ඔයාගේ මතකයට මොකද වෙන්නේ? අල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) ගැන කතා කරමු

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දේවල් අමතක වෙනවද? යතුරු තිබ්බ තැන, කෙනෙක්ගෙ නමක්, එහෙමත් නැත්නම් කරන්න ගියපු දේ... පොඩි පොඩි අමතකවීම් නම් ඉතින් කාටත් සාමාන්‍යයි. ඒත් සමහර අයට මේ අමතකවීම ටිකක් බරපතළ විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතළ විදිහට මතකය දුර්වල කරන, මොළයට බලපාන රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි අල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease).

මොකක්ද මේ අල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අල්සයිමර් කියන්නේ මතකය ක්‍රමයෙන් නැතිවෙලා යන, බුද්ධිය අඩු කරන (Dementia) රෝග තත්ත්වයන් අතරින් ප්‍රධානම එක. හරියටම කිව්වොත්, මේක ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් පරිහානියට පත්වෙන (Neurodegenerative disease) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, කාලයත් එක්ක අපේ මොළයේ තියෙන සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවා විනාශ වෙලා යනවා. අන්තිමේදී, අල්සයිමර් රෝගය තියෙන කෙනෙකුට මතකය, කතා කිරීමේ හැකියාව වගේ මොළයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ලෝකය පුරාම මිලියන 24ක් විතර මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා. අවුරුදු 65ට වැඩි අයගෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට මේ රෝගය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවුරුදු 85ට වැඩි අයගෙන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර අල්සයිමර් රෝගය තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.

මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර තිබුණට, අල්සයිමර් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් තවම බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙකුට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

අල්සයිමර් රෝගය හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේ නිසා ඔයාගේ මේ දේවල් දුර්වල වෙන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න හරි පුළුවන්:

• මතකය
• තර්කානුකූලව හිතීමේ හැකියාව
• කතා කිරීමේ හැකියාව (භාෂාව)
• හැසිරීම සහ පෞරුෂය
• අවට පරිසරය (ඉඩකඩ) පිළිබඳ අවබෝධය

ගොඩක් වෙලාවට, මතකය දුර්වල වීමක් හරි වෙනත් අල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ හරි තියෙන කෙනෙකුට, තමන්ගේ හිතේ සහ ශරීරයේ වෙනස්කම් තමන්ටම හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ සමහර විට ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට තමයි වැඩියෙන් පේන්නේ.

කාලයත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා (progressive decline). ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙකුට හරි මේ වගේ බුද්ධිය දුර්වල වීමේ (dementia-like) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මතකය දුර්වල වීම

මතකය නැතිවීම තමයි අල්සයිමර් රෝගයේ ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය. මේ නිසා ඔයාට මෑතකදී වුණු දේවල් (කෙටි කාලීන මතකය) හරි ගොඩක් කාලෙකට කලින් වුණු දේවල් (දීර්ඝ කාලීන මතකය) හරි මතක් කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙයි:

• මූණු, නම්
• යම් යම් කරුණු
• ඔයා ඉන්න තැන (හරියට ගෙදර වගේ හුරුපුරුදු තැනක වුණත්)

අල්සයිමර් නිසා ඇතිවෙන මතක ගැටලු, අපි සාමාන්‍යයෙන් ෆෝන් එක තිබ්බ තැන අමතක වෙනවා වගේ, දොර ලොක් කළාද කියලා හිතෙනවා වගේ පොඩි පොඩි දේවල් වලට වඩා ගොඩක් බරපතළයි.

තර්කානුකූලව හිතන්න අමාරු වීම

අල්සයිමර් තියෙන කෙනෙක් ගොඩක් වෙලාවට ව්‍යාකූල වෙලා වගේ, නැත්නම් තීරණයක් ගන්න අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වෙලාවක් ගන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට මේ දේවල් කරන්න අමාරු වෙයි:

• ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න
• කෑම වට්ටෝරුවක් අනුව උයන්න
• සැලසුම් හදන්න

භාෂාව සම්බන්ධ ගැටලු

අල්සයිමර් රෝගය නිසා ඔයාට කතා කරන්න, කියවන්න, නැත්නම් භාෂාව තේරුම් ගන්න (aphasia) අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට:

• ඉස්සරට වඩා අඩුවෙන් කතා කරයි, අදහස් හුවමාරු කරගනියි
• භාෂා කීපයක් කතා කරන කෙනෙක් නම්, භාෂා මාරු කරලා පටලවගෙන කතා කරයි
• කුඩා කාලේ වැඩියෙන්ම කතා කරපු භාෂාවට ආයෙත් මාරු වෙයි
• වැරදි වචන පාවිච්චි කරයි

හැසිරීම් සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම්

අල්සයිමර් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මනෝභාවයේ හරි පෞරුෂයේ හරි වෙනස්කම් ඔයාට දකින්න පුළුවන්. එයාලා:

• ගොඩක් සැකෙන් බලන්න පුළුවන් (අවුරුදු ගාණක් දන්න කියන අය දිහා වුණත්)
• මනෝභාවය නිතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන් (සාමාන්‍යයට වඩා ආක්‍රමණශීලී වෙන්නත් පුළුවන්)
• නිතර නොසන්සුන් ගතියක්, අනියත බියක් (paranoia) හෝ මායා දර්ශන (hallucinations) ඇතිවෙන්න පුළුවන්
• තමන් ගැනවත්, ආදරණීයයන් ගැනවත් විශ්වාසය නැතිවෙන්න පුළුවන්

හැමෝටම ඉතින් නරක දවස් තියෙනවා, හිතට අමාරු වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. ඒත් අල්සයිමර් නිසා ඇතිවෙන මනෝභාවයේ සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම්, සාමාන්‍ය තරහකට හරි කේන්තියකට හරි වඩා ගොඩක් තදින් දැනෙන, හදිසියේ ඇතිවෙන දේවල්.

අවට පරිසරය ගැන අවබෝධය අඩු වීම

ඔයාගේ වටේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ ශරීරයට කොච්චර ළඟින්ද තියෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉස්සරට වඩා ඇඟේ පාලනයක් නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ගෘහ භාණ්ඩවල හැප්පෙනවා
• මොනවාහරි දෙයක් අහුලගන්න අමාරුයි
• සපත්තු ලේස් ගැටගහනවා, කීබෝඩ් එකේ ටයිප් කරනවා වගේ සියුම් අත් චලන කරන්න අමාරුයි

වෛද්‍යවරු අල්සයිමර් රෝගය අදියර කීපයකට වර්ග කරනවා. මේ අදියර වලින් කියවෙන්නේ ඔයා බුද්ධිය හීනවීමේ (dementia) තත්ත්වයට කොච්චර ළඟද, අල්සයිමර් රෝගයේ බරපතළකම කොහොමද, නැත්නම් ඒක කොච්චර ඉක්මනට වැඩි දියුණු වුණාද කියන එක.

අල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවාද?

අල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මොළයේ අසාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රෝටීන වර්ග දෙකක් තැන්පත් වීම. විශේෂයෙන්ම, ඇමිලොයිඩ් (Amyloid) සහ ටවු (Tau) කියන ප්‍රෝටීන වර්ග දෙක.

ඔයා දන්නවද, අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ නියුරෝන (neurons) බිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේ නියුරෝන තමයි අපිට හිතන්න, ඉගෙනගන්න, මතක තියාගන්න, සැලසුම් කරන්න උදව් කරන්නේ. අර මම කිව්ව ඇමිලොයිඩ් ප්‍රෝටීනය මොළේ සෛල ඇතුළේ එකට ඇලිලා, ඵලක (plaques) විදිහට ගුලි ගැහෙනවා. ටවු ප්‍රෝටීන එකට වෙලිලා, කෙඳි වගේ ගැටිති (tangles) හදනවා. මේ ඵලක සහ ගැටිති නිසා නියුරෝන වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. ඒවා හරහා විද්‍යුත් සහ රසායනික සංඥා එහා මෙහා යවන එක මේවායින් බාධා වෙනවා.

ඇමිලොයිඩ් සහ ටවු ප්‍රෝටීන මොළයේ තැන්පත් වෙද්දී, ඒවා හිමින් හිමින් නියුරෝන මරලා දානවා. මේ නිසා තමයි ස්ථිර හානියක් වෙලා අල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ස්නායු සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නේ මොළයේ එක තැනකින්, ඊට පස්සේ හිමින් හිමින් අනිත් තැන් වලටත් පැතිරෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට අල්සයිමර් පටන් ගන්නේ අපේ මතකය පාලනය කරන මොළේ කොටසෙන් - ඒ කියන්නේ හිපොකැම්පස් (hippocampus) එකෙන්.

විශේෂඥයෝ තාමත් මේ අල්සයිමර් රෝගය ගැන පර්යේෂණ කරනවා, හරියටම මොකද මේ ප්‍රෝටීන තැන්පත් වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේ ප්‍රෝටීන තැන්පත් වීම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පටන් ගන්න ගොඩක් කාලෙකට කලින් ඉඳලම වෙනවා කියලයි. සමහරවිට ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්න අවුරුදු 10කට විතර කලිනුත් මේ දේ පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්.

අල්සයිමර් රෝගය පරම්පරාවෙන් එනවද?

ඔව්, අල්සයිමර් රෝගය පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් (genetic).

ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙකුට හරි සහෝදරයෙකුට හරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාට අල්සයිමර් හැදීමේ අවදානම 10% ඉඳන් 30% දක්වා වැඩියි. ඔයාගේ සහෝදර සහෝදරියන් දෙන්නෙක්ට හරි ඊට වැඩි ගානකට හරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාට අල්සයිමර් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි.

APOE e4 කියන ජානය (gene) තියෙන අයට අල්සයිමර් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ඒ ජානය තියෙන අයට අඩු වයසකින් (earlier age of onset) අල්සයිමර් හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් APOE e4 ජානය තියෙන හැමෝටම අල්සයිමර් හැදෙන්නේ නෑ. ඒක අවදානම වැඩි කරන එක සාධකයක් විතරයි.

අල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවාද?

ඇත්තටම සමහර අයට අල්සයිමර් හැදිලා, අනිත් අයට හැදෙන්නේ නැත්තේ ඇයි කියලා පර්යේෂකයෝ තවමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් මේ දේවල් අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්:

• කළු ජාතික හෝ ලතින් ඇමරිකානු සම්භවයක් තිබීම
• පාරිසරික සාධක (ඔයා ජීවත් වෙන, වැඩ කරන, හරි නිතර ගැවසෙන තැනක යම් දෙයක්)
• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic changes)
• හිසට බරපතළ තුවාලයක් වෙලා තිබීම (Traumatic brain injury)
• දුම්පානය කිරීම
• ඔයාගේ වයස (අල්සයිමර් රෝගය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 65ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ)
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසාත් අල්සයිමර් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease)
• දියවැඩියාව (Diabetes)
• ට්‍රයිසොමි 21 (Trisomy 21) නිසා ඇතිවන ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome)
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol)
• ස්ථුලතාවය (Obesity)

අල්සයිමර් රෝගයේ සංකූලතා මොනවාද?

අල්සයිමර් රෝගයේ තියෙන ලොකුම සංකූලතාව තමයි ඒකෙන් මොළයට වෙන හානිය. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතීමේ හැකියාවට, ශරීරය පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාවට, සහ පෞරුෂයට ස්ථිර වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙද්දී, ඔයාට විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර ඒවා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සමස්ත ශාරීරික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පිරිහීම
• ආසාදන (උදාහරණයක් විදිහට නියුමෝනියාව (pneumonia) හෝ සමේ ආසාදන)
• අපස්මාර රෝගාබාධ (Seizures)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• ගිලීමේ අපහසුතා

ඔයාගේ ශරීරය පාලනය කරගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේ දේවල් වලට තියෙන අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• ඇඳ තුවාල (Bedsores)
• වතුර මදිවීම (Dehydration) හෝ පෝෂණ ඌනතා (malnutrition)
• වැටීම්, ඇට බිඳීම් සහ වෙනත් හදිසි අනතුරු
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence) සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (bowel incontinence)
• දත් දිරායාම, දත් කුහර ඇතිවීම සහ වෙනත් දන්ත ගැටලු

අල්සයිමර් රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු අල්සයිමර් රෝගය හඳුනාගන්නේ ක්‍රම කීපයක් පාවිච්චි කරලයි. පළවෙනි පියවර තමයි ඔයාගේ දැනට තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරන එක.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්කයි, ඔයාගේ පවුලේ අය එක්කයි කතා කරයි. එයාලා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු ගැන තේරුම් ගනියි. ඔයාට අල්සයිමර් රෝගයට අවදානම් සාධක තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන් වෛද්‍යවරයා අහයි, ඔයාට සමහරවිට නොපෙනෙන රෝග ලක්ෂණ හරි වෙනස්කම් හරි එයාලා දැකලද කියලා. එයාලා මේ දේවල් ගැන අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාව
• ඔයාගේ මනෝභාවයේ, හැසිරීමේ සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම්
• දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත්
• වෛද්‍ය ඉතිහාසය
• සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය

ඒ වගේම වෛද්‍යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයකට සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණයකට (neurological exam) ලක් කරයි. එයාලා මේ වගේම මතකයේ ගැටලු සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරයි.

වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයකුත් පාවිච්චි කරයි:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• මොළයේ MRI පරීක්ෂණ (Brain MRI)
• බුද්ධිමය හැකියාවන් පරීක්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණ (Cognitive tests)
• CT ස්කෑන් (CT scan)
• PET ස්කෑන් (PET scan)
• මානසික සහ මනෝ වෛද්‍ය ඇගයීම් (Psychiatric and mental health evaluations)
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests)

මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට ඇමිලොයිඩ් ප්‍රෝටීන වල ලකුණු හොයන්නත්, ඒවායින් ඔයාගේ මොළයට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්කයි ඔයාගේ පවුලේ අය එක්කයි එකතු වෙලා, ඔයාට ගැළපෙන විදිහේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදයි. එයාලා ඔයාගේ කෙටි කාලීන සෞඛ්‍යයට සහ දීර්ඝ කාලීන තත්ත්වයට යථාර්ථවාදී ඉලක්ක හදාගන්න උදව් කරයි.

අල්සයිමර් රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට බුද්ධිය හීන වීමේ (dementia) වේගය අඩු කරන්න ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි. අල්සයිමර් රෝගයට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. ඒත් ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්නත් පුළුවන්.

පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ මොළයේ සෞඛ්‍යය රැකගන්න තියෙන හොඳම විදිහ. ඒත් දැනට අල්සයිමර් රෝගය නවත්වන හරි ආපස්සට හරවන හරි ප්‍රතිකාරයක් නම් නෑ.

අල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැළපෙන විදිහට මේවා එකතු කරලා දෙයි. ඔයාට මේවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

කොලිනෙස්ටරේස් නිශේධක (Cholinesterase inhibitors)

මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් අල්සයිමර් රෝගය මොළයට හානි කරන වේගය වැඩි කරන එන්සයිමයක් (enzyme) අවහිර කරනවා. මේවායින් සමහර මතක ගැටලු හොඳ අතට හරවන්නත්, හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්:

• ඩොනපෙසිල් (Donepezil)
• ගැලන්ටමින් (Galantamine)
• රිවස්ටිග්මින් (Rivastigmine)

සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials)

විද්‍යාඥයෝ හැමතිස්සෙම අල්සයිමර් රෝගය ගැනයි, ඒකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ගැනයි පර්යේෂණ කරනවා. ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) මොනවාහරි තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ යම් රෝගයක් හරි ගැටලුවක් හරි තියෙන ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වෙන මිනිස්සු යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණ හරි පර්යේෂණ අධ්‍යයන හරි. මේ වගේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාට තවම බහුලව ලබාගන්න බැරි අලුත් ප්‍රතිකාර අත්හදා බලන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට රෝගය ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, සායනික පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන්න වැඩි අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්.

ලෙකනෙමාබ් (Lecanemab) හෝ ඩොනනෙමාබ් (Donanemab)

ලෙකනෙමාබ් (Lecanemab) සහ ඩොනනෙමාබ් (Donanemab) කියන්නේ නහරයකට දෙන (intravenous - IV) බෙහෙත් වර්ග. මේවා මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ (monoclonal antibodies) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩ දෙකක්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇමිලොයිඩ් ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒවා මොළයට හානි කරන්න කලින් ඇමිලොයිඩ් වලින් ටිකක් අයින් කරලා, අල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්.

ලෙකනෙමාබ් (Lecanemab) ඉලක්ක කරන්නේ ඇමිලොයිඩ් කෙඳි එකට ඇලෙන්න කලින්. ඩොනනෙමාබ් (Donanemab) ඉලක්ක කරන්නේ දැනටමත් එකට ගුලිවෙලා ඵලක (plaques) හදපු ඇමිලොයිඩ් ප්‍රෝටීන.

අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක් වගේම, මේ බෙහෙත් වර්ගත් අල්සයිමර් රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් ගේන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඇමිලොයිඩ් වලින් දැනටමත් වෙලා තියෙන හානිය ආපස්සට හරවන්නත් මේවට බෑ.

NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (NMDA antagonists)

ඔයාට අල්සයිමර් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරය ග්ලුටමේට් (glutamate) කියන රසායනිකය ඕනෑවට වඩා හදනවා. මේකෙන් මොළේ සෛල වලට හානි වෙනවා. NMDA ප්‍රතිවිරෝධක (NMDA antagonists) වලින් කරන්නේ, ග්ලුටමේට් මොළේ බැඳෙන N-මෙතිල්-D-ඇස්පාර්ටේට් (NMDA) ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) අවහිර කරන එක හරි පුරවන එක හරි. මේ නිසා අල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මෙමැන්ටින් (Memantine) කියන්නේ සුලබව පාවිච්චි කරන NMDA ප්‍රතිවිරෝධකයක්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ අල්සයිමර් රෝගයේ අදියර අනුව වෛද්‍යවරයා වෙනත් බෙහෙත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන බෙහෙත් (Symptom-management medications)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙද්දී ඒවා පාලනය කරන්න බෙහෙත් හරි වෙනත් ප්‍රතිකාර හරි යෝජනා කරයි. ඔයාට මේවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• විෂාදනාශක (Antidepressants): මේ බෙහෙත් වලින් කාංසාව (anxiety), නොසන්සුන්කම, මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් සහ විෂාදය (depression) වගේ දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රති-මනෝ ව්‍යාධික ඖෂධ (Antipsychotics/neuroleptics): මේ බෙහෙත් වලින් අනියත බිය (paranoia), මායා දර්ශන (hallucinations) සහ කලබලකාරී බව (agitation) වගේ දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• අපස්මාර නාශක ඖෂධ (Antiseizure medications): මේ බෙහෙත් වලින් සමහර වෙලාවට මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වලටත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ආයු කාලය කොහොමද?

අල්සයිමර් රෝගය හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. අවුරුදු 65ට වැඩි, අල්සයිමර් රෝගය තියෙන ගොඩක් අය රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු හතරත් අටත් අතර කාලයකදී මිය යනවා. ඒත් සමහර අය දශක ගාණක් ජීවත් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම එයාලට අවුරුදු 65ට කලින් රෝගය හඳුනාගත්තා නම්.

අල්සයිමර් රෝගය (AD) එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට යථාර්ථවාදී ඉලක්ක සහ බලාපොරොත්තු හදාගන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට උපස්ථායක සත්කාර (hospice care) කියන දේ හොඳ විකල්පයක් වෙන්නේ කවදාද කියලා තීරණය කරන්නත් එයාලා උදව් කරයි.

ඔයාට සහයක් අවශ්‍ය නම් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න. අල්සයිමර් රෝගය තියෙන අයටයි, එයාලගේ පවුලේ අයටයි, විශේෂයෙන්ම රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ, අමතර ආතතියක් සහ කාංසාවක් (anxiety) දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ හැඟීම් ඇත්ත සහ වලංගුයි. මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකුට ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් තේරුම් අරන් ඒවාට මුහුණ දෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.

අල්සයිමර් රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ වයස, පරම්පරාව වගේ සමහර අල්සයිමර් අවදානම් සාධක ඔයාට වෙනස් කරන්න හරි පාලනය කරන්න හරි බෑ. ඒත් අනිත් සාධක කළමනාකරණය කරගෙන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන් වෙයි. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එක, ඔයාගේ මොළය බුද්ධිය හීන වීමෙන් (cognitive decline) ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න: පෝෂ්‍යදායී, විවිධත්වයෙන් යුතු ආහාර ගැනීමෙන් ඔයාගේ මොළයේ සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) හරි DASH ආහාර රටාව (DASH diet) හරි වගේ විශේෂිත ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• ප්‍රමාණවත් තරම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න: ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් මොළයට ලේ සහ ඔක්සිජන් ගමනාගමනය වැඩි කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මොළේ සෛල වල සෞඛ්‍යය දියුණු වෙන්න පුළුවන්. ක්‍රියාශීලීව ඉන්න නම් ඔයා ලොකු ක්‍රීඩකයෙක් වෙන්නම ඕන නෑ. ඇවිදින එක, වත්තේ වැඩ කරන එක, බයිසිකල් පදින එක, හරි ඔයාගේ ඇඟ චලනය වෙන ඕනම විනෝදාංශයක් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න හොඳ ක්‍රම.
• මානසිකව ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: බෝඩ් ගේම්ස් සෙල්ලම් කරන එක, පොත් කියවන එක, හරස්පද ප්‍රහේලිකා පුරවන එක, සංගීත භාණ්ඩයක් වාදනය කරන එක, හරි ඔයාගේ මොළයට අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න, පාවිච්චි කරන්න අභියෝග කරන වෙනත් විනෝදාංශ වල යෙදෙන්න.
• සමාජශීලීව ඉන්න: ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක හරි ඔයාගේ ප්‍රජාවේ අය එක්ක හරි නිතර කතාබහ කරන්න. ආගමික වතාවත්, ව්‍යායාම පන්ති, පොත් සමාජ, හරි ප්‍රජා ස්වේච්ඡා සේවා වගේ කණ්ඩායම් ක්‍රියාකාරකම් වලට එකතු වෙන එක ඔයාගේ මොළය ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න උදව් වෙයි.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අල්සයිමර් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම් ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාගේ අල්සයිමර් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් ජාන හරි ජානමය වෙනස්කම් හරි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙකුට හරි මතකය සම්බන්ධයෙන් හරි හිතීමේ හැකියාව සම්බන්ධයෙන් හරි ගැටලු තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ ගැටලු අල්සයිමර් නිසාද නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක් නිසාද කියලා එයාලට තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට අල්සයිමර් රෝගය (AD) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාට නිතරම වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (check-ups) සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝගයේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය විදිහට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වෙනස් කරයි.

ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න කීපයක් අහන්නත් පුළුවන්:

• මමයි මගේ පවුලේ අයයි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ හරි වෙනස්කම් හරි මොනවද?
• අල්සයිමර් රෝගය කොච්චර ඉක්මනට වර්ධනය වෙයිද කියලා අනුමාන කරන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර මොනවද?
• මම සායනික පරීක්ෂණයකට (clinical trial) සුදුසු කෙනෙක්ද?

අල්සයිමර් රෝගය (AD) කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක්. සමහර වෙලාවට කාලය නැවතිලා වගේ හරි, නැත්නම් හරිම වේගෙන් යනවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්. අල්සයිමර් රෝගය වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන්න හරි වැරදි විදිහක් නෑ.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

අල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) කියන්නේ ටිකක් බරපතළ කතාවක් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට අල්සයිමර් තියෙනවා වුණත්, ඔයා අල්සයිමර් තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්නවා වුණත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරු හැමතිස්සෙම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. එයාලා ඇත්තටම ප්‍රතිකාර සහ සායනික පරීක්ෂණ ගැන යෝජනා කරනවා වගේම, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, ඔයාව අවශ්‍ය සම්පත් වලට සම්බන්ධ කරන්න, සහ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක තේරුම් කරලා දෙන්නත් උදව් කරයි. මුල් අවස්ථාවේදීම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගයත් මේ ගමනේදී හරිම වටිනවා. තමන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක අමතක කරන්න එපා.

---

` Alzheimer's, අල්සයිමර්, Dementia, ඩිමෙන්ශියාව, මතකය අමතක වීම, මොළයේ සෞඛ්‍ය, වයස්ගත වීම, ස්නායු රෝග