ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට අපි ප්‍රෙෂර් එකට බෙහෙත් ගත්තත්, ඒක පාලනය කරගන්න හරිම අමාරු වෙන අවස්ථා තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් එකින් එක මාරු කරලත්, ප්‍රෙෂර් එක නම් අඩුවෙන්නෙම නෑ වගේ දැනෙනවද? ඔයා විතරක් නෙවෙයි, මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන අය ඉන්නවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ එහෙමත් නැත්නම් `(Resistant Hypertension)` කියන තත්ත්වය ගැන.
මේ කියන ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ (Resistant Hypertension) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ `(Resistant Hypertension)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ පීඩනය, හරියටම කිව්වොත් රසදිය මිලිමීටර් 140/90 `(140/90 mmHg)` හෝ ඊට වැඩි අගයක දිගටම තියෙන එකයි – ඒ කොහොමද? ඔයා අඩුම තරමින් ප්‍රෙෂර් එකට බෙහෙත් වර්ග තුනක්වත් උපරිම මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරලත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත් වර්ග තුනට අයිති වෙන්නේ:
- එක මුත්‍රාකාරකයක් (අපි කියන්නේ “වතුර පෙති” කියලනේ, `(Diuretic)`).
- එක කැල්සියම් නාලිකා අවහිරකාරකයක් `(Calcium channel blocker)`.
- එක ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධකයක් `(Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor)` හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරකයක් `(Angiotensin II receptor blocker – ARB)`.
අධිරුධිර පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න “ප්‍රෙෂර් එක” කියන්නේ හෘද වාහිනී රෝග `(Cardiovascular diseases)` (ඒ කියන්නේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල ලෙඩ) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්. ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද, මාස හයක් විතර එක දිගට ප්‍රතිකාර කරලත් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරු මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ ගැන සැක කරන්න පටන් ගන්නවා. දැනටත් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන අයට අනාගතයේදී උදව් වෙන්න පුළුවන් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන සායනික අධ්‍යයන `(Clinical studies)` කෙරීගෙන යනවා.
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දත්ත වලට අනුව, වැඩිහිටියන්ගෙන් 29% කට විතර අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා. ඒ අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් 12% ක් විතර මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ කියන කාණ්ඩයට වැටෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සුළුපටු නෑ කියලයි පේන්නේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
හිතන්නකෝ, සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් තමන්ට ප්‍රෙෂර් එක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොකළ අධිරුධිර පීඩනය ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හරිම භයානකයි. හැම වෙලේම ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නොදැනුනත්, සමහර අයට හිසරදය, පපුවේ තද ගතියක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතරම ඔයාගේ ලේ පීඩනය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් මුහුකුරා යනකොට. ඔයාට පුළුවන් ගෙදරදීම හොඳ, සාධාරණ මිලකට ගන්න පුළුවන් ඉලෙක්ට්‍රොනික් ප්‍රෙෂර් මනින උපකරණයකින් `(electronic monitor)` ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක මැනගන්න. මේ වගේ උපකරණයක් ෆාමසියකින් හරි ඔන්ලයින් හරි හොයාගන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතර ඔයාගේ ජීවන රටාවේ ඉඳන්, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග පවා බලපාන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාව සහ කෑම බීම
පහත සඳහන් දේවල් අධිරුධිර පීඩනය සහ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ කියන දෙකටම දායක වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index – BMI)` 25 ට වඩා වැඩි වීම. (ඒ කියන්නේ ඇඟේ මහත වැඩි වෙන එක).
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම. (ව්‍යායාම නොකර ඉන්න එක).
- ලුණු අධික ආහාර ගැනීම. (මේක නම් ගොඩක් අයට ප්‍රශ්නයක්!).
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
සමහර බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් `(prescription drugs)` වගේම, ෆාමසියකින් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් `(over-the-counter – OTC drugs)` පවා ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරගන්න එක අමාරු කරන්න පුළුවන්.
උදාහරණ විදියට:
- වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `(NSAIDs – Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)` කියන වර්ගයේ ඒවා. උදාහරණයක් විදියට `(Ibuprofen)` සහ `(Naproxen)`.
- නාසයේ හිරවීම අඩු කරන බෙහෙත් `(Nasal decongestants)`.
- මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (උපත් පාලන පෙති – `(Oral contraceptives)`).
- ජින්සෙන්ග් `(Ginseng)`, වැල්මී `(Licorice)` වගේ සමහර ඔසු නිෂ්පාදන.
වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් (Secondary causes)
සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් ඔයාගේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනයට’ හේතුව වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ ද්විතීයික හේතු `(Secondary causes)` කියලයි.
උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ප්‍රාථමික හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්ම් `(Primary hyperaldosteronism)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(adrenal glands)` වලින් සමහර හෝමෝන වර්ග ඕනෑවට වඩා නිපදවන එක.
- වෘක්කීය ධමනි සංකෝචනය `(Renal artery stenosis)`: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි පටු වීම.
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය `(Chronic kidney disease – CKD)`.
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Sleep apnea)`.
- ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා `(Pheochromocytoma)`: ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන ගෙඩියක් (මේක ටිකක් දුර්ලභයි).
- මහා ප්‍රාචීරය පටු වීම `(Aortic narrowing)` (මේකත් දුර්ලභයි).
- කුෂින් සහලක්ෂණය `(Cushing syndrome)`: සමහර ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන `(steroid hormones)` ඕනෑවට වඩා නිපදවීම (මේකත් දුර්ලභයි).
කාටද මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
පහත සඳහන් අයට ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic kidney disease)` තියෙන අයට.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අයට.
- ඇමරිකානු කළු ජාතික අයට `(African American)` (මේක ඇමරිකානු අධ්‍යයන වලින් හොයාගත් දෙයක්).
- කාන්තාවන්ට.
මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
අධිරුධිර පීඩනය තිබුණත්, ඒක පාලනය කරගෙන ඉන්න අය එක්ක සසඳනකොට, මේ වගේ ප්‍රතිකාර වලට ලේසියෙන් පාලනය නොවන, ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ තියෙන අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:
- අංශභාගය `(Stroke)` හැදෙන්න.
- වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)` ඇතිවෙන්න.
- හෘදයාබාධ `(Heart failure)` ඇතිවෙන්න.
මේක නම් මතක තියාගන්න ඕනම දෙයක්: ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා මේකෙන් පේනවා නේද?
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ හඳුනාගන්නේ?
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ හඳුනාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් විස්තර ගොඩක් එකතු කරගන්නවා. එයාලට මේ දේවල් තහවුරු කරගන්න ඕන:
- ඔයාගේ ලේ පීඩන අගයන් නිවැරදිව මැනලා තියෙනවද කියලා.
- ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් හැමදාම හරියට ගන්නවද කියලා.
- ඔයාට “වයිට් කෝට් සින්ඩ්‍රෝම්” `(White coat syndrome)` කියන තත්ත්වය නැද්ද කියලා. (ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් ලඟට ගියාම විතරක් ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙන එක).
ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය විමසීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- ඔයා ගෙදරදී ප්‍රෙෂර් එක බලනකොට මොන වගේ පියවරද ගන්නේ?
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග (ඔසු වර්ග, අතිරේක ආහාර `(supplements)` ඇතුළුව) මොනවද, ඒවා නියම කරපු විදියටම ගන්නවද?
- ඔයාගේ පාලනය නොවන අධිරුධිර පීඩනයට බලපාන්න පුළුවන් ද්විතීයික හේතු `(secondary causes)` ගැන ප්‍රශ්න.
- මත්පැන් සහ දුම්කොළ භාවිතය ගැන ප්‍රශ්න.
ශාරීරික පරීක්ෂාව
ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී මේ දේවල් ගැන බලයි:
- ඔයාගේ ඇස් වල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් (මේකට කියන්නේ හයිපර්ටෙන්සිව් රෙටිනොපති `(Hypertensive retinopathy)`).
- සමහර ප්‍රධාන ධමනි හරහා ඇහෙන අසාමාන්‍ය ශබ්ද (මේවට කියන්නේ බ්රූයිට්ස් `(Bruits – vascular murmur)`). මේ ශබ්ද වලින් කියවෙන්නේ මේ ලේ නහර වල අසාමාන්‍ය විදියට මේද තැන්පත් වෙලා, ඒ කියන්නේ ප්ලාක් `(plaques)` හැදිලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එක.
විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests)
විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් `(protein)` තියෙනවද බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්.
- ඔයාගේ ලේ වල ක්‍රියැටිනීන් `(Creatinine)`, ග්ලූකෝස් `(Glucose)` සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් `(Electrolytes)` මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණ.
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල `(adrenal glands)` හෝ වකුගඩු වල රෝග තියෙනවද කියලා හොයන්න ලේ පරීක්ෂණයක්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(thyroid disease)` තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණයක්, මොකද හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් `(Hypothyroidism)` කියන තත්ත්වය අධිරුධිර පීඩනයට දායක වෙන්න පුළුවන්.
රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests)
ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු ධමනි පටු වෙලාද බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ `(X-rays)`.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණ.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed tomography – CT scans)`.
ඒ වගේම, ඔයාට නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය `(Sleep apnea)` තියෙනවද කියලා බලන්න නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් `(sleep study)` කරන්නත් වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ පාලනය කරගන්නේ? ප්‍රතිකාර මොනවද?
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනයට’ ප්‍රතිකාර විදියට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වර්ග යොදාගන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ඔයාට කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තමයි:
- ලුණු සීමා කිරීම (දවසකට මිලිග්‍රෑම් 2,400 කට වඩා අඩුවෙන් කන එක) සහ මත්පැන් සීමා කිරීම.
- වේදනා නාශක විදියට `(NSAIDs)` පාවිච්චි කරන එක සීමා කරලා, ඒ වෙනුවට පැරසිටමෝල් `(Acetaminophen)` වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එක.
- සතියකට දවස් කීපයක්, දවසකට අඩුම විනාඩි 30ක්වත් එළිමහනේ කරන ව්‍යායාම `(Aerobic activity)` වල යෙදෙන එක.
බෙහෙත් වර්ග
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනයට’ ප්‍රතිකාර කරන එක, සමහරවිට ඔයා බෙහෙත් ගන්න උපදෙස් හරියට පිළිපදිනවද කියන එක තහවුරු කරගන්න තරම් සරල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩන’ අවස්ථා වලින් 40% ක විතරම බෙහෙත් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, මොකද මිනිස්සු ඒවා හරියට ගන්නේ නැති නිසා. බෙහෙත් වලින් හරියට ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, ඔයා ඒවා හැමදාම, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, දවසට නියමිත වාර ගණනක් ගන්නම ඕන.
ඔයාට බෙහෙත් හරියට ගන්න එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාට ඒවා හරියට ගන්න බැරි වෙනව ඇති. එක බෙහෙතකින් අතුරු ආබාධ එනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් දවසට එක වතාවක් විතරක් ගන්න ඕන බෙහෙත් වලට මාරු කරන්නත් පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා.
ඔයා බෙහෙත් හරියටම අරගෙනත් තාමත් ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් බෙහෙතක් එකතු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර අයට ප්‍රෙෂර් එකට බෙහෙත් වර්ග හතරක්, පහක් වුණත් ගන්න වෙනවා.
ප්‍රෙෂර් එකට බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- මුත්‍රාකාරක `(Diuretics)`.
- කැල්සියම් නාලිකා අවහිරකාරක `(Calcium channel blockers)`.
- ACE නිෂේධක/ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (ACE inhibitors/ARBs).
ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම `(potassium level)` අනුව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට ඔයාගේ මුත්‍රාකාරක මාත්‍රාව දෙගුණ කරන්න හරි, හතරවෙනි බෙහෙත් වර්ගයක් – ඒ කියන්නේ ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් `(Spironolactone)` වගේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධකයක් `(Aldosterone antagonist)` – එකතු කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරයා බීටා-අවහිරකාරකයක් `(Beta-blocker)` තෝරගන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
හැම බෙහෙතකින්ම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අධිරුධිර පීඩන බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ විදියට මේවා දකින්න පුළුවන්:
- කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
- හිසරදය `(Headache)`.
- නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
- මලබද්ධය (ටොයිලට් යන්න අමාරු වීම – `(Constipation)`).
- වියළි කැස්ස `(Dry cough)`.
- විඩාව/ මහන්සිය `(Tiredness)`.
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අධිරුධිර පීඩනය, ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයකට පත්වෙන එක වළක්වා ගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් ගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- සතියකට විනාඩි 150ක් ව්‍යායාම කරන්න (ඒක දවස් තුනකට හෝ පහකට බෙදාගන්න).
- ඔයා කන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න.
- ඔයා බොන මත්පැන් ප්‍රමාණය සීමා කරන්න.
- හැමදාම රෑට හොඳට නිදාගන්න.
මට ‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ තියෙනවා නම්, මම මොකද හිතාගන්න ඕන?
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ තියෙන ගොඩක් අයට බෙහෙත් වලින් එයාලගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. බෙහෙත් නියම කරනවට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට වෙනස් ප්‍රවේශයන් කීපයක් උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, එක මුත්‍රාකාරකයක් වෙනුවට ඊට වඩා සැර එකක් දෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මුත්‍රාකාරක නොවන බෙහෙතක් රෑට ගන්න කියන එක වගේ.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
අධිරුධිර පීඩනය එක්ක ජීවත් වෙන එක කියන්නේ දවස පුරාම, හැමදාම කරන්න ඕන දෙයක්. ඔයා ඔයාවම බලාගන්නවා කියන එකට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න එක.
- ඔයා කන බොන ලුණු සහ මත්පැන් ප්‍රමාණය සීමා කරන එක.
- නියමිත දවස් වලට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න යන එක `(checkup appointments)`.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක.
- ගෙදරදී ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක මැනලා බලන එක.
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ තියෙනකොට කන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද?
ලුණු වලින් ඔයාගේ ලේ පීඩනය වැඩිවෙනවා, ඒ නිසා ඒකෙන් වළකින එක ගොඩක් හොඳයි. ඒත් ඔයා සමහරවිට දන්නේ නැතුව ඇති මොන කෑම වලද ලුණු තියෙන්නේ කියලා. ඔයා පුදුම වෙයි දැනගත්තම, වෙළඳසැල් වලින් ගන්න කෑම (restaurant meals) සහ සකස් කළ ආහාර `(processed foods)` වල ලුණු විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා කියලා. මේ කෑම වලින් වළකින එකෙන් සහ/හෝ සීමා කරන එකෙන් ඔයාගේ ඇඟට යන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?
මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් ගන්න එකේ ඔයාට කරදරයක්/අපහසුවක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා හැම බෙහෙතක්ම නියම කරපු විදියට අරගෙනත් ඔයාගේ ලේ පීඩන අගයන් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕන?
අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයක් `(Hypertensive crisis)` කියන්නේ ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ලේ පීඩනය එකපාරටම ගොඩක් ඉහළ යනවා (රසදිය මිලිමීටර් 180/120 – `180/120 mmHg`), ඒ වගේම ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා:
- දැඩි හිසරදය.
- පපුවේ ගැස්ම (හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ).
- කරකැවිල්ල.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න අවශ්‍යද?
- මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් සංයෝගය මොකක්ද?
- මම කොච්චර වාරයක් ගෙදරදී මගේ ප්‍රෙෂර් එක බලන්න ඕනද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් ඔයාව හමුවෙන්න එන්න ඕනද `(follow-up appointments)`?
ඔයා බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් අරගෙනත් කිසිම දියුණුවක් දකින්නේ නැතිකොට හිතට එපා වෙනවා තමයි. ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් වර්ග තුනක්වත් මදි වෙනකොට, ලේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමකට ගේන එක ඇත්තටම ලොකු අරගලයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව කතා කරන එකෙන් මේ ප්‍රශ්නෙට විසඳුමක් හොයාගන්න ඔයාට උදව් වෙයි. ඔයාට පැහැදිලි නැති ඕනම දෙයක් ගැන ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාගේම යහපතට හේතු වෙනවා.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
‘පාලනයට විරුද්ධ අධිරුධිර පීඩනය’ `(Resistant Hypertension)` කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාට මේක පාලනය කරගන්න බැහැ කියලා.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ගොඩක් වැදගත්. සමහරවිට ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙන්න වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හරියට, වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ලුණු අඩු කිරීම, ව්‍යායාම, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම වගේ දේවල් අමතක කරන්න එපා.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න. ඔයාගේ ප්‍රශ්න, ඔයාට දැනෙන දේවල්, බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- කවදාවත් හිතන හිතන විදියට බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ටිකක් ඉවසීමෙන්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයාටත් පුළුවන්!
