Is jy bewus van die toestand genaamd Endoleak wat voorkom na aneurismebehandeling?

Het jy al ooit gehoor van 'n "aneurisme", 'n toestand waarin die wand van die aorta of 'n groot bloedvat in die liggaam swak word en soos 'n ballon uitbult? Miskien het jy een gehad, en dokters het dit behandel deur 'n klein buisie genaamd 'n "stent-oorplanting" in te voeg, 'n prosedure genaamd "endovaskulêr", wat beteken sonder om 'n groot insnyding te maak. Dink daaraan soos 'n lek in 'n ou waterpyp. Dokters plaas dus nog 'n buisie binne-in die lek om dit te versterk. Soms begin 'n bietjie bloed egter na daardie behandeling uit die "stent-oorplanting" lek, in die sakkie waar die "aneurisme" was. Dit is wat ons in medisyne "endoleak" noem. Vandag sal ons in meer besonderhede praat oor wat dit werklik is, hoekom dit gebeur, of dit gevaarlik is, hoe om dit op te spoor en wat die behandelings is.

Wat presies is `Endoleak`?

Eenvoudig gestel, beteken 'Endoleak' dat nadat die 'Aneurisme' behandel en verseël is, bloed weer binne die ou 'Aneurisme'-sak begin vloei. Kyk nou, gewoonlik wanneer 'n 'Aneurisme' behandel word, vloei jou bloed slegs deur die nuut ingevoegde 'Stent Graft'-buis. Hierdie 'Stent Graft' is soos 'n ondersteuning vir die verswakte bloedvatwand. Daarom vloei bloed nie na die beskadigde, uitpuilende deel van die bloedvat nie, dit wil sê die 'Aneurisme-sak'. Dan hou die 'Aneurisme' op om groter te word en te bars. Dit behoort oukei te wees as daar geen bloeding is nie.

As bloed egter om een ​​of ander rede buite die "Stent Graft" en in die "Aneurism Sac" lek, word dit "Endoleak" genoem. Daar is verskeie redes waarom hierdie "Endoleak" voorkom. Sommige daarvan is as gevolg van probleme met die "Graft" self, en sommige daarvan kan wees as gevolg van ander klein bloedvate wat vanaf die "Aneurism Sac" begin. Dit is soos water wat van sommige plekke lek nadat 'n dak oopgemaak is.

Indien 'n "Endoleak" binne 30 dae na hierdie "Endovaskulêre" behandeling voorkom, noem ons dit "vroeë endoleaks" . Dié wat na 30 dae ontwikkel, word "sekondêre endoleaks" of "laat endoleaks" genoem.

Hoe algemeen is `Endoleak`?

Nou wonder jy dalk of hierdie 'Endoleak' iets is wat met almal gebeur of iets wat selde gebeur. Trouens, hierdie 'Endoleak'-toestand kan voorkom in ongeveer 1 uit 4 mense wat 'Endovaskulêre Aneurismeherstel' ondergaan (ons noem dit kortweg 'EVAR' - dit is 'n behandeling hoofsaaklik vir 'Aneurisme' in die buikwand) of 'Torakale Endovaskulêre Aneurismeherstel' ('TEVAR') vir 'Aneurisme' in die borskas . Dit is dus nie so ongehoord nie. Daarom is dit baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Is 'n `Endoleak` gevaarlik?

Dit mag jou dalk 'n bietjie bang maak. "O, ek is bang dit gaan weer bloei, nè?" Maar nie alle endoleksies is gevaarlik nie . Sommige endoleksies veroorsaak geen skade nie en word vanself beter. Net soos 'n klein wond vanself genees. In sulke gevalle kan jou dokter besluit om net jou toestand te monitor. Dit beteken om voort te gaan met toetse en te kyk wat gebeur.

Sommige tipes 'Endoleak' is egter 'n bietjie meer ernstig. Om te verhoed dat daardie 'Aneurisme' weer groter word en bars, moet dit vinnig behandel word. Want as 'n 'Aneurisme' bars, kan dit lewensgevaarlik wees. Dus, of dit gevaarlik is of nie, hang af van die tipe 'Endoleak' en die ligging daarvan. Dokters neem besluite gebaseer op al hierdie faktore.

Watter tipes `Endoleak` is daar?

Daar is tans vyf tipes 'Endoleak' geïdentifiseer. Elke tipe het 'n ander oorsaak. Net soos elke siekte sy eie oorsaak het. Met die ontwikkeling van nuwe 'Stent Graft'-tegnologie het sommige tipes 'Endoleak' nou 'n bietjie afgeneem, wat 'n goeie ding is.

Hiervan is 'tipe 2-endollek' die algemeenste . 'Tipe 1'- en 'tipe 3'-endollek is egter 'n bietjie gevaarliker , aangesien dit die risiko van die 'aneurisme' se bars ('ruptuur') verhoog. Kom ons kyk van naderby na hierdie tipes.

`Tipe 1 Endoleak`

Dit gebeur wanneer die stent-oorplanting nie behoorlik aan die wand van die bloedvat geheg is nie, wat beteken dat dit nie behoorlik verseël is nie. Stel jou voor, as daar 'n klein gaping tussen die deksel en die wand is, sal water daaruit lek, en bloed sal uit óf die boonste punt (proksimaal) óf die onderste punt (distaal) van die stent-oorplanting lek en in die aneurismesak ingaan. Tipe 1-endolekkasie is 'n ernstige toestand, daarom vereis dit gewoonlik onmiddellike behandeling. Hierdie is meer geneig om die aneurisme te bars as ander tipes. As dokters dit sien, sal hulle vinnig optree.

`Tipe 2 Endoleak`

Dit is die mees algemene tipe endolekkasie . Dit is meer algemeen na EVAR as TEVAR vir abdominale aneurismes. Hierdie lekkasie vind plaas wanneer bloed uit jou aorta of stent-arterie in die aneurismesak lek deur klein bloedvate (takvate of kollaterale vate). Stel jou voor dat jou aorta klein takke het. Selfs al plaas ons 'n nuwe stent-oorplanting om die gat in die aorta toe te maak, kan daar steeds bloed uit daardie takke lek. Dis hoe tipe 2-endolekkasie is.

Meestal word tipe 2-endolakke binne 30 dae na jou endovaskulêre behandeling gediagnoseer. Dit kan egter soms later voorkom, bekend as "laat endolakke". Ongeveer 40% van tipe 2-endolakke word na 30 dae gediagnoseer. Ongeveer 8% word na 'n jaar van behandeling gediagnoseer.

Maar die meeste 'Tipe 2 Endoleksies' is nie so skadelik nie . Hulle word vanself beter na ongeveer ses maande sonder enige behandeling. Omdat daardie klein bloedvate vanself toemaak. Selfs al word hulle nie beter nie, as die 'Aneurismesak' stabiel is en nie groter word nie, kan die dokter dit dophou. Maar soms, met verloop van tyd, kan hierdie 'Tipe 2 Endoleksie' veranderinge in die 'Aneurismesak' veroorsaak en in 'n gevaarliker 'Endoleksie' soos 'Tipe 1' of 'Tipe 3' verander. As dit gebeur, is behandeling nodig. As die 'Aneurisme' groter as 5 millimeter ('5 mm') is, mag jy behandeling nodig hê. As die 'Aneurisme' onbehandeld gelaat word, is daar 'n kans dat die 'Aneurisme' sal bars.

`Tipe 3 Endoleak`

'n Tipe 3-Endoleak vind plaas wanneer die oorvleuelende modulêre komponente van jou stent-oorplanting skei, of as die materiaal van die oorplanting self skeur of skeur. Dit is soortgelyk aan 'n pyp wat by die las skei, of 'n gat vorm in die pyp self. Soos 'n Tipe 1-Endoleak, is daar 'n risiko dat die aneurisme bars omdat bloed direk onder druk in die aneurismesak vloei. Daarom is vinnige behandeling noodsaaklik. Met vooruitgang in toestelontwerp is Tipe 3-Endoleaksies egter skaars.

`Tipe 4 Endoleak`

Dit gebeur wanneer bloed deur die klein gaatjies in die stent-oorplanting lek (die porositeit van die oorplantingsmateriaal). Dit word gewoonlik vroeg in die behandeling gesien, maar verdwyn dikwels vanself. Dit is 'n baie seldsame komplikasie van die oorplanting, en is baie minder algemeen met die oorplantings wat vandag gebruik word.

`Tipe 5 Endoleak`

``Tipe 5 Endoleak`` word ook ``Endotensie`` genoem. Dit is 'n bietjie vreemd. Wat in hierdie geval gebeur, is dat, alhoewel daar geen teken van ``Endoleak`` op ``Beeldvormings``-toetse is nie, die ``Aneurismesak`` aanhou groei. Alhoewel die presiese oorsaak hiervan nie duidelik is nie, word daar gedink dat daar ``drukoordrag`` deur die ``Stent Graft`` kan wees, al is daar geen sigbare bloedlek nie. Dit is ook 'n toestand wat gemonitor moet word.

Wat is die simptome van 'n "Endoleak"?

Dit is die probleem wat baie mense het. Daar is gewoonlik geen simptome wat jy sou verwag as jy 'n endoleak het nie. Jy mag dalk geen verskil opmerk nie. 'n Endoleak word opgespoor deur beeldtoetse wat op die dag van jou behandeling gedoen word en deur opvolgtoetse wat daarna gedoen word.Daarom is dit so, so belangrik om vir daardie opvolgtoetse te gaan. Om presies op die datums wat die dokter sê vir toetse te gaan, is die enigste manier om so iets vinnig op te spoor.

As die aneurisme egter groter word en bars (aneurisme skeur) as gevolg van 'n endolek (veral 'n gevaarlike tipe), is dit 'n mediese noodgeval . Indien dit gebeur, kan die volgende simptome voorkom. Indien dit gebeur , moet u 911 skakel of onmiddellik na die naaste hospitaal gaan :

• Die liggaam is koud en sweet (`Klam, sweet vel`).
• Duiseligheid, 'n gevoel van draai in die kop.
• Flou word, bewussynsverlies.
• Hartklop word vinniger ("Vinnige hartklop").
• Naarheid en braking.
• Moeilike asemhaling, voel asof jy versmoor (kortasem).
• Skielike, erge pyn in jou maag, onderrug of bene.
• Skielike skerp en skeurende pyn in jou bors of rug.

As hierdie simptome verskyn, moenie uitstel nie.

Hoe vind jy 'n `Endoleak`?

Soos vroeër genoem, word 'n endolekasie gediagnoseer deur middel van beeldtoetse. Hierdie toetse word gedoen tydens en na jou endovaskulêre aneurisme-herstel. Meestal word dit op dieselfde dag of binne 30 dae na die prosedure gediagnoseer. Dit kan egter soms tot 12 maande of selfs langer voorkom. Daarom is dit so belangrik om al jou opvolgafsprake na te kom. Net soos om 'n motor te versien, is dit iets wat voortdurend versorg moet word.

Toetse om `Endoleak` op te spoor

Die belangrikste toetse wat gebruik word om `Endoleak` tydens en na behandeling te diagnoseer, is:

• `Gerekenariseerde Tomografie (CT) skanderings`: Dit neem dwarssnitbeelde van die binnekant van die liggaam. Die `Stent Graft`, `Aneurism Sac` en bloedlekkasies kan duidelik gesien word.
• Doppler-ultraklank: Dit gebruik klankgolwe om te kyk na die manier waarop bloed vloei. Dit kan opspoor of daar 'n endolek is en hoe die bloed vloei.
• Angiogram: Hierin word 'n spesiale vloeistof (kontrasmiddel) in die bloedvate ingespuit en X-straalbeelde word geneem. Bloedvloei en lekkasies kan duidelik gesien word.

Hierdie toetse kan help om te bepaal of jou behandeling suksesvol is, of die stent-oorplanting in plek is, en of daar enige lekkasie rondom die stent is.

Jy sal hierdie 'beeldvormings'-toetse maande of jare na behandeling moet ondergaan. Jou dokter sal jou van hierdie toetse vertel en hoe gereeld jy dit moet ondergaan. Hierdie toetse is egter noodsaaklik om enige 'endolak' wat later kan ontwikkel ('sekondêre endolak') vinnig op te spoor en dit te behandel indien nodig.

Wat is die behandelings vir `Endoleak`?

Jou mediese span sal jou Endoleak volgens jou individuele behoeftes behandel. Die manier waarop Endoleak bestuur word, verskil vir elke persoon. Dit sal afhang van jou liggaamsoort (byvoorbeeld die lengte van jou aneurisme se nek, die ligging van die bloedvate, ens.), die tipe Endoleak en die ligging daarvan. Oor die algemeen is daar drie hoofopsies vir die behandeling van Endoleak: observasie, endovaskulêre behandeling en/of oop chirurgie.

Waarneming

As jy 'n minder ernstige tipe endoleak het, soos 'n tipe 2-endoleak, kan jou dokter 'n "waaksame wag"-benadering aanbeveel om te sien of dit vanself sal genees. Dit kan gebeur as die verbindende bloedvate stol (afklont), wat die bloedtoevoer na die aneurismesak stop. As die endoleak egter veroorsaak dat die aneurismesak groter word (d.w.s. groter as 5 mm), sal jy behandeling benodig om te verhoed dat dit bars.

Endovaskulêre behandeling

Dit is die mees algemene behandeling vir 'n endovaskulêre aneurisme. Jou endovaskulêre chirurg kan 'n endovaskulêre aneurisme-herstel uitvoer deur minimaal indringende tegnieke te gebruik. Dit kan insluit:

• Blokkeer die vertakkende bloedvate wat bloed na die aneurisme voorsien. Dit wil sê, 'n spesiale stof (emboliserende middel) word in die klein bloedvate ingespuit wat die tipe 2-endolak veroorsaak en hulle word toegemaak.
• 'n Stent-oorplanting is 'n prosedure wat die plasing van bykomende stentstukke (mansjette of verlengstukke) buite die lek behels, wat die area van jou groot arterie (Aorta) waar die stent geplaas is, uitbrei. Dit word dikwels gedoen vir tipe 1 endolekkage.
• Direk na die aneurismesak gaan en die aneurismesak verseël met gomagtige materiale.

Hierdie metodes laat toe dat behandeling sonder 'n groot insnyding, deur 'n klein gaatjie, uitgevoer word.

Chirurgie (`Oop Chirurgie`)

Indien endovaskulêre behandelings nie moontlik is nie of misluk, is oop chirurgie gewoonlik die laaste uitweg. Dit behels die maak van 'n groot insnyding, die indringing van die aneurisme, en óf die herstel van die stentoorplanting óf die invoeging van 'n nuwe een. Dit is baie skaars, aangesien endovaskulêre tegnieke nou baie meer gevorderd is.

Wat kan jy verwag as jy 'n `endoleak` het?

Meestal benodig 'n Endoleak nie behandeling nie, veral Tipe 2. Selfs al is behandeling nodig, is daar baie minimaal indringende opsies wat minder insnydings vereis. Hierdie endovaskulêre behandelings het baie hoë sukseskoerse getoon. Daarbenewens verbeter nuwe tegnologieë steeds die gebruik van stentoorplantings wat die risiko van Endoleak verminder.

As jy 'n endolek het, moenie paniekerig raak nie. Jou dokter sal jou behandelingsopsies aan jou verduidelik. Die belangrikste is dat jy sal voortgaan met opvolgtoetse selfs nadat die endolek genees het.Dit is baie belangrik om enige toekomstige probleme met jou stentoorplanting so gou as moontlik te identifiseer en te behandel, net soos om 'n voertuig in stand te hou.

Wanneer moet ek my dokter sien?

Maak seker dat u alle opvolgafsprake na u EVAR- of TEVAR-behandeling nakom. U dokter sal u sê hoe gereeld u beeldtoetse moet hê. Gewoonlik sal hulle aanvanklik nader aan mekaar wees, maar kan mettertyd meer gereeld voorkom. Volg daardie instruksies presies.

Ook, as jy enige van die noodsimptome ervaar wat met 'n gebarste aneurisme gepaardgaan, soos vroeër genoem, gaan onmiddellik na 'n hospitaal sonder om te wag.

Vrae om jou dokter te vra

Na jou EVAR- of TEVAR-prosedure, vra jou dokter oor die risiko's van komplikasies. Praat ook oor opvolgtoetse en watter beeldtoetse om te verwag. Jy kan vrae vra soos:

• Wat is die moontlike newe-effekte (komplikasies) van hierdie behandeling? Wat is my risiko om 'n endolekkasie te ontwikkel?
• Hoe gereeld moet ek vir opvolg kom? Watter soort toetse (soos CT-skandering, ultraklank) sal ek moet ondergaan?
• Watter behandelingsopsies het ek as ek 'n 'endoleak' ontwikkel?
• Watter lewenstylveranderinge kan ek maak om my hartgesondheid te bevorder en my stent-oorplanting in 'n goeie toestand te hou? (bv. ophou rook, oefening, dieet)

Dit is baie belangrik om sulke vrae te vra om 'n beter begrip van jou situasie te kry.

Watter boodskap kan ons uit hierdie storie huis toe neem?

Endoleak is 'n hanteerbare komplikasie wat na endovaskulêre aneurisme-herstel kan voorkom. Jy mag dalk geen behandeling benodig nie. Indien wel, sal jou dokter met jou praat oor die behandelingsopsies wat vir jou geskik is.

Dit is algemeen dat komplikasies soos hierdie voorkom na 'n lewensreddende prosedure, soos die behandeling van 'n aneurisme. Die voordele van die prosedure weeg egter swaarder as die risiko's . Moenie dus paniekerig raak as jy van 'n endolek uitvind nie.

Die belangrikste ding is om na die opvolgafsprake te gaan wat die dokter jou gee en die toetse te kry wat hy aanbeveel. Op dié manier kan enige probleme vinnig geïdentifiseer en behandel word.

As jy moeg en oorweldig voel, is dit normaal. Baie mense gaan deur dieselfde ding as jy. Praat met jou dokter en familie oor maniere om die stres wat met herstel gepaardgaan, te bestuur. Jy is nie alleen nie.

` Endoleak, Aneurisme, Stentgraft, EVAR, TEVAR, Bloeding, Aneurisme, Stentgraft, Hartsiekte