සමහර වෙලාවට අපිට හිතෙනවා නේද, “අනේ මට මේකෙන් ගැලවෙන්නම බැහැ වගේ” කියලා? ඒක සමහරවිට නරක පුරුද්දක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඊටත් වඩා ගැඹුරු දෙයක්, ඒ කියන්නේ ඇබ්බැහිවීමක් `(Addiction)` වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, අපි කොහොමද මේකෙන් ගොඩ එන්නේ කියලා අද අපි කතා කරමු. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, අපි සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු.
ඇබ්බැහිවීම (Addiction) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ යම් කිසි ද්රව්යයකට හරි ක්රියාවකට හරි තදින්ම බැඳිලා, ඒකෙන් නරක ප්රතිඵල එනවා කියලා දැන දැනත් ඒක පාලනයකින් තොරව දිගටම කරන එකටයි. මේක ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන්න පුළුවන් නිදන්ගත තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, සමහර අය දන්නවා තමන් කරන දේ වැරදියි, ඒකෙන් තමන්ටත් අනිත් අයටත් කරදරයි කියලා, ඒත් ඒක නවත්තගන්න බැරුව ලොකු අමාරුවක වැටෙනවා.
ඇබ්බැහිවීම නිසා ඔයාගේ සෞඛ්යයට, පවුල් සබඳතාවලට, රැකියාවට, ඒ වගේම ජීවිතේ හැමදේකටම ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඇබ්බැහිවීමක ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම උදව් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේක ලෙඩක්ද?
ඔව්, ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ ලෙඩක්, ඒ කියන්නේ රෝගයක්. ඇමරිකානු ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ වෛද්ය සංගමය `(American Society of Addiction Medicine – ASAM)` කියන විදිහට, ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ නිදන්ගත මොළයේ ආබාධයක්. මේක වෙන්නේ හිතේ හයියක් නැතිකමටවත්, නරක තීරණ ගන්න නිසාත් නෙවෙයි. ඇබ්බැහිවීමත් එක්ක ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්රියාවලිය වෙනස් වෙනවා. ඒක හරියට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ තවත් එක නිදන්ගත රෝගයක් වගෙයි.
ඇබ්බැහිවීම් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් ඇබ්බැහිවීම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහිවීම (වෛද්යවරු මේකට `(Substance Use Disorders)` කියලත් කියනවා).
2. ද්රව්ය නොවන දේවල් වලට, ඒ කියන්නේ යම් යම් ක්රියාවන්ට ඇබ්බැහිවීම `(Behavioral Addictions)`.
ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහිවීම (Substance Addictions)
වෛද්යවරු සහ වෛද්ය ප්රජාව දැන් ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහිවීමට කියන්නේ `(Substance Use Disorder)` කියලයි. ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ අත්පොත වන `(DSM-5)` එකේ මේ `(Substance Use Disorders)` හඳුනාගන්න පැහැදිලි නිර්ණායක තියෙනවා.
මේ කියන ද්රව්ය කියන්නේ ඇබ්බැහිවීමේ හැකියාවක් තියෙන මත්ද්රව්යයි. මේවා වෛද්ය නිර්දේශය මත දෙන බෙහෙත් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් බලමු:
- මත්පැන් (Alcohol).
- කැෆේන් (Caffeine) – ඔව්, කෝපි, තේ වල තියෙන කැෆේන් වලටත් සමහරු ඇබ්බැහි වෙනවා.
- කංසා (මරිජුවානා – Cannabis/Marijuana).
- මනෝ ව්යාකූලතා ඇතිකරන ද්රව්ය `(Hallucinogens)` – උදාහරණ විදිහට `(PCP)` සහ `(LSD)` වගේ.
- නින්ද නොයන අයට දෙන බෙහෙත්, සන්සුන් කරන සහ කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත් `(Hypnotics, sedatives and anxiolytics)` – නිද්රාජනක පෙති, `(Benzodiazepines)` සහ `(Barbiturates)` වගේ.
- ආඝ්රාණය කරන දේවල් `(Inhalants)` – තීන්ත තිනර්, ස්ප්රේ වර්ග, සමහර වායු වර්ග සහ නයිට්රයිට්ස් (`poppers`) වගේ.
- වෛද්ය නිර්දේශය මත හෝ නැතිව ගන්නා `(Opioids)` වර්ග – වේදනා නාශක විදිහට දෙන කොඩීන් `(Codeine)`, ඔක්සිකොඩෝන් `(Oxycodone)` සහ හෙරොයින් `(Heroin)` වගේ.
- වෛද්ය නිර්දේශය මත හෝ නැතිව ගන්නා උත්තේජක `(Stimulants)` – `(Adderall®)`, කොකේන් `(Cocaine)` සහ මෙතඇම්ෆටමින් `(Methamphetamine)` (අයිස් කියලත් කියනවා) වගේ.
- දුම්කොළ/නිකොටින් `(Tobacco/Nicotine)` – සිගරට් බීම, ඉලෙක්ට්රොනික සිගරට් `(e-cigarettes or vaping)` පාවිච්චිය.
මේ ද්රව්ය එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වුණත්, මේ හැම එකකින්ම වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන සතුටු මධ්යස්ථානය (reward center) තදින්ම උත්තේජනය කරලා, සතුටක්, ආශ්වාදයක් ලබා දෙන එකයි. මේ දේවල් පාවිච්චි කරනකොට `(Substance Use Disorders)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් – හැබැයි හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වයන් මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ මේ `(Substance Use Disorder)` එකක දරුණුම අවස්ථාවයි.
ක්රියාවන්ට ඇබ්බැහිවීම (Behavioral Addictions)
ඔයාගේ මොළයේ සතුටු මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කරන්න පුළුවන් ඕනෑම ක්රියාවක් එක්ක චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. චර්යා විද්යාඥයින් තවමත් ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහිවීම, ක්රියාවන්ට ඇබ්බැහිවීම සහ අනිත් බලහත්කාරී චර්යා තත්ත්වයන් (උදා: `(Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)`, කෑම ගැන තියෙන `(Bulimia Nervosa)` වගේ) අතර තියෙන සමානකම් සහ වෙනස්කම් ගැන පර්යේෂණ කරනවා.
දැනට `(DSM-5)` අත්පොතේ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීමක් විදිහට නිල වශයෙන් හඳුනාගෙන තියෙන්නේ සූදුවට ඇබ්බැහිවීම `(Gambling Disorder)` විතරයි. ඒක “ද්රව්ය නොවන ඇබ්බැහිවීම්” කියන කොටසේ තියෙන්නේ.
අනිත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් ගැන තවම ප්රමාණවත් පර්යේෂණ නැති නිසා `(DSM-5)` එකට ඒවා ඇතුළත් කරලා නැහැ. හැබැයි, ඕනෑම ක්රියාවක් හරි පුරුද්දක් හරි ඔයාගේ ජීවිතේ අනිත් හැමදේම අමතක කරලා ඒකම විතරක් කරන තත්ත්වෙට ආවොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙනවනම්, ඒකෙන් මානසික, සමාජීය සහ ශාරීරික සෞඛ්ය ප්රශ්න වගේම සමහර වෙලාවට මුදල් ප්රශ්නත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇබ්බැහිවෙන්න පුළුවන් ක්රියාවන්ට උදාහරණ කීපයක්:
- සූදුව `(Gambling)`.
- කෑම කන එක (Eating) – සමහරුන්ට කෑම පාලනය කරගන්න බැරුව යනවා.
- ව්යායාම කරන එක හෝ ආහාර පාලනය කරන එක (Exercising or dieting) – මේවා ඕනවට වඩා වැඩිවුණාමත් ප්රශ්නයක්.
- නොනවත්වා බඩු ගන්න එක `(Shopping)`.
- හොරෙන් බඩු ගැනීම වගේ අවදානම් සහිත වැඩ `(Shoplifting or other risky behaviors)`.
- ලිංගිකව එක්වීම `(Having sex)`.
- කාමුක දර්ශන නැරඹීම `(Viewing pornography)`.
- වීඩියෝ ගේම්ස් ගැසීම `(Video gaming)` – මේකට `(Internet Gaming Disorder)` කියලත් කියනවා.
- අන්තර්ජාලය පාවිච්චි කරන එක (උදා: ෆෝන් එකේ, කොම්පියුටරේ) – විශේෂයෙන්ම සෝෂල් මීඩියා.
වැඩියෙන්ම දකින්න තියෙන ඇබ්බැහිවීම මොකක්ද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම් වැඩියෙන්ම දකින්න තියෙන්නේ මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන ආබාධය `(Alcohol Use Disorder)`. ඊළඟට නිකොටින් සහ කංසා. එහේ වයස අවුරුදු 12ට වැඩි අයගෙන් 10%ක් විතර මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන ආබාධයකින් පෙළෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සමානයි, විශේෂයෙන්ම මත්පැන් සහ දුම්කොළ භාවිතය නිසා ඇතිවන ගැටළු වැඩියි.
ඇබ්බැහිවීමක ලක්ෂණ මොනවද?
ඇබ්බැහිවීමක රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ ඇබ්බැහි වෙලා තියෙන ද්රව්යයට හෝ ක්රියාවට අනුව වෙනස් වෙනවා. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- නවත්තගන්න බැරිකම (Inability to stop): කෙනෙක්ට යම් ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරන එක හරි අහිතකර ඇබ්බැහි කරවන චර්යාවක් කරන එක හරි නවත්තන්න ඕන වුණත්, ඒක කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. එයාලා සමහරවිට කීප සැරයක්ම ඒක අඩුකරන්න උත්සාහ කරලා ඇති, ඒත් බැරිවෙලා ඇති. තමන්ගේ ආදරණීයයන්ට මේ ගැන බොරු කියන්න, හංගන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සිගරට් බොන කෙනෙක් හැමදාම හිතනවා “අදින් පස්සේ බොන්නේ නෑ” කියලා, ඒත් ආයෙත් බොනවා.
- ඉවසීම වැඩිවීම (Increased tolerance): කාලයක් යද්දී, කලින් ලැබුණා වගේ සතුටක්/ආස්වාදයක් ලබන්න නම්, අර ද්රව්යයෙන් වැඩි ප්රමාණයක් හරි ඒ ක්රියාවෙන් වැඩි වෙලාවක් හරි යොදවන්න ඕන වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මත්පැන් බොන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලේ පොඩි ප්රමාණයකින් සෑහීමකට පත්වුණ කෙනෙක්ට, කාලයක් යද්දී ඒ වගේ සතුටක් ලබන්න ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඕන වෙනවා.
- ද්රව්යය හෝ ක්රියාව ගැනම සිත යොමුවීම (Intense focus on the substance or activity): ඇබ්බැහිවීමක් තියෙන අය අසාමාන්ය විදිහට අර ද්රව්යය ගැන හරි ක්රියාව ගැන හරිම හිත හිතා ඉන්නවා. එයාලට හිතෙන්න පුළුවන් ඇබ්බැහිවීම එයාලගේ ජීවිතේ පාලනය අතට අරගෙන කියලා. මොකද එයාලා දවසෙන් වැඩි කාලයක් ඒ දේට ආශා කරනවා, ඒක හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා, ඒ ගැනම කල්පනා කරනවා.
- පාලනයක් නැතිකම (Lack of control): එයාලට හිතෙන්න පුළුවන් තමන් පාවිච්චි කරන ද්රව්යය ගැන හරි කරන ක්රියාව ගැන හරි කිසිම පාලනයක් නැහැ, තමන් අසරණ වෙලා කියලා. එයාලට නිතරම වරදකාරී හැඟීමක්, මානසික වැටීමක් `(Depression)` සහ තමන්ගේ ඇබ්බැහිවීම නිසා ජීවිතේට වෙලා තියෙන දේවල් ගැන ලොකු බරක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- පෞද්ගලික ප්රශ්න සහ සෞඛ්ය ගැටළු (Personal problems and health issues): ඇබ්බැහිවීම ජීවිතේ හැම පැත්තකටම බලපානවා – ශාරීරික සෞඛ්ය, මානසික සෞඛ්ය, පෞද්ගලික සබඳතා, රැකියාව හැමදේටම. ද්රව්ය භාවිතය නිසා හරි අර ක්රියාව නිසා හරි වැඩපලේ, ඉස්කෝලේ, ගෙදර දොරේ වගකීම් ඉෂ්ට කරගන්න බැරුව යන්න පුළුවන්. ආයෙත් කියනවනම්, තමන්ගේ ඇබ්බැහිවීමෙන් තමන්ට වෙන හානිය දැන දැනත්, එයාලට ඒක නවත්තගන්න බැහැ.
- නැවැත්වූ විට ඇතිවන අපහසුතා (Withdrawal): ඇබ්බැහිවීමක් තියෙන අය අර දේ පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවම මානසිකව සහ ශාරීරිකව අපහසුතා `(Withdrawal symptoms)` අත්විඳින්න පුළුවන්. ශාරීරික ලක්ෂණ විදිහට අතපය වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම, වමනය යෑම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එයාලට කාංසාව, කේන්ති යෑම වගේ මානසික අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි කෙනෙක් මේ දේවල් වලට ඇබ්බැහි වෙන්නේ?
ඇබ්බැහිවීමට එකම එක හේතුවක් නැහැ – මේක ගොඩක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ඇබ්බැහිවීමක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්රියාවලියේ වෙනස්කම් සිදුවීම.
මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්
මත්ද්රව්ය සහ සමහර ක්රියාකාරකම් ඔයාගේ මොළයට, විශේෂයෙන්ම මොළයේ තියෙන සතුටු මධ්යස්ථානයට `(Reward Center)` බලපෑම් කරනවා.
මිනිස්සු විදිහට අපි ජෛව විද්යාත්මකවම සතුට, තෘප්තිය හොයන්න පෙළඹිලා ඉන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ සතුට ලැබෙන්නේ සෞඛ්ය සම්පන්න දේවල් වලින්. ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක් එක්ක කාලය ගතකරද්දී, රස කෑමක් කද්දී, ඔයාගේ ශරීරයෙන් `(Dopamine)` කියන රසායනික ද්රව්යය නිකුත් වෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාට සතුටක් දැනෙන්නේ. මේක චක්රයක් වගේ: ඔයා ඒ දේවල් හොයන්නේ ඒවායින් ඔයාට හොඳ හැඟීම් ලැබෙන නිසා.
මත්ද්රව්ය සහ සමහර ක්රියාකාරකම් (උදා: ලිංගිකව එක්වීම, සල්ලි වියදම් කිරීම) වලිනුත් ඔයාගේ මොළයට එකපාරටම විශාල `(Dopamine)` ප්රමාණයක් නිකුත් වෙනවා. හැබැයි, ජීවත් වෙන්න ඕන කරන දේවල් (කෑම කන එක, වැඩ කරන එක, ආදරණීයයන් එක්ක ඉන්න එක) කරන්න ඔයාව පොළඹවනවා වෙනුවට, මේ වගේ අධික `(Dopamine)` මට්ටම් ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට හානිකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, අර මත්ද්රව්යයෙන් හරි ක්රියාවෙන් හරි තව තවත් සතුට හොයන්නත්, සෞඛ්ය සම්පන්න දේවල් වලින් ලැබෙන සතුට අඩු වෙන්නත්, සෞඛ්යයට අහිතකර පෙළඹවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාලයක් යද්දී, මේ ද්රව්ය හෝ ක්රියාකාරකම් ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ක්රියාවලිය වෙනස් කරනවා. එතකොට ඔයා ඒවායේ බලපෑමට හුරු වෙනවා (desensitized). ඊට පස්සේ, කලින් වගේම සතුටක් ලබන්න නම්, ඒ දේ තවත් වැඩිපුර ඕන වෙනවා.
සමහර ද්රව්ය වලට, උදාහරණයක් විදිහට `(Opioids)` වර්ග වලට, ඒවා නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතා `(Withdrawal symptoms)` කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, ඒවා දිගටම පාවිච්චි කරන්න ලොකු පෙළඹවීමක් ඇතිකරනවා.
වෙනත් හේතු
ඇබ්බැහිවීම් ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ජානමය බලපෑම (Genetics): පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ඕනෑම `(Substance Use Disorder)` එකකට ගොදුරු වීමේ අවදානමෙන් 40%ක් 60%ක් විතර ජානමය සාධක මත රඳා පවතිනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක්, දෙමව්පියෙක්) මේ වගේ ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, ඔයාටත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩියි. විද්යාඥයින් මේ අවදානමට දායක වෙන විශේෂිත ජාන හොයාගන්න තවමත් උත්සාහ කරනවා.
- මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (Mental health conditions): ඇබ්බැහිවීම සහ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (උදා: මානසික අවපීඩනය `(Depression)`, කම්පනයෙන් පසු ඇතිවන ආතති තත්ත්වය `(PTSD – Post-Traumatic Stress Disorder)`, ද්වීධ්රැව ආබාධය `(Bipolar Disorder)`) අතර ශක්තිමත් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයකින් පෙළෙන අයගෙන් භාගයක් විතර `(Substance Use Disorder)` එකකිනුත්, ඒ වගේම `(Substance Use Disorder)` එකකින් පෙළෙන අයගෙන් භාගයක් විතර මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයකිනුත් පෙළෙන්න පුළුවන්.
- පරිසර සාධක (Environmental factors): ද්රව්ය වලට ලේසියෙන් ප්රවේශ වෙන්න පුළුවන්කම කියන්නේ විශේෂයෙන්ම බලපාන පාරිසරික අවදානම් සාධකයක්. ගෙදර කෙනෙක් හරි යාළුවෝ හරි මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවනම්, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් (උදා: `(Opioids)`, උත්තේජක) වෛද්යවරයෙක් නියම කරලා තියෙනවනම්, ඒ වගේ දේවල් වලින් ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමේ සහ ඒවා පාවිච්චි කිරීමේ අවස්ථාව වැඩිවෙනවා. කුඩා කාලයේදී මුහුණදුන් අහිතකර අත්දැකීම් `(Adverse Childhood Experiences – ACEs)` වලටත් මෙතනදි ලොකු බලපෑමක් තියෙනවා. `(ACEs)` කියන්නේ පොඩි කාලේදී මුහුණ දෙන්න වෙන ආතතිය ගෙන දෙන හෝ කම්පනකාරී සිදුවීම්. මේවා කෙනෙක්ගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාම ඇතිවෙන විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු වලට, ඇබ්බැහිවීම් ඇතුළුව, තදින්ම සම්බන්ධයි.
ඇබ්බැහිවීමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඇබ්බැහිවීමක් හඳුනාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)`, මනෝ විද්යාඥයෙක් `(Psychologist)` හෝ මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් `(Drug and alcohol counselor)` වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් (සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ අයගෙනුත්) ඔයාගේ ද්රව්ය භාවිත රටාවන් ගැන හරි ගැටළුකාරී චර්යාවන් ගැන හරි ප්රශ්න අහයි.
වෛද්යවරයාට ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ ඉල්ලන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන තොරතුරු ලැබෙනවා. ඒ වගේම යටින් පවතින වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියල බලන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
ඇබ්බැහිවීම් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර ක්රම කීපයක එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රෝහල් කළමනාකරණය (Hospital management): සමහර ද්රව්ය නැවැත්තුවම ඇතිවෙන අපහසුතා `(Withdrawal)` භයානක වෙන්න පුළුවන්. විශේෂ රෝහල් ඒකක වලදී ඔයාව නිරීක්ෂණය කරමින් සහ ප්රතිකාර කරමින් මේ අපහසුතා වලින් ගොඩ එන්න උදව් කරනවා.
- ඖෂධ (Medications): සමහර ඖෂධ වලින් ඇබ්බැහි වීමේ ආශාව, තදබල උනන්දුව සහ දිගටම පවතින `(Withdrawal)` ලක්ෂණ අඩුකරන්න පුළුවන්. ඔයාට වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් (උදා: `(Bipolar Disorder)`, `(Depression)`) තියෙනවනම්, වෛද්යවරයා ඒවටත් ඖෂධ වලින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation/Rehab): මේකට “සෝබර් ලිවින්” (`sober living`) හරි “නේවාසික ප්රතිකාර” (`residential treatment`) කියලත් කියනවා. පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථාන (`Rehab` මධ්යස්ථාන) වලදී ව්යුහගත උපදේශනය, අධ්යාපනය, සහයෝගය සහ දිරිගැන්වීම් ලබා දෙනවා. ඔයා පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක නතර වෙලා (නේවාසික පුනරුත්ථාපනය – `inpatient rehab`) හරි නියමිත සැසිවාර වලට සහභාගී වෙලා (බාහිර පුනරුත්ථාපනය – `outpatient rehab`) හරි ප්රතිකාර ලබන්න පුළුවන්. පුනරුත්ථාපන සේවාවන් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාට දිගුකාලීනව ඇබ්බැහිවීම කළමනාකරණය කරගෙන සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගතකරන්න උදව් කරන එකටයි.
- උපදේශනය සහ චිකිත්සාව (Therapy): විවිධ චිකිත්සා ක්රම වලින් ඇබ්බැහිවීම් තියෙන අයට අලුත් දැක්මක් ලබාගන්න සහ එයාලගේ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මනෝ චිකිත්සා (`Psychotherapy` – කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර) ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට ඥානාත්මක චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy)` හරි කණ්ඩායම් චිකිත්සාව `(Group Therapy)` හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- සහය කණ්ඩායම් (Support groups): ගොඩක් අය ඇබ්බැහිවීම් කළමනාකරණය කරගන්නේ සහය කණ්ඩායමක උදව්වෙන්. උදාහරණ විදිහට `(Alcoholics Anonymous)` (මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා) හෝ `(Narcotics Anonymous)` (මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා) වගේ. `(Al-Anon)` වගේ කණ්ඩායම් වලින් ද්රව්ය භාවිත ආබාධ තියෙන අයගේ පවුල් වල අයට සහ යාළුවන්ට සහයෝගය දෙනවා. මේ කණ්ඩායම් වලින් මිනිස්සුන්ට එයාලගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න සහ දිගටම සහයෝගය ලබාගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ඇබ්බැහිවීමකින් ගොඩ ආවොත් මොන වගේ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද? (Outlook)
ප්රතිකාර එක්ක, ගොඩක් අය ඇබ්බැහිවීම් කළමනාකරණය කරගෙන පූර්ණ, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිත ගතකරනවා. ඒත්, ද්රව්ය භාවිත ආබාධ වලින් සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වලින් ගොඩ එන එක ලේසි නැහැ. සහයෝගය දෙන යාළුවෝ, පවුලේ අය සහ වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාර සාර්ථක කරගන්න අත්යවශ්ය කාර්යභාරයක් ඉටුකරනවා.
ප්රතිකාර නැතුව, ඇබ්බැහිවීම නිසා බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පෞද්ගලික සබඳතා විනාශ වෙන්න, මුදල් අමාරුකම් ඇතිවෙන්න, නීතිමය ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළ ඇබ්බැහිවීමකින් පවුලේ අයටත් හානි වෙනවා, ඒ බලපෑම පරම්පරා ගාණක් පවතින්නත් පුළුවන්.
ඇබ්බැහිවීමකින් වැළකෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
ඇබ්බැහිවීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඇබ්බැහිවීමේ හැකියාව තියෙන ද්රව්ය වලින් වැළකීම හෝ සීමා කිරීම: වෛද්ය නිර්දේශයක් නැති ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න හරි සීමා කරන්න හරි උත්සාහ කරන්න. වෛද්ය නිර්දේශය මත දෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී හැමවෙලේම වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට හිතෙනවනම් වෛද්ය නිර්දේශිත බෙහෙතකට ඔයා ඇබ්බැහි වෙනවා වගේ කියලා, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය දැනගැනීම: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ද්රව්ය භාවිත ආබාධයක් හරි චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීමක් හරි තිබිලා තියෙනවනම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් විදි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ආතතිය සෞඛ්ය සම්පන්නව කළමනාකරණය කරගැනීම: ආතතිය සහ ජීවිතේ වෙනස්කම් සිදුවෙන කාලවලදී ද්රව්ය භාවිතයේ අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා. මේ වගේ වෙලාවල් වලදී සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට ඒවට මුහුණ දෙන්න (උදා: ව්යායාම කිරීම, භාවනා කිරීම, අලුත් විනෝදාංශයක් පටන් ගැනීම) වැදගත්. ඔයාට ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න අමාරුනම්, මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් හමුවෙන්න හිතන්න.
ඇබ්බැහිවීමක් තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීමක් හරි ද්රව්ය භාවිත ආබාධයක් හරි තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඒක ගොඩක් අභියෝගාත්මක සහ ආතතිය ගෙන දෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීයයට සහ ඔයාට උදව් වෙන්න මේ උපදෙස් කීපයක්:
- ප්රමාද නොවී ඉක්මනටම කතා කරන්න: ඇබ්බැහිවීමක් තියෙන කෙනෙක්ට කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබෙනවද, ඒක එච්චරම හොඳයි. ඔයාගේ කනස්සල්ල ප්රකාශ කරලා, එයාලට ප්රතිකාර හොයාගන්න පුළුවන් ඉක්මනින් උදව් කරන්න. උපකාරක දුරකථන අංකයකට කතා කරන්න, වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් හරි එක්ක කතා කරන්න, ප්රතිකාර වැඩසටහනකට ඇතුළත් වෙන්න, නැත්නම් පියවර 12 වැඩසටහනකට යන්න යෝජනා කරන්න. විනිශ්චය කරන්නේ නැතුව ඔයාගේ උදව්ව සහ සහයෝගය දෙන්න.
- අනුකම්පාවෙන් සලකන්න (Practice empathy): ඔයා ඔයාගේ ආදරණීයයා එක්ක එකඟ නොවුණත්, එයාලා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයට එයාලව තේරුම්ගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා කොච්චර දැනෙනවද, එයාලා ඔයාව විශ්වාස කරන්න පුළුවන් කෙනෙක් විදිහට දකින්න තියෙන ඉඩ එච්චරම වැඩියි.
- ඉවසීමෙන් ඉන්න: එක කතාබහකින් හරි එක ක්රියාවකින් හරි ඔයාගේ ආදරණීයයාගේ ඇබ්බැහිවීම සනීප වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ද්රව්ය භාවිත ආබාධ සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් කියන්නේ සංකීර්ණ නිදන්ගත තත්ත්වයන්, ඒවායින් ගොඩ එන්න ඉක්මන් විසඳුම් නැහැ.
- ඔයා ගැනත් හිතන්න: ඇබ්බැහිවීම් තියෙන අයගේ යාළුවෝ සහ පවුලේ අය නිතරම ආතතිය, මානසික අවපීඩනය, දුක සහ තනිකම අත්විඳිනවා. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැන හිතන එක සහ ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් උදව් හොයාගන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ ප්රජාවේ තියෙන සහය කණ්ඩායමකට හරි සංවිධානයකට හරි සම්බන්ධ වෙන්න හිතන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනමද?
ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ බරපතල රෝගයක්. ඔයාට හරි ඔයා සැලකිලිමත් වෙන කෙනෙක්ට හරි ඇබ්බැහිවීමක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවනම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ප්රතිකාර සහ සහය කණ්ඩායම් වලින් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
ඉතින්, අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, ඇබ්බැහිවීම `(Addiction)` කියන්නේ ලෙඩක් මිසක් හිතේ දුර්වලකමක්වත්, චරිතයේ අඩුපාඩුවක්වත් නෙවෙයි. මේක කාටත් හැදෙන්න පුළුවන්, හරියට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ගොඩ එන්න පුළුවන් කියන එක.
ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවනම්, ඔයාලා තනිවෙලා නැහැ. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා. වෛද්යවරයෙක්, උපදේශකවරයෙක්, විශ්වාසවන්ත වැඩිහිටියෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක, මිලියන ගාණක් මිනිස්සු මේ ඇබ්බැහිවීම් වලින් මිදිලා, සතුටින්, සෞඛ්ය සම්පන්නව ජීවත් වෙනවා. ඒ ගමන සමහරවිට අමාරු වෙයි, අතරමගදී වැටීම් ඇතිවෙයි, ඒත් අත්හරින්න එපා. ඔයාට මේක ජයගන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
Keywords: ඇබ්බැහිවීම, Addiction, මත්ද්රව්ය, මත්පැන්, සූදුව, ප්රතිකාර, මානසික සෞඛ්ය
