Het jy 'n gewas op jou pituïtêre klier? (Pituïtêre adenoom) Kom ons leer daaroor!

Kry jy ook soms hoofpyn sonder rede? Of voel jy asof jou sig 'n bietjie swak is, en jy kan nie goed van die kante af sien nie? Of ervaar jy enige ongemak wat veroorsaak word deur veranderinge in jou liggaam se hormone? Miskien is die rede hiervoor 'n klein gewas wat in jou pituïtêre klier ontwikkel. Vandag sal ons in detail praat oor hierdie toestand genaamd 'pituïtêre adenoom' . Moenie bekommerd wees nie, dit is nie kanker nie.

Wat is 'n pituïtêre adenoom?

Eenvoudig gestel, 'n pituïtêre adenoom is 'n nie-kankeragtige (goedaardige) gewas wat in jou pituïtêre klier ontwikkel. Dit versprei nie na ander dele van die liggaam soos kanker nie. Dit is die belangrikste ding. Soos hierdie adenoom egter groei, kan dit op dinge soos senuwees en bloedvate rondom dit druk. Dit is wanneer simptome begin verskyn.

So, wat is hierdie pituïtêre klier?

Stel jou voor, agter ons neus, gekoppel aan die basis van die brein, die "hipotalamus", is daar 'n klein klier omtrent so groot soos 'n ertjie. Dit is wat dit die pituïtêre klier genoem word. Alhoewel dit klein is, verrig dit 'n baie belangrike funksie in ons liggaam. Hierdie klier het twee hoofdele:

• Anterior Lob
• Posterior Lob

Beide hierdie dele produseer en stel verskillende soorte hormone in die bloedstroom vry. Hormone is soos chemiese boodskappers wat verskeie aktiwiteite in ons liggaam beheer en koördineer. Hulle reis deur die bloedstroom en lewer noodsaaklike boodskappe aan ons organe, spiere en ander weefsels. Hier is 'n paar van die belangrike hormone wat deur die pituïtêre klier geproduseer word:

• Adrenokortikotropiese hormoon (ACTH of kortikotropien)
• Antidiuretiese hormoon (ADH of Vasopressien)
• Follikelstimulerende hormoon (` FSH` )
• Groeihormoon (`GH`)
• Luteïniserende hormoon (LH)
• Oksitosien (` Oksitosien` )
• Prolaktien
• Skildklierstimulerende hormoon (TSH)

Nie net dit nie, die pituïtêre klier "sein" ook ander endokriene kliere in ons liggaam om hormone te produseer. Jy kan dus verstaan ​​dat as daar 'n probleem met hierdie pituïtêre klier is, soos 'n adenoom, die funksie van een hormoon of verskeie hormone beïnvloed kan word.

Hoe word hierdie tipes adenome onderskei?

Dokters klassifiseer pituïtêre adenome in twee hooftipes: 1. Gebaseer op of hulle hormone produseer of nie:

• Funksionerende/afskeiende adenoom:Daarbenewens produseer hierdie tipe adenome een of meer pituïtêre hormone . Daarom kan verskillende simptome en toestande voorkom, afhangende van die hormoon wat oorgeproduseer word.
• Nie-funksionele/nie-afskeiende adenome: Hierdie adenome produseer nie hormone nie. As hulle egter groot word, kan hulle simptome veroorsaak deur op nabygeleë breinareas of senuwees te druk . Dit is die tipe adenoom wat dokters die meeste teëkom.

2. Volgens grootte:

• Mikroadenomas: Dit is gewasse kleiner as 10 millimeter (dit wil sê 1 sentimeter).
• Makroadenome: Dit is gewasse groter as 10 millimeter. Makroadenome is omtrent twee keer so algemeen as mikroadenome. Hulle is ook meer geneig om lae vlakke van een of meer pituïtêre hormone te veroorsaak (’n toestand genaamd hipopituitarisme).

Word dit as 'n breingewas beskou?

Die pituïtêre klier is eintlik 'n struktuur wat aan die endokriene stelsel behoort, en is tegnies nie deel van die brein nie. Dit is aan die basis van die brein geheg. Dokters beskou pituïtêre adenome egter as 'n tipe breingewas . Pituïtêre adenome maak slegs 10% van primêre breingewasse uit.

Wie kry dit meer gereeld? Hoe algemeen is dit?

Pituïtêre adenome kan op enige ouderdom ontwikkel. Hulle is egter die algemeenste by mense in hul 30's en 40's . Vroue is ook effens meer geneig om hulle te ontwikkel as mans. Hulle is so algemeen dat hulle 10% tot 15% van alle gewasse wat binne-in die skedel groei, uitmaak. Volgens statistieke het ongeveer 77 uit 100 000 mense die toestand. Navorsers glo egter dat baie meer mense, miskien soveel as 20%, op 'n stadium in hul lewens een sal ontwikkel. Baie keer, veral diegene met mikroadenomas (`mikroadenomas`), het geen simptome nie, so hulle word nie opgespoor nie.

Wat is die simptome van 'n pituïtêre adenoom?

Die simptome van 'n pituïtêre adenoom kan baie van persoon tot persoon verskil. Dit hang hoofsaaklik van verskeie faktore af:

• Of die adenoom in grootte toeneem en die pituïtêre klier self beskadig, of dit 'n "massa-effek" op omliggende strukture veroorsaak.
• Is dit 'n hormoon-afskeiende ('funksionele') adenoom? Indien wel, sal die simptome afhang van die tipe hormoon wat dit produseer.

Simptome van 'Mass Effect' veroorsaak deur 'Makroadenomas' (groot gewasse)

Groot adenome (`Makroadenomas`) veroorsaak simptome hoofsaaklik as gevolg van die druk op omliggende weefsel.

Dink net, as jy 'n groot item in 'n klein kamer sit, is dit asof daar nie genoeg plek vir ander dinge is nie en dit is oorvol.

• Oogprobleme:

Ongeveer 40% tot 60% van mense met 'n groot pituïtêre adenoomVisieverlies (vervaagde visie, dubbelvisie) kom voor. Dit gebeur omdat die adenoom op die optiese chiasma druk, wat die oë en die brein verbind. Dit kan 'n verlies aan perifere visie veroorsaak, veral in die sy. Dit is soos 'n perd wat sy visie aan beide kante verloor.

• Hoofpyne :

Baie mense met pituïtêre adenome kla oor gereelde hoofpyn. Dit kan wees as gevolg van die gewas wat op die omliggende weefsel druk. Aangesien hoofpyn egter gewoonlik deur baie dinge veroorsaak word, kan dit ook deur ander dinge veroorsaak word.

• Hormonale tekort:

Groot adenome (`Makroadenome`) kan die pituïtêre klierweefsel beskadig en die produksie van een of meer pituïtêre hormone verminder. Hierdie toestand word `Hipopituitarisme` genoem. Die simptome wat voorkom wanneer elke hormoon verminder word, wissel ook.

• Wanneer LH- en FSH-hormone afneem ('Hipogonadisme'): Die vlakke van ' estrogeen' by vroue en ' testosteroon' by mans neem af. Dit kan simptome veroorsaak soos oormatige sweet , vaginale droogheid by vroue, ' erektiele disfunksie' by mans, verminderde gesig- en liggaamsharegroei, buierigheid by beide mans, verminderde seksuele begeerte en uiterste moegheid.
• Wanneer TSH-hormoonvlakke daal (`hipotireose`): Die hoeveelheid hormone wat deur die skildklier geproduseer word, neem af. Dit kan simptome soos moegheid, hardlywigheid, stadige hartklop, droë vel, swelling van die ledemate en verswakte reflekse veroorsaak.
• Wanneer die ACTH-hormoon laag is (`Adrenale Insuffisiëntie`): Die liggaam se produksie van die hormoon `Kortisol` neem af. Dit kan simptome soos lae bloeddruk, naarheid, braking, buikpyn en verlies aan eetlus veroorsaak.
• GH (Groeihormoontekort): Simptome wissel na gelang van ouderdom. Volwassenes kan moegheid en verlies aan spiermassa ervaar.

Simptome van funksionele adenome

Benewens die afskeiding van een of meer hormone, kan 'n funksionele adenoom verskeie simptome en toestande veroorsaak wat met elke hormoon verband hou.

• Prolaktinome (ook bekend as laktotrofe adenome):

Hierdie adenome produseer te veel van die hormoon prolaktien . Hierdie toestand word hiperprolaktinemie genoem. Slegs ongeveer 4 uit 10 pituïtêre gewasse is van hierdie tipe. Dit is die mees algemene tipe pituïtêre adenoom.Wanneer prolaktienvlakke styg, kan die normale funksionering van die voortplantingstelsel in beide vroue en mans ontwrig word.

• Onvrugbaarheid is 'n toestand waarin beide mans en vroue sukkel om kinders te verwek.
• 'n Melkerige afskeiding van die borste selfs wanneer daar nie swangerskap is nie (`Galaktorree`).

• Somatotrofe adenome:

Hierdie adenome produseer oormatige hoeveelhede groeihormoon ("Groeihormoon" of "Somatotropien") . Ongeveer 2 uit 10 pituïtêre gewasse is van hierdie tipe. Die simptome wat hierdeur veroorsaak word, wissel met ouderdom.

• Volwassenes: 'n Skaars maar ernstige toestand genaamd 'Akromegalie' kom voor. Hierin groei die bene en weefsels van die liggaam abnormaal. Met verloop van tyd word die hande, voete en kop groter, en die vorm van die gesig verander. Dit beïnvloed ook bloedsuikerbeheer, en die hartspier kan ook vergroot.
• Kinders en jong volwassenes: 'n Toestand genaamd gigantisme kom voor. Hulle groei abnormaal lank as gevolg van 'n oormaat groeihormoon.

• Kortikotrofe adenome:

Hierdie adenome produseer te veel ACTH (adrenokortikotropiese hormoon) . Ongeveer 1 uit 10 pituïtêre gewasse is van hierdie tipe. Die ACTH-hormoon stimuleer die byniere om meer steroïedhormone soos kortisol te produseer. Dit veroorsaak Cushing se sindroom (oormatige kortisol).

• Hoë bloeddruk.
• Spierswakheid.
• Maklike kneusing.
• Breë (meer as 1 cm) pers strepe (`Strekmerke`) verskyn op die buik.
• Osteoporose.
• Kompressiefrakture.
• Tipe 2-diabetes mellitus.

• Tirotrofiese adenome:

Hierdie adenome produseer oormatige hoeveelhede TSH (tiroïedstimulerende hormoon) . Dit is baie skaars. TSH stimuleer die skildklier om meer skildklierhormone te produseer. Dit veroorsaak 'hipertiroïdisme' (ooraktiewe skildkliertoestand), wat die liggaam se metabolisme versnel.

• Verhoogde hartklop.
• Gewigsverlies sonder enige rede.
• Gereelde los stoelgange.
• Sweet.
• Handbewing.
• Angs.

Belangrik: Daar is baie ander oorsake van hipertireose. 'n Pituïtêre adenoom is 'n baie seldsame oorsaak.

• Gonadotrofe adenome:

Hierdie adenome produseer oormatige hoeveelhede gonadotropiene (d.w.s. die hormone LH en FSH). Dit is ook baie skaars.

• Dit kan veroorsaak dat vroue onreëlmatige menstruele siklusse en toestande soos ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) ervaar.
• Mans kan simptome soos vergrote testikels, verdieping van die stem, haarverlies (agter die ore) en vinnige groei van gesigshare ervaar.
• Kinders kan ook voortydige puberteit ervaar.

Wat is die oorsake van pituïtêre adenoom?

Wetenskaplikes weet steeds nie presies wat hierdie adenome veroorsaak nie. Daar word egter gedink dat sommige adenome gekoppel is aan ewekansige veranderinge ("mutasies") in die gene ("DNS") in ons selle. Hierdie genetiese veranderinge veroorsaak dat die selle in die pituïtêre klier vinnig groei en 'n massa vorm. Hierdie genetiese veranderinge kan soms van ouers na kinders oorgeërf word (oorerflik), of hulle kan heeltemal lukraak ontwikkel. Daarbenewens kan pituïtêre adenome ook gekoppel word aan sommige seldsame genetiese toestande . Enkele voorbeelde is:

• ``Veelvuldige Endokriene Neoplasie tipe 1 (MEN1)''
• ``Veelvuldige Endokriene Neoplasie tipe 4 (MEN4)''
• `Carney-kompleks`
• `X-LAG-sindroom`
• ``Suksinaatdehidrogenase-verwante familiale pituïtêre adenoom''
• Neurofibromatose tipe 1
• ``Von Hippel-Lindau-sindroom''

'n Persoon met hierdie genetiese toestand het 'n verhoogde risiko om 'n pituïtêre adenoom te ontwikkel. Dit is egter belangrik om te onthou dat mense sonder enige sodanige genetiese toestand ook hierdie adenome kan ontwikkel.

Hoe diagnoseer dokters hierdie toestand?

Die proses om 'n pituïtêre adenoom te diagnoseer, wissel na gelang van die tipe adenoom wat jy het en of dit simptome veroorsaak. In die meeste gevalle word 'n persoon met 'n hormoon-afskeidende adenoom ("Funksionerende Adenoom") eers gediagnoseer met 'n hormonale wanbalans (bv. "Cushing se Sindroom", "Akromegalie") gebaseer op die simptome. Slegs dan word die adenoom ontdek wanneer die oorsaak ondersoek word. Dit is omdat baie toestande wat deur oortollige hormone veroorsaak word, ander oorsake as pituïtêre adenome kan hê. Dieselfde kan gesê word oor pituïtêre hormoontekort ("Hipopituitarisme"). Soms word 'n pituïtêre adenoom ontdek as 'n "Toevallige Bevinding" tydens 'n kopskandering ("Beeldtoets") vir 'n ander toestand. Die meeste adenome wat so gevind word, is gewoonlik klein van grootte en nie-funksionerend.

Watter toetse word hiervoor gedoen?

As jou dokter vermoed dat jy 'n pituïtêre adenoom het, sal hy of sy jou simptome en mediese geskiedenis noukeurig ondersoek en 'n fisiese ondersoek doen. Daarbenewens kan hulle een of meer van die volgende toetse aanbeveel:

• Bloedtoetse: Afhangende van jou simptome, kan bloedtoetse bestel word om die vlakke van verskeie pituïtêre hormone na te gaan.
• Beeldtoetse: 'n MRI (Magnetiese Resonansiebeelding) skandering van die kop of'n CT-skandering (rekenaartomografie) kan duidelike beelde van die strukture binne-in die kop lewer. Hierdie toetse kan bevestig of 'n pituïtêre adenoom teenwoordig is en hoe groot dit is. 'n MRI-skandering is die mees geskikte en sensitiewe toets hiervoor.
• Oogondersoek: As u enige sigprobleme het, kan u dokter 'n visuele veldtoets aanvra. Hierdie toets is belangrik omdat groot pituïtêre adenome sigprobleme kan veroorsaak deur die optiese senuwee, wat die oë met die brein verbind, saam te druk.

Hoe word 'n pituïtêre adenoom behandel?

Daar is drie hoofmaniere om pituïtêre adenome te behandel: chirurgie, medikasie en bestralingsterapie. Soms kan een of meer van hierdie metodes saam gebruik word. Omdat almal se adenoom en toestand verskil, kan jy en jou mediese span saamwerk om die behandelingsplan te bepaal wat die beste vir jou is.

Chirurgie om adenoom te verwyder

As jy 'n adenoom het wat hormonale wanbalanse veroorsaak of jou visie beïnvloed, sal jou dokter waarskynlik chirurgie aanbeveel om die adenoom geheel of gedeeltelik te verwyder. Afhangende van die grootte van die adenoom en die erns van jou simptome, kan meer as een operasie nodig wees. Chirurge voer hierdie prosedure dikwels uit met behulp van 'n chirurgiese tegniek genaamd 'Transsfenoïdale Chirurgie' . Dit behels om deur die neus en deur die sfenoïedsinus (’n hol ruimte agter die neusholte, onder die brein) te gaan om die pituïtêre klier te bereik en die adenoom te verwyder. Ongeveer 95% van pituïtêre gewasse word op hierdie manier verwyder. Dit is 'n relatief veilige prosedure. As die adenoom egter te groot is om deur die neus verwyder te word of op 'n moeilike plek is, moet die chirurg moontlik 'n transkraniale operasie uitvoer. Dit is 'n seldsame prosedure vir pituïtêre adenome.

Behandeling met medikasie

Sommige tipes pituïtêre adenome, veral prolaktinome , kan met medikasie beheer en verminder word. Mense met prolaktinome (dit is die algemeenste tipe) word aanvanklik vir etlike maande met 'n dopamienagonis, soos Cabergoline (Dostinex®) of Bromokriptine (Cycloset®), behandel.

Die goeie nuus is dat hierdie middels in ongeveer 80% van gevalle die prolaktinoom laat krimp en prolaktienhormoonvlakke na normaal terugkeer.

As medikasie nie werk nie, of as dit 'n ander tipe adenoom is, kan jou dokter chirurgie aanbeveel.

Stralingsterapie

Bestralingsterapie gebruik hoë-energie X-strale om adenoomselle te vernietig, die gewas te laat krimp of te keer dat dit groei. Stereotaktiese Radiochirurgie vir Pituïtêre Adenome(bv. `Gamma Knife`®) 'n Spesiale, hoogs akkurate bestralingsterapiemetode word gebruik. Hierin word verskeie strale vanuit verskillende rigtings op die adenoom gerig, wat skade aan omliggende gesonde weefsel tot die minimum beperk. Hierdie metode word gebruik vir oorblywende areas na chirurgie of in gevalle waar chirurgie nie moontlik is nie.

Wat is die newe-effekte van die behandeling?

Soos met enige mediese behandeling, kan behandeling vir pituïtêre adenoom newe-effekte hê.

• Na chirurgie en/of bestralingsterapie kan ongeveer 60% van mense met pituïtêre adenome 'hipopituitarisme' ontwikkel (verminderde produksie van een of meer pituïtêre hormone). Alhoewel dit 'n lewenslange toestand is, kan hormoonvervangingsmedikasie mense help om 'n normale lewe te lei.
• Moontlike komplikasies van chirurgie:
• Bloeding.
• Serebrospinale vloeistof (CSF) lek (waterige vloeistof wat uit die neus kom).
• Meningitis (’n infeksie van die membrane wat die brein bedek).
• Diabetes Insipidus (oormatige urinering en oormatige dors as gevolg van 'n gebrek aan antidiuretiese hormoon).
• Algemene newe-effekte van dopamienagoniste vir prolaktinoom sluit in: hoofpyn, naarheid, braking, duiseligheid en soms kompulsiewe gedrag.
• Moontlike newe-effekte van bestralingsterapie:
• Pituïtêre hormoontekort (kan mettertyd voorkom).
• Verswakte vrugbaarheid.
• Verlies van sig en skade aan breinweefsel (baie skaars).
• Nog 'n gewas kan jare na behandeling op dieselfde plek ontwikkel (baie skaars).

Kan die vorming van hierdie adenome voorkom word?

Ongelukkig is daar niks wat jy kan doen om pituïtêre adenome te voorkom nie. Meestal kom hulle lukraak voor. Hulle kan egter geassosieer word met sommige van die seldsame genetiese toestande wat vroeër genoem is. As 'n nabye familielid (broer, suster of ouer) so 'n genetiese toestand het, kan jy met jou dokter praat oor genetiese berading en toetsing om te sien of jy ook die toestand het. Indien wel, kan jou dokter jou noukeurig monitor en enige adenome wat vroeg ontwikkel, opspoor en behandel.

Wat is die prognose van hierdie toestand?

Die vooruitsigte vir 'n pituïtêre adenoom, dit wil sê jou herstel en toekomstige gesondheid, hang af van die grootte en tipe adenoom, en die behandeling wat jy ontvang .

Die goeie nuus is dat pasiënte in die meeste gevalle, wanneer die adenoom heeltemal verwyder of met behandeling beheer word, weer volle, gesonde lewens kan lei.

In sommige gevalle kan behandeling die produksie van hormone deur die pituïtêre klier verminder. Indien dit gebeur, moet jy dalk vir die res van jou lewe hormoonvervangingsmiddels neem om die verminderde hormone te vervang. Adenome kan soms terugkeer. Dit beteken dat hulle dalk na 'n rukkie weer behandel moet word. Statistiek toon dat ongeveer 18% van mense met onaktiewe adenome en ongeveer 25% van mense met prolaktinoom weer in die toekoms behandeling mag benodig. Daarom is dit baie belangrik om gereelde kontak met jou dokter te handhaaf en gereelde ondersoeke te ondergaan.

Is dit moontlik om met 'n pituïtêre adenoom te leef?

Ja, jy kan. As die pituïtêre adenoom klein is en geen simptome veroorsaak nie, kan jy normaal daarmee saamleef. Trouens, baie mense vind eers uit dat hulle 'n adenoom het wanneer hulle om 'n ander rede 'n kopskandering ondergaan. As die adenoom egter aanhou groei of simptome begin veroorsaak, sal jy beslis behandeling benodig. As jy 'n groot en/of aktiewe (hormoonproduserende) pituïtêre adenoom het, sal jy beslis behandeling benodig. Dit is omdat sommige pituïtêre adenome 'n beduidende impak op jou gesondheid en lewensgehalte kan hê.

Watter komplikasies kan voorkom as dit nie behandel word nie?

Indien onbehandeld gelaat, kan sommige pituïtêre adenome – veral groot adenome ('Makroadenomas') en funksionele ('Sekreterende') adenome – ernstige gesondheidsprobleme veroorsaak. Hierdie gesondheidsprobleme hang grootliks af van die tipe hormoon wat deur die adenoom afgeskei word (ons het dit vroeër in die 'Simptome'-afdeling bespreek). 'n Baie seldsame maar uiters gevaarlike komplikasie van onbehandelde pituïtêre adenome is 'Pituïtêre Apopleksie'. Dit is 'n 'Mediese Noodgeval'. Dit gebeur wanneer daar bloeding in of uit die pituïtêre klier is. 'Pituïtêre Apopleksie' word meestal veroorsaak deur bloeding in 'n pituïtêre adenoom. Die gewas vergroot skielik en beskadig die pituïtêre klier. Hoe groter die adenoom, hoe groter is die risiko om 'Pituïtêre Apopleksie' te ontwikkel. Die simptome van 'Pituïtêre Apopleksie' verskyn gewoonlik baie vinnig en kan lewensgevaarlik wees. Die hoofsimptome is:

• 'n Baie erge hoofpyn (soos die ergste hoofpyn wat ek nog ooit in my lewe gehad het).
• Dubbelvisie of onvermoë om 'n ooglid op te lig as gevolg van disfunksie van die oogspiere.
• Verlies van sywaartse sig of volledige verlies van sig in een of albei oë.
• Akute adrenale insuffisiëntheid veroorsaak lae bloeddruk, naarheid en braking.
• Persoonlikheidsveranderinge (bv. verwarring) as gevolg van skielike vernouing van die anterior serebrale arterie in die brein.

Pituïtêre beroerte is 'n seldsame toestand, maar dit is baie ernstig. As jy een of meer van hierdie simptome ervaar, skakel onmiddellik nood mediese dienste (soos 911) of laat iemand jou na die naaste hospitaal se noodkamer neem.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

• Indien u enige sigprobleme het (vervaagde visie, dubbelvisie, verminderde perifere visie) en/of aanhoudende of herhalende hoofpyn (veral in die voorkoparea), raadpleeg 'n dokter en vertel hulle daarvan.
• As jy reeds met 'n pituïtêre adenoom gediagnoseer is, sal jy gereeld jou dokter moet sien om die toestand van die adenoom te monitor en seker te maak dat die behandeling behoorlik werk.

Laastens, onthou hierdie dinge:

Dit is baie normaal om bang en bekommerd te voel wanneer jy uitvind dat jy 'n gewas het. Die goeie nuus oor pituïtêre adenome is egter dat hulle meestal (meer as 99%) nie-kankeragtig (goedaardig) is en in die meeste gevalle kan behandeling tot baie goeie resultate lei. Onthou, jou dokter is jou vennoot in die bereiking van jou beste gesondheid. Moet dus nooit huiwer om jou dokter in te lig oor enige simptome, ongemak of vrae wat jy oor jou behandeling mag hê nie. Met die regte inligting en tydige behandeling kan jy hierdie toestand beslis suksesvol bestuur.