ඔයාටත් සමහර වෙලාවට වෙනත් කිසිම වේදනා නාශකයකට අඩු නොවුන දරුණු කැක්කුමක්, කොන්දේ අමාරුවක්, සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාවක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන් විසින් නියම කරන විශේෂ, ප්‍රබල වේදනා නාශක වර්ගයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකේ අමුද්‍රව්‍ය තුනක් එකතු කරලා තියෙනවා. ඒ තමයි ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen), කැෆේන් (Caffeine) සහ ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් (Dihydrocodeine).
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම වෙනත් සාමාන්‍ය වේදනා නාශක පාවිච්චි කරලා වේදනාව අඩු වුණේ නැතිනම්, හෝ ඒ බෙහෙත් ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙන්නේ නැත්නම් තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ.
මේකේ තියෙන ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් කියන කොටස අයිති වෙන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන ප්‍රබල වේදනා නාශක කාණ්ඩයට. මේකෙන් කරන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරන එක. ඇසිටමිනොෆෙන් කියන්නෙත් වේදනා නාශකයක්. කැෆේන් එකතු කරලා තියෙන්නේ මේ වේදනා නාශකවල ක්‍රියාකාරිත්වය තවත් ටිකක් වැඩි කරන්න. මේ තුනම එකතු වුණාම දරුණු වේදනාවට හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න ඕනම දේවල්
මේක ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබා දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු තොරතුරු | |
|---|---|
| 🧠 මොළේ ගෙඩියක් හෝ හිසට සිදුවූ අනතුරක් | 🍺 නිතරම මත්පැන් පානය කරනවා නම් |
| 🫁 පෙනහළු හෝ හුස්ම ගැනීමේ රෝග (ඇදුම, COPD වැනි) | ❤️ හෘද රෝග |
| 🩺 අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග | 😵💫 අපස්මාරය (Seizures) |
| 💊 මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් (Substance use disorder) තිබුණා නම් | 🤰 ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් |
| 🤱 දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | alergies/අසාත්මිකතා (මේ බෙහෙත්වලට, වෙනත් බෙහෙත්වලට, කෑමවලට) |
| 💊 විශේෂයෙන්ම: පසුගිය දවස් 14 ඇතුළත MAOI වර්ගයේ විෂාදයට දෙන බෙහෙතක් (උදා: Marplan, Nardil) ගත්තා නම්. | |
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියම කරපු ප්‍රමාණයටම විතරක් ගන්න. ඊට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නියම කරපු වාර ගාණට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත් එපා. බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවා නම් කෑම ටිකක් කාලා බෙහෙත ගන්න.
දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අවුරුදු 12ට අඩු දරුවන්ට මේක සුදුසු නෑ. ඒ වගේම ටොන්සිල් (tonsils) හෝ ඇඩිනොයිඩ් (adenoids) ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් පස්සේ අවුරුදු 18ට අඩු දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වාරයක් මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් එක වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේලට වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණ එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
මේක නම් ගොඩක් බරපතළ දෙයක්. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් ඉන්න එපා.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
1. වේදනාව, ඇබ්බැහිවීම සහ ඉවසීම (Tolerance)
මේ බෙහෙත ටික කාලයක් එක දිගට ගන්නකොට, කලින් තිබුණ සහනය ලබාගන්න ටිකක් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ ඉවසීම (tolerance) වැඩිවෙනවා කියලා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එයා අවශ්‍ය විදිහට මාත්‍රාව වෙනස් කරයි.
මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත වේදනාවට මේ බෙහෙත ගන්න එකයි, කිසිම වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව සතුටක් ලබන්න බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එකයි (addiction) කියන්නේ දෙකක්. ඔයාගේ ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙන එක (dependence) සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත මාත්‍රාව ටික ටික අඩු කරලයි.
2. ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) ගැන විශේෂ අවවාදයක්!
මේක ඉතාම වැදගත්. මේ බෙහෙතේ දැනටමත් ඇසිටමිනොෆෙන් (පැරසිටමෝල් කියන කාණ්ඩයේම බෙහෙතක්) අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්නකොට පැරසිටමෝල් අඩංගු වෙන කිසිම වෙනත් බෙහෙතක් (උදා: පැනඩෝල්, කැල්පෝල්) ගන්න එපා. ෆාමසියෙන් ගන්න සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන සමහර බෙහෙත්වලත් ඇසිටමිනොෆෙන් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැම බෙහෙතකම ලේබලය හොඳින් කියවන්න.
ඇසිටමිනොෆෙන් වැඩිපුර ශරීරගත වීමෙන් අක්මාවට (liver) දරුණු හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
3. නිදිමත ගතිය සහ මත්පැන්
මේ බෙහෙත ගත්තාම ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියාකරවීම වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ කරන්න එපා. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තොත් අතුරු ආබාධ ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
4. මළ බද්ධය (Constipation)
මේ වගේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) වේදනා නාශක ගත්තාම මළ බද්ධය ඇතිවෙන එක සුලබ දෙයක්. හොඳට වතුර බොන්න, කෙඳි සහිත කෑම (පළතුරු, එළවළු) කන්න. දවස් 3ක් යනකම් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා: සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. | |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: හුස්ම ගැනීම සෙමින් සිදුවීම, නොගැඹුරු හුස්ම, අධික නිදිමත, සිහිය නැති ගතිය. (CNS depression) | |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ: බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම. | |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම: කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳවීම, ක්ලාන්ත ගතිය. | |
| සමේ බිබිලි: සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, සම ගැලවී යාම (කට ඇතුළේ පවා). | |
| සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවිය හැකි (දිගටම පැවතුනොත් දොස්තරට කියන්න) | |
|---|---|
| මළ බද්ධය (Constipation) | කට වියළීම |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | ඔක්කාරය සහ වමනය |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | හිසරදය (Headache) |
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තබාගැනීම සහ ඉවත් කිරීම
මේක ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක, ආරක්ෂිතව අගුලු දාලා තියන්න. මේක අනිත් අය එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඔයාට නියම කරපු බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට දෙන එක නීතියට පටහැනියි වගේම ගොඩක් භයානකයි.
කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්‍ය නැති බෙහෙත් නිසි ලෙස ඉවත් කරන්න. සමහර ෆාමසිවල පරණ බෙහෙත් බාරගන්න වැඩසටහන් තියෙනවා. එහෙම නැත්නම්, බෙහෙත් ටික කෝපි කුඩු, පස්, පූසන්ගේ වැලි (cat litter) වගේ දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳින් සීල් කරපු බෑග් එකක දාලා කුණු බක්කියට දාන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් ටොයිලට් එකට දාන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේක දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් නියම කරන ප්‍රබල බෙහෙතක්.
- හැමවිටම දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්‍රාව සහ වෙලාවටම බෙහෙත ගන්න. කිසිවිටෙකත් වැඩිපුර ගන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට ඇසිටමිනොෆෙන් (පැරසිටමෝල්) අඩංගු වෙනත් කිසිදු බෙහෙතක් ගන්න එපා.
- බෙහෙත ගත් විට නිදිමත ගතිය ඇතිවිය හැකි නිසා රිය පැදවීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබට ඇති වෙනත් රෝගාබාධ සහ ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- බෙහෙත අන් අය සමග බෙදාගන්න එපා. එය ඉතා භයානකයි. දරුවන්ට අසු නොවන සේ ආරක්ෂිතව තබන්න.
- යම් ගැටලුවක්, දරුණු අතුරු ආබාධයක් හෝ බෙහෙත වැඩිපුර ගැනීමක් සිදුවුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
වේදනා නාශක, ඔපියොයිඩ්, Acetaminophen, Dihydrocodeine, වේදනා කළමනාකරණය, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත් ආරක්ෂාව
