ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් අතට ගත්තම ඒකේ LDH කියලා ඉංග්‍රීසි අකුරු තුනක් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? FBC, කොලෙස්ටරෝල්, නැත්නම් ෂුගර් ටෙස්ට් එකක් වගේ නිතරම ඇහෙන නමක් නොවන නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වම හරි, රිපෝට් එකේ මේ අගය එහා මෙහා වෙලා තියෙනවා දැක්කම හරි ඔයාගේ හිතට පොඩි කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. අපි ගොඩක් වෙලාවට නොදන්නා වෛද්‍ය වචනයක් දැක්ක ගමන් බය වෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් පරීක්ෂණය (Lactate Dehydrogenase Test / LDH Test) කියන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළේ වෙන වෙනස්කම් කලින්ම හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට ලොකු උදව්වක් දෙන හරිම වැදගත් ලේ පරීක්ෂණයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ LDH කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි අපි ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ, සහ ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් හරියටම තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- LDH කියන්නේ මොකක්ද? මේක අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම වගේ ශක්තිය නිපදවන්න උදව් කරන ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (Lactate Dehydrogenase) කියන විශේෂ එන්සයිමය (Enzyme).
- ලේ වල LDH වැඩි වෙන්නේ ඇයි? සාමාන්‍යයෙන් සෛල ඇතුළේ තියෙන මේ එන්සයිමය, යම්කිසි ලෙඩක් හෝ අනතුරක් නිසා සෛලවලට හානි වුණාම රුධිරයට කාන්දු වෙනවා.
- මේකෙන් එක ලෙඩක් විතරක් හොයන්න බැරි ඇයි? හදවත, අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහළු සහ මාංශ පේශි වගේ ගොඩක් ඉන්ද්‍රියන්වල LDH තියෙන නිසා, හානිය වෙලා තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම බලන්න අපි තවත් පරීක්ෂණ මේකත් එක්ක එකතු කරගන්නවා.
- වැඩි වුණා කියන්නේ හැමවෙලේම ලෙඩක්ද? නැහැ! අධිකව ව්යායාම කළාම හෝ ලේ සාම්පලය ගනිද්දී රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (Hemolysis) නිසාත් කිසිම ලෙඩක් නැතුව මේ අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හරිම ලේසියෙන් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ LDH කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වාහනයක් දුවන්න නම් පෙට්‍රල්, ඩීසල් නැත්නම් විදුලිය ඕන වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම අපේ ශරීරයේ තියෙන කෝටි ගාණක් සෛලවලට තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න ශක්තිය ඕන වෙනවා. අපි කන බොන ආහාරවල තියෙන සීනි හෙවත් ග්ලූකෝස් (Glucose) අපේ සෛලවලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ශක්තිය බවට පත් කරන රසායනික ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තමයි මේ LDH එහෙමත් නැත්නම් ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (Lactate Dehydrogenase) කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ රසායනික ක්‍රියාවලි ඉක්මන් කරවන ප්‍රෝටීනවලට කියන්නේ එන්සයිම (Enzymes) කියලා.
මේ LDH එන්සයිමය අපේ ශරීරයේ එක තැනකට විතරක් සීමා වෙලා නැහැ; ශරීරයේ හැම පටකයකම වගේ මේක පැතිරිලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වැඩිපුරම ක්‍රියාකාරී ඉන්ද්‍රියන් වන හදවත, අක්මාව, වකුගඩු, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි (Skeletal Muscles), මොළය, පෙනහළු සහ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) ඇතුළේ මේ LDH සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් සෛල ඇතුළේ තියෙන දෙයක් කොහොමද ලේ රිපෝට් එකට එන්නේ?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ LDH එන්සයිමය තියෙන්නේ සෛල බිත්තිවලින් ආරක්ෂා වෙලා සෛලය ඇතුළෙමයි. ලේ වලට එකතු වෙන්නේ බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් විතරයි. හැබැයි යම්කිසි රෝගයක්, ආසාදනයක් හෝ අනතුරක් නිසා ශරීරයේ පටකයකට හෝ සෛලවලට හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර පිරුණු බැලුම් බෝලයක් පිපිරුවම ඇතුළේ තියෙන වතුර එළියට ගලාගෙන යනවා වගේ, හානි වුණු සෛල පුපුරලා ඒවා ඇතුළේ තිබුණු LDH එන්සයිමය විශාල වශයෙන් රුධිරයට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින් අපි මේ LDH පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ විදිහට ලේ වලට එකතු වෙලා තියෙන LDH ප්‍රමාණය මැනලා, ශරීරය ඇතුළේ කොහේ හරි සෛලවලට හානියක් වෙනවද කියලා හොයාබලන එකයි. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික කතාව පැහැදිලියි නේද?
ඇයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට LDH ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී, රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව ශරීරය ඇතුළේ සෛල බිඳවැටීමක් හෝ පටක හානියක් වෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් අපි මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් එක නිශ්චිත ලෙඩක් විතරක් නෙවෙයි, තත්ත්වයන් කිහිපයක් ගැනම අපිට වටිනා තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්:
- පටක හානියක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න: කෙනෙක්ට පපුවේ කැක්කුමක්, දිගටම තියෙන බඩේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් තියෙනකොට, ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියකට හානියක් වෙලාද (උදාහරණයක් විදිහට ක්ෂණිකව ඇතිවන හදිසි තත්ත්වයක් හෝ දිගුකාලීන රෝගයක්) කියලා බලන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- රතු රුධිරාණු බිඳී යන රක්තහීනතාවය (Hemolytic Anemia) හඳුනාගන්න: සමහර රෝග තත්ත්වවලදී අපේ රතු රුධිරාණු නියමිත කාලයට කලින් ශරීරය ඇතුළෙදීම පුපුරලා විනාශ වෙනවා. රතු රුධිරාණු ඇතුළේ LDH ගොඩක් තියෙන නිසා, එහෙම වෙනකොට ලේ වල LDH අගය සැලකිය යුතු විදිහට ඉහළ යනවා.
- දරුණු ආසාදන සහ ඉන්ද්‍රියන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න: අක්මාවේ රෝග, වකුගඩු රෝග, පෙනහළු ආසාදන හෝ රුධිරය විෂවීම (Sepsis) වගේ බරපතළ ආසාදන තත්ත්වයන් කොයිතරම් දුරට ශරීරයට බලපාලා තියෙනවද කියලා මැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් සහ ඒවායේ ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය කරන්න: ලියුකේමියා (Leukemia), ලිම්ෆෝමා (Lymphoma), වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) සහ සමේ ඇතිවන මෙලනෝමා (Melanoma) වගේ පිළිකාවලදී සෛල වේගයෙන් බෙදෙන සහ බිඳවැටෙන නිසා LDH අගය ඉහළ යනවා. ඒ වගේම පිළිකාවකට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) දෙනකොට, ඒ ප්‍රතිකාරයට පිළිකා සෛල කොයිතරම් හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා බලන්නත් අපි LDH අගය පරීක්ෂා කරනවා.
- ශරීරයේ එකතු වෙන දියර පරීක්ෂා කරන්න: පෙනහළු වටේ (Pleural Effusion), බඩේ (Ascites) හෝ හදවත වටේ (Pericardial Effusion) අසාමාන්‍ය විදිහට වතුර හෝ දියර එකතු වෙලා තියෙනකොට, ඒක සාමාන්ය පීඩන වෙනසක් නිසා ආපු දියරයක්ද (Transudate) නැත්නම් ආසාදනයක්, ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ පිළිකාවක් නිසා ආපු දියරයක්ද (Exudate) කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න ඒ දියරයේ LDH මට්ටම බලන එක හරිම වැදගත්.
හැබැයි අපි නිතරම මතක තියාගන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා. LDH අගය වැඩි වුණා කියන එකෙන් විතරක් "ඔයාට අහවල් ලෙඩේ තමයි හැදිලා තියෙන්නේ" කියලා කෙලින්ම කියන්න බැහැ. ඒක හරියට ගෙදරක ෆයර් එලාම් (Fire Alarm) එකක් වදිනවා වගේ වැඩක්. එලාම් එකෙන් කියන්නේ ගෙදර කොහේ හරි දුමක් හෝ ගින්නක් තියෙනවා කියලා විතරයි; කුස්සියේද, කාමරේද කියලා බලන්න අපි තවදුරටත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕනේ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි LDH පරීක්ෂණයත්.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →LDH සහ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය අතර තියෙන සම්බන්ධය
LDH ගැන කතා කරද්දී අපිට අක්මාව (Liver) ගැන කතා නොකරම බැහැ. ඔයා දන්නවනේ අක්මාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන විශාලතම අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය සහ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි ගණනාවක් සිදුවෙන ප්රධානම රසායනාගාරය කියලා. අක්මාවේ සෛල (Hepatocytes) ඇතුළේ විශාල වශයෙන් LDH එන්සයිමය තැන්පත් වෙලා තියෙනවා.
යම්කිසි හේතුවක් නිසා අක්මාවට හානි වෙනකොට, අක්මා සෛල තුවාල වෙලා මියයනවා. එතකොට අර සෛල ඇතුළේ තිබුණු LDH එන්සයිමය SGPT (ALT) සහ SGOT (AST) වගේ අනිත් අක්මා එන්සයිමත් එක්කම ලේ වලට එකතු වෙනවා. අක්මාවට හානි වෙන ප්‍රධාන අදියර 4ක් යටතේ මේක වෙන්න පුළුවන්:
- පළමු අදියර - අක්මාවේ ප්‍රදාහය හෙවත් හෙපටයිටිස් (Hepatitis): වෛරස් ආසාදන (Hepatitis A, B, C), අධික මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver) හෝ සමහර බෙහෙත් වර්ගවල බලපෑම නිසා අක්මාවේ සෛල ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙලා ඉදිමෙනවා. විශේෂයෙන්ම අක්මාවට රුධිර සැපයුම අඩුවීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වවලදී (Ischemic Hepatitis) LDH අගය ඉතාම වේගයෙන් ඉහළ යනවා.
- දෙවන අදියර - ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis): කාලයක් තිස්සේ දිගටම අක්මාවේ ප්‍රදාහය පවතිනකොට, හානි වුණු සෛල තිබුණු තැන්වල කැළැල් පටක (Scar Tissue) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා අක්මාවේ මෘදු බව නැතිවෙලා ටිකක් තද ගතියක් ගන්නවා.
- තුන්වන අදියර - සිරෝසිස් (Cirrhosis): අර කැළැල් පටක අක්මාව පුරාම පැතිරිලා, අක්මාව හැකිලිලා තමන්ගේ සාමාන්ය කාර්යයන් කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන එකට තමයි අපි සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන්නේ. මේ අවස්ථාවේදීත් දිගටම සෛල විනාශ වෙන නිසා LDH අගය ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.
- අවසාන අදියර - අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Liver Failure): මේක ඉතාම බරපතළ සහ හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන අවස්ථාවක්. ඇස් සහ සම කහ පාට වීම හෙවත් සෙංගමාලය (Jaundice), බඩේ වතුර පිරිලා ඉදිමීම (Ascites), අධික නිදිමත ගතිය හෝ සිහිමඳ ගතිය (Hepatic Encephalopathy) සහ ඔක්කාරය වගේ රෝග ලක්ෂණ මේ වෙලාවට මතු වෙනවා.
අන්න ඒ නිසා තමයි අක්මාවේ ගැටලුවක් ගැන සැකයක් තියෙනකොට අපි Liver Profile (LFT) පරීක්ෂණයත් එක්කම සමහර අවස්ථාවලදී LDH අගයත් පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ.
කොහොමද මේ LDH ටෙස්ට් එක කරන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?
කොහෙත්ම බය වෙන්න දෙයක් නැහැ! මේක හරිම සරල, විනාඩි පහකටත් වඩා අඩු වෙලාවක් යන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්. පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රසායනාගාර ශිල්පියෙක් (Phlebotomist) ඔයාගේ වැලමිට නැවෙන තැන තියෙන නහරයකින් පොඩි ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂණ නළයකට (Test Tube) ලබාගන්නවා විතරයි. ඉඳිකටුව අනින වෙලාවට පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ සුළු දැනීමක් විතරයි ඔයාට දැනෙන්නේ.
හැබැයි මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හරිම වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද (Fasting)? තනියම LDH පරීක්ෂණය විතරක් කරනවා නම් කෑම නොකා ඉන්න (Fasting) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි අපි මේකත් එක්කම ලේ වල සීනි හෝ කොලෙස්ටරෝල් වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒ පරීක්ෂණ වෙනුවෙන් පැය 8-12ක් නිරාහාරව ඉන්න වෙනවා.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් සහ විටමින් ගැන කියන්න: ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙතක්, වේදනා නාශකයක් (උදාහරණයක් විදිහට Aspirin), හෝ විටමින් වර්ගයක් ගැන පරීක්ෂණයට කලින් අපිට කියන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද විටමින් C (Ascorbic Acid) අධික මාත්‍රාවලින් ගන්න අයගේ LDH අගය රිපෝට් එකේ බොරුවට අඩු වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර නිර්වින්දන ඖෂධ සහ මත්පැන් නිසා මේ අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින් අධික ව්යායාම කිරීමෙන් වළකින්න: ඔයා ජිම් යන, දුවන හෝ බර වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, ලේ දෙන්න පැය 24කට කලින්වත් අධිකව මහන්සි වෙන ව්යායාම කරන්න එපා. මොකද ව්යායාම කරද්දී මාංශ පේශි සෛලවලට වෙන සාමාන්ය පොඩි පොඩි තැලීම් නිසාත් ලේ වල LDH අගය ඉහළ ගිහින් රිපෝට් එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්!
ඊට අමතරව, සමහර විශේෂ රෝහල්ගත අවස්ථාවලදී ලේ වෙනුවට ශරීරයේ වෙනත් තරල වර්ගවල LDH මට්ටම බලන්නත් අපි තීරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මොළයේ උණ හෙවත් මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ තත්ත්වයක් සැක කරනකොට, කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණය (Lumbar Puncture) හරහා ලබාගන්නා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ (Cerebrospinal Fluid / CSF) LDH මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද නැත්නම් වෛරස් ආසාදනයක්ද කියලා අඳුරගන්න ලේසියි.
රිපෝට් එකේ අගයන් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ලේ රිපෝට් එක අතට ගත්තම අපි හැමෝම මුලින්ම බලන්නේ අපේ අගය එහා පැත්තේ තියෙන සාමාන්ය පරාසය (Reference Range) ඇතුළේ තියෙනවද කියලා නේද? හැබැයි මෙතනදී ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, ඔයා ලේ පරීක්ෂා කරපු රසායනාගාරය (Lab) පාවිච්චි කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ යන්ත්‍ර අනුව මේ සාමාන්ය අගයන් පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ නිසා හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝට් එකේ මුද්‍රණය කරලා තියෙන සාමාන්ය පරාසය (Normal Range) එක්ක සංසන්දනය කරන ගමන්, ඒකේ සැබෑ සායනික තේරුම දැනගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
සාමාන්ය LDH මට්ටම්
සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ LDH මට්ටම මනින්නේ ලීටරයකට තියෙන ඒකක ගණනෙන් (Units per Liter හෙවත් U/L හෝ IU/L). වයසත් එක්ක මේ සාමාන්ය අගයන් වෙනස් වෙන හැටි බලන්නකෝ:
- වැඩිහිටියන් සඳහා: සාමාන්‍යයෙන් ලීටරයට ඒකක 140 සිට 280 දක්වා (140 – 280 U/L) පරාසයක තමයි තියෙන්නේ.
- අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් සඳහා: දරුවන්ගේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වෙන නිසාත්, සෛල අලුත් වෙන වේගය වැඩි නිසාත් එයාලගේ සාමාන්ය LDH අගය වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් ඉහළයි. අලුත උපන් බබෙක්ගේ මේක 160 – 450 U/L වගේ වෙන්න පුළුවන් වගේම, කුඩා දරුවන්ගේ 150 – 360 U/L අතර වෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලොකු වෙනකොට මේ අගය ක්‍රමයෙන් වැඩිහිටි මට්ටමට අඩු වෙනවා.
LDH අගය ඉහළ යාම (High LDH)
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ LDH අගය සාමාන්ය සීමාවට වඩා වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයේ කොහේ හරි පටකයක සෛල බිඳවැටීමක් වෙනවා කියන එකයි. මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන වෛද්‍යමය හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- රුධිර සෛල ආශ්‍රිත රෝග: රතු රුධිරාණු ඉක්මනින් බිඳී යන රක්තහීනතාවය (Hemolytic Anemia) සහ විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය (Folic Acid) අඩුවීම නිසා ඇතිවන මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Megaloblastic Anemia).
- අක්මාවේ රෝග: අපි කලින් කතා කළා වගේම හෙපටයිටිස් (Hepatitis), සිරෝසිස් (Cirrhosis) හෝ අක්මාවට විෂ වීම්.
- හදවත සහ පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග: හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction / Heart Attack) ඇතිවීම හෝ පෙනහළුවල රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism) සහ නියුමෝනියාව (Pneumonia). (ඉස්සර කාලේ හෘදයාබාධ හඳුනාගන්න LDH පාවිච්චි කළත්, දැන් අපි ඊට වඩා හදවතටම විශේෂිත වුණු Troponin පරීක්ෂණය තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ).
- වකුගඩු සහ අග්න්‍යාශයේ රෝග: වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු පටකවලට හානි වීම (Renal Infarction) සහ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Acute Pancreatitis).
- මාංශ පේශි සහ අස්ථි හානි: දරුණු මාංශ පේශි තැලීම්, පිළිස්සීම්, අස්ථි බිඳීම් (Bone Fractures), මාංශ පේශි දියවී යන රෝග (Muscular Dystrophy) හෝ Rhabdomyolysis වැනි තත්ත්වයන්.
- බරපතළ ආසාදන: මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis), එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis), ග්‍රන්ථි උණ හෙවත් මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis) සහ HIV ආසාදන.
- පිළිකා තත්ත්වයන්: ලිම්ෆෝමා (Lymphoma), ලියුකේමියා (Leukemia), මල්ටිපල් මයෙලෝමා (Multiple Myeloma), මෙලනෝමා (Melanoma) හෝ අක්මාවට සහ අස්ථිවලට පැතිරුණු පිළිකා (Metastatic Cancer).
විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ කාරණයක් (False Elevation): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කිසිම ලෙඩක් නැතුවත් රිපෝට් එකේ LDH අගය ඉහළ යන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, එහෙම වෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි ලේ සාම්පලයේ රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (In-vitro Hemolysis). ඒ කියන්නේ ඔයාගෙන් ලේ ගනිද්දී නහරය හොයාගන්න අමාරු වෙලා ලේ ටික හෙමින් ආවොත්, නැත්නම් ලේ ගත්තට පස්සේ ටියුබ් එක තදින් හෙලවුණොත් හෝ රස්නේ තැනක තිබුණොත්, ඒ ටියුබ් එක ඇතුළෙදී රතු රුධිරාණු පුපුරනවා. එතකොට ඒ රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙන LDH ඔක්කොම ලේ සාම්පලයට එකතු වෙලා රිපෝට් එකේ අගය ගොඩක් වැඩි වෙලා පෙන්නනවා! අන්න ඒ නිසයි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කෙනෙක්ගේ LDH වැඩි වෙලා තියෙනකොට අපි කලබල නොවී පරීක්ෂණය ආයෙත් සැරයක් කරලා බලමු (Repeat Test) කියලා උපදෙස් දෙන්නේ.
හානිය තියෙන්නේ කොහෙද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්ද? - LDH අයිසොඑන්සයිම (Isoenzymes)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා LDH එන්සයිමය ශරීරයේ හැමතැනම තියෙන නිසා සාමාන්ය LDH පරීක්ෂණයකින් (Total LDH) හානිය වෙලා තියෙන්නේ කොයි ඉන්ද්‍රියටද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ කියලා? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඒකටත් විසඳුමක් තියෙනවා! මේ LDH එන්සයිමයේ අණුක ව්‍යුහයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන උප-වර්ග 5ක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ LDH අයිසොඑන්සයිම (LDH Isoenzymes: LDH-1 සිට LDH-5 දක්වා) කියලා.
මේ එක එක වර්ගය ශරීරයේ නිශ්චිත ඉන්ද්‍රියන්වල තමයි වැඩිපුරම පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් අවශ්ය වුණොත් මේ අයිසොඑන්සයිම 5න් වැඩි වෙලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා බලලා, හානිය සිදුවෙලා තියෙන තැන සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ඒක හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්:
| LDH වර්ගය (Isoenzyme) | ප්‍රධාන වශයෙන්ම පිහිටා ඇති ඉන්ද්‍රියන් සහ පටක | වැඩි වීමෙන් ඉඟි කරන ප්‍රධාන තත්ත්වයන් | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ සහ අපි කරන ඊළඟ පරීක්ෂණ |
|---|---|---|---|
| LDH-1 | හදවතේ මාංශ පේශි (Heart Muscle) සහ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) | හෘද පේශිවලට වන හානි හෝ රතු රුධිරාණු බිඳී යන රක්තහීනතාවය (Hemolytic Anemia) | පපුවේ වේදනාව, හතිය හෝ අධික තෙහෙට්ටුව ඇත්නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. ECG, Troponin හෝ Full Blood Count (FBC) පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. |
| LDH-2 | සුදු රුධිරාණු සහ වසා පද්ධතිය (Reticuloendothelial System) — සාමාන්ය ලේ වල වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි | රුධිර ආසාදන, වසා පද්ධතියේ ගැටලු හෝ ලියුකේමියා/ලිම්ෆෝමා වැනි තත්ත්වයන් | දිගටම පවතින උණ, වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමීම හෝ බර අඩුවීම ඇත්නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න. Blood Picture පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා. |
| LDH-3 | පෙනහළු පටක (Lungs) සහ වෙනත් පටක | පෙනහළු ආසාදන (Pneumonia), පෙනහළුවල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism) හෝ පෙනහළු ප්‍රදාහය | කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ කැක්කුම ඇත්නම් ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරගන්න. පපුවේ X-ray (Chest X-ray) හෝ CT ස්කෑන් සඳහා යොමු කරනවා. |
| LDH-4 | වකුගඩු (Kidneys), අග්න්‍යාශය (Pancreas) සහ වැදෑමහ (Placenta) | වකුගඩු රෝග හෝ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) | බඩේ උඩ කොටසේ තද කැක්කුමක් හෝ මුත්‍රා පිටවීමේ වෙනසක් ඇත්නම් පරීක්ෂා කරගන්න. Serum Creatinine, Amylase/Lipase සහ Ultrasound ස්කෑන් සඳහා යොමු කරනවා. |
| LDH-5 | අක්මාව (Liver) සහ ඇටසැකිලි මාංශ පේශි (Skeletal Muscles) | අක්මාවේ රෝග (Hepatitis, Cirrhosis) හෝ මාංශ පේශිවලට සිදුවන හානි සහ තැලීම් | ඇස් කහ වීම, මස්පිඬු වේදනාව හෝ බඩ පිපීම ඇත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. Liver Profile (LFT) සහ CPK (Creatine Kinase) පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. |
LDH අගය අඩු වීම (Low LDH)
ලේ රිපෝට් එකේ LDH අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙලා තියෙන එක නම් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඒක බරපතළ රෝග තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ ඔයා විටමින් C හෝ විටමින් E අතිරේක (Supplements) අධික මාත්‍රාවලින් ලබාගැනීම නිසා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලයට බාධා වීමයි. ඊට අමතරව ඉතාමත්ම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන ජානමය වශයෙන් LDH එන්සයිමය නිපදවීම අඩු වීමේ තත්ත්වයකදී (Lactate Dehydrogenase Deficiency) ව්යායාම කරද්දී මස්පිඬු පෙරළීම සහ තෙහෙට්ටුව වගේ ලක්ෂණ එක්ක මේ අගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ලේ පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් විවේකීව ඉන්න: ජිම් එකේ බර උස්සන එක, දුවන එක හෝ අධිකව ඇඟ වෙහෙසන වැඩ පරීක්ෂණයට දවසකට කලින් නවත්තන්න. එතකොට මාංශ පේශි නිසා LDH අගය බොරුවට ඉහළ යන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ ඔයාගේ සම්පූර්ණ බෙහෙත් ලැයිස්තුව ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න: ඔයා ගන්න විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක (Supplements), සහ සාමාන්ය බෙහෙත් ගැන විස්තර හරියටම කියන්න.
- ✔️ අනිත් රිපෝට් එක්කම LDH රිපෝට් එකත් අරගෙන එන්න: LDH තනියම බලනවට වඩා FBC, LFT (අක්මා පරීක්ෂණ), RFT (වකුගඩු පරීක්ෂණ) වගේ අනිත් රිපෝට් එක්ක ගළපලා බලද්දී තමයි අපිට හරියටම තීරණයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ❌ රිපෝට් එකේ High කියලා තිබුණු පමණින් පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා: ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ LDH ගැන කියවලා තමන්ට බරපතළ පිළිකාවක් හැදිලා කියලා මානසිකව වැටෙනවා. මතක තියාගන්න, සාමාන්ය වෛරස් උණකදී හෝ ලේ සාම්පලය ගනිද්දී වෙන පොඩි දෝෂයකදී පවා මේ අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්!
- ❌ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඇඟේ පතේ වේදනාවකට හෝ උණකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශකවලින් ඔයාගේ අක්මාවට සහ වකුගඩුවලට තවත් හානි වෙලා LDH අගය තවදුරටත් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ මැද තද වෙනවා වගේ දැනෙන දරුණු වේදනාවක්, වම් අතට හෝ හකුවට පැතිරෙන වේදනාවක් සහ අධිකව දහඩිය දැමීම (හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ).
- හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, හතිය හෝ කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම.
- දරාගන්න බැරි තරම් තද බඩේ කැක්කුමක් (විශේෂයෙන්ම බඩේ උඩ කොටසේ ඉඳන් කොන්දට විහිදෙන වේදනාවක්) සහ දිගටම පවතින වමනය.
- ඇස් සහ සම හදිසියේ කහ පාට වීම (Jaundice), මුත්‍රා තද කහ හෝ දුඹුරු පාටට (තේ කහට පාටට) පිටවීම සහ සිහිමඳ ගතිය.
- තද උණත් එක්ක බෙල්ල නවන්න අමාරු ගතිය (Neck Stiffness), දැඩි හිසරදය හෝ එළිය දිහා බලන්න අපහසු වීම (මෙනින්ජයිටිස් ලක්ෂණ).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LDH කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛලවලට හානියක් වුණාම ලේ වලට එකතු වෙන එන්සයිමයක් නිසා, මේ පරීක්ෂණයෙන් ශරීරය ඇතුළේ පටක හානියක් ගැන මූලික ඉඟියක් ලබා දෙනවා.
- වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්ය LDH මට්ටම 140 – 280 U/L අතර වුණත්, එක එක රසායනාගාරය අනුව මේ පරාසය සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- LDH අගය ඉහළ ගියා කියලා එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා; අධික ව්යායාම හෝ ලේ සාම්පලයේ රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (Hemolysis) වගේ සාමාන්ය හේතු නිසාත් කිසිම ලෙඩක් නැතුව මේ අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- අක්මා රෝග, රක්තහීනතාවය, හෘද රෝග, දරුණු ආසාදන සහ සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න වගේම, ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය මැන බලන්නත් අපි මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
- ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන ඉලක්කම් දිහා බලලා තනියම තීරණ ගන්නේ නැතුව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න හැමවිටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.