අලුත උපන් බබෙක් ගෙදරට ආවම දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් එක්කම පොඩිත්තාගේ ආරක්ෂාව, සුවතාවය ගැන හිතේ පොඩි බයක්, වගකීමක් ඇතිවෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම බබා නිදාගත්තම, එයා හොඳින් ඉන්නවද, හුස්ම ගන්නවද කියලා අපි කීප සැරයක් බලනවද? ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට සමහර අම්මලා තාත්තලා ටිකක් වැඩියෙන් කනස්සලු වෙන දෙයක් තමයි මේ SIDS කියන තත්ත්වය. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, SIDS කියන්නේ හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය (Sudden Infant Death Syndrome) කියන එකටයි. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මාසෙක ඉඳන් අවුරුද්දක් දක්වා වයසේ ඉන්න නිරෝගීව හිටපු බබෙක්, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, හදිසියේම මිය යන එක.
හිතන්නකෝ, වෛද්‍යවරු සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒ කියන්නේ, මරණ පරීක්ෂණයක් (`Autopsy`) පවත්වනවා, බබා මියගිය ස්ථානය පරීක්ෂා කරනවා, බබාගේ වෛද්‍ය වාර්තා ඔක්කොම බලනවා. මේ ඔක්කොම කරලත්, වෛද්‍යවරුන්ට බබා මිය යන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත් සහ බබාගේ වයස අවුරුද්දට අඩුනම්, ඒ මරණය SIDS විදිහට තමයි නම් කරන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට SIDS වලින් මියයන බබාලා ඉන්නේ මාස 2ත් 4ත් අතර වයසේ. ඒ වගේම, 90%ක්ම මාස 6ට අඩු බබාලා. මේ බබාලාගෙන් වැඩිදෙනෙක් මිය ගිහින් තියෙන්නේ එයාලා නිදාගෙන ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම මධ්‍යම රාත්‍රියේ ඉඳන් උදේ 6 වෙනකල් වගේ කාල සීමාවකදී. මේ නිසා තමයි SIDS වලට “තොටිල්ලේ මරණය” (`crib death`) නැත්නම් “ඇඳේ මරණය” (`cot death`) කියලත් සමහරු කියන්නේ. හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ තොටිල්ල නිසා SIDS වෙනවා කියලා. නමුත්, බබා නිදාගන්න පරිසරය, එයාගේ නින්දට සම්බන්ධ මරණ අවදානමට බලපාන්න පුළුවන්. දැනට අපි දන්න විදිහට SIDS වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි බබාව උඩුබැලි අතට (පිට දිගේ) නිදි කරවන එක.
SIDS සහ SUID අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ඇහුවම පොඩ්ඩක් පටලැවෙන්න පුළුවන්. SIDS කියන්නේ හැම හදිසි ළදරු මරණයකටම හේතුව නෙවෙයි. ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට දහස් ගාණක් බබාලා හදිසියේ, බලාපොරොත්තු නොවූ විදිහට මිය යනවා. පර්යේෂකයෝ මේ මරණ හඳුන්වන්නේ SUID (Sudden Unexpected Infant Death), ඒ කියන්නේ “හදිසි අනපේක්ෂිත ළදරු මරණය” කියන එකයි.
SUID කියන කාණ්ඩයට හැම අනපේක්ෂිත මරණයක්ම ඇතුළත්. ඒ කියන්නේ, හුස්ම හිරවීම වගේ පැහැදිලි හේතුවක් තියෙන මරණත්, SIDS වගේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මරණත් මේකට අයිතියි. SUID සිදුවීම් වලින් භාගයක් විතරම SIDS බව තමයි කියවෙන්නේ.
SIDS කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන කාරණාවක්. ඇමරිකාව වගේ රටක, මාසෙක ඉඳන් අවුරුද්දක් දක්වා බබාලා අතර මරණ වලට ප්‍රධානම හේතුවක් විදිහට SIDS වාර්තා වෙනවා. අවුරුද්දකට බබාලා 2,500ක් විතර SIDS නිසා මිය යනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ලංකාවෙත් මේ වගේ සිදුවීම් වාර්තා වෙනවා, ඒ නිසා අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
SIDS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි SIDS වල තියෙන කණගාටුදායකම දේ. SIDS නිසා සිදුවන මරණ වලින් සියල්ලම වාගේ කිසිම කලින් දැනෙන රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව තමයි වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ බබා හොඳට සෙල්ලම් කර කර, හිනාවෙවී ඉඳලා, නිදාගත්තට පස්සේ මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
SIDS වලට හේතු මොනවද? ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, SIDS කියන්නේ නිර්වචනයෙන්ම “හේතුවක් පැහැදිලි නැති මරණයක්”. ඒ නිසා SIDS වලට නිශ්චිතම හේතුව තවමත් නොදන්නා කාරණයක්. හැබැයි, පර්යේෂකයෝ මේ ගැන දිගින් දිගටම අධ්‍යයනය කරනවා, මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න.
දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතයක් තමයි, SIDS වලින් මියයන බබාලට යම්කිසි සැඟවුණු දුර්වලතාවයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේක ජානමය රටාවක් (`genetic pattern`) නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මොළයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් (`brain abnormality`) නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, බබාගේ මොළය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙන මුල් කාලෙදි, යම් ප්‍රේරකයකට (trigger) නිරාවරණය වුණාම, අර කලින් තිබුණු දුර්වලතාවය නිසා හදිසි මරණයක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලයි හිතන්නේ.
SIDS අවදානම වැඩි කරන, මේ වගේ දුර්වලතාවයකට නැඹුරු කරවන සාධක (Risk Factors) කීපයක් තියෙනවා:
- ගර්භණී කාලෙදි හෝ ඉන් පස්සේ දුම්පානයට නිරාවරණය වීම: අම්මා දුම් පානය කරන එක විතරක් නෙවෙයි, බබා ඉන්න පරිසරයේ වෙන කෙනෙක් දුම් පානය කරන එකත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාද වූ හෝ නොලැබුණු ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර: ගර්භණී කාලේදී වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ආරක්ෂිත නොවන නිදන ඉරියව්වක් හෝ නිදන පරිසරයක්: මේ ගැන අපි පස්සේ විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
- තරුණ මවක් වීම (Teen pregnancy): වයස අවුරුදු 18ට අඩු මව්වරුන්ගේ දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
- නොමේරූ දරු උපත් හෝ අඩු උපත් බර: කලින් ඉපදුණු බබාලට, බර අඩු බබාලට අවදානම වැඩියි.
- අධික ලෙස රත් වීම: බබාව ඕනෑවට වඩා පොරවලා, උණුසුම් කාමරයක නිදි කරවන එක හොඳ නෑ.
- ගර්භණී කාලෙදි මව මත්පැන් පානය කිරීම.
- පිරිමි දරුවෙක් වීම: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට SIDS අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- පවුලේ වෙනත් සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක් SIDS වලින් මිය ගිහින් තියෙනවනම්.
- නිවුන් දරුවෙක් වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (`Apnea`) හෝ කලින් හුස්ම ගැනීම නැවතුන අවස්ථා තිබීම.
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ SIDS වලින් මිය යන බබාලාගේ හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්නා ආකාරයේ යම් ගැටළු තියෙන බවත්, ඒ නිසා මේ ප්‍රේරක වලට එයාලා ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් කියලත්.
එන්නත් (Vaccines) නිසා SIDS ඇතිවෙනවද?
නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! එන්නත් නිසා SIDS ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
සමහර වෙලාවට, සාමාන්‍ය එන්නත් ලබා දුන්නට පස්සේ පොඩි බබෙක් මියගියා කියලා වාර්තා පළවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ළමා කාලයේ දෙන එන්නත් නිසා SIDS අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නැහැ. ඇත්තටම, අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ එන්නත් ලබාදීම SIDS වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
SIDS වලට හේතු නොවන තවත් දේවල්:
SIDS බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නැහැ. SIDS කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේවත්, වැළඳෙන්නේවත් නැහැ.
SIDS වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
SIDS සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න එක හැමවිටම කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ බබාගේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. SIDS වළක්වා ගැනීම පටන් ගන්නේ බබාගේ නිදන ස්ථානය ආරක්ෂිත කරන එකෙන්.
බබාගේ නිදන පරිසරය සුරක්ෂිත කරමු!
- ඔයාට හෝ බබාට කලින් කියපු අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි තියෙනවනම්, බබාව ඔයාගේ ඇඳේ නිදි කරවන්න එපා.
- අඩුම තරමින් මාස 6ක් යනකල් බබාව ඔයාගේ කාමරයේ, ඒත් වෙනම නිදන මතුපිටක නිදි කරවන්න. උදාහරණ විදිහට, ඇඳට සම්බන්ධ කරපු `(Sidecar)` එකක්, මව්කිරි දෙන එක පහසු කරන්න `(Bassinet)` එකක්, නැත්නම් වෙනම තොටිල්ලක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කාමරයේ බබාව නිදි කරවන එකෙන් SIDS අවදානම 50%කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- අලුත්, බබාට හිතකර තොටිල්ලක් තෝරගන්න. තොටිල්ලේ පැත්තයි මෙට්ටෙයි අතරින් බබා වැටෙන්නේ නැති විදිහේ, බබාගේ ඔළුව තොටිල්ලේ පොලු අතර හිරවෙන්නේ නැති විදිහේ එකක් වෙන්න ඕන.
- මෙට්ටෙ තෝරගන්නකොට, මෙලෙක් එකකට වඩා ටිකක් තද (`firm`) මෙට්ටයක් තෝරගන්න. මෙට්ටෙ පැතලිව, එකම මට්ටමක තියෙනවද කියලත් බලන්න.
- බබා නිදාගන්න තැන තියෙන අමතර හැමදේම අයින් කරන්න. මේකට බ්ලැන්කට්, කොට්ට, සෙල්ලම් බඩු, සිනිඳු සතුන්, තොටිල්ල වටේ බඳින බම්පර් (`crib bumpers`) ඔක්කොම අයිතියි. මේ දේවල් වලට බබාගේ හුස්ම හිරවෙන්න, බෙල්ලේ එතෙන්න පුළුවන්. මෙට්ටෙට දාන ඇඳ ඇතිරිල්ල (`fitted sheet`) විතරක් තිබුණම ඇති.
- බබාව හැමවිටම උඩුබැලි අතට (පිට දිගේ) නිදි කරවන්න – පැත්තටවත්, බඩ දිගේවත් නෙවෙයි. මේක දවල් නින්දටත්, රෑ නින්දටත් අදාළයි. පොඩි බබාලගේ මාංශ පේශි තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නෑ, ඔළුවත් ගොඩක් බරයි. බබා බඩ දිගේ හිටියොත්, හුස්ම ගන්න අමාරු වුණත්, ඔළුව උස්සගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ නිදන කාමරය සෞම්‍ය සිසිලසකින් තියාගන්න. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා බබාලට රස්නේ වැඩිවුණාම එයාලා ගැඹුරු නින්දකට වැටෙන්න පුළුවන්, එතකොට ශරීරයෙන් හුස්ම ගන්න කියලා සංඥා ආවත් ඇහැරෙන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- බබා පෙරළෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, රෙද්දකින් තද කරලා ඔතන එක (swaddling) නවත්වන්න.
SIDS වළක්වාගන්න තවත් ක්‍රම
- බබාට නියමිත වෙලාවට එන්නත් ලබාදෙන්න: පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ බබාට හරියට එන්නත් ලබාදෙන එකෙන් SIDS අවදානම 50%කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලයි.
- මව්කිරි දෙන්න: මව්කිරි දීමෙන් බබාගේ SIDS අවදානම අඩු වෙන බව හොයාගෙන තියෙනවා.
- බබාට සූප්පුවක් (`pacifier`) දෙන්න: විද්‍යාඥයන් හිතන්නේ සූප්පු නිසා බබාගේ ශ්වසන මාර්ගය හොඳින් විවෘතව තියෙන්න හෝ බබා ගැඹුරු නින්දකට වැටෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා කියලයි. මේකත් SIDS අවදානම අඩු කරන්න හේතුවක්.
- මත්පැන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: ගර්භණී කාලෙදි වගේම, බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- හුස්ම ගැනීමේ නිරීක්ෂණ උපකරණ (`breathing monitors`) මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්න එපා: SIDS වළක්වනවා කියලා වෙළඳපොලේ තියෙන මේ වගේ උපකරණ වලින් ඇත්තටම ඒ කාර්යය සිද්ධවෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා නැහැ.
- “ටමි ටයිම්” (`Tummy Time`) දෙන්න: බබා ඇහැරිලා ඉන්නකොට, ඔයා හෝ වෙනත් වැඩිහිටියෙක් බලාගෙන ඉන්න වෙලාවට, බබාව බඩ දිගේ තියලා සෙල්ලම් කරන්න දෙන්න. මේකෙන් ඔළුව පැතලි වෙන එක (`Plagiocephaly` – flat head syndrome) වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙනවා.
බබාව වෛද්‍යවරයා වෙත ගෙනියන්න ඕන කවදාද?
SIDS සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නැති වුණත්, ඔයාගේ බබාගේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් එක දෙයක් තමයි නියමිත දින වකවානු වලට බබාව සායනයට (`well-baby care visits`) අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන එක. මේ සායන වලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බබා නිරෝගීව, බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වර්ධනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. බබාට ලැබිය යුතු හැම එන්නතක්ම ලබාදෙයි. ඒ වගේම, බබාව ආරක්ෂිතව තියාගන්න එක ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්නත් ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
හිතට ගන්න දෙයක් (Take-Home Message)
අනේ, SIDS කියන්නේ ඇත්තටම හිත කම්පා කරවන දෙයක්. මේ වගේ දෙයක් අත්දකින්න වුණොත්, හිතට දැනෙන තරහ, දුක, වරදකාරී හැඟීම, කම්පනය වචන වලින් කියන්න බැරි තරම්. ඒ හැම හැඟීමක්ම සාධාරණයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අපේ පැටවුන්ව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් හැමදේම කරන එක.
- බබාව හැමවිටම උඩුබැලි අතට නිදි කරවන්න.
- බබා නිදාගන්න තැන ආරක්ෂිත, අනවශ්‍ය දේවල් නැති තැනක් බවට පත් කරන්න.
- අඩුම තරමින් මාස 6ක් යනකල් බබාව ඔයාගේ කාමරයේ, ඒත් වෙනම තැනක නිදි කරවන්න.
- දුම්පානයෙන් සහ මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින්න.
- නියමිත වෙලාවට බබාට එන්නත් ලබාදෙන්න.
- පුළුවන් තරම් මව්කිරි දෙන්න.
මේ දේවල් පිළිපැදීමෙන්, අපි අපේ පොඩිත්තන්ගේ ජීවිත වලට ලොකු ආරක්ෂාවක් සලසනවා. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බයක් දැනෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට තවත් උදව් කරයි.
SIDS නිසා දරුවෙක් අහිමි වුණ කෙනෙක් ඔබ දන්නවානම්, හෝ ඔබටම එවැනි අත්දැකීමක් තිබේ නම්, ඒ වේදනාව දරාගන්න උදව් ඉල්ලගන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔබට අවශ්‍ය මානසික සහාය ලබාදෙන ස්ථාන ගැන මඟ පෙන්වන්න. සමහරවිට ඒ වගේ අත්දැකීම් තියෙන දෙමාපියන්ගේ සහාය කණ්ඩායමකට (`support group`) එකතු වෙන එක, නැත්නම් උපදේශකවරයෙක් එක්ක තනිවම කතා කරන එක උදව්වක් වෙයි. කොහොම වුණත්, මේ වගේ දරාගන්න බැරි අහිමිවීමකින් පස්සේ සුව වෙන්න ඔයාට කාලය දෙන්න.
