Kom ons leer oor nekrotiserende enterokolitis (NEC), 'n ernstige dermsiekte wat meestal by premature babas voorkom.

Is jou baba vroeggebore? Ons weet hoe eng en angstig 'n ma of pa kan wees wanneer hulle 'n vroeggebore baba het. Veral as die baba in die NICU ( Neonatale Intensiewe Sorgeenheid) is, is daardie gevoel selfs groter. Wanneer die dokter skielik inkom en vir jou sê dat jou baba 'n ernstige dermprobleem het, 'n toestand genaamd NEC (Nekrotiserende Enterokolitis), is dit moeilik om in woorde te beskryf hoe dit voel. Vandag praat ons oor hierdie toestand genaamd NEC, wat baie ma's en pa's vrees, maar waarvan dit baie belangrik is om bewus te wees.

Eenvoudig gestel, wat is hierdie NEC?

Nekrotiserende Enterokolitis (NEC) is 'n baie ernstige spysverteringssiekte wat hoofsaaklik premature babas affekteer. In hierdie geval word die weefsel van die baba se ingewande beskadig, geswel en begin afsterf. Die woord "nekrotiserend" beteken "weefseldood". "Enterokolitis" beteken inflammasie van die ingewande.

Dink daaraan, ons ingewande is nie net 'n buis nie. Hulle is 'n komplekse orgaan wat van lewende weefsel gemaak is wat help om kos te verteer en voedingstowwe te absorbeer. In NEC word die wand van hierdie ingewande swak, beskadig en soms selfs geperforeer . As so 'n gat vorm, kan kieme, soos bakterieë, wat binne-in die ingewande is, in die baba se buik of bloed beland. Dit is 'n baie gevaarlike toestand.

NEC kom gewoonlik tussen twee en ses weke na geboorte voor. By sommige babas is dit baie lig en verbeter dit. By ander kan dit ernstig en lewensgevaarlik wees.

Wie loop die grootste risiko om hierdie toestand te ontwikkel?

Van die 10 babas wat NEC ontwikkel, is 9 premature babas . Dit is baie skaars dat babas wat op volle termyn gebore word, dit ontwikkel. Die volgende loop die hoogste risiko:

• Babas gebore voor 37 weke van swangerskap: Die risiko is veral hoog vir babas wat voor 32 weke gebore is.
• Babas met baie lae geboortegewig: Babas wat minder as 2,5 kilogram (5,5 pond) by geboorte weeg, loop 'n besonder hoë risiko. Babas wat minder as 1 kilogram (2,2 pond) weeg, loop 'n besonder hoë risiko.
• Vir babas wat deur 'n buis gevoed word (enterale voeding): Omdat premature babas 'n verminderde vermoë het om te suig, word melk gegee deur 'n buis wat deur die neus in die maag geplaas word.
• Vir babas wat komplikasies by geboorte gehad het: Byvoorbeeld, babas wat probleme soos asemhalingsprobleme of hartsiektes gehad het.

Ongeveer een uit 1 000 premature babas ontwikkel NEC. Hierdie toestand kom egter voor by ongeveer een uit 10 000 voltydse babas. Dit is dus akkuraat om te sê dat dit hoofsaaklik 'n siekte van premature babas is.

Wat is die hooftipes NEC's?

Dokters verdeel hierdie siekte in verskeie tipes, afhangende van die tyd waarop simptome begin en die oorsaak van die siekte.

Soms is daar berigte van verskeie babas wat gelyktydig NEC ontwikkel in die NICU ( Neonatale Intensiewe Sorgeenheid). In sulke gevalle kan die oorsaak 'n bakteriële infeksie soos E. coli wees.

Waarom vind hierdie NEC plaas? Wat is die oorsaak?

Trouens, dokters het nog nie 'n enkele oorsaak vir NEC gevind nie. Daar word geglo dat dit 'n kombinasie van verskeie faktore is.

Die hoofpunte is:

1. Onvolwasse ingewande: 'n Vroeggebore baba se ingewande is nog nie ten volle ontwikkel nie. Hulle is baie delikaat en swak. Daarom sukkel hulle met die verteringsproses.

2. Swak immuunstelsel: Die immuunstelsel wat siektes by premature babas beveg, is nie ten volle ontwikkel nie. Daarom kan selfs 'n klein infeksie in die ingewande moeilik wees vir die liggaam om te beveg.

3. Verminderde bloedvloei na die ingewande: Die bloedsomloopstelsel van premature babas prioritiseer die stuur van bloed na lewensbelangrike organe soos die brein en hart. In tye van stres (bv. gebrek aan suurstof) verminder die liggaam die hoeveelheid bloed wat na die ingewande vloei. Wanneer bloedvloei verminder word, ontvang die weefsels in die ingewande nie die suurstof wat hulle benodig nie. Gevolglik word daardie weefsels beskadig en begin hulle doodgaan.

Wanneer hierdie faktore kombineer, word die dermwand swak, wat bakterieë toelaat om daar te groei, wat inflammasie veroorsaak en tot NEC lei.

Wat is die simptome van NEC?

Dokters en verpleegsters monitor 'n baba in die NICU voortdurend. Dus, selfs al sien hulle die geringste teken van NEC, tree hulle vinnig op. As ouer is dit belangrik dat jy bewus is van hierdie tekens.

Simptome kan geleidelik oor 'n paar dae verskyn, of hulle kan skielik verskyn in 'n baba wat gesond was.

• Abdominale swelling en pyn: Die baba se maag voel hard wanneer dit aangeraak word, die baba huil wanneer dit daarop geplaas word, en die maag lyk vol.
• Weiering om melk te drink: 'n Baba wat goed gedrink het, weier skielik om melk te drink en laat maagreste agter.
• Braking: Braking, veral groen of geel, kan 'n teken van 'n dermobstruksie wees.
• Veranderinge in dermbewegings: Veranderinge in dermbewegings, diarree-agtige stoelgang en bloed in die stoelgang .
• Verandering in algemene gesondheidstatus:
• Die baba se hartklop vertraag of neem toe.
• Die asemhalingstempo verander, soms stop asemhaling vir 'n oomblik (apnee).
• Bloeddruk daal.
• Liggaamstemperatuur kan nie gehandhaaf word nie.
• Die baba is baie lusteloos en lyk leweloos.

Indien een of meer van hierdie simptome waargeneem word, sal die NICU-personeel onmiddellik ondersoek instel.

Hoe vind dokters dit?

Die eerste ding wat jou baba se dokter sal doen, is om jou baba noukeurig te ondersoek. Hulle sal kyk vir swelling en teerheid. Hulle sal ook 'n paar toetse doen om die diagnose te bevestig.

• Abdominale X-straal:Dit is die belangrikste toets. Dit kan vir gasborrels binne die dermwand kyk. Dit word 'pneumatosis intestinalis' genoem. Ook, as die derm geperforeer is, kan jy vrye lug binne die buikholte sien.
• Bloedtoetse: Hierdie toetse kyk vir infeksies (bakterieë) in die bloed, lae witbloedseltellings en bloedstollingsprobleme.
• Fekale toets: Hierdie toets help om bloed in die stoelgang op te spoor wat nie vir die oog sigbaar is nie.

Wat is die moontlike komplikasies van NEC?

Omdat NEC 'n ernstige toestand is, kan komplikasies daarna voorkom.

• Peritonitis: As daar 'n gat in die ingewande is, kan bakterieë die buikholte binnedring en 'n ernstige infeksie (peritonitis) veroorsaak. Dit kan lei tot 'n lewensgevaarlike toestand genaamd sepsis , waarin die bakterieë deur die liggaam versprei.
• Dermvernauwing: Nadat die NEC genees het, kan die beskadigde deel van die ingewande littekens en vernou kry soos dit genees. Dit maak dit moeilik om te eet. Dit mag dalk 'n latere operasie vereis.
• Kortdermsindroom: As 'n groot deel van die ingewande weens NEC sterf en chirurgies verwyder moet word, is die oorblywende deel van die ingewande nie genoeg om voedingstowwe behoorlik te absorbeer nie. Hierdie toestand word kortdermsindroom (kortderm) genoem. Babas met hierdie toestand sal spesiale aandag aan voeding dwarsdeur hul lewe benodig.
• Groei- en Ontwikkelingsvertragings: Babas wat NEC gehad het, veral dié wat chirurgie ondergaan het, kan later in hul lewe vertragings in groei en breinontwikkeling ervaar. Daarom is dit baie belangrik om hierdie babas onder voortdurende mediese toesig te hou.

Hoe word dit behandel?

Sodra NEC vermoed word, begin dokters met behandeling. Die hoofdoel is om die ingewande volkome rus te gee.

1. Hou op borsvoeding: Die eerste ding om te doen is om heeltemal op te hou om die baba per mond of buis te voed. Dit sal die ingewande rus gee en begin genees.

2. IV-voeding: Al die voeding en vloeistowwe wat die baba benodig, word verskaf deur middel van soutoplossing (IV-vloeistowwe) wat direk in 'n aar toegedien word.

3. Plasing van 'n nasogastriese buis: 'n Buis (nasogastriese buis) word deur die neus in die maag geplaas, wat lug en vloeistowwe wat in die maag opgehoop het, dreineer. Dit verminder swelling in die maag en verlig druk op die ingewande.

4. Antibiotika: Om infeksie te bestry en die verspreiding van infeksie te voorkom, word sterk antibiotika binneaars toegedien.

5. Konstante monitering:Die baba word baie noukeurig gemonitor. Bloedtoetse en X-strale word gereeld gedoen om te sien of die toestand verbeter of vererger.

Wanneer is chirurgie nodig?

Ongeveer een uit elke vier babas mag dalk chirurgie benodig. Chirurgie word gedoen om:

• Indien dit bevestig word dat daar 'n perforasie in die ingewande is.
• As die baba se toestand nie met medikasie verbeter nie.

Tydens die operasie verwyder die chirurg die dooie deel van die ingewande en verbind die twee gesonde dele van die ingewande weer. Soms, as die ingewande baie geswel is, is dit moeilik om dit onmiddellik weer te verbind. In sulke gevalle word 'n operasie genaamd 'n stoma uitgevoer.

As die baba te klein of te siek is om 'n operasie te ondergaan, kan die dokter 'n klein buisie (drein) in die buik plaas om die besmette vloeistof en lug wat in die buikholte opgehoop het, te dreineer. Dit sal die simptome verlig. Later, wanneer die baba 'n bietjie ouer en gesonder is, sal die operasie uitgevoer word.

Wat is die toekoms van 'n baba met NEC?

Alhoewel NEC 'n skrikwekkende siekte is, is dit behandelbaar. 8 uit 10 babas wat NEC ontwikkel, oorleef. Terwyl sommige van hierdie babas langtermyn gesondheidsprobleme kan ontwikkel, leef die meeste normale, vol lewens.

Is daar maniere om dit te voorkom?

Alhoewel dit nie heeltemal voorkom kan word nie, is daar verskeie dinge wat jy kan doen om die risiko van NEC te verminder.

• Voorkoming van voortydige geboorte: Dit is die beste om die baba so lank as moontlik in die baarmoeder te hou. Om dit te doen, volg behoorlike mediese advies tydens swangerskap.
• Kortikosteroïed inspuitings: Dokters gee moeders wat die risiko loop om voortydig te gebore 'n inspuiting genaamd 'n kortikosteroïed. Dit help die baba se longe en ingewande ontwikkel.
• Borsvoeding: Borsvoeding is die beste beskerming vir 'n premature baba. Borsmelk het 'n verstommende vermoë om die risiko van NEC te verminder. Die immuunversterkende komponente in borsmelk beskerm die baba se ingewande.
• Probiotika: Sommige studies het getoon dat die byvoeging van probiotika (goeie bakterieë) tot borsmelk of formule die risiko van NEC kan verminder. Jy moet egter beslis met jou baba se dokter praat voordat jy dit doen.

Dit kan 'n skok vir ouers wees om 'n terugslag soos NEC te hê terwyl hul baba in die NICU is. Maar onthou, die dokters en verpleegsters in die NICU is spesiaal opgelei om hierdie toestande vinnig te herken en te behandel. Vertrou hulle. Praat met hulle oor enige vrae of bekommernisse wat jy mag hê.