ඔයා මෑතකදී සැත්කමකට, විශේෂයෙන්ම බඩේ සැත්කමකට භාජනය වුණාද? එහෙම නැත්නම් ඔයාට නිතරම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහේ බඩේ වේදනාවක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයා හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ඇඟ ඇතුළේ අවයව එකිනෙකට ඇලීම. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ඇලීම් හෙවත් ‘Adhesions’ කියලා. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති, ඒත් මේක හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඇලීම් (Adhesions) කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇලීම් කියන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළේ හැදෙන කැළැල් පටල වගයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ සම කොහේහරි කැපුනම, ඒ තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ එතන කැළලක් ඉතුරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන අවයව දෙකක් අතරේ, සාමාන්‍යයෙන් එකට සම්බන්ධ වෙලා නැති තැන් දෙකක් අතරේ හැදෙන කැළැල් පටල තමයි මේ ඇලීම් කියන්නේ. මේවා සමහර වෙලාවට සෙලෝපේන් කොළයක් වගේ තුනී පටල විදිහට තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඝනකම් නූල් වගේ පටි විදිහටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ ඇලීම් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය. ශල්‍යකර්මයක්, ආසාදනයක්, යම් අනතුරක් (trauma) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) වගේ දෙයක් නිසා ශරීරයේ පටක වලට හානියක් වුණාම, අපේ ශරීරය ඒක සුව කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේදී, හානි වූ අවයවයක් තවත් අවයවයකට කිට්ටුවෙන් ස්පර්ශ වුණොත්, අපේ ශරීරයේ සුව කරන සෛල වලට මේ අවයව දෙක වෙන් වෙන්ව හඳුනාගන්න බැරි වෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, ඒ අවයව දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා කැළැල් පටලයක්, ඒ කියන්නේ ඇලීමක්, නිර්මාණය කරනවා.
ඇලීම් (Adhesions) බහුලව හැදෙන්නේ කොහෙද?
ඇලීම් ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්ථාන කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.
| ඇලීම් ඇතිවන ස්ථානය | බලපෑම සහ විස්තරය |
|---|---|
| උදර කුහරයේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණියේ සැත්කමකට භාජනය වෙන අයගෙන් 90%කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ඇලීම් නිසා බඩවැල් එකට ඇලීම, නැවීම හෝ හිරවීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානකම දේ තමයි බඩවැල් හිරවීම (Bowel Obstruction) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ බඩවැල් හරහා ආහාර ගමන් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් නැවතීම. |
| ශ්‍රෝණි කුහරයේ ඇලීම් (Pelvic Adhesions) | කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල වගේ අවයව අතරේ මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ශ්‍රෝණි ආසාදන තත්ත්ව (Pelvic Inflammatory Disease – PID) හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ රෝග තත්ත්ව නිසා මේවා ඇතිවෙනවා. පැලෝපීය නාල වල ඇලීම් ඇතිවීමෙන් දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (infertility) සහ අස්ථි ගැබ් ගැනීම් (Ectopic Pregnancy) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම දිගුකාලීන ශ්‍රෝණි වේදනාවටත් (chronic pelvic pain) මේවා හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු ආශ්‍රිත ඇලීම් (Pleural Adhesions) | නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය හෝ පපුවේ සැත්කමකින් පස්සේ පෙනහළු ආවරණය වෙලා තියෙන පටල අතරේ ඇලීම් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හෘදය වස්තුව ආශ්‍රිත ඇලීම් (Heart Adhesions) | හෘදය වස්තුව වටා ඇති පටල (pericardial sac) අතරේ ඇලීම් හැදුනොත්, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රූමැටික් උණ වැනි ආසාදන නිසා හෘද කපාට වල ඇලීම් ඇතිවෙලා හදවතේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
ඇලීම් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝමයක් ඇලීම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒවා කිසිම කරදරයක් නොකර, ඔයා නොදැනුවත්වම ශරීරය ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ, මේ ඇලීම් නිසා යම් අවයවයක ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වුණොත් විතරයි.
ಸಾಮಾನ್ಯ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- බඩවැල් වල ඇලීම් තියෙනවා නම්, ව්‍යායාම කරනකොට, ඇඟ අදිනකොට බඩ ඇතුළෙන් ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය හෝ ගර්භාෂය ආශ්‍රිතව ඇලීම් තියෙනවා නම්, ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත ඇලීම් නිසා ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදය වස්තුව ආශ්‍රිත ඇලීම් නිසා පපුවේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
බඩවැල් හිරවීම (Bowel Obstruction) – මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක්!
ඇලීම් නිසා වෙන්න පුළුවන් බරපතළම සංකූලතාව තමයි බඩවැල් හිරවීම. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇලීම් නිසා බඩවැලක් හිරවෙලා, ඒ හරහා ආහාර ගමන් කිරීම නැවතීම. මේකෙ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- බඩේ එකපාරට එන, විනාඩි කිහිපයක් පවතින තද කොරලයක් වගේ වේදනාව. කෑම ගත්තට පස්සේ මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාවත් එක්කම වමනය යාම. වමනය ගියාට පස්සේ වේදනාව ටිකකට අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම සහ ඉදිමීම.
- බඩ ඇතුළෙන් “චිරි චිරි” ගානවා වගේ හයියෙන් සද්ද ඇහීම.
- ටික වෙලාවකින් මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව එක දිගටම තියෙන්න පටන් ගන්නවා, බඩේ සද්ද ඇහෙන එක නැවතිලා යනවා, වාතය පිටවීම සහ මළපහ පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. උණ එන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ඔයා කලින් බඩේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා. මේක බඩවැල් හිරවීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඇලීම් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඇලීම් කියන්නේ X-ray, CT scan වගේ පරීක්ෂණ වලින් ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. ඒ ස්කෑන් වලින් බඩවැල් හිරවීමක් වගේ දෙයක් පෙන්නුවත්, ඒකට හේතුව ඇලීම් ද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ.
ඇත්තටම ඇලීම් තියෙනවද කියලා 100%ක්ම නිශ්චය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරේදීම තමයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ සඳහා ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) කියන ක්‍රමය භාවිතා කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, බඩේ පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් ඇතුල් කරලා උදර කුහරය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක. එහෙම පරීක්ෂා කරනකොට ඇලීම් තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, බොහෝවිට ඒ ශල්‍යකර්මයේදීම ඒවා ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ඇලීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් මගින් මේ ඇලීම් කපලා වෙන් කරන එක. මේකට අපි කියන්නේ ඇඩිසියෝලයිසිස් (Adhesiolysis) කියලා.
මේ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
| ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය | කරන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) | “කී-හෝල් සර්ජරි” කියලත් කියන මේ ක්‍රමයේදී, කුඩා කැපුම් කිහිපයක් හරහා කැමරාවක් සහ උපකරණ ඇතුල් කරලා, ඇලීම් කපා ඉවත් කරනවා. |
| ලැපරොටොමි (Laparotomy) | මේක “විවෘත සැත්කමක්” (open surgery). උදරයේ විශාල කැපුමක් කරලා, ඇතුළත අවයව කෙලින්ම බලාගෙන ඇලීම් ඉවත් කරනවා. |
හැබැයි මෙතන තියෙන පොඩි ගැටලුවක් තමයි, ඇලීම් ඉවත් කරන්න කරන සැත්කම නිසාම, අලුතින් ඇලීම් හැදෙන්න පුළුවන් වීම. මොකද සැත්කමක් කියන්නෙත් පටක වලට වෙන හානියක් නිසා, ශරීරයේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය නැවතත් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
ඇලීම් හැදෙන එක වළක්වාගන්න බැරිද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සැත්කම් කරනකොට ඇලීම් හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න විවිධ පියවර ගන්නවා.
- සැත්කමට ගතවෙන කාලය අඩු කිරීම.
- පටක ඉතාමත්ම මෘදුව හා පරිස්සමින් හැසිරවීම.
- සැත්කම අතරතුර පටක තෙත්ව තබා ගැනීම.
- විශේෂිත අත්වැසුම් (starch-free, latex-free) භාවිතය.
- සමහර අවස්ථාවලදී, අවයව අතරේ ඇලීම් ඇතිවීම වළක්වන විශේෂිත පටල (film-like sheets) තැන්පත් කිරීම.
ඔයා යම් සැත්කමකට සූදානම් වෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇලීම් (Adhesions) කියන්නේ ශරීරය ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම සැත්කම් වලින් පස්සේ හැදෙන අභ්‍යන්තර කැළැල් පටල.
- බොහෝ ඇලීම් කිසිම හානියක් කරන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර ඒවා නිසා වේදනාව, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා හෝ බඩවැල් හිරවීම වැනි බරපතළ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කලින් සැත්කමකට භාජනය වූ කෙනෙකුට, තද බඩේ වේදනාව, වමනය සහ බඩ පුරවා දැමීම වැනි ලක්ෂණ ඇති වුණොත්, එය බඩවැල් හිරවීමේ ලකුණක් විය හැකි අතර එය වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- ඇලීම් හරියටම තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරයි.
- ප්‍රතිකාරය ලෙස ඇලීම් කපා ඉවත් කළත්, ඒවා නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ඔයාට යම් සැත්කමකින් පසුව හෝ වෙනත් අවස්ථාවක අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න කවදාවත් පසුබට වෙන්න එපා.