අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංවේදී, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි වෘෂණ කෝෂ පිළිකා `(Testicular Cancer)` ගැන. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති, කලබල වෙන්නත් ඇති. ඒත්, කලබල නොවී ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ, මොකද මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ එකක හෝ, කලාතුරකින් දෙකේම, පිළිකා සෛල `(malignant cells)` වර්ධනය වීමයි. ඔයා දන්නවද, මේ වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ පිරිමි අයට තියෙන, පොඩි walnut ගෙඩි දෙකක් වගේ ග්‍රන්ථි දෙකක්. මේවායින් තමයි ශුක්‍රාණු සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` කියන හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ. මේවා තියෙන්නේ ශිශ්නයට පහළින් තියෙන සමකින් හැදුනු මල්ලක, ඒකට අපි කියනවා වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය `(Scrotum)` කියලා.
අනිත් ඕනම පිළිකාවක් වගේම, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවත් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒත් වාසනාවකට වගේ, මේක ගොඩක් දුරට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන තවදුරටත් කතා කරමු.
මේ පිළිකාවේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවල ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක් විතර, මේ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන ‘ජර්ම් සෛල’ `(Germ Cells)` වලින්. මේ ජර්ම් සෛල කියන්නේ පස්සේ කාලෙකදී ශුක්‍රාණු බවට පත්වෙන සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල එකතු වෙලා තමයි ගෙඩියක් `(tumor)` විදිහට හැදෙන්නේ.
ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සෙමිනෝමා `(Seminoma)`: මේක ටිකක් සෙමින් වර්ධනය වෙන පිළිකා වර්ගයක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර වයස් වල අය අතරේ.
- නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)`: මේ වර්ගය සෙමිනෝමා වලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ තරුණ අයට, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15ත් 30ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අයට. නොන්-සෙමිනෝමා වර්ගයෙත් තවත් අනු වර්ග හතරක් තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම නම් කරලා තියෙන්නේ ඒ පිළිකාව හදන ජර්ම් සෛල වර්ගය අනුවයි. උදාහරණ විදිහට එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා `(Embryonal Carcinoma)`, යෝක් සැක් කාසිනෝමා `(Yolk Sac Carcinoma)`, කොරියෝකාසිනෝමා `(Choriocarcinoma)` සහ ටෙරාටෝමා `(Teratoma)` කියන වර්ග.
සමහර වෙලාවට මේ වර්ග දෙකේම සෛල `(Seminoma and Non-seminoma cells)` එකම පිළිකාවක තියෙන්නත් පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකා කොච්චර සුලබද?
මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා කියන එක ඇත්තටම එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. වෘෂණ කෝෂ තියෙන අයගෙන් 250 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේක හැදෙන්නේ. ඒත්, අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර පිරිමි අය අතරේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගය තමයි මේක. ඉතින් ඒ වයස් කාණ්ඩවල ඉන්න අය මේ ගැන විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා දැක්කොත් මොකද කරන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවකදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- බොහෝ වෙලාවට දකින ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂයක වේදනාවක් නැති ගැටයක් හෝ ගෙඩියක් අතට අහුවෙන එක.
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ `(Scrotum)` ඉදිමීමක් හෝ එකපාරටම දියර එකතු වීමක්.
- වෘෂණ කෝෂ එකක හෝ දෙකේම ගැටයක් හෝ ඉදිමීමක්.
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය බර ගතියක් දැනීම.
- ඉකිළියේ හෝ යටි බඩේ යන්තම් වේදනාවක් (dull ache).
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ හෝ වෘෂණ කෝෂයක වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
- එක වෘෂණ කෝෂයක් හැකිළීම `(Testicular Atrophy)`.
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වලදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා දැක්ක ගමන්ම පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු දේ. රෝගය හඳුනාගැනීම පරක්කු වෙන තරමට පිළිකා සෛල පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, එතකොට ප්‍රතිකාර කරන එකත් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තවමත් හරියටම දන්නේ නෑ. වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්: සාමාන්‍ය විදිහට බෙදිලා වර්ධනය වෙන සෛල, එකපාරටම හිතුවක්කාර විදිහට, වේගෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී මේ සෛල එකතු වෙලා තමයි ගෙඩියක් `(tumor)` හැදෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු ජර්ම් සෛල `(Germ Cells)`.
අවදානම් සාධක මොනවද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ?
හරි, දැන් බලමු කාටද මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කියලා. මේවට අපි කියනවා අවදානම් සාධක `(Risk Factors)` කියලා. මේ අවදානම් සාධක තිබුණ පලියටම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
- වයස: අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර අයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ.
- නූපන් වෘෂණ කෝෂ `(Undescended Testicles)`: සාමාන්‍යයෙන් කලලයක් මව් කුසේ ඉන්නකොට වෘෂණ කෝෂ හැදෙන්නේ උදරයේ. ඉපදෙන්න කලින් ඒවා වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට බැහැලා එනවා. එහෙම පහළට ආවේ නැති වෘෂණ කෝෂ වලට තමයි මේ නම කියන්නේ. සමහරවිට මේකට සැත්කමක් කරන්නත් වෙනවා. මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදුන අයට, සැත්කමක් කරත්, පස්සේ කාලෙක වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- ජාතිය සහ වර්ගය: ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ සුදු ජාතික (non-Hispanic whites) අය අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මේ පිළිකාව තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Klinefelter Syndrome)` වගේ සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එක වෘෂණ කෝෂයක පිළිකාවක් හැදුනොත්, අනිත් එකෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- මඳසරුභාවය `(Infertility)`: පිරිමි මඳසරුභාවයට හේතුවන සමහර සාධක, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වර්ධනයටත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. ඒත් මේ ගැන තව පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?
හොඳයි, ඔයාට යම්කිසි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා තනියම කරගන්න පරීක්ෂාවකදී (අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු) මොකක්හරි වෙනසක් දැක්කොත්, කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදීත් මේක අහුවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ පරීක්ෂණ තමයි කරන්නේ:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ රෝග ඉතිහාසය: වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ අතගාලා බලලා ගැටිති තියෙනවද, වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉදිමිලාද (පිළිකාව පැතිරිලාද බලන්න) කියලා පරීක්ෂා කරයි.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණය: වෛද්‍යවරයාට මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැණුනොත්, බොහෝදුරට `(Ultrasound)` එකක් කරන්න කියයි. මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. අධි-ශක්ති ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පටකවල පින්තූර ගන්නවා.
- ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි `(Inguinal Orchiectomy)` සහ බයොප්සි `(Biopsy)` පරීක්ෂණය: `(Ultrasound)` එකෙන් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සාක්ෂි හම්බවුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඉකිළිය හරහා පොඩි කැපුමක් දාලා, බලපෑමට ලක්වුණු වෘෂණ කෝෂය අයින් කරයි. ඊට පස්සේ විශේෂඥයෙක් අයින් කරපු වෘෂණ කෝෂයෙන් පටක අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. මේකට තමයි `(Biopsy)` කියන්නේ.
වෙනත් පරීක්ෂණ
මේවට අමතරව තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- සීරම් ටියුමර් මාකර් ටෙස්ට් `(Serum Tumor Marker Test)`: මේකෙදි කරන්නේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, සමහර පිළිකා වර්ගත් එක්ක සම්බන්ධව ලේ වල වැඩිවෙන්න පුළුවන් සමහර ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණයන් මනින එක. මේ ද්‍රව්‍ය වලට කියන්නේ ටියුමර් මාකර්ස් `(Tumor Markers)` කියලා. වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවලදී බොහෝවිට වැඩිවෙලා තියෙන `(Tumor Markers)` තමයි ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් `(Alpha-Fetoprotein – AFP)`, හ්‍යුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් `(Human Chorionic Gonadotropin – HCG or beta-HCG)` සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් `(Lactate Dehydrogenase – LDH)`. විවිධ පිළිකා වර්ග වලදී මේ මාකර්ස් වෙනස් විදිහට වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සෙමිනෝමා `(Seminoma)` වලදී සමහරවිට `(HCG)` වැඩියි, ඒත් `(AFP)` වැඩිවෙන්නේ නෑ. නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` වලදී `(AFP)` වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් `(HCG)` නෙවෙයි. `(LDH)` මට්ටම වැඩිවෙලා තියෙන එකෙන් පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලත් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- සීටී ස්කෑන් `(CT scans/CAT scan)`, එක්ස්-රේ `(X-rays)` සහ එම්ආර්අයි `(MRIs)`: `(CT scan)` එකකින් කරන්නේ `(X-rays)` පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්න එක. ඔයාගේ උදරයේ සහ ශ්‍රෝණියේ `(CT scan)` එකක් කරලා පිළිකාව ඒ අවට අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න පුළුවන්. පෙනහළු වලට පැතිරිලාද බලන්න `(CT scan)` එකක් හරි සාමාන්‍ය `(X-ray)` එකක් හරි කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (මොළය සහ සුෂුම්නාව) පැතිරිලා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැකයක් ආවොත්, `(MRI)` එකක් කරන්න පුළුවන්. `(MRI)` එකකින් කරන්නේ චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්න එක.
පිළිකාවේ අවධීන් (Stages) මොනවද?
රෝගය හඳුනාගන්න එකේම කොටසක් තමයි පිළිකාවේ අවධිය `(Cancer Staging)` තීරණය කරන එක. මේ අවධිය අනුව තමයි ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, පිළිකාව පැතිරිලාද කියන එක වගේ ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ අනුව තමයි ප්‍රතිකාර මොනවද කරන්නේ කියලත් තීරණය වෙන්නේ.
- අවධිය 0 (Stage 0): අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනය වෙලා, ඒත් ඒවා තවමත් තියෙන්නේ ශුක්‍රාණු සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්න වෘෂණ කෝෂ ඇතුළෙමයි. මේකට ජර්ම් සෛල නියෝප්ලාසියා ඉන් සිටු `(Germ Cell Neoplasia In Situ – GCNIS)` කියලත් කියනවා.
- අවධිය I (Stage I): පිළිකාව වෘෂණ කෝෂයට විතරක් සීමා වෙලා. සමහරවිට ළඟ තියෙන රුධිර හෝ වසා නාල වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ටියුමර් මාකර්ස් `(Tumor markers)` වැඩිවෙලා හෝ නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
- අවධිය II (Stage II): පිළිකාව උදරයේ පිටුපස තියෙන වසා ගැටිති වලට (`(Retroperitoneum)` කියලත් කියනවා) පැතිරිලා, ඒත් වෙන කොහෙටවත් පැතිරිලා නෑ. හැබැයි වසා ගැටිති වල පිළිකාව තියෙනවත් එක්කම ටියුමර් මාකර්ස් `(Tumor markers)` මධ්‍යස්ථව හෝ ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්, ඒක II වෙනුවට III අවධියට වැටෙනවා.
- අවධිය III (Stage III): පිළිකාව උදරයෙන් එහා තියෙන වසා ගැටිති වලට හෝ වෙනත් අවයවයකට පැතිරිලා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාගේ කැමැත්ත, පිළිකාවේ අවධිය සහ පිළිකා වර්ගය වගේ කරුණු කීපයක් මත. සෙමිනෝමා `(Seminoma)` වර්ගය හිමින් වර්ධනය වෙන නිසාත්, විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට `(Radiation Therapy)` හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන නිසාත්, නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` වලට වඩා වෙනස් විදිහකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි වර්ග දෙකම කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
පිළිකාවේ සෙමිනෝමා `(Seminoma)` සහ නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` කියන වර්ග දෙකේම සෛල තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු ඒකට සලකන්නේ නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` එකක් විදිහටයි.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේවා:
ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`
පිළිකාව තියෙන වෘෂණ කෝෂය ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන එක තමයි වඩාත්ම සුලබ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. පිළිකාවේ අවධිය හරි වර්ගය හරි මොකක් උනත් මේක කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වසා ගැටිතිත් `(lymph nodes)` අයින් කරන්න පුළුවන්.
- රැඩිකල් ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි `(Radical Inguinal Orchiectomy)`: මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව තියෙන වෘෂණ කෝෂය අයින් කරන එක. සෙමිනෝමා `(Seminoma)` සහ නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` දෙකටම මේක පාවිච්චි කරනවා. වෛද්‍යවරයා ඉකිළිය හරහා කැපුමක් දාලා, ගෙඩිය තියෙන වෘෂණ කෝෂය අයින් කරනවා. ඒ එක්කම, පිළිකාව ඒ තැනින් ශරීරයේ අනිත් තැන් වලට පැතිරෙන එක නවත්තන්න රුධිර නාල සහ වසා පටක `(lymphatic tissue)` වහලා දානවා.
- රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ලිම්ෆ් නෝඩ් ඩිසෙක්ෂන් `(Retroperitoneal Lymph Node Dissection – RPLND)`: පිළිකාවේ අවධිය සහ වර්ගය අනුව වෛද්‍යවරයා මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` පිළිකා වලට තමයි මේක වැඩියෙන් කරන්නේ. මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා උදරයේ කැපුමක් දාලා, උදරයේ අවයව පිටුපස තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරනවා. `(RPLND)` එක පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරන්නත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාව පෙනහළු වලට හරි අක්මාවට හරි පැතිරිලා නම්, ඒ ගෙඩි අයින් කරන්නත් ශල්‍යකර්ම කරන්න පුළුවන්.
විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)`
මේකෙදි කරන්නේ අධි-මාත්‍රා එක්ස්-රේ කිරණ `(high-dose X-rays)` පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් එන එක නවත්තන්න මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේක සෙමිනෝමා `(Seminoma)` වර්ගයට තමයි වැඩිපුරම දෙන්නේ.
කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`
මේකෙදි සිස්ප්ලැටින් `(Cisplatin)`, බ්ලියෝමයිසින් `(Bleomycin)`, සහ එටොපොසයිඩ් `(Etoposide)` වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල මරලා දානවා. කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` නිසා සෙමිනෝමා `(Seminoma)` සහ නොන්-සෙමිනෝමා `(Non-seminoma)` දෙවර්ගයේම රෝගීන්ගේ සුවවීමේ ප්‍රතිශතය ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව, ශල්‍යකර්මයක් වෙනුවට කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` දෙන්නත් පුළුවන්. `(RPLND)` සැත්කමකට කලිනුත්, නැත්නම් රැඩිකල් ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි `(Radical Inguinal Orchiectomy)` එකකින් පස්සෙත් මේක දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර කරලා සුව වුණාට පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවුණොත් `(recurred)` ඒකටත් කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` පාවිච්චි කරනවා.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? (ස්වයං පරීක්ෂාව – TSE)
ඇත්තටම වෘෂණ කෝෂ පිළිකා එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් වෘෂණ කෝෂ ස්වයං පරීක්ෂාවක් `(Testicular Self-Exams – TSE)` කරලා, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වල මොකක්හරි වෙනසක් තියෙනවද කියලා කලින්ම අඳුනගන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න ඕන. ගැටිති, ගෙඩි, තද ගතියක්, නැත්නම් වෘෂණ කෝෂයක් ලොකු වෙනවා හරි පොඩි වෙනවා හරි දැක්කොත් වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
ගොඩක් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ මාසෙකට සැරයක්වත් මේ ස්වයං පරීක්ෂාව කරගන්න කියලයි.
කොහොමද වෘෂණ කෝෂ ස්වයං පරීක්ෂාවක් (TSE) කරගන්නේ?
හරි, එහෙනම් කොහොමද මේ වෘෂණ කෝෂ ස්වයං පරීක්ෂාවක් `(TSE)` හරියට කරගන්නේ? මේකට යන්නේ විනාඩි දෙකක් වගේ පොඩි වෙලාවයි.
මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- උණු වතුරෙන් නෑවට පස්සේ හෝ නාන බාත් ටබ් එකක ඉඳලා මේ පරීක්ෂාව කරන්න. උණුසුමට වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ සම `(Scrotum)` ලිහිල් වෙන නිසා, මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් තියෙනවනම් අතට දැනෙන්න ලේසියි.
- අත් දෙකම පාවිච්චි කරලා එක වෘෂණ කෝෂයක් පරීක්ෂා කරන්න. ඔයාගේ දබරැඟිල්ලයි මැදැඟිල්ලයි වෘෂණ කෝෂයට යටින් තියලා, මාපටැඟිල්ල උඩින් තියාගන්න.
- එක එක වෘෂණ කෝෂය මාපටැඟිල්ලයි අනිත් ඇඟිලි දෙකයි අතර රෝල් කරමින් අතගා බලන්න.
- සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන දේවල් ගැන හුරු වෙන්න. එක එක වෘෂණ කෝෂය අතගානකොට, ඔයාට උඩින් සහ පිටිපස්සෙන් රැහැන් වගේ දෙයක් අහුවෙයි. මේකට කියන්නේ එපිඩිඩිමිස් `(Epididymis)` කියලා. මේකෙන් තමයි ශුක්‍රාණු ගබඩා කරන්නේ සහ ප්‍රවාහනය කරන්නේ. මේක ගැටයක් එක්ක පටලවා ගන්න එපා. ඒ වගේම, වෘෂණ කෝෂ දෙකේ ප්‍රමාණය පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්. වම් සහ දකුණු වෘෂණ කෝෂ ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වුණත්, එක එක වෘෂණ කෝෂය සාමාන්‍යයෙන් එකම ප්‍රමාණයක තියෙන්න ඕන.
- මොනවහරි ගැටිති තියෙනවද බලන්න. ගැටිති කඩල ඇටයක සයිස් එකේ ඉඳන් ඊට වඩා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්, ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවක් නෑ. ඔයාට ගැටයක් අහුවුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
වෘෂණ කෝෂ වල ප්‍රමාණයේ වෙනසක් දැක්කොත්, නැත්නම් ගැටයක් අතට අහුවුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරගන්න එකත් හොඳයි.
සුව වීමේ හැකියාව (Prognosis) කොහොමද?
මේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව හැදුනොත් සුවවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ සුව වීමේ හැකියාව `(Prognosis)` කොහොමද? ඇත්තටම මේක ඉතාමත්ම හොඳයි. මේ පිළිකා වර්ගය 95%කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. අවාසිදායක අවදානම් සාධක තියෙන අයට උනත්, සාමාන්‍යයෙන් 50%ක සුවවීමේ අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඉතින්, මේක ඇත්තටම හොඳ ආරංචියක්.
වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න එක හැමවෙලේම බරපතල දෙයක් වුණත්, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව ගැන තියෙන හොඳ ආරංචිය තමයි, 95%ක්ම අවස්ථා වලදී මේකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් කියන එක. කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සුවවීමේ ප්‍රතිශතය 98%ක් දක්වා ඉහළ යනවා.
මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?
වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒ කොහොම වුණත්, කලින්ම රෝගය හඳුනාගන්න එක ඔයාගේ සුවවීමේ හැකියාවට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. ඔයා ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න තරමට, පිළිකාවෙන් තොරව ජීවත් වෙන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩියි.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? (ලිංගික ජීවිතය, සරුභාවය)
ගොඩක් අයට ප්‍රශ්නයක් තමයි වෘෂණ කෝෂයක් අයින් කළාට පස්සේ ලිංගික ආශාවට `(sex drive)` සහ සරුභාවයට `(fertility)` මොකද වෙන්නේ කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් එක වෘෂණ කෝෂයක් හොඳටම ඇති ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම නිරෝගීව තියාගන්න සහ ලිංගික ආශාව පවත්වාගන්න. ඔයාට ලිංගිකව එක්වෙන්න (ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වීම) සහ ශුක්‍රාණු පිටවෙන්න `(ejaculate)` පුළුවන් වෙන්න ඕන.
සමහර අවස්ථා වලදී, වසා ගැටිති අයින් කරපු අයට ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වුණත්, ශුක්‍රාණු පිටවීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඕනම අවදානමක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ඔයාගේ සරුභාවය ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, ශුක්‍රාණු බැංකුගත කිරීම `(Sperm Banking)`, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශුක්‍රාණු පස්සේ පාවිච්චියට අරන් තියාගන්න එක, හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ එකක හරි දෙකේම හරි මොකක්හරි වෙනසක් දැක්කොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක පරක්කු කරන්න එපා. ගොඩක් අය තමන්ගේ ලිංගික අවයව සම්බන්ධ පරීක්ෂණ මගහරින්න හරි කල් දාන්න හරි බලනවා. ඒත් පිළිකාවක් සම්බන්ධයෙන් නම්, කාලය කියන්නේ ඉතාම වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය අනුව, කලින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි, අපි දැන් මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- වෘෂණ කෝෂ පිළිකා `(Testicular Cancer)` කියන්නේ කලින් හඳුනාගත්තොත් ගොඩක් දුරට සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- මාසිකව වෘෂණ කෝෂ ස්වයං පරීක්ෂාවක් `(TSE)` කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකක්හරි ගැටයක්, ඉදිමීමක්, වේදනාවක්, ප්‍රමාණයේ වෙනසක් දැක්කොත් බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒ හැම එකක්ම පිළිකාවක්ම වෙන්නෙ නෑ. ඒත් තහවුරු කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, ඒ වගේම සුවවීමේ ප්‍රතිශතයත් ඉහළයි.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ ගැන වෛද්‍යවරු එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය සහ තොරතුරු එයාලා ලබාදෙයි.
ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ!
