So abusuabɔ a ɛyɛ nwonwa bi wɔ wo ba no aduan paipu ne mframa afiri ntam? Momma yensua (Tracheoesophageal Fistula) ho ade nyinaa!

So wo ba kumaa no ɔfe mpofirim bere a wanom nufusu anaa wadi aduan awie no? So ɛte sɛ nea ɛyɛ den ma no sɛ ɔbɛhome anaasɛ ɔbɛdan bruu? Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wo sɛ ɔwofo no bɛte ehu ne dadwen kɛse nka. Ɛtɔ da bi a, wɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi akyi no, ebia tebea bi a ɛyɛ den kakra, nanso wotumi sa a yɛbɛka ho asɛm nnɛ wɔ hɔ. Ɛno ne Tracheoesophageal Fistula , anaa TEF tiawa, ne tebea a ɛfa ho Esophageal Atresia , anaa EA. Mma ɛnhaw wo, momma yɛmma ɛnyɛ mmerɛw.

Dɛn ne Tracheoesophageal Fistula (TEF) a Ɛyɛ Fɛ? Momma yɛnte ase kɛkɛ!

Okay, afei momma yɛnhwɛ nea TEF yi yɛ. Sɛ yɛbɛka no tiawa a, wɔfrɛ afiri a ɛde aduan fi yɛn menewam kɔ ​​yɛn yafunu mu no "esophagus". Saa ara nso na wɔfrɛ afiri a ɛde mframa kɔ yɛn ahurututu mu bere a yɛhome no "trachea". Mpɛn pii no, wɔ obi a ɔwɔ apɔwmuden mu no, saa ntini abien yi, aduannoa ne ahurututu no, wɔ baabi a ɛsono emu biara, a enni abusuabɔ biara. Ɛte sɛ akwan abien, biako yɛ aduan na biako nso yɛ ahome.

Nanso, wɔ obi a ɔwɔ tebea bi a wɔfrɛ no Tracheoesophageal Fistula (TEF) , titiriw akokoaa ketewa mu no, abusuabɔ a ɛnyɛ awosu, anaa tokuru (fistula) da aduan paipu (esophagus) ne mframa kwan (trachea) ntam. Fa no sɛ nsu ketewaa bi a ɛretu wɔ nsu nhama abien ntam. Dɛn na ɛba esiane eyi nti? Sɛ́ anka aduan ne nsu a akokoaa no di na ɔnom no besian akɔ yafunu mu no, efi ase fa saa nkitahodi a ɛnyɛ awosu mu kɔ mframa afiri no mu na efi hɔ kɔ ahurututu no mu. Yɛfrɛ eyi "apɛde" . Eyi yɛ asiane kakra, efisɛ sɛ aduan kɔ ahurututu mu a, ɔyare mmoawa betumi aba.

Mpɛn pii no, wohu saa TEF tebea yi ne tebea foforo. Ɛno ne Esophageal Atresia (EA) . EA yɛ tebea a ɛma aduan mu ntini (aduan paipu) no ntumi nhyehyɛ koraa, ɛne yafunu no ntumi nkɔ, na egyina fã. Ɛtɔ mmere bi a, wɔkyekyɛ aduannoa no mu abien, na wɔto afã abien no nyinaa ano (nkotoku a anifuraefo de gu mu). Te sɛ paipu a abubu wɔ mfinimfini.

Hena na tebea yi ka no kɛse?

Tracheoesophageal fistula (TEF) taa yɛ "tebea a wonya fi awo mu." Eyi kyerɛ sɛ wɔwo nkokoaa a wɔwɔ tebea no. Ɛnam nsakrae ketewaa bi a ɛba akokoaa no nkɔso mu bere a ɔda so wɔ awotwaa mu no mu. Enti, wohu TEF dodow no ara na wɔsa no bere tenten wɔ akokoaa no awo akyi, wɔ nkokoaabere mu.

Nanso, ɛwom sɛ ɛntaa nsi koraa de, nanso mpanyimfo nso betumi anya saa TEF tebea yi akyiri yi. Wɔfrɛ no "Acquired Tracheoesophageal Fistula" . Eyi betumi afi aduan mu kokoram, ahurututu mu kokoram, nyarewa a emu yɛ den te sɛ nsamanwaw, anaa akwanhyia a ɛba bere a wɔreyɛ aduruyɛ mu ayaresa.

Tracheoesophageal Fistula (TEF) abu so dɛn?

Sɛnea akontaabu a efi United States kyerɛ no, wobu akontaa sɛ TEF ka nkokoaa 3,000 kosi 5,000 biara mu bɛyɛ biako. Bio nso, nkokoaa a wɔwɔ TEF anaa EA no mu bɛyɛ 50% betumi anya tebea foforo a wɔde awo wɔn. Eyi kyerɛ sɛ ebia ɔhaw ahorow bɛba mmeae afoforo te sɛ asaabo, koma, anaa nnompe nhyehyɛe.

"Acquired TEF" a ɛba wɔ mpanyin afe so no nyɛ nea abu so kɛse. Afei nso, ɛntaa nsi koraa sɛ wobetumi awo mpanyimfo binom a wɔwɔ TEF na wɔanya yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow a ɛda adi akyiri yi wɔ wɔn asetra mu. Eyi kyerɛ sɛ wɔwɔ tebea no wɔ awo mu, nanso yare no ho sɛnkyerɛnne no da adi akyiri yi.

Dɛn ne Tracheoesophageal Fistula (TEF) ahorow atitiriw?

Afei ma yɛnhwɛ TEF tebea yi ahorow atitiriw. Nnuruyɛfo taa kyekyɛ mu ahorow anum. Eyi yɛ nea ɛkɔ akyiri kakra, nanso momma yɛmmɔ mmɔden sɛ yɛbɛte ase. Fa no sɛ esophagus (E) yɛ tube biako, na trachea (T) yɛ tube foforo.

• Type A: Eyi yɛ TEF, a ɛkyerɛ sɛ nkitahodi biara nni hɔ a ɛnyɛ ne kwan so. Nanso EA (Esophageal Atresia) wɔ hɔ . Eyi kyerɛ sɛ wɔakyekyɛ aduannoa no mu abien, na wɔato afã abien no nyinaa atifi ne ase nyinaa mu (nkotoku a anifuraefo wom). Ɛte sɛ paipu a abubu wɔ mfinimfini na wɔato asinasin a abubu no ano abien no mu. Wɔsan frɛ eyi "Pure Esophageal Atresia". TEF/EA ayarefo nyinaa mu bɛyɛ 8% yɛ saa ɔkwan yi mufo.

• Type B: Eyi ho yɛ na yiye, ɛka ayarefo nyinaa mu 2% pɛ. Ɛha yi, aduan no fã a ɛwɔ soro no bata ahurututu no ho (TEF bi wɔ hɔ), nanso aduan no fã a ɛwɔ fam no ba awiei wɔ baabi a wɔato mu (kotoku a anifuraefo wom).

• Type C: Eyi ne type a wɔtaa de di dwuma. Bɛyɛ 85% na ɛhyɛ saa kuw yi mu. Nea ɛkɔ so wɔ ha ne sɛ aduan no fã a ɛwɔ soro no ba awiei wɔ baabi a wɔato mu (anifuraefo kotoku), nanso aduan no fã a ɛwɔ fam no ne ahurututu no wɔ abusuabɔ (TEF). Eyi kyerɛ sɛ aduan no fã a ɛsɛ sɛ ɛne yafunu no di nkitaho no ne ahurututu no wɔ abusuabɔ.

• Type D: Eyi ne ɔkwan a ɛntaa nsi, ɛba wɔ nsɛm a ennu 1% mu. Ɛha yi, wɔde aduan no fã a ɛwɔ soro ne ase no bata ahurututu no ho wɔ ɔkwan soronko so (TEF abien na ɛwɔ hɔ).

• Ɔkwan E: Wɔ saa ɔkwan yi so no, aduannuru no yɛ koraa na ɛne yafunu no wɔ abusuabɔ. Eyi kyerɛ sɛ EA nni hɔ. Nanso, abusuabɔ bi a ɛnteɛ (TEF) wɔ aduannoa ne ahurututu no ntam. Ɛtɔ da bi a wɔfrɛ eyi sɛ H-type fistula, efisɛ wobetumi ayɛ nkitahodi no te sɛ nkyerɛwde "H". Ayarefo nyinaa mu bɛyɛ 4% hwe ase wɔ saa ɔkwan yi mu.

Ɛwom sɛ ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea saa nkyekyem yi yɛ den kakra de, nanso ɛho hia yiye sɛ nnuruyɛfo yɛ ayaresa ho nhyehyɛe.

Dɛn ne Tracheoesophageal Fistula (TEF) ho sɛnkyerɛnne ahorow?

TEF ho sɛnkyerɛnne gyina sɛ ebia EA (Esophageal Atresia) nso wɔ hɔ anaa ne sɛnea TEF no te so.

Ebia nkokoaa a wɔwɔ TEF nkutoo (sɛ nhwɛso no, Type E) a wonni EA no renkyerɛ yare no ho sɛnkyerɛnne wɔ awo mu. Nanso, bere kɔ so no, ebia wobehu nneɛma te sɛ:

• Ahurututu mu yare a ɛtaa ba efisɛ aduan mu nneɛma nketenkete kyekyere mframa kwan no mu.
• Sɛ wɔma wɔn nufu anaa wɔma wɔn nufu a, wɔbɔ hwirew na wɔte nka sɛ wɔremene wɔn.

Nkokoaa a wɔwɔ Esophageal Atresia (EA) ne Tracheoesophageal Fistula (TEF) (te sɛ nea abu so kɛse, Type C) nyinaa taa da sɛnkyerɛnne ahorow adi wɔ nnɔnhwerew kakraa bi akyi wɔ awo akyi. Nsɛnkyerɛnne a ɛtaa ba ne:

• Ɔfefe a ɛtaa ba, titiriw bere a ɔrebɔ mmɔden sɛ ɔbɛma nufu no.
• Choking bere a worebɔ mmɔden sɛ wobɛmene.
• Ɔhome mu haw ahorow.
• Nsu a efi anom a ɛboro so.
• Yafunu mu trɛw (titiriw wɔ Type C mu, bere a mframa a wɔhome fa TEF no mu kɔ yafunu no mu no).
• Akokoaa no dan bruu (cyanosis) bere a ɔrema nufu no.

Fa no sɛ, akokoaa a wɔawo no foforo wɔ hɔ. Sɛ ɛna no bɔ mmɔden sɛ ɔbɛma nufusu bi pɛ a, akokoaa no fi ase kɔfefe bere nyinaa, ɛte sɛ nea ne menewa, na ɛtɔ mmere bi a ɔdan bruu wɔ n’ano. Nsuo pii fi anom. Sɛ wuhu biribi te sɛ eyi a, ɛho hia paa sɛ wohwehwɛ aduruyɛ mu afotu ntɛm ara.

Dɛn na ɛde Tracheoesophageal Fistula (TEF) ba?

Eyi taa ba bere a awotwaa no nyin, na ɛno ne bere a akokoaa no renyin wɔ awotwaa no mu. Mpɛn pii no, wɔ adapɛn anan kosi awotwe akyi wɔ nyinsɛn akyi no, ɔfasu bi ba aduan a wɔde ma ne mframa kwan no ntam, na mfiase no efi ase sɛ afiri biako. Sɛ ɔfasu yi ntumi nyɛ yiye, anaasɛ mpaapaemu no nwie pɛyɛ a, saa nkitahodi a ɛnteɛ a wɔfrɛ no Tracheoesophageal Fistula (TEF) yi ba. Wonnya nhuu nea ɛde tebea yi ba ankasa, nanso wosusuw sɛ awosu ne nneɛma a atwa yɛn ho ahyia na ɛde ba.

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu sɛ obi anya TEF?

Ɛntaa mma koraa sɛ oduruyɛfo betumi asusuw sɛ TEF bi wɔ hɔ esiane nneɛma a ɛnteɛ a wohu wɔ ultrasound scan mu ansa na wɔrewo akokoaa no nti. Sɛ nhwɛso no, sɛ akokoaa no mu nsu pii twa akokoaa no ho hyia (polyhydramnios), anaasɛ akokoaa no yafunu ntumi nhu pefee a, ebia oduruyɛfo no adwenem yɛ no naa.

Nanso, mpɛn pii no, adwenem naayɛ sɔre wɔ TEF ho wɔ nnɔnhwerew kakraa bi akyi wɔ awo akyi, bere a akokoaa no fi ase da sɛnkyerɛnne ahorow a yɛadi kan aka ho asɛm no adi (nsu a ɛyɛ nwini dodo, ɛyɛ den sɛ ɔbɛhome, ontumi mene ade).

Nea ɛbɛyɛ na nnuruyɛfo kuw no asi saa adwenem naayɛ yi so dua no, wobetumi ayɛ nhwehwɛmu ahorow te sɛ:

• Koko ne yafunu mu X-ray: Eyinom betumi ahwɛ sɛnea aduan a wɔde di dwuma, ahurututu, ne sɛ ebia mframa wɔ yafunu no mu anaa. Sɛ nhwɛso no, afiri ketewaa bi (nasogastric tube) a wɔde gu akokoaa a ɔwɔ EA no aduan mu no betumi agyina wɔ X-ray no fã a ɛrennu yafunu no mu.
• Endoscopy anaa Bronchoscopy: Wɔ sɔhwɛ ahorow yi mu no, wɔde afiri teateaa bi a mfoninitwa afiri abata ho fa ano anaa hwene mu na ɛhwɛ aduan no mu tẽẽ (endoscopy) anaa mframa kwan (bronchoscopy). Eyi betumi aboa ma wɔahu beae pɔtee a nkitahodi a ɛnteɛ (fistula) no wɔ.

Sɛ wohu sɛ akokoaa bi anya TEF anaa EA pɛ a, mpɛn pii no oduruyɛfo no bɛhyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu foforo mfa nhwɛ sɛ ebia ɔwɔ awo mu dɛmdi afoforo, sɛnea yɛadi kan aka no. Sɛ nhwɛso no, wobetumi ayɛ koma mu nhwehwɛmu (echocardiogram) ne asaabo mu nhwehwɛmu.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa Tracheoesophageal Fistula (TEF)?

Ayaresa biako pɛ a etu mpɔn a wɔde sa TEF ne oprehyɛn. Wɔ oprehyɛn yi mu no, oprehyɛn ho ɔbenfo no yi abusuabɔ a ɛnteɛ a ɛda akokoaa no hwene ne ahurututu ntam no fi hɔ na ɔto tokuru no mu. Afei, sɛ EA nso wɔ hɔ a, wɔde aduan no afã abien a abubu no bom ma ɛyɛ yiye sɛ aduan bɛfa mu.

Wobetumi ayɛ oprehyɛn yi sɛ oprehyɛn a wɔbue ano wɔ amanne kwan so anaasɛ oprehyɛn a wɔmfa biribiara nhyɛ mu (thoracoscopic oprehyɛn) a wɔde nneɛma nketenkete kakraa bi na edi dwuma. Ɔkwan a wɔfa so yɛ no gyina nneɛma te sɛ akokoaa no tebea, TEF ko, ne osuahu a oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no wɔ so.

So asiane bi wɔ oprehyɛn yi mu?

Sɛnea ɛte wɔ oprehyɛn biara ho no, TEF nteɛso oprehyɛn betumi de nsɛnnennen bi aba. Eyinom bi ne:

• Anastomotic leaks: Eyi kyerɛ nsu a ɛtwetwe fi anastomosis (nkitahodi) a ɛwɔ feeding tube no mu.
• Esophageal strictures: Eyi yɛ tebea a bere kɔ so no, nkitahodi a ɛda aduan paipu no ntam no yɛ ketewaa. Eyi betumi ama ayɛ den ama akokoaa no sɛ ɔbɛmene.
• Ntini a ɛwɔ ahurututu mu a ɛsɛe: Eyi betumi aka akokoaa no nne.
• Fistula a ɛsan ba bio: Wɔ oprehyɛn akyi mpo no, ɛntaa mma sɛ nkitahodi a ɛnteɛ no nsan mma bio. Eyi ba wɔ bɛyɛ 3% kosi 14% mu.
• Nyarewa a wɔde nyarewa ba.
• Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Eyi ne bere a yafunu mu acid san kɔ soro kɔ aduan no mu. Eyi taa ba wɔ TEF oprehyɛn akyi.

Aduruyɛ kuw no ne wo bɛkasa afa asiane ahorow yi ho. Mma ɛnhaw wo, nnuruyɛfo no asiesie wɔn ho ama eyinom nyinaa.

Bere tenten ahe na egye na obi ho atɔ no wɔ TEF ayaresa akyi?

Bere a ne ho bɛtɔ no betumi ayɛ soronko wɔ akokoaa biara mu. Egyina sɛnea akokoaa no tebea no mu yɛ den, sɛnea wɔyɛ oprehyɛn no, ne sɛnea akokoaa no yɛ n’ade wɔ ayaresa ho no so. Mpɛn pii no, ebetumi agye bɛyɛ adapɛn 12, anaa bɛyɛ asram abiɛsa ansa na ne ho atɔ no koraa. Saa bere yi mu no, wobetumi de afiri titiriw bi a wɔde ma akokoaa no aduan, anaasɛ wɔde nkakrankakra de no ahyɛ ano a wɔde ma no mu. Nnuruyɛfo ne ayarehwɛfo no bɛkyerɛkyerɛ eyinom nyinaa mu akyerɛ wo.

So wobetumi asiw Tracheoesophageal Fistula (TEF) ano?

Mprempren ɔkwan biara nni hɔ a wɔbɛfa so asiw TEF a wɔde awo obi, a ɛyɛ TEF a ɛwɔ hɔ bere a wɔawo no no ano. Eyi te saa efisɛ ɛba bere a awotwaa no rekɔ so no. Afei nso, esiane sɛ TEF a wonya a ɛba wɔ mpanyin afe so no taa fi kokoram anaa ɔyare mmoawa a emu yɛ den nti, ɔkwan pɔtee biara nni hɔ a wɔbɛfa so asiw ano. Nanso, asetra pa a wobedi akyi no betumi aboa ma wɔabɔ wo ho ban afi kokoram ne nyarewa ho.

Sɛ me ba no wɔ TEF a, dɛn na ɛsɛ sɛ mehwɛ kwan?

Sɛ wohu sɛ wo ba no anya TEF a, nnuruyɛfo kuw no bɛkamfo akyerɛ sɛ wɔnyɛ no oprehyɛn ntɛm ara. Eyi betumi ayɛ tebea a ɛde nkwa to asiane mu, enti ɛho hia sɛ wonya ayaresa ntɛm. Oprehyɛn ko a wɔbɛyɛ no gyina TEF ko a wɔyɛ no so.

Sɛ akokoaa no nya ɔhaw biara wɔ oprehyɛn no akyi a, nnuruyɛfo kuw no bɛma akokoaa no atra ayaresabea nna kakraa bi na wɔahwɛ ne tebea no yiye. Nkokoaa a wonya nsɛnnennen ntɛm wɔ oprehyɛn no akyi no taa nya TEF san ba akyiri yi. Enti, sɛ nsɛnnennen a ɛte saa ba a, oduruyɛfo no bɛkɔ so ahwɛ akokoaa no so (follow-ups).

Wɔ bere a ɛte sɛɛ mu no, sɛ́ awofo no, ebia mo adwene mu yɛ den. Ebia wobɛte ehu nka. Ɛno yɛ ade a ɛfata. Bisa nnuruyɛfo ne ayarehwɛfo no wo nsɛm na yi w’adwenem naayɛ no fi hɔ. Wɔbɛboa wo.

So wobetumi asa Tracheoesophageal Fistula (TEF) no koraa?

Aane! Wobetumi de oprehyɛn asa tracheoesophageal fistula (TEF) no koraa. Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ wubehu ntɛm na woafi ase ayɛ ayaresa ntɛm ara, efisɛ ebetumi ayɛ tebea a ɛde wo nkwa to asiane mu. Saa a wɔbɛyɛ no betumi asiesie abusuabɔ a ɛnteɛ a ɛda akokoaa no aduan mu ne mframa kwan ntam no, asiw aduan a ɛbɛkɔ ahurututu mu (aspiration), na ama akokoaa no anya hokwan atra ase yiye.

Awiei koraa no, kae eyi (Take-Home Message) .

Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte nka sɛ woayɛ basaa bere a wuhu sɛ wo ba ketewa no wɔ Tracheoesophageal Fistula (TEF) no. Nanso kae sɛ eyi yɛ tebea a wobetumi asa.

• Sɛ wobehu no ntɛm na wɔasa no yare ntɛm ara ne nneɛma a ɛho hia sen biara. Sɛ wo ba no resu bere nyinaa bere a ɔrema nufu anaa ɔredidi, ɛte sɛ nea ɛyɛ den ma no sɛ ɔbɛhome, anaasɛ ne ho yɛ bruu a, kɔ ayaresabea ntɛm ara.
• Oprehyɛn ne ayaresa titiriw a wɔde sa eyi.Nnuruyɛfo bɛma wo ba no ayaresa a ɛfata sen biara.
• Sɛ wɔyɛ oprehyɛn wie mpo a, ɛho hia paa sɛ wodi nnuruyɛfo akwankyerɛ akyi na wɔde akokoaa no kɔhwɛ no bere ano.
• Ɛnyɛ wo nko ara. Mmoa a w’aduruyɛfo kuw, w’abusua, ne wo nnamfo de ma no som bo kɛse saa bere yi. Mma ntwentwɛn wo nan ase sɛ wobɛka wo nkate na woasrɛ mmoa.

Yɛwɔ anidaso sɛ saa nsɛm yi bɛboa wo ma woanya tebea a emu yɛ den yi ho ntease bi. Yɛpɛ sɛ wo ba no ho tɔ no ntɛm!

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