන්නේ නම් නෑ.
කොහොමද මේ උපත් පාලන කූර වැඩ කරන්නේ?
මේක ඇත්තටම හරිම පුදුම විදියට තමයි වැඩ කරන්නේ. අපි බලමු කොහොමද කියලා.
1. ඩිම්බ මෝචනය `(Ovulation)` නැවැත්වීම: මේ කූරෙන් නිකුත් වෙන ප්‍රොජෙස්ටින් `(Progestin)` හෝමෝනය ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බයක් පිටවීම, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ මෝචනය `(Ovulation)` සිද්ධ වෙන එක නවත්වනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බයක් නැත්නම් සංසේචනය වෙන්න දෙයක් නෑනේ.
2. ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය `(Cervical Mucus)` ඝන කිරීම: අනිත් දේ තමයි, මේ හෝමෝනය ඔයාගේ ගැබ්ගෙල තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන කරනවා. එතකොට ශුක්‍රාණුවලට ගර්භාෂය ඇතුළට යන්න තියෙන ගමන හරිම අමාරු වෙනවා. කලාතුරකින් හරි ඩිම්බයක් පිටවුණත්, ශුක්‍රාණුවලට ඒක හම්බවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
3. ගර්භාෂ ආස්තරණය තුනී කිරීම: ඒ වගේම, ප්‍රොජෙස්ටින් `(Progestin)` හෝමෝනය ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය, ඒ කියන්නේ සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ඇවිත් තැන්පත් වෙන තැන තුනී කරනවා. ඉතින්, කොහොමහරි ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණත්, ඒකට ගර්භාෂයේ රැඳෙන්න, වර්ධනය වෙන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා.
මේ විදියට තමයි මේ පුංචි කූර අවුරුදු තුනක් දක්වා ඔයාව ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා කරන්නේ.
මේ ක්‍රමය කොච්චර සාර්ථකද?
මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම, මේ උපත් පාලන කූර කියන්නේ 99%කටත් වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයක් තියෙන ක්‍රමයක්. ඒ කියන්නේ දැනට තියෙන උපත් පාලන ක්‍රම අතරින් (අනිත් එක තමයි `IUD` එක, ඒ කියන්නේ ලූපය) වැඩිම ආරක්ෂාවක් සපයන ක්‍රමයක්. හරියට පාවිච්චි කළොත් ගැබ් ගැනීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
කොහොමද මේ උපත් පාලන කූර ඇතුල් කරන්නේ? රිදෙයිද?
ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක දාද්දී රිදෙයිද කියන එක. බය වෙන්න එපා, මම ඒක පැහැදිලි කරන්නම්.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේක ඇතුල් කරන්නේ එයාගේ කාර්යාලයේදීමයි. මෙන්න මේ විදියටයි ඒක කරන්නේ:
- මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ අත වැලමිටෙන් “L” අකුරේ හැඩේට නවන්න කියනවා.
- ඊට පස්සේ, ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ, කූර තැන්පත් කරන්න තෝරගත්ත තැනට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් `(Local Anesthetic)` විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අය කියනවා හිරි බෙහෙත විදිද්දී පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙනවා කියලා විතරයි.
- සාමාන්‍යයෙන් ඔයා වැඩිය පාවිච්චි නොකරන අතේ තමයි මේක දාන්නේ. ඒත් වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් අහයි කැමති මොන අතේද කියලා.
- ඊට පස්සේ, විශේෂ තුඩක් තියෙන උපකරණයකින් හරිම පරිස්සමට සමට යටින් මේ කූර ඇතුල් කරනවා.
- මැහුම් දාන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරයා ඒ තැනට පොඩි වෙළුම් පටියක් (bandage) දායි. ඒකෙන් ලේ එන එක නවතිනවා වගේම, සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් නිල් වෙන එකත් අඩු වෙනවා.
- මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි.
ඉතින්, ලොකුවට වේදනාවක් නම් නෑ. හැබැයි කූර දාපු තැන දවස් කීපයක් යනකල් පොඩි තද ගතියක්, අල්ලද්දී පොඩි වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
කූර අයින් කරන්නේ කොහොමද?
මේ කූර දැනට අනුමත කරලා තියෙන්නේ අවුරුදු තුනක කාලයකට. හැබැයි සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙනවා අවුරුදු පහක් දක්වා වුණත් මේකෙ සාර්ථකත්වය තියෙනවා කියලා. ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාට ඕනම වෙලාවක මේක අයින් කරගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
කූර අයින් කරන එකත් කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්ම තමයි:
- කූර දාද්දී වගේම, මුලින්ම ඒ හරිය හිරිවට්ටනවා `(Local Anesthetic)`.
- ඊට පස්සේ, හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා, අඬුවක් වගේ උපකරණයකින් කූර එළියට අදිනවා.
- මේකටත් මැහුම් දාන්න ඕන නෑ. වෛද්‍යවරයා ඒ තැනටත් වෙළුම් පටියක් දායි.
- මේකත් විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
වැදගත්ම දේ: ඔයා කවදාවත් තනියම මේ කූර අයින් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. මේක දාන්නයි, අයින් කරන්නයි පුළුවන් පුහුණු වෛද්‍යවරුන්ට විතරයි. කූර අයින් කරපු ගමන් ඔයාට ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂාවක් නෑ. ඒ නිසා ගැබ්ගන්න අකමැති නම්, වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න ඕන.
මේකේ අතුරු ආබාධ `(Side Effects)` මොනවද?
ගොඩක් උපත් පාලන ක්‍රම වගේම, මේකෙත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් වෙලාවට මේවා මාස කීපයක් යද්දී ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා.
වඩාත් සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා: සමහරවිට ඔසප් වීම අතරතුර පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යන්න පුළුවන් (spotting), නැත්නම් ඔසප් වෙන දවස් ගාන, ලේ යන ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හිසරදය.
- කුරුලෑ ඇතිවීම.
- පියයුරු වල වේදනාව හෝ සංවේදී බව.
- හිතේ ස්වභාවය වෙනස් වීම (mood swings).
මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් මේ අතුරු ආබාධ අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන්න. සමහරවිට ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයාට ඕන නම් කූර අයින් කරලා වෙනත් ක්‍රමයකට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
උපත් පාලන කූරේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනම උපත් පාලන ක්‍රමයක් තෝරගන්න කලින් ඒකේ හොඳ නරක දෙපැත්තම දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. අපි බලමු මේ කූරේ තියෙන වාසි මොනවද, අවාසි මොනවද කියලා.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් (>99%). | ලිංගාශ්‍රිත රෝග වලින් ආරක්ෂාවක් නැත. |
| අවුරුදු 3-5ක් දක්වා දීර්ඝකාලීන ආරක්ෂාව. | ඔසප් වීම අක්‍රමවත් විය හැක. |
| ‘දමා අමතක කළ හැකි’ පහසු ක්‍රමයකි. | ඇතුල් කිරීමට සහ ඉවත් කිරීමට වෛද්‍යවරයෙකු අවශ්‍ය වේ. |
| ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩංගු නැත. | තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක (හිසරදය, කුරුලෑ). |
මේකෙන් ඇඟ මහත් වෙනවද?
නෑ. පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා උපත් පාලන කූර නිසා කෙළින්ම ඇඟ මහත් වෙන්නේ නෑ කියලා. හැබැයි සමහර අය කියනවා එයාලට ඇඟට වතුර පිරුණා වගේ (bloated) දැනෙනවා, නැත්නම් බර ටිකක් වැඩි වුණා වගේ දැනෙනවා කියලා. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයා උපත් පාලන කූරක් පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- කකුල්වල වේදනාව, ඉදිමීම හෝ රතු වීම.
- පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හදිසියේ ඇතිවන තද හිසරදය.
- සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (සෙංගමාලය – `(Jaundice)`).
- අධිකව ඔසප් රුධිරය වහනය වීම.
- කූර ඇතුල් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ලක්ෂණ (රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම, තද වේදනාව).
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින්, මේ උපත් පාලන කූර `(Contraceptive Implant)` කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක, පහසු, දීර්ඝකාලීන උපත් පාලන ක්‍රමයක්. එක පාරක් සමට යටින් තැන්පත් කළාම අවුරුදු තුනක් දක්වා ඔයාට ගැබ් ගැනීම ගැන කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ. දවස ගානේ මතක් කර කර බෙහෙත් බොන්න ඕනත් නෑ.
හැබැයි, හැමෝටම මේක ගැලපෙන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැලපෙනම උපත් පාලන ක්‍රමය තෝරගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතාබහ කරන එක. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාගේ අවශ්‍යතා, මේ ක්‍රමයේ වාසි අවාසි හැමදේම සලකලා බලලා, දෙන්නම එකතුවෙලා තමයි හොඳම තීරණය ගන්න ඕන.