Die niere is een van die belangrikste organe in ons liggaam. Maar soms kan veranderinge in ons eie immuunstelsel die niere beskadig. Een so 'n toestand is primêre immunoglobulien A nefropatie, of eenvoudig IgA nefropatie. Hierin versamel 'n teenliggaam genaamd IgA in die niere, wat veroorsaak dat hulle swel en nie behoorlik funksioneer nie. Vandag sal ons praat oor hierdie siekte en die spesiale medisyne genaamd Tarpeyo wat daarvoor gegee word.

Hoe werk die middel Tarpeyo?

Eenvoudig gestel, IgA-nefropatie begin wanneer ons liggaam abnormale IgA-teenliggaampies (IgA1) begin produseer. Normaalweg is teenliggaampies soos die wagte van ons immuunstelsel. Hulle beskerm ons teen dinge soos bakterieë en virusse. Maar in hierdie siekte is daar 'n klein defek in die IgA-teenliggaampies wat geproduseer word. Hierdie defektiewe teenliggaampies kleef aan mekaar vas en vorm groot klonte. Ons immuunstelsel kyk na hierdie klonte asof hulle 'n vyand is. Dus begin die immuunstelsel teen hierdie klonte veg. Hierdie stryd vind binne die niere plaas. Dit veroorsaak inflammasie in die delikate filtereenhede binne die niere, genaamd glomeruli. Met verloop van tyd veroorsaak hierdie inflammasie letsels in daardie areas en beskadig die niere.

Hierdie skade veroorsaak dat die niere nie meer bloed en afvalprodukte behoorlik kan filtreer nie. Dit veroorsaak dat bloed en proteïene deur die urine beweeg wat normaalweg nie uitgeskei moet word nie. As hierdie skade voortduur, kan die niere faal en dialise of selfs 'n nieroorplanting benodig.

'n Persoon met hierdie siekte mag aanvanklik nie veel ongemak ervaar nie. Met verloop van tyd kan hierdie simptome egter verskyn as gevolg van skade aan die niere.

Simptoom	Beskrywing
Bloed in die urine	Urine kan pienk of rooi voorkom.
Skuimende urine	Dit gebeur omdat daar ekstra proteïene in die urine is.
Liggaamswelling	Hande, voete, enkels en gesig kan swel, veral in die oggend.
Hoë bloeddruk	Hoë bloeddruk.
Moegheid en uitputting	Voel heeltyd moeg.
Onderbuikpyn	Pyn in die onderrug.

Dokters behandel hierdie siekte gewoonlik deur simptome soos hoë bloeddruk te beheer en medikasie te gee wat die immuunstelsel beheer. Dit sluit medikasie soos immuunonderdrukkers en kortikosteroïede in. Hierdie algemene medikasie kan egter baie ongewenste newe-effekte hê wanneer dit langtermyn geneem word. Dit is waar die middel Tarpeyo ter sprake kom. Tarpeyo is ook 'n kortikosteroïed, maar die spesialiteit daarvan is dat dit na die einste plek gaan waar die problematiese IgA- teenliggaampies geproduseer word. Die teenliggaampies word in 'n spesifieke deel van ons ingewande, genaamd die ileum, geproduseer. Tarpeyo gaan direk daarheen en verminder die produksie van hierdie verkeerde IgA1. Daarom word inflammasie en skade aan die niere verminder, en die langtermyn newe-effekte van algemene steroïedmedikasie word ook verminder.

Hoe moet ek hierdie medisyne gebruik?

Tarpeyo is 'n medisyne wat in kapsulevorm beskikbaar is. Dit moet elke oggend geneem word, ten minste 'n uur voor etes .

Moenie die medisyne breek, kou of vergruis nie. Dit moet heel ingesluk word.
Moenie pomelo's eet of pomelosap drink terwyl jy hierdie medikasie gebruik nie. Ons sal later daaroor praat.

Baie belangrik: Moenie ophou om hierdie medisyne te neem sonder om met jou dokter te praat nie. Wanneer jy aanhou om kortikosteroïede soos Tarpeyo te neem, hou jou liggaam op om die steroïedhormone te produseer wat dit natuurlik produseer. As jy skielik ophou om die medisyne te neem, sal jou liggaam die hoeveelheid steroïede verloor wat dit benodig en jy kan onttrekkingsimptome ervaar. Jy kan byvoorbeeld uiterste moegheid, liggaamspyn, naarheid, lae bloeddruk en hoofpyn ervaar. Daarom, as jy ophou om die medisyne te neem, moet jy dit geleidelik doen deur die dosis te verminder (afskaling) . Jou dokter sal jou die korrekte manier vertel om dit te doen.

Hoe is die voordele van hierdie medisyne bestudeer?

In 'n groot studie om die veiligheid en doeltreffendheid van Tarpeyo te bepaal, is dit met 'n placebo vergelyk. 'n Placebo is 'n foppil wat geen medisyne bevat nie. Dit is om te sien wat die verskil is tussen mense wat die regte medisyne geneem het en diegene wat die foppil geneem het. Al die deelnemers aan die studie het IgA-nefropatie gehad en ekstra proteïene in hul urine gehad. Almal het ook bloeddrukmedikasie geneem, soos ACE-inhibeerders of ARB's, wat die druk op die niere verminder. Die deelnemers is gekies op grond van twee kriteria:

Urienproteïen-tot-kreatinienverhouding (UPCR): Dit meet hoeveel proteïen binne 24 uur in die urine uitgeskei word.
Geraamde glomerulêre filtrasietempo (eGFR): Dit meet hoe goed jou niere werk en hoe goed hulle afvalstowwe filtreer. Die mense in die studie het ligte tot matige afname in nierfunksie gehad.

In hierdie studie is een groep vir 9 maande Tarpeyo gegee, en die ander groep 'n placebo. Na 9 maande is die behandeling gestaak en hulle is vir nog 15 maande gemonitor.

Watter voordele is in studies getoon?

Die studie het getoon dat mense wat Tarpeyo geneem het, aansienlik minder nierskade gehad het as diegene wat 'n placebo geneem het. Hierdie voordeel het voortgeduur na 9 maande se gebruik van die middel.

Verlaagde proteïenvlakke in die urine

Aan die einde van 9 maande het proteïenvlakke in die urine van diegene wat Tarpeyo geneem het, met 35% afgeneem, in vergelyking met slegs 5% by diegene wat die placebo geneem het. Hierdie vermindering is vir 24 maande gehandhaaf.

Tyd	Tarpeyo (% afname in UPCR)	Placebo (% afname in UPCR)
3 maande	5%	4%
6 maande	24%	8%
9 maande	35%	5%
24 maande	34%	4%

Nierfunksie (eGFR)

Aan die einde van 24 maande het diegene wat Tarpeyo geneem het, 'n baie kleiner afname in nierfunksie gehad as diegene wat 'n placebo geneem het. 'n Positiewe (+) waarde beteken dat nierfunksie verbeter het, en 'n negatiewe (-) waarde beteken dat dit versleg het.

Tyd	Tarpeyo (eGFR-verskil)	Placebo (eGFR-verskil)
9 maande	+ 1.5 ml/min/1.73 m²	- 4.0 ml/min/1.73 m²
24 maande	- 5.3 ml/min/1.73 m²	- 11.2 ml/min/1.73 m²

Hierdie studie het getoon dat die neem van Tarpeyo vir 9 maande die skade aan die niere kan vertraag. Dit kan help om simptome te beheer en nierversaking te vertraag. Maar hou in gedagte dat hierdie resultate van persoon tot persoon kan verskil.

Hoe om newe-effekte te voorkom en te bestuur?

Tarpeyo is 'n medisyne wat die immuunstelsel onderdruk, so jy is meer geneig om infeksies te kry. Jy kan meer gereeld verkoues, griep en urienweginfeksies kry. Bly weg van mense wat aansteeklike siektes soos waterpokkies en masels het. Die beste manier om infeksies te voorkom, is om jou hande gereeld te was en weg te bly van mense wat siek is. Praat met jou dokter oor inentings. Bel jou dokter dadelik as jy enige van hierdie tekens van infeksie het:

Koors of kouekoors
Liggaamspyn
Hoes
Uiterste moegheid
Aanhoudende hoofpyn
Visieveranderinge of geheueverlies
'n Pynlike slag

Tarpeyo kan swelling of hoë bloeddruk veroorsaak. Praat met jou dokter oor 'n gesonde leefstyl, insluitend dieet en oefening. Deur soutinname in jou dieet te verminder, baie water te drink en ligte oefening soos stap te doen, kan swelling verminder en bloeddruk beheer word. Ander algemene newe-effekte sluit in naarheid, maagpyn, spierkrampe, aknee en hoofpyn . As jy aknee het, volg 'n goeie velsorgroetine, soos sagter reinigers en olievrye bevogtigers. Dit is nie al die moontlike newe-effekte nie. As jy enige simptome het wat jou pla, praat met jou dokter daaroor.

Watter toetse moet gedoen word terwyl die medisyne geneem word?

Jou dokter sal verskeie toetse aanvra om te sien hoe jou liggaam op die medikasie reageer. Hier is die belangrikste:

Bloeddrukmeting
Urinale ondersoek om die hoeveelheid proteïen in die urine na te gaan
Bloedtoetse om nierfunksie na te gaan
Bloedtoets vir hepatitis B-virus

Watter ander dinge kan met hierdie medisyne interaksie hê?

Sommige medikasie en voedselsoorte kan die manier waarop Tarpeyo werk, beïnvloed. Daarom is dit baie belangrik om jou dokter te vertel van al die medikasie wat jy neem (insluitend vitamiene en kruieprodukte) . Wees veral versigtig met die volgende:

Sommige antifungale en antibiotiese medisyne (bv. klaritromisien (Biaxin), itrakonasool (Sporanox), ketokonasool (Nizoral)
Sommige medikasie wat vir MIV gebruik word
Pomelo of pomelosap

Dit is nie 'n volledige lys nie, so maak seker dat jy jou dokter vertel van alles wat jy neem.

Vind uit hoe jy hierdie medisyne kan kry.

Tarpeyo is 'n spesialiteitsmiddel. Dit beteken dat dit duur is en vir spesifieke mediese toestande gebruik word. Daarom is dit dalk nie by alle apteke beskikbaar nie. Gewoonlik is hierdie tipe medikasie beskikbaar by hospitaalapteke of spesialiteitsapteke. Jou dokter sal jou deur die proses lei om hierdie medikasie te bekom en waar om dit te kry.

Boodskap vir die Huis Toe

IgA-nefropatie is 'n siekte waar jou eie immuunstelsel jou niere beskadig.
Tarpeyo is 'n geteikende terapie wat die produksie van die verkeerde IgA-teenliggaampies wat hierdie siekte veroorsaak, verminder.
Neem hierdie medisyne presies soos voorgeskryf deur u dokter. Moet nooit ophou om die medisyne te neem of die dosis verander sonder om u dokter te raadpleeg nie.
Wees bewus van die risiko van infeksie. Indien u simptome soos koors en hoes ontwikkel, soek onmiddellik mediese advies.
Handhaaf gereelde kontak met jou dokter en laat die nodige toetse betyds doen.
Dit is noodsaaklik om jou dokter in te lig oor enige ander medikasie, vitamiene of Ayurvediese/kruieprodukte wat jy neem.